Λίστα φαρμάκων με αντιβιοτικά πενικιλίνης

Οι πενικιλίνες είναι τα πρώτα AMP που αναπτύχθηκαν με βάση τα απόβλητα μικροοργανισμών. Ανήκουν στην ευρεία κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης (β-λακτάμες), η οποία περιλαμβάνει επίσης κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες. Κοινό στη δομή αυτών των αντιβιοτικών είναι ο τετραμελής δακτύλιος β-λακτάμης. Οι β-λακτάμες αποτελούν τη βάση της σύγχρονης χημειοθεραπείας, καθώς κατέχουν ηγετική ή σημαντική θέση στη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων.

Ταξινόμηση πενικιλίνης

Βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλλίνη), άλατα νατρίου και καλίου

Προκαΐνη βενζυλοπενικιλίνης (άλας πενικιλίνης νοβοκαΐνης)

Ο πρόγονος των πενικιλλίνων (και γενικά όλες οι β-λακτάμες) είναι η βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλίνη G, ή απλά η πενικιλλίνη), η οποία έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του 1940. Επί του παρόντος, η ομάδα των πενικιλλινών περιλαμβάνει έναν αριθμό φαρμάκων, τα οποία, ανάλογα με την προέλευσή τους, τη χημική δομή και την αντιμικροβιακή δράση, χωρίζονται σε διάφορες υποομάδες. Από τις φυσικές πενικιλίνες, η βενζυλοπενικιλίνη και η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Άλλα φάρμακα είναι ημισυνθετικές ενώσεις που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της χημικής τροποποίησης διαφόρων φυσικών AMP ή ενδιάμεσων προϊόντων της βιοσύνθεσής τους.

Μηχανισμός δράσης

Οι πενικιλίνες (και όλες οι άλλες β-λακτάμες) είναι βακτηριοκτόνες. Ο στόχος της δράσης τους είναι οι πρωτεΐνες που συνδέονται με την πενικιλλίνη των βακτηρίων, οι οποίες παίζουν το ρόλο των ενζύμων στο τελικό στάδιο της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, ενός βιοπολυμερούς που είναι το κύριο συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Ο αποκλεισμός της σύνθεσης πεπτιδογλυκανών οδηγεί σε βακτηριακό θάνατο.

Για να ξεπεραστεί η επίκτητη αντίσταση, διαδεδομένη μεταξύ μικροοργανισμών, που σχετίζονται με την παραγωγή ειδικών ενζύμων - β-λακταμάσες που καταστρέφουν β-λακτάμες - ενώσεις έχουν αναπτυχθεί ενώσεις που μπορούν να καταστρέψουν ανεπανόρθωτα τη δραστηριότητα αυτών των ενζύμων, τους λεγόμενους αναστολείς της β-λακταμάσης - κλαβουλανικό οξύ (κλαβουλανικό), σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη. Χρησιμοποιούνται για να δημιουργήσουν συνδυασμένες (προστατευόμενες από αναστολείς) πενικιλίνες.

Επειδή οι πρωτεΐνες που δεσμεύουν πεπτιδογλυκάνη και πενικιλλίνη απουσιάζουν στα θηλαστικά, η ειδική τοξικότητα στον μακροοργανισμό δεν είναι τυπική για τις β-λακτάμες..

Φάσμα δραστηριότητας

Φυσικές πενικιλίνες

Χαρακτηρίζονται από το ίδιο αντιμικροβιακό φάσμα, αλλά διαφέρουν ελαφρώς στο επίπεδο δραστηριότητας. Το MIC της φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης σε σχέση με τους περισσότερους μικροοργανισμούς, κατά κανόνα, είναι ελαφρώς υψηλότερο από αυτό της βενζυλοπενικιλίνης.

Αυτά τα AMPs είναι δραστικά έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, όπως Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., Και σε μικρότερο βαθμό έναντι του Enterococcus spp. Οι εντερόκοκκοι χαρακτηρίζονται επίσης από διαφορές μεταξύ των ειδών στο επίπεδο ευαισθησίας στις πενικιλίνες: ενώ τα στελέχη E. faecalis είναι συνήθως ευαίσθητα, τότε το E. faecium, κατά κανόνα, είναι ανθεκτικό.

Listeria (L. monocytogenes), erysipelotrix (E. rhusiopathiae), τα περισσότερα corynebacteria (συμπεριλαμβανομένων των C.diphtheriae) και οι σχετικοί μικροοργανισμοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις φυσικές πενικιλίνες. Μια σημαντική εξαίρεση είναι η υψηλή συχνότητα αντοχής στο C. jeikeium.

Μεταξύ των αρνητικών κατά gram βακτηρίων, τα Neisseria spp., P. multocida και H. ducreyi είναι ευαίσθητα στις φυσικές πενικιλίνες..

Τα περισσότερα αναερόβια βακτήρια (ακτινομύκητες, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Είναι ευαίσθητα στις φυσικές πενικιλίνες. Μια πρακτικά σημαντική εξαίρεση στο φάσμα δραστηριότητας των φυσικών πενικιλλίνων είναι το B.fragilis και άλλα βακτηριοειδή.

Οι φυσικές πενικιλίνες είναι πολύ δραστικές έναντι των σπειροχαιτών (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Η απόκτηση αντοχής στις φυσικές πενικιλίνες είναι συχνότερη στους σταφυλόκοκκους. Συνδέεται με την παραγωγή β-λακταμασών (ρυθμός κατανομής 60-80%) ή με την παρουσία μιας πρόσθετης πρωτεΐνης που δεσμεύει πενικιλλίνη. Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση της αντοχής των γονόκοκκων.

Ισοξαζολυλοπενικιλίνες (σταθερές σε πενικιλινάση, αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες)

Στη Ρωσία, το κύριο AMP αυτής της ομάδας είναι η οξακιλλίνη. Όσον αφορά το αντιμικροβιακό φάσμα, είναι κοντά στις φυσικές πενικιλλίνες, αλλά κατώτερες από αυτές όσον αφορά το επίπεδο δραστηριότητας έναντι των περισσότερων μικροοργανισμών. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ οξακιλλίνης και άλλων πενικιλλίνων είναι η αντίσταση στην υδρόλυση από πολλές β-λακταμάσες.

Η κύρια κλινική σημασία είναι η αντίσταση της οξακιλλίνης στις σταφυλοκοκκικές β-λακταμάσες. Λόγω αυτού, η οξακιλλίνη είναι πολύ δραστική έναντι της συντριπτικής πλειονότητας των σταφυλοκοκκικών στελεχών (συμπεριλαμβανομένης της PRSA) - των αιτιολογικών παραγόντων των λαμβανόμενων από την κοινότητα λοιμώξεων. Η δραστικότητα του φαρμάκου έναντι άλλων μικροοργανισμών δεν έχει πρακτική σημασία. Η οξακιλλίνη δεν δρα στους σταφυλόκοκκους, η αντίσταση των οποίων στις πενικιλίνες δεν σχετίζεται με την παραγωγή β-λακταμασών, αλλά με την εμφάνιση άτυπων PSB - MRSA.

Αμινοπενικιλίνες και αμινοπενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς

Το φάσμα δραστηριότητας των αμινοπενικιλλίων επεκτείνεται λόγω της δράσης σε ορισμένα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. και P. mirabilis, που χαρακτηρίζονται από χαμηλό επίπεδο παραγωγής χρωμοσωμικών β-λακταμασών. Όσον αφορά τη δραστηριότητα κατά του Shigella, η αμπικιλλίνη είναι κάπως ανώτερη από την αμοξικιλλίνη.

Το πλεονέκτημα των αμινοπενικιλλίνων έναντι των φυσικών πενικιλλίνων σημειώνεται για το Haemophilus spp. Η επίδραση της αμοξικιλλίνης στο H. pylori είναι σημαντική.

Όσον αφορά το φάσμα και το επίπεδο δραστηριότητας έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων και αναερόβων, οι αμινοπενικιλίνες είναι συγκρίσιμες με τις φυσικές πενικιλίνες. Ωστόσο, η λιστερία είναι πιο ευαίσθητη στις αμινοπενικιλίνες..

Οι αμινοπενικιλίνες υπόκεινται σε υδρόλυση από όλες τις β-λακταμάσες.

Το αντιμικροβιακό φάσμα των προστατευμένων με αναστολέα αμινοπενικιλλίνων (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη) επεκτείνεται λόγω τέτοιων gram-αρνητικών βακτηρίων όπως Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus, καθώς και αναερόβια της ομάδας B.fragilis, τα οποία συνθέτουν χρωμοσωμικές β-λακτάμες κατηγορίας.

Επιπλέον, οι προστατευόμενες από τον αναστολέα αμινοπενικιλίνες είναι δραστικές έναντι της μικροχλωρίδας με επίκτητη αντοχή λόγω της παραγωγής β-λακταμασών: σταφυλόκοκκοι, γονόκοκκοι, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

Για μικροοργανισμούς, η αντίσταση των οποίων στις πενικιλίνες δεν σχετίζεται με την παραγωγή β-λακταμασών (για παράδειγμα, MRSA, S. pneumoniae), οι αμινοπενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς δεν παρουσιάζουν κανένα πλεονέκτημα.

Καρβοξυπενικιλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς καρβοξυπενικιλίνες

Το φάσμα δράσης της καρβενικιλλίνης και της τικαρκιλλίνης * κατά θετικών κατά gram βακτηρίων συμπίπτει γενικά με αυτό των άλλων πενικιλλίνων, αλλά το επίπεδο δραστηριότητας είναι χαμηλότερο.

* Δεν έχει εγγραφεί στη Ρωσία

Οι καρβοξυπενικιλίνες δρουν σε πολλά μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae (με εξαίρεση τα Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), καθώς και στους P. aeruginosa και άλλους μικροοργανισμούς που δεν ζυμώνουν. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επί του παρόντος ανθεκτικά.

Η αποτελεσματικότητα των καρβοξυπενικιλλίνης περιορίζεται από την ικανότητα πολλών βακτηρίων να παράγουν διάφορες β-λακταμάσες. Η αρνητική επίδραση ορισμένων από αυτά τα ένζυμα (κατηγορία Α) δεν εκδηλώνεται σε σχέση με το προστατευόμενο από τον αναστολέα παράγωγο της τικαρκιλλίνης - τικαρκιλλίνης / κλαβουλανικού, το οποίο έχει ένα ευρύτερο αντιμικροβιακό φάσμα λόγω της δράσης του στα Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus και B.fragilis. Για αυτόν, παρατηρείται λιγότερο συχνά η αντίσταση άλλων αρνητικών κατά gram βακτηρίων και σταφυλόκοκκων. Ωστόσο, η παρουσία ενός αναστολέα της β-λακταμάσης δεν παρέχει πάντα δραστικότητα έναντι ενός αριθμού gram-αρνητικών βακτηρίων που παράγουν χρωμοσωμικές κατηγορίες C β-λακταμάσες..

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό δεν έχει πλεονέκτημα έναντι της τικαρκιλίνης στη δράση της στο P. aeruginosa.

Ουρεδοπενικιλλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς ουρεδοπενικιλλίνες

Η αζλοκιλλίνη και η πιπερακιλλίνη έχουν παρόμοιο φάσμα δραστικότητας. Με τη δράση τους σε θετικά κατά gram βακτήρια, είναι σημαντικά ανώτερα από τις καρβοξυπενικιλίνες και είναι κοντά στις αμινοπενικιλίνες και τις φυσικές πενικιλίνες.

Οι ουρεδοπενικιλλίνες είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι σχεδόν όλων των σημαντικότερων κατά gram αρνητικών βακτηρίων: της οικογένειας Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, άλλων ψευδομονάδων και μικροοργανισμών μη ζύμωσης (S. maltophilia).

Ωστόσο, η ανεξάρτητη κλινική σημασία των ουρεδοπενικιλλίνης είναι μάλλον περιορισμένη, γεγονός που εξηγείται από την αστάθειά τους στη δράση της συντριπτικής πλειονότητας των β-λακταμασών τόσο των σταφυλόκοκκων όσο και των gram-αρνητικών βακτηρίων..

Αυτό το μειονέκτημα αντισταθμίζεται σε μεγάλο βαθμό στο προστατευόμενο από τον αναστολέα φάρμακο πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη, το οποίο έχει το ευρύτερο φάσμα (συμπεριλαμβανομένων των αναερόβων) και το υψηλότερο επίπεδο αντιβακτηριακής δραστικότητας μεταξύ όλων των πενικιλλινών. Ωστόσο, όπως και με άλλες προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, τα στελέχη που παράγουν β-λακταμάση κατηγορίας C είναι ανθεκτικά στην πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη.

Φαρμακοκινητική

Οι βενζυλοπενικιλλίνη, οι καρβοξυπενικιλίνες και οι ουρεδοπενικιλλίνες καταστρέφονται σε μεγάλο βαθμό υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος του γαστρικού οξέος, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο παρεντερικά. Η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, η οξακιλλίνη και οι αμινοπενικιλλίνες είναι πιο ανθεκτικές σε οξέα και μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα. Η καλύτερη απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα χαρακτηρίζεται από αμοξικιλλίνη (75% ή περισσότερο). Ο υψηλότερος βαθμός απορρόφησης (93%) έχει ειδικά διαλυτά δισκία (flemoxin solutab). Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η απορρόφηση της φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης είναι 40-60% (όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι, η συγκέντρωση στο αίμα είναι ελαφρώς υψηλότερη). Η αμπικιλλίνη (35-40%) και η οξακιλλίνη (25-30%) απορροφώνται χειρότερα και η τροφή μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Η απορρόφηση του κλαβουλανικού αναστολέα της β-λακταμάσης είναι 75% και μπορεί ελαφρώς να αυξηθεί υπό την επίδραση της τροφής.

Η βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη και η βενζαθίνη βενζυλοπενικιλίνη χορηγούνται μόνο IM. Απορροφάται αργά από το σημείο της ένεσης, δημιουργούν χαμηλότερες συγκεντρώσεις στον ορό του αίματος σε σύγκριση με τα άλατα νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλίνης. Έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα (συνδυάζονται με την ονομασία "αποθήκη πενικιλλίνων"). Τα θεραπευτικά επίπεδα στο αίμα της βενζυλοπενικιλίνης προκαϊνης παραμένουν για 18-24 ώρες και η βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνης για έως και 2-4 εβδομάδες.

Οι πενικιλίνες διανέμονται σε πολλά όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά. Δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στους πνεύμονες, τα νεφρά, τον εντερικό βλεννογόνο, τα αναπαραγωγικά όργανα, τα οστά, τον υπεζωκοτικό και το περιτοναϊκό υγρό. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις στη χολή είναι χαρακτηριστικές των ουρεδοπενικιλλίνης. Σε μικρές ποσότητες, διέρχονται από τον πλακούντα και περνούν στο μητρικό γάλα. Περνάει κακώς μέσα από το BBB και το οφθαλμικό φράγμα αίματος, καθώς και στον προστάτη. Με φλεγμονή των μηνιγγιών του εγκεφάλου, η διαπερατότητα μέσω του BBB αυξάνεται. Η κατανομή των αναστολέων της β-λακταμάσης δεν διαφέρει σημαντικά από εκείνη για τις πενικιλίνες.

Η οξακιλλίνη (έως και 45%) και οι ουρεδοπενικιλλίνες (έως και 30%) μπορούν να υποστούν κλινικά σημαντική βιομετατροπή στο ήπαρ. Άλλες πενικιλίνες πρακτικά δεν μεταβολίζονται και απεκκρίνονται αμετάβλητες από το σώμα. Μεταξύ των αναστολέων των β-λακταμασών, η κλαβουλανική ένωση (περίπου 50%) μεταβολίζεται εντατικά, σε μικρότερο βαθμό - η σουλβακτάμη (περίπου 25%), ακόμη και ασθενέστερη - ταζομπακτάμη.

Οι περισσότερες πενικιλίνες απεκκρίνονται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τους είναι κατά μέσο όρο περίπου 1 ώρα (εκτός από τις "αποθήκες-πενικιλλίνες") και αυξάνεται σημαντικά στη νεφρική ανεπάρκεια. Η οξακιλλίνη και οι ουρεδοπενικιλλίνες έχουν διπλή οδό απέκκρισης - από τα νεφρά και μέσω του χολικού συστήματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τους μεταβάλλεται λιγότερο από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Σχεδόν όλες οι πενικιλίνες αφαιρούνται εντελώς με αιμοκάθαρση. Η συγκέντρωση πιπερακιλλίνης / ταζομπακτάμης μειώνεται κατά την αιμοκάθαρση κατά 30-40%.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, οίδημα του Quincke, πυρετός, ηωσινοφιλία, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε βενζυλοπενικιλίνη). Μέτρα που βοηθούν στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ: διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών (διασωλήνωση εάν είναι απαραίτητο), θεραπεία οξυγόνου, αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, τρόμος, σπασμοί (συχνότερα σε παιδιά και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιούν καρβενικιλλίνη ή πολύ μεγάλες δόσεις βενζυλοπενικιλίνης). ψυχικές διαταραχές (με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων βενζυλοπενικιλίνης προκαΐνης).

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε αμπικιλλίνη και πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς). Εάν υποψιάζεστε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (η εμφάνιση υγρών κοπράνων αναμεμιγμένων με αίμα), είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο και να πραγματοποιήσετε σιγμοειδοσκόπηση. Μέτρα βοήθειας: αποκατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά δραστικά έναντι του C.difficile (μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη). Μην χρησιμοποιείτε λοπεραμίδη.

Ανισορροπία ηλεκτρολυτών: υπερκαλιαιμία (κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων άλατος καλίου βενζυλοπενικιλλίνης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και όταν συνδυάζεται με διουρητικά καλίου, παρασκευάσματα καλίου ή αναστολείς ACE). υπερνατριαιμία (συχνότερα με καρβενικιλλίνη, λιγότερο συχνά με ουρεδοπενικιλλίνη και μεγάλες δόσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση ή αυξημένο οίδημα (σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια), αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος και διήθηση με ενδομυϊκή ένεση (ειδικά άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης), φλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε καρβενικιλλίνη).

Ήπαρ: αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, έμετο (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε οξακιλλίνη σε δόσεις άνω των 6 g / ημέρα ή προστατευμένες από τον αναστολέα πενικιλίνες).

Αιματολογικές αντιδράσεις: μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ουδετεροπενία (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε οξακιλλίνη). παραβίαση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, μερικές φορές με θρομβοκυτταροπενία (με τη χρήση καρβενικιλλίνης, λιγότερο συχνά - ουρεδοπενικιλίνες).

Νεφρά: παροδική αιματουρία στα παιδιά (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε οξακιλλίνη) διάμεση νεφρίτιδα (πολύ σπάνια).

Αγγειακές επιπλοκές (που προκαλούνται από βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη και βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη): Σύνδρομο κάποιου - ισχαιμία και γάγγραινα των άκρων όταν εγχέεται σε αρτηρία. Σύνδρομο Nicolau - εμβολή των αγγείων των πνευμόνων και του εγκεφάλου όταν εγχέεται σε φλέβα. Προληπτικά μέτρα: αυστηρά ενδομυϊκή ένεση στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Άλλα: μη αλλεργικό ("αμπικιλλίνη") ωοθυλακικό εξάνθημα, το οποίο δεν συνοδεύεται από φαγούρα και μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς διακοπή του φαρμάκου (κατά τη χρήση
αμινοπενικιλίνες).

Στοματική καντιντίαση και / ή κολπική καντιντίαση (όταν χρησιμοποιείτε πενικιλίνες προστατευμένες από αμινο-, καρβοξυ-, ουρεϊδο- και αναστολείς).

Ενδείξεις

Φυσικές πενικιλίνες

Προς το παρόν, συνιστάται να χρησιμοποιείτε φυσικές πενικιλίνες για εμπειρική θεραπεία μόνο για μολύνσεις γνωστής αιτιολογίας (επιβεβαιωμένο εργαστήριο ή διαφορετική σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα). Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης, είναι δυνατή η χρήση παρεντερικών (συμβατικών ή παρατεταμένων) ή από του στόματος μορφών δοσολογίας φυσικών πενικιλλίνων.

Λοιμώξεις του S. pyogenes και οι συνέπειές τους:

Λοιμώξεις S.pneumoniae:

Λοιμώξεις που προκαλούνται από άλλους στρεπτόκοκκους:

Μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκχαιμία).

Επειδή οι πενικιλίνες παρατεταμένης δράσης δεν δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα και πρακτικά δεν διέρχονται μέσω του BBB, δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους περιορίζονται στη θεραπεία της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας και της σύφιλης (εκτός από τη νευροσυφίλη), την πρόληψη της ερυσίπελας, του ερυθρού πυρετού και των ρευματισμών. Η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, ερυσίπελα).

Λόγω της αυξανόμενης αντίστασης των γονόκοκκων στην πενικιλίνη, η εμπειρική χρήση της για τη θεραπεία της γονόρροιας είναι αδικαιολόγητη..

Οξακιλλίνη

Επιβεβαιωμένες ή υποψίες σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμών (με επιβεβαίωση ευαισθησίας στην οξακιλλίνη ή με ελαφρύ κίνδυνο εξάπλωσης ανθεκτικότητας στη μεθικιλίνη).

Αμινοπενικιλίνες και αμινοπενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι οι ίδιες. Ο διορισμός αμινοπενικιλλίνης είναι πιο λογικός σε ήπιες και απλές λοιμώξεις και τα παράγωγά τους που προστατεύονται από αναστολείς - σε πιο σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες μορφές, καθώς και παρουσία δεδομένων σχετικά με υψηλή συχνότητα κατανομής μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάση.

Η οδός χορήγησης (παρεντερική ή από του στόματος) επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Για στοματική χορήγηση, είναι πιο κατάλληλο να χρησιμοποιείτε αμοξικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό.

Λοιμώξεις URT και LTP: CCA, ιγμορίτιδα, επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα.

Μηνιγγίτιδα λόγω H. influenzae ή L. monocytogenes (αμπικιλλίνη).

Εντερικές λοιμώξεις: shigellosis, salmonellosis (αμπικιλλίνη).

Η εκρίζωση του πυλωρού σε νόσο του πεπτικού έλκους (αμοξικιλλίνη).

Πρόσθετες ενδείξεις για τη χορήγηση αμινοπενικιλλίνης που προστατεύονται από αναστολείς είναι:

Καρβοξυπενικιλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς καρβοξυπενικιλίνες

Η κλινική σημασία των καρβοξυπενικιλλίων μειώνεται επί του παρόντος. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη του P. aeruginosa μπορούν να θεωρηθούν ενδείξεις για τη χρήση τους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι καρβοξυπενικιλίνες θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα AMP που είναι δραστικά έναντι του Pseudomonas aeruginosa (αμινογλυκοζίτες γενιάς II-III, φθοροκινολόνες).

Οι ενδείξεις για τη χρήση τικαρκιλλίνης / κλαβουλανικού είναι κάπως ευρύτερες και περιλαμβάνουν σοβαρές, κυρίως νοσοκομειακές, μολύνσεις διαφόρων εντοπισμών που προκαλούνται από πολυανθεκτική και αναμεμιγμένη (αερόβια-αναερόβια) μικροχλωρίδα:

Ουρεδοπενικιλλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς ουρεδοπενικιλλίνες

Οι ουρεδοπενικιλλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa (σε περίπτωση ευαισθησίας P. aeruginosa).

Η πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών, κυρίως νοσοκομειακών, μικτών (αερόβιων-αναερόβιων) λοιμώξεων από διάφορους εντοπισμούς:

NDP (νοσοκομειακή πνευμονία, συμπεριλαμβανομένου του VAP, υπεζωκοτικό empyema, πνευμονικό απόστημα).

μεταγεννητικές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

ZhVP, περιτολίτιδα των χολών, αποστήματα ήπατος.

MVP (περίπλοκο με εσωτερικούς καθετήρες).

λοιμώξεις στο πλαίσιο της ουδετεροπενίας και άλλων μορφών ανοσοανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στις πενικιλλίνες. Η βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην προκαΐνη (νοβοκαΐνη).

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Είναι ένας σταυρός σε όλα τα AMPs της ομάδας πενικιλίνης. Μερικοί ασθενείς που είναι αλλεργικοί στις κεφαλοσπορίνες μπορεί επίσης να είναι αλλεργικοί στις πενικιλίνες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα μιας αλλεργικής αναισθησίας, σε αμφίβολες περιπτώσεις, να πραγματοποιούνται δερματικές εξετάσεις. Σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην προκαϊνη (νοβοκαΐνη) δεν πρέπει να συνταγογραφείται βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη. Εάν εμφανιστούν σημεία αλλεργικής αντίδρασης (εξάνθημα, κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πενικιλλίνες, το AMP πρέπει να ακυρωθεί αμέσως.

Εγκυμοσύνη. Οι πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένων των προστατευόμενων από αναστολείς, χρησιμοποιούνται σε έγκυες γυναίκες χωρίς περιορισμούς, αν και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες ασφάλειας στον άνθρωπο.

Γαλουχιά. Παρά το γεγονός ότι οι πενικιλίνες δεν δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα, η χρήση τους σε θηλάζουσες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση των νεογνών, στην εμφάνιση εξανθήματος, στην ανάπτυξη καντιντίασης και διάρροιας.

Παιδιατρική. Σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, λόγω της ανωριμότητας των νεφρικών συστημάτων απέκκρισης των πενικιλλίων, η συσσώρευσή τους είναι δυνατή. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νευροτοξικών επιδράσεων με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Όταν χρησιμοποιείται οξακιλλίνη, μπορεί να εμφανιστεί παροδική αιματουρία. Η πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Γηριατρική. Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη νεφρική λειτουργία, ενδέχεται να απαιτείται διόρθωση της δοσολογίας πενικιλλίνης..

Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Δεδομένου ότι οι πενικιλίνες απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητα, σε νεφρική ανεπάρκεια είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί η δοσολογία. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας με άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Παθολογία πήξης του αίματος. Όταν χρησιμοποιείτε καρβενικιλλίνη, η οποία παρεμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί. Σε μικρότερο βαθμό, αυτό είναι τυπικό για τις ουρεδοπενικιλλίνες.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Μεγάλες δόσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, καρβενικιλλίνης και, σε μικρότερο βαθμό, άλλες πενικιλίνες που δρουν στο Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση ή αύξηση οιδήματος.

Αρτηριακή υπέρταση. Μεγάλες δόσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, καρβενικιλλίνης και, σε μικρότερο βαθμό, άλλων πενικιλλίνης που δρουν στο Pseudomonas aeruginosa, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων (εάν χρησιμοποιούνται).

Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Το εξάνθημα της αμπικιλλίνης εμφανίζεται στο 75-100% των ασθενών με μονοπυρήνωση.

Οδοντιατρική Η μακροχρόνια χρήση πενικιλλίνων, ιδιαίτερα προστατευμένων με αναστολείς, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καντιντίασης από το στόμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι πενικιλίνες δεν πρέπει να αναμιγνύονται στην ίδια σύριγγα ή στο ίδιο σύστημα έγχυσης με αμινογλυκοσίδες λόγω της φυσικοχημικής ασυμβατότητάς τους.

Όταν η αμπικιλλίνη συνδυάζεται με αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος εξανθήματος "αμπικιλλίνης".

Η χρήση υψηλών δόσεων άλατος καλίου βενζυλπενικιλλίνης σε συνδυασμό με διουρητικά καλίου, παρασκευάσματα καλίου ή αναστολείς ACE προκαθορίζει έναν αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά το συνδυασμό των Pseudomonas aeruginosa πενικιλλίνης με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα, λόγω του πιθανού κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας. Δεν συνιστάται συνδυασμός με θρομβολυτικά.

Η χρήση πενικιλλίνης σε συνδυασμό με σουλφοναμίδια θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τη βακτηριοκτόνο δράση τους.

Η χολεστυραμίνη δεσμεύει τις πενικιλίνες στο γαστρεντερικό σωλήνα και μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητά τους όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Οι στοματικές πενικιλίνες μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα, διαταράσσοντας την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων.

Οι πενικιλίνες είναι σε θέση να επιβραδύνουν την απέκκριση της μεθοτρεξάτης από το σώμα αναστέλλοντας την σωληναριακή έκκριση.

Πληροφορίες για ασθενείς

Στο εσωτερικό, οι πενικιλίνες πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό. Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη πρέπει να λαμβάνονται 1 ώρα πριν από τα γεύματα (ή 2 ώρες μετά τα γεύματα), φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, αμοξικιλλίνη και αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό άλας - ανεξάρτητα από το γεύμα.

Προετοιμάστε και πάρτε το πόσιμο εναιώρημα σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες..

Τηρήστε αυστηρά το συνταγογραφούμενο σχήμα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείψετε τη δόση και μην την πάρετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει ή αποσυντεθεί, καθώς μπορεί να είναι τοξικά.

Ζητήστε ιατρική συμβουλή εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση εντός λίγων ημερών και εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα, κνίδωση ή άλλα σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Αντιβιοτικά πενικιλίνης

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης χαρακτηρίζονται από χαμηλή τοξικότητα, ένα εκτεταμένο φάσμα δράσης. Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα στελέχη gram-θετικών, gram-αρνητικών βακτηρίων, Pseudomonas aeruginosa.

Σειρά πενικιλίνης

Η δράση των φαρμάκων από τη λίστα των αντιβιοτικών πενικιλίνης καθορίζεται από την ικανότητά τους να προκαλούν το θάνατο της παθογόνου μικροχλωρίδας. Οι πενικιλίνες δρουν βακτηριοκτόνα, αλληλεπιδρούν με βακτηριακά ένζυμα, διαταράσσοντας τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος.

Η αναπαραγωγή βακτηριακών κυττάρων χρησιμεύει ως στόχος για τις πενικιλίνες. Για τους ανθρώπους, τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης είναι ασφαλή, καθώς οι μεμβράνες των ανθρώπινων κυττάρων δεν περιέχουν βακτηριακή πεπτιδογλυκάνη.

Ταξινόμηση

Με τη μέθοδο παραγωγής και ιδιότητες, διακρίνονται δύο κύριες ομάδες αντιβιοτικών πενικιλίνης:

  • φυσικό - ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Flemming.
  • ημι-συνθετικό - δημιουργήθηκε για πρώτη φορά το 1957, όταν απομονώθηκε ο ενεργός πυρήνας του αντιβιοτικού 6-APA.

Ορισμένες φυσικές πενικιλίνες που λαμβάνονται από τον μύκητα Penicillum δεν είναι ανθεκτικές στα βακτηριακά ένζυμα πενικιλινάσες. Εξαιτίας αυτού, το φάσμα της δραστηριότητας της φυσικής σειράς πενικιλίνης περιορίζεται σε σύγκριση με την ομάδα των ημι-συνθετικών φαρμάκων.

Ταξινόμηση πενικιλίνης:

  • φυσικός;
    • φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη - Ospen και ανάλογα;
    • βενζαθίνη βενζυλοπενικιλίνη - Retarpen;
    • βενζυλοπενικιλίνη - Πενικιλίνη προκαΐνης;
  • ημισυνθετικό;
    • αμινοπενικιλίνες - αμοξικιλλίνες, αμπικιλίνες
    • αντισταφυλοκοκκικό;
    • αντιψυμονικό;
      • καρβοξυπενικιλίνες;
      • ουριδοπενικιλλίνες;
    • προστατευμένο με αναστολέα
    • σε συνδυασμό.

Υπό την επίδραση της ευρείας χρήσης των αντιβιοτικών, τα βακτήρια έμαθαν να παράγουν ένζυμα β-λακταμάσης που καταστρέφουν τις πενικιλίνες στο στομάχι..

Για να ξεπεραστεί η ικανότητα των βακτηρίων που παράγουν β-λακταμάσες να καταστρέψουν αντιβιοτικά, δημιουργήθηκαν συνδυασμένοι προστατευόμενοι από αναστολείς παράγοντες.

Φάσμα δράσης

Οι φυσικές πενικιλίνες είναι δραστικές κατά των βακτηρίων:

  • θετικά κατά gram - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, λιστέρια, βακίλια
  • gram-αρνητικό - μηνιγγοκόκκοι, gonococci, Haemophilus ducreyi - προκαλώντας chancre, Pasteurella multocida - προκαλώντας παστερίωση.
  • αναερόβια - clostridium, fusobacteria, actinomycetes;
  • spirochete - leptospira, borrelia, χλωμό σπιροχέτη.

Το φάσμα δράσης των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων είναι ευρύτερο από αυτό της φυσικής.

Οι ημι-συνθετικές ομάδες αντιβιοτικών από τη λίστα της σειράς πενικιλλίνης ταξινομούνται σύμφωνα με το φάσμα δράσης, ως:

  • δεν είναι δραστικό έναντι του Pseudomonas aeruginosa.
  • αντιψυμονικά φάρμακα.

Ενδείξεις

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από τη σειρά πενικιλλίνης για τη θεραπεία:

  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, βρογχίτιδα
  • ΟΝΤ ασθένειες - μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλοαρρυγγίτιδα, οστρακιά
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονοφορίτιδα
  • γονόρροια, σύφιλη;
  • δερματικές λοιμώξεις
  • οστεομυελίτιδα;
  • Μπλανόρροια νεογνών
  • βακτηριακές βλάβες των βλεννογόνων, του συνδετικού ιστού.
  • λεπτόσπιρωση, ακτινομύκωση;
  • μηνιγγίτιδα.

Φυσικές πενικιλίνες

Οι φυσικές βενζυλοπενικιλίνες καταστρέφονται από β-λακταμάσες και γαστρικούς χυμούς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας παράγονται ως φάρμακα για ενέσιμα:

  • παρατεταμένη δράση - ανάλογα με τα ονόματα Bitsillins με αριθμούς 1 και 5, άλας νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλίνης.
  • βραχείας δράσης - άλατα νατρίου, καλίου της βενζυλοπενικιλίνης.

Απελευθερώνεται παρατεταμένα στο αίμα κατά τη συνταγογράφηση ενδομυϊκών αποθηκών μορφών πενικιλλίνης, οι οποίες απελευθερώνονται αργά από τον μυ στο αίμα μετά από μια ένεση:

  • Bicellins 1 και 5 - συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα.
  • Αλάτι βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης - 2 - 3 σ. / Ημέρα.

Αμινοπενικιλίνες

Τα αντιβιοτικά από τη λίστα των αμινοπενικιλλίων είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων λοιμώξεων που προκαλούνται από τα βακτήρια Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae και άλλες ονομασίες κυρίως κατά gram αρνητικών βακτηρίων.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών για τις αμινοπενικιλίνες της σειράς πενικιλλίνης περιλαμβάνει φάρμακα:

  • σειρά αμπικιλλίνης;
    • Τριένυδρη αμπικιλλίνη;
    • Αμπικιλλίνη
  • αμοξικιλλίνη;
    • Flemoxin Solutab;
    • Όσπαμοξ
    • Αμοσίνη;
    • Ecobol.

Η δραστηριότητα των αντιβιοτικών από τη λίστα των αμπικιλλίνων και των αμοξικιλλίνων, τα φάσματα δράσης των φαρμάκων αυτών των ομάδων πενικιλλίνης είναι παρόμοια.

Τα αντιβιοτικά της σειράς αμπικιλλίνης έχουν ασθενέστερη επίδραση στους πνευμονιόκοκκους, ωστόσο, η δραστηριότητα της αμπικιλλίνης και των αναλόγων της με τα ονόματα Ampicillin Akos, trihydrate Ampicillin είναι υψηλότερη σε σχέση με το Shigella.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας συνταγογραφούνται:

  • αμπικιλίνες - μέσα σε δισκία και ενέσεις i / m, i / v.
  • αμοξικιλλίνες - για στοματική χορήγηση.

Η σειρά αμοξικιλλίνης είναι αποτελεσματική κατά της Pseudomonas aeruginosa, αλλά μεμονωμένα μέλη της ομάδας καταστρέφονται από βακτηριακές πενικιλλινάσες. Οι πενικιλίνες από την ομάδα των αντιβιοτικών αμπικιλλίνης είναι ανθεκτικές στα ένζυμα της πενικιλινάσης.

Αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες

Η ομάδα των αντισταφυλοκοκκικών πενικιλλινών περιλαμβάνει αντιβιοτικά των ονομάτων:

Τα φάρμακα είναι ανθεκτικά στις σταφυλοκοκκικές πενικιλλινάσες, οι οποίες καταστρέφουν άλλα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης. Το πιο διάσημο αυτής της ομάδας είναι το αντισταφυλοκοκκικό φάρμακο Oxacillin..

Αντιψυμονικές πενικιλίνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης από τις αμινοπενικιλίνες, είναι αποτελεσματικά κατά της Pseudomonas aeruginosa, η οποία προκαλεί σοβαρή κυστίτιδα, πυώδη πονόλαιμο, δερματικές λοιμώξεις.

Ο κατάλογος της ομάδας των αντιψευδομονικών πενικιλλινών περιλαμβάνει:

  • καρβοξυπενικιλίνες - φάρμακα;
    • Καρβετίνη;
    • Piopen;
    • Καρβενικιλλίνη δινάτριο;
    • Tymentin;
  • ομάδα ουρεδοπενικιλλίνης ·
    • Securopen;
    • Azlin;
    • Baypen;
    • πιπερακιλλίνη πικιλλίνη.

Η καρβενικιλλίνη διατίθεται μόνο ως κόνις για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για ενήλικες.

Το Tymentin συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού, αναπνευστικού συστήματος. Η αζλοκιλλίνη και τα ανάλογα συνταγογραφούνται με ένεση για πυώδεις-σηπτικές καταστάσεις:

  • περιτονίτιδα;
  • σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • σήψη;
  • απόστημα πνευμόνων
  • σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η πιπερακιλλίνη συνταγογραφείται κυρίως για λοιμώξεις από Klebsiella.

Προστατευμένοι με αναστολείς συνδυασμένοι παράγοντες

Οι προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες περιλαμβάνουν συνδυασμένα παρασκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν ένα αντιβιοτικό και μια ουσία που εμποδίζει τη δραστηριότητα των βακτηριακών β-λακταμασών.

Οι αναστολείς της βήτα-λακταμάσης, από τους οποίους υπάρχουν περίπου 500 ποικιλίες, είναι:

  • κλαβουλανικό οξύ;
  • ταζομπακτάμη;
  • σουλβακτάμη.

Για τη θεραπεία αναπνευστικών, ουρογεννητικών λοιμώξεων, κυρίως προστατευόμενα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται με τα ονόματα:

  • αμοξικιλλίνη + clavunate;
    • Augmentin;
    • Αμοξικάβ
    • Αμοξίλη;
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη - Unazine.

Για λοιμώξεις που εμφανίζονται στο πλαίσιο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται:

  • τικαρκιλίνη + clavunate - Tymentin;
  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη - ταζοκίνη.

Τα φάρμακα συνδυασμένης δράσης περιλαμβάνουν τον αντιβακτηριακό παράγοντα Ampiox και το ανάλογό του Ampiox-sodium, συμπεριλαμβανομένης της αμπικιλλίνης + οξακιλλίνης.

Το Ampiox διατίθεται σε δισκία και σε σκόνη για ένεση. Το Ampiox χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων από σοβαρή σήψη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη μετά τον τοκετό.

Πενικιλίνες για ενήλικες

Ο κατάλογος των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων, που χρησιμοποιούνται ευρέως για πονόλαιμο, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, περιλαμβάνει φάρμακα σε δισκία και ενέσεις:

  • Χίκοντσιλ;
  • Όσπαμοξ
  • Αμοξικάβ
  • Αμοξικάρ;
  • Αμπικιλλίνη
  • Augmentin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Αμοξικάβ
  • Πιπερακιλλίνη;
  • Τικαρκιλίνη;

Ενάντια σε πυώδη, χρόνια πυελονεφρίτιδα, βακτηριακή κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα στις γυναίκες, συνταγογραφούνται πενικιλίνες:

  • Augmentin;
  • Αμοξικάβ
  • Αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη;
  • Medoclave;
  • Πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη;
  • Τικαρκιλίνη με κλαβουλανικό.

Οι πενικιλίνες δεν χρησιμοποιούνται κατά της προστατίτιδας, καθώς δεν διεισδύουν στους ιστούς του προστάτη.

Με αλλεργία στις πενικιλλίνες, ο ασθενής μπορεί να έχει κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ και στην περίπτωση θεραπείας με κεφαλοσπορίνες.

Για να αποφύγετε αλλεργική αντίδραση, εάν είστε αλλεργικοί στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τα οποία είναι πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μακρολίδης.

Θεραπεύεται η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

  • Αμπικιλλίνη;
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό;
  • Ticarcillin + clavulanate;
  • Οξακιλλίνη - για σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών χωρίς πενικιλλίνη που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα ή πνευμονία περιλαμβάνει φάρμακα:

Πενικιλίνες για τη θεραπεία παιδιών

Οι πενικιλίνες είναι χαμηλά τοξικά αντιβιοτικά, γι 'αυτό συχνά συνταγογραφούνται για μολυσματικές ασθένειες για παιδιά.

Προτίμηση στη θεραπεία παιδιών δίνεται σε προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες που προορίζονται για στοματική χορήγηση.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών πενικιλλίνης που προορίζονται για τη θεραπεία των παιδιών περιλαμβάνει την αμοξικιλλίνη και τα ανάλογα, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin και Flemoklav Solutab.

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών και η αντιβιοτική μορφή Solutab δεν είναι μια σειρά πενικιλλίνης, η λίστα περιλαμβάνει ανάλογα με τα ονόματα:

  • Wilprafen Solutab;
  • Unidox Solutab.

Τα φάρμακα με τη μορφή διασπειρόμενων δισκίων Solutab δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τις ενέσεις και προκαλούν λιγότερη θλίψη και δάκρυα στα παιδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τα αντιβιοτικά με τη μορφή διασπειρόμενων αναβράζοντων δισκίων στη σελίδα "Antibiotic Solutab".

Από τη γέννηση, το φάρμακο Ospamox και ορισμένα ανάλογα του, που παράγονται σε διαλυτά δισκία, κόκκους και σκόνη για την παρασκευή ενός εναιωρήματος, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών. Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού..

Στα παιδιά, είναι δυνατή η συσσώρευση πενικιλλίνης στο σώμα, που προκαλείται από την ανωριμότητα του ουροποιητικού συστήματος ή από νεφρική νόσο. Η αυξημένη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα έχει τοξική επίδραση στα νευρικά κύτταρα, η οποία εκδηλώνεται με σπασμούς.

Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η θεραπεία διακόπτεται και το αντιβιοτικό της σειράς πενικιλλίνης αντικαθίσταται από το παιδί με φάρμακο άλλης ομάδας.

Αντενδείξεις, παρενέργειες των πενικιλλινών

Μια αντένδειξη για τη χρήση της σειράς πενικιλλίνης είναι η αλλεργία στα ανάλογα της πενικιλίνης και στις κεφαλοσπορίνες. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστεί εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η αλλεργία στις πενικιλίνες μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα του Quincke, αναφυλαξία.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών των πενικιλλίνων είναι μικρός. Η κύρια αρνητική εκδήλωση είναι η καταστολή της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.

Διάρροια, καντιντίαση, δερματικά εξανθήματα είναι οι κύριες παρενέργειες των πενικιλλίνων. Λιγότερο συχνά, η παρενέργεια αυτής της σειράς φαρμάκων εκδηλώνεται:

  • ναυτία, έμετος
  • πονοκέφαλο;
  • ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα
  • οίδημα.

Η χρήση ορισμένων ομάδων της σειράς πενικιλλίνης - βενζυλοπενικιλλίνης, καρβενικιλλίνης, μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία ηλεκτρολυτών με την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας ή υπερνατριαιμίας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Ένας ευρύτερος κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών για την οξακιλλίνη και τα ανάλογα:

  • παραβίαση του τύπου λευκοκυττάρων - χαμηλή αιμοσφαιρίνη, χαμηλά ουδετερόφιλα.
  • από τα νεφρά στα παιδιά - την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • πυρετός, έμετος, ναυτία.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, να πάρετε το φάρμακο στη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με κάθε ομάδα αντιβιοτικών πενικιλίνης, διαβάστε την ενότητα "Παρασκευάσματα".

Αντιβιοτικά της λίστας ομάδων πενικιλίνης

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που είναι κοινά σήμερα λιγότερο από έναν αιώνα πριν, έκαναν μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική. Η ανθρωπότητα έχει λάβει ένα ισχυρό όπλο για την καταπολέμηση λοιμώξεων που προηγουμένως θεωρούνταν θανατηφόρες.

Τα πρώτα ήταν τα αντιβιοτικά πενικιλλίνες, τα οποία έσωσαν πολλές χιλιάδες ζωές κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, και σχετίζονται με τη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Ήταν μαζί τους που ξεκίνησε η εποχή της αντιβιοτικής θεραπείας και χάρη σε αυτά αποκτήθηκαν όλα τα άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα..

Αυτή η ενότητα παρέχει μια πλήρη λίστα των επί του παρόντος σχετικών αντιμικροβιακών φαρμάκων. Εκτός από τα χαρακτηριστικά των κύριων ενώσεων, παρέχονται όλες οι εμπορικές ονομασίες και ανάλογα.

Κύριο όνομαΑντιμικροβιακή δραστηριότηταΑναλογικά
Άλατα καλίου και νατρίου βενζυλοπενικιλλίνηςΕπηρεάζουν κυρίως θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Επί του παρόντος, τα περισσότερα στελέχη έχουν αναπτύξει αντοχή, αλλά οι σπιροχέτες εξακολουθούν να είναι ευαίσθητοι στην ουσία.Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Προκαΐνη βενζυλοπενικιλίνηςΕνδείκνυται για τη θεραπεία στρεπτοκοκκικών και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων. Σε σύγκριση με τα άλατα καλίου και νατρίου, δρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, καθώς διαλύεται πιο αργά και απορροφάται από την ενδομυϊκή αποθήκη.Βενζυλοπενικιλίνη-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Δίκυκλες (1, 3 και 5)Χρησιμοποιείται για χρόνιο ρευματισμό για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών μέτριας και ήπιας σοβαρότητας που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους.Benzicillin-1, Moldamin, Extincillin, Retarpin
ΦαινοξυμεθυλοπενικιλίνηΈχει θεραπευτική δράση παρόμοια με τις προηγούμενες ομάδες, αλλά δεν διασπάται σε όξινο γαστρικό περιβάλλον. Διατίθεται σε μορφή tablet..V-Penicillin, Kliatsil, Ospin, Penicillin-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
ΟξακιλλίνηΕνεργό ενάντια στους σταφυλόκοκκους που παράγουν πενικιλινάση. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή αντιμικροβιακή δράση, είναι εντελώς αναποτελεσματικό έναντι βακτηρίων ασταθών στην πενικιλίνη.Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
ΑμπικιλλίνηΕκτεταμένο φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας. Εκτός από το κύριο φάσμα φλεγμονωδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, αντιμετωπίζει επίσης αυτές που προκαλούνται από Escherichia, Shigella, Salmonella.Αμπικιλλίνη AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -τριυδρική, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodyl, Standacillin
ΑμοξικιλλίνηΧρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος. Αφού ανακαλύψει τη βακτηριακή προέλευση του έλκους του στομάχου, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του Helicobacter Pylori.Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
ΚαρβενικιλλίνηΤο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης περιλαμβάνει το Pseudomonas aeruginosa και τα εντεροβακτήρια. Πεπτικότητα και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα - υψηλότερο από αυτό του Carbenicillin.Securopen
ΠιπερακιλλίνηΠαρόμοια με την προηγούμενη, ωστόσο, το επίπεδο τοξικότητας αυξάνεται.Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικόΛόγω του αναστολέα, το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας διευρύνεται σε σύγκριση με έναν μη προστατευμένο παράγοντα..Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμηSulacillin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικόΗ κύρια ένδειξη χρήσης είναι νοσοκομειακές λοιμώξεις.Hymentin
Πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμηΤαζοκίνη

Οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Όλα τα ραντεβού γίνονται αποκλειστικά από το γιατρό και η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχό του.

Παρά τη χαμηλή τοξικότητα των πενικιλλίνης, η ανεξέλεγκτη χρήση τους οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες: ο σχηματισμός αντοχής στο παθογόνο και η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Για αυτόν τον λόγο τα περισσότερα στελέχη παθογόνων βακτηρίων είναι ανθεκτικά στο ABP πρώτης γενιάς..

Το φάρμακο που συνταγογραφείται από τον ειδικό θα πρέπει να χρησιμοποιείται για αντιβιοτική θεραπεία. Ανεξάρτητες προσπάθειες εύρεσης φθηνού αναλόγου και εξοικονόμησης χρημάτων μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης.

Για παράδειγμα, η δοσολογία μιας δραστικής ουσίας σε ένα γενικό φάρμακο μπορεί να διαφέρει πάνω ή κάτω, κάτι που θα επηρεάσει αρνητικά την πορεία της θεραπείας..

Όταν πρέπει να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο λόγω οξείας έλλειψης χρηματοδότησης, πρέπει να ρωτήσετε έναν γιατρό σχετικά με αυτό, καθώς μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την καλύτερη επιλογή.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλλίνης ανήκουν στις λεγόμενες β-λακτάμες - χημικές ενώσεις που έχουν δακτύλιο β-λακτάμης στον τύπο τους.

Αυτό το δομικό συστατικό έχει αποφασιστική σημασία για τη θεραπεία βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών: εμποδίζει τα βακτήρια να παράγουν ένα ειδικό βιοπολυμερές πεπτιδογλυκάνης, το οποίο είναι απαραίτητο για την οικοδόμηση του κυτταρικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η μεμβράνη δεν μπορεί να σχηματιστεί και ο μικροοργανισμός πεθαίνει. Δεν υπάρχει καταστροφική επίδραση στα ανθρώπινα και ζωικά κύτταρα για το λόγο ότι δεν υπάρχει πεπτιδογλυκάνη σε αυτά.

Τα φάρμακα που βασίζονται σε απόβλητα καλουπιών είναι ευρέως διαδεδομένα σε όλους τους τομείς της ιατρικής λόγω των ακόλουθων ιδιοτήτων:

  • Υψηλή βιοδιαθεσιμότητα - τα φάρμακα απορροφώνται γρήγορα και διανέμονται μέσω ιστών. Η εξασθένιση του φραγμού αίματος-εγκεφάλου με φλεγμονή των μηνιγγιών του εγκεφάλου συμβάλλει επίσης στη διείσδυση στο CSF.
  • Ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Σε αντίθεση με την πρώτη γενιά χημικών, οι σύγχρονες πενικιλίνες είναι αποτελεσματικές ενάντια στη συντριπτική πλειονότητα των αρνητικών κατά gram και θετικών βακτηρίων. Είναι επίσης ανθεκτικά στην πενικιλινάση και στο όξινο περιβάλλον του στομάχου..
  • Η χαμηλότερη τοξικότητα μεταξύ όλων των ABP. Επιτρέπεται η χρήση τους ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η σωστή λήψη (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες) σχεδόν εξαλείφει πλήρως την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Στη διαδικασία έρευνας και πειραματισμού, έχουν ληφθεί πολλά φάρμακα με διάφορες ιδιότητες. Για παράδειγμα, όταν ανήκουν σε μια κοινή σειρά, η πενικιλίνη και η αμπικιλλίνη δεν είναι το ίδιο πράγμα. Όλα τα αντιβιοτικά πενικιλίνης είναι καλά συμβατά με τα περισσότερα άλλα φάρμακα. Όσον αφορά τη σύνθετη θεραπεία με άλλους τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων, η κοινή χρήση με βακτηριοστατικά αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα των πενικιλλινών.

Μια προσεκτική μελέτη των ιδιοτήτων του πρώτου αντιβιοτικού έδειξε την ατέλειά του. Παρά ένα μάλλον ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης και χαμηλής τοξικότητας, η φυσική πενικιλίνη βρέθηκε να είναι ευαίσθητη σε ένα ειδικό καταστρεπτικό ένζυμο (πενικιλινάση) που παράγεται από ορισμένα βακτήρια. Επιπλέον, έχασε εντελώς τις ιδιότητές του σε όξινο γαστρικό περιβάλλον, επομένως χρησιμοποιήθηκε αποκλειστικά με τη μορφή ενέσεων. Αναζητώντας πιο αποτελεσματικές και σταθερές ενώσεις, έχουν δημιουργηθεί διάφορα ημι-συνθετικά φάρμακα..

Σήμερα, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης, ένας πλήρης κατάλογος των οποίων δίνεται παρακάτω, χωρίζονται σε 4 κύριες ομάδες..

Η βενζυλοπενικιλίνη, που παράγεται από τα καλούπια Penicillium notatum και Penicillium chrysogenum, είναι ένα οξύ σε μοριακή δομή. Για ιατρικούς σκοπούς, συνδυάζεται χημικά με νάτριο ή κάλιο για να σχηματίσει άλατα. Οι προκύπτουσες ενώσεις χρησιμοποιούνται για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων που απορροφώνται γρήγορα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 10-15 λεπτών μετά την ένεση, αλλά διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ώρες, πράγμα που απαιτεί συχνές επαναλαμβανόμενες ενέσεις στον μυϊκό ιστό (σε ειδικές περιπτώσεις, το άλας νατρίου μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως).

Αυτά τα φάρμακα διεισδύουν καλά στους πνεύμονες και στους βλεννογόνους, και σε μικρότερο βαθμό στα εγκεφαλονωτιαία και αρθρικά υγρά, το μυοκάρδιο και τα οστά. Ωστόσο, με φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα), αυξάνεται η διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιτυχή επούλωση.

Για να παραταθεί η επίδραση του φαρμάκου, η φυσική βενζυλοπενικιλίνη συνδυάζεται με νοβοκαΐνη και άλλες ουσίες. Τα προκύπτοντα άλατα (νοβοκαΐνη, Bitsillin-1, 3 και 5) μετά από ενδομυϊκή ένεση σχηματίζουν αποθήκη φαρμάκου στο σημείο της ένεσης, από όπου η δραστική ουσία εισέρχεται συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος και με χαμηλή ταχύτητα. Αυτή η ιδιότητα σάς επιτρέπει να μειώσετε τον αριθμό των ενέσεων έως και 2 φορές την ημέρα, διατηρώντας παράλληλα τη θεραπευτική δράση των αλάτων καλίου και νατρίου.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χρόνιου ρευματισμού, σύφιλης, εστιακής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
Η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη είναι μια άλλη μορφή βενζυλοπενικιλίνης που προορίζεται για τη θεραπεία μέτριων μολυσματικών ασθενειών. Διαφέρει από αυτά που περιγράφονται παραπάνω στην αντοχή στο υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού χυμού.

Αυτή η ποιότητα επιτρέπει στο φάρμακο να παράγεται με τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση (4 έως 6 φορές την ημέρα). Τα περισσότερα παθογόνα βακτήρια είναι επί του παρόντος ανθεκτικά στις βιοσυνθετικές πενικιλίνες, εκτός από τις σπιροχέτες.

Δείτε επίσης: Οδηγίες για τη χρήση της πενικιλίνης σε ενέσιμα και δισκία

Η φυσική βενζυλοπενικιλίνη είναι ανενεργή έναντι σταφυλοκοκκικών στελεχών που παράγουν πενικιλινάση (αυτό το ένζυμο καταστρέφει τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης της δραστικής ουσίας).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πενικιλλίνη δεν χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, μέχρι το 1957 η οξακιλλίνη συντέθηκε στη βάση της. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των β-λακταμασών του παθογόνου, αλλά είναι αναποτελεσματική έναντι ασθενειών που προκαλούνται από στελέχη ευαίσθητα στη βενζυλοπενικιλίνη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, μεθικιλλίνη και άλλα που σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική λόγω αυξημένης τοξικότητας..

Αυτό περιλαμβάνει δύο υποομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων που προορίζονται για στοματική χρήση και έχουν βακτηριοκτόνο δράση έναντι των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών (τόσο gram + όσο και gram-).

Σε σύγκριση με τις προηγούμενες ομάδες, αυτές οι ενώσεις έχουν δύο σημαντικά πλεονεκτήματα. Πρώτον, είναι δραστικά έναντι ενός ευρύτερου φάσματος παθογόνων, και δεύτερον, διατίθενται σε μορφή δισκίου, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη χρήση. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ευαισθησία στην βήτα-λακταμάση, δηλαδή, οι αμινοπενικιλίνες (αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη) είναι ακατάλληλες για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων.

Ωστόσο, σε συνδυασμό με την οξακιλλίνη (Ampiox), γίνονται ανθεκτικά.

Τα φάρμακα απορροφώνται καλά και δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα χρήσης σε 2-3 φορές σε 24 ώρες. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι μηνιγγίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, εντεροκολίτιδα και εξάλειψη του Helicobacter (ο αιτιολογικός παράγοντας των ελκών του στομάχου). Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια των αμινοπενικιλλίνων είναι το χαρακτηριστικό μη αλλεργικό εξάνθημα που εξαφανίζεται αμέσως μετά την απόσυρση..

Είναι μια ξεχωριστή σειρά αντιβιοτικών πενικιλίνης, από το όνομα του οποίου ο σκοπός γίνεται σαφής. Η αντιβακτηριακή δραστικότητα είναι παρόμοια με τις αμινοπενικιλίνες (με εξαίρεση τα ψευδομονάδες) και προφέρεται κατά του Pseudomonas aeruginosa.

Από τον βαθμό αποτελεσματικότητας, χωρίζονται σε:

  • Καρβοξυπενικιλίνες, η κλινική σημασία των οποίων έχει μειωθεί πρόσφατα. Η καρβενικιλλίνη, η πρώτη αυτής της υποομάδας, είναι επίσης αποτελεσματική έναντι του ανθεκτικού στην αμπικιλλίνη πρωτείου. Επί του παρόντος, σχεδόν όλα τα στελέχη είναι ανθεκτικά στις καρβοξυπενικιλίνες.
  • Οι ουρεδοπενικιλλίνες είναι πιο αποτελεσματικές έναντι του Pseudomonas aeruginosa και μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για φλεγμονή που προκαλείται από το Klebsiella. Τα πιο αποτελεσματικά είναι η πιπερακιλλίνη και η αζλοκιλλίνη, εκ των οποίων μόνο η τελευταία παραμένει σχετική στην ιατρική πρακτική.

Μέχρι σήμερα, η συντριπτική πλειονότητα των στελεχών Pseudomonas aeruginosa είναι ανθεκτικά στις καρβοξυπενικιλίνες και τις ουρεδοπενικιλίνες. Για αυτόν τον λόγο, η κλινική τους σημασία μειώνεται..

Η ομάδα αντιβιοτικών αμπικιλλίνης, πολύ δραστική έναντι των περισσότερων παθογόνων, καταστρέφεται από βακτήρια που σχηματίζουν πενικιλινάση. Δεδομένου ότι το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα της ανθεκτικής σε οξακιλλίνη σε αυτές είναι σημαντικά ασθενέστερο από αυτό της αμπικιλλίνης και της αμοξικιλλίνης, συντέθηκαν συνδυασμένα φάρμακα.

Σε συνδυασμό με σουλβακτάμη, κλαβουλανικό και ταζομπακτάμη, τα αντιβιοτικά λαμβάνουν έναν δεύτερο δακτύλιο βήτα-λακτάμης και, κατά συνέπεια, ανοσία στις β-λακταμάσες. Επιπλέον, οι αναστολείς έχουν το δικό τους αντιβακτηριακό αποτέλεσμα, ενισχύοντας το κύριο δραστικό συστατικό.

Τα προστατευόμενα από αναστολείς φάρμακα αντιμετωπίζουν επιτυχώς σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις, στελέχη των οποίων είναι ανθεκτικά στα περισσότερα φάρμακα.

Δείτε επίσης: Σχετικά με τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδα παραμέτρων

Το ευρύ φάσμα δράσης και η καλή ανοχή των ασθενών έχουν καταστήσει την πενικιλίνη την ιδανική θεραπεία για μολυσματικές ασθένειες. Στην αυγή της εποχής των αντιμικροβιακών φαρμάκων, η βενζυλοπενικιλίνη και τα άλατά της ήταν τα φάρμακα επιλογής, αλλά προς το παρόν τα περισσότερα παθογόνα είναι ανθεκτικά σε αυτά. Ωστόσο, τα σύγχρονα ημι-συνθετικά αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε δισκία, ενέσεις και άλλες μορφές δοσολογίας κατέχουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στη θεραπεία με αντιβιοτικά σε διάφορους τομείς της ιατρικής..

Ο ερευνητής σημείωσε επίσης την ειδική αποτελεσματικότητα της πενικιλίνης έναντι παθογόνων αναπνευστικών ασθενειών, επομένως, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως σε αυτήν την περιοχή. Σχεδόν όλα αυτά είναι επιβλαβή για τα βακτήρια που προκαλούν ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλες ασθένειες του κατώτερου και άνω αναπνευστικού συστήματος..

Οι προστατευμένοι με αναστολείς παράγοντες αντιμετωπίζουν ακόμη και ιδιαίτερα επικίνδυνες και επίμονες νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Οι σπιροχέτες είναι ένας από τους λίγους μικροοργανισμούς που παραμένουν ευαίσθητοι στη βενζυλοπενικιλίνη και τα παράγωγά της. Οι βενζυλοπενικιλίνες είναι επίσης αποτελεσματικές έναντι των γονόκοκκων, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιτυχή αντιμετώπιση της σύφιλης και της γονόρροιας με ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα του ασθενούς..

Η εντερική φλεγμονή που προκαλείται από την παθογόνο μικροχλωρίδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με ανθεκτικά σε οξύ φάρμακα.

Ιδιαίτερης σημασίας είναι οι αμινοπενικιλίνες, οι οποίες αποτελούν μέρος της πολύπλοκης εξάλειψης του Helicobacter.

Στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, πολλά παρασκευάσματα πενικιλίνης από τη λίστα χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος όσο και για την πρόληψη μόλυνσης σε νεογέννητα..

Εδώ, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης καταλαμβάνουν επίσης ένα αξιόλογο μέρος: με οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές και διαλύματα για ενέσιμα, κερατίτιδα, αποστήματα, γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα και άλλες οφθαλμικές παθήσεις αντιμετωπίζονται.

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες είναι βακτηριακής προέλευσης, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία μόνο με φάρμακα που προστατεύονται από αναστολείς. Οι υπόλοιπες υποομάδες είναι αναποτελεσματικές, καθώς τα παθογόνα στελέχη είναι πολύ ανθεκτικά σε αυτά.

Οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται σχεδόν σε όλους τους τομείς της ιατρικής για φλεγμονή που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς και όχι μόνο για θεραπεία. Για παράδειγμα, στη χειρουργική πρακτική, συνταγογραφούνται για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα γενικά και ειδικότερα οι πενικιλίνες πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Παρά την ελάχιστη τοξικότητα του ίδιου του φαρμάκου, η κατάχρηση του βλάπτει σοβαρά το σώμα. Προκειμένου η θεραπεία με αντιβιοτικά να οδηγήσει σε ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις και να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα γενικά και ειδικότερα οι πενικιλίνες πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Παρά την ελάχιστη τοξικότητα του ίδιου του φαρμάκου, η κατάχρηση του βλάπτει σοβαρά το σώμα. Προκειμένου η θεραπεία με αντιβιοτικά να οδηγήσει σε ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις και να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Το πεδίο εφαρμογής της πενικιλίνης και διαφόρων φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν στην ιατρική οφείλεται στη δραστικότητα της ουσίας έναντι συγκεκριμένων παθογόνων. Οι βακτηριοστατικές και βακτηριοκτόνες επιδράσεις εκδηλώνονται σε σχέση με:

  • Gram-θετικά βακτήρια - γονόκοκκοι και μηνιγγίτιδοκοκκοι
  • Gram-negative - διάφοροι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και πνευμονιόκοκκοι, διφθερίτιδα, Pseudomonas aeruginosa και αντισηπτικοί βακίλοι, Proteus;
  • Actinomycetes και spirochetes.

Η χαμηλή τοξικότητα και το ευρύ φάσμα δράσης καθιστούν τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης την βέλτιστη θεραπεία για στηθάγχη, πνευμονία (τόσο εστιακή όσο και κρούστα), οστρακιά, διφθερίτιδα, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία, πλευρίτιδα, πυemia, οστεομυελίτιδα σε οξείες και χρόνιες μορφές, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, διάφορες πυώδεις λοιμώξεις του δέρματος, των βλεννογόνων και των μαλακών ιστών, της ερυσίπελας, του άνθρακα, της γονόρροιας, της ακτινομύκωσης, της σύφιλης, της βλεννόρροιας, καθώς και των οφθαλμικών παθήσεων και των νόσων του ΩΡΛ.

Οι αυστηρές αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο ατομική δυσανεξία στη βενζυλοπενικιλίνη και άλλα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα. Επίσης, δεν επιτρέπεται η χορήγηση ενδοοσφυϊκών (ένεση στον νωτιαίο μυελό) σε ασθενείς με διάγνωση επιληψίας..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα πενικιλίνης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με εξαιρετική προσοχή. Παρά το γεγονός ότι έχουν ελάχιστο τερατογόνο αποτέλεσμα, αξίζει να συνταγογραφούνται χάπια και ενέσεις μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, αξιολογώντας τον βαθμό κινδύνου για το έμβρυο και την ίδια την έγκυο γυναίκα.

Δεδομένου ότι η πενικιλίνη και τα παράγωγά της περνούν ελεύθερα από την κυκλοφορία του αίματος στο μητρικό γάλα, συνιστάται η άρνηση του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ένα μωρό ακόμη και κατά την πρώτη χρήση. Για να αποφευχθεί η διακοπή της γαλουχίας, το γάλα πρέπει να εκφράζεται τακτικά..

Μεταξύ άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων, οι πενικιλίνες ξεχωρίζουν ευνοϊκά με χαμηλή τοξικότητα..

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες της χρήσης περιλαμβάνουν:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση, πυρετό και πρήξιμο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανό αναφυλακτικό σοκ, που απαιτεί άμεση χορήγηση αντιδότου (αδρεναλίνη).
  • Δυσβακτηρίωση Η διαταραχή της ισορροπίας της φυσικής μικροχλωρίδας οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές (μετεωρισμός, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κοιλιακό άλγος) και ανάπτυξη καντιντίασης. Στην τελευταία περίπτωση, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας (σε παιδιά) ή του κόλπου..
  • Νευροτοξικές αντιδράσεις. Η αρνητική επίδραση της πενικιλίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνεται με αυξημένη αντανακλαστική διέγερση, ναυτία και έμετο, σπασμούς και μερικές φορές κώμα.

Η έγκαιρη υποστήριξη του σώματος από τα ναρκωτικά θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης δυσβολίας και στην αποφυγή αλλεργιών. Είναι επιθυμητό να συνδυαστεί η αντιβιοτική θεραπεία με τη λήψη προ- και προβιοτικών, καθώς και απευαισθητοποιητών (εάν αυξηθεί η ευαισθησία).

Τα παιδιά πρέπει να συνταγογραφούνται χάπια και ενέσεις με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη μια πιθανή αρνητική αντίδραση και προσεκτικά να προσεγγίσουν την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η βενζυλοπενικιλίνη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σήψης, πνευμονίας, μηνιγγίτιδας, μέσης ωτίτιδας. Για τη θεραπεία των αναπνευστικών λοιμώξεων, της αμυγδαλίτιδας, της βρογχίτιδας και της ιγμορίτιδας, επιλέγονται τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά από τη λίστα: Αμοξικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav.

Το σώμα ενός παιδιού είναι πολύ πιο ευαίσθητο στα ναρκωτικά από τα ενήλικα. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του μωρού (η πενικιλίνη απεκκρίνεται αργά και, συσσωρεύεται, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς) και επίσης να λάβετε προληπτικά μέτρα. Το τελευταίο περιλαμβάνει τη χρήση προ- και προβιοτικών για την προστασία της εντερικής μικροχλωρίδας, τη διατροφή και την πλήρη ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ανακάλυψη που έκανε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική στις αρχές του 20ού αιώνα έγινε τυχαία. Πρέπει να πω ότι οι αντιβακτηριακές ιδιότητες των καλουπιών παρατηρήθηκαν από τους ανθρώπους στην αρχαιότητα..

Αλέξανδρος Φλέμινγκ - ο ερευνητής της πενικιλίνης

Οι Αιγύπτιοι, για παράδειγμα, ακόμη και πριν από 2.500 χρόνια αντιμετώπισαν φλεγμονώδεις πληγές με κομπρέσες από μουχλιασμένο ψωμί, αλλά η θεωρητική πλευρά του θέματος αντιμετωπίστηκε από επιστήμονες μόνο τον 19ο αιώνα. Ευρωπαίοι και Ρώσοι ερευνητές και γιατροί, μελετώντας την αντισώματα (την ιδιότητα ορισμένων μικροοργανισμών να καταστρέψουν άλλους), προσπάθησαν να εξαγάγουν πρακτικά οφέλη από αυτήν.

Τον διαδέχθηκε ο Alexander Fleming, ένας Βρετανός μικροβιολόγος, ο οποίος το 1928, στις 28 Σεπτεμβρίου, ανακάλυψε μούχλα σε τρυβλία Petri με αποικίες σταφυλόκοκκου. Τα σπόρια της, πιάστηκαν σε καλλιέργειες λόγω αμέλειας του εργαστηρίου, βλάστησαν και κατέστρεψαν τα παθογόνα βακτήρια. Ο ενδιαφερόμενος Fleming μελέτησε προσεκτικά αυτό το φαινόμενο και απομόνωσε μια βακτηριοκτόνο ουσία που ονομάζεται πενικιλίνη. Για πολλά χρόνια, ο ερευνητής εργάστηκε για να αποκτήσει μια χημικά καθαρή σταθερή ένωση κατάλληλη για τη θεραπεία ανθρώπων, αλλά άλλοι την εφευρέθηκαν.

Το 1941, οι Ernst Chain και Howard Flory κατάφεραν να καθαρίσουν τις ακαθαρσίες από την πενικιλίνη και διεξήγαγαν κλινικές δοκιμές με τον Fleming. Τα αποτελέσματα ήταν τόσο επιτυχημένα που μέχρι το έτος 43, οι Ηνωμένες Πολιτείες είχαν ήδη οργανώσει μαζική παραγωγή του ναρκωτικού, το οποίο είχε σώσει πολλές εκατοντάδες χιλιάδες ζωές κατά τη διάρκεια του πολέμου. Τα πλεονεκτήματα των Fleming, Cheyne και Flory για την ανθρωπότητα εκτιμήθηκαν το 1945: ο ερευνητής και οι προγραμματιστές έγιναν νικητές του βραβείου Νόμπελ.

Στη συνέχεια, το αρχικό χημικό βελτιώθηκε συνεχώς. Έτσι εμφανίστηκαν οι σύγχρονες πενικιλλίνες, ανθεκτικές στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, ανοσοποιημένες στην πενικιλινάση και πιο αποτελεσματικές γενικά..

Διαβάστε το συναρπαστικό άρθρο: Ο εφευρέτης των αντιβιοτικών ή η ιστορία της ανθρώπινης διάσωσης!

Εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις; Λάβετε δωρεάν συμβουλή γιατρού τώρα!

Κάνοντας κλικ στο κουμπί θα οδηγήσετε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπού μας με μια φόρμα σχολίων με έναν ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

Δωρεάν συμβουλή γιατρού

Τα μανιτάρια είναι το βασίλειο των ζωντανών οργανισμών. Τα μανιτάρια είναι διαφορετικά: μερικά από αυτά μπαίνουν στη διατροφή μας, κάποια προκαλούν δερματικές παθήσεις, μερικά είναι τόσο δηλητηριώδη που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Αλλά οι μύκητες του γένους Penicillium σώζουν εκατομμύρια ανθρώπινες ζωές από παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης που βασίζονται σε αυτό το καλούπι (το μούχλα είναι επίσης μύκητας) εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην ιατρική..

Στα 30 του περασμένου αιώνα, ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ πραγματοποίησε πειράματα με σταφυλόκοκκους. Σπούδασε βακτηριακές λοιμώξεις. Έχοντας αναπτύξει μια ομάδα αυτών των παθογόνων σε θρεπτικό μέσο, ​​ο επιστήμονας παρατήρησε ότι υπάρχουν περιοχές στο πιάτο γύρω από τις οποίες δεν υπάρχουν ζωντανά βακτήρια. Η έρευνα έδειξε ότι η κοινή πράσινη μούχλα, που λατρεύει να εγκατασταθεί στο μπαγιάτικο ψωμί, ευθύνεται για αυτά τα σημεία. Το καλούπι ονομάστηκε Penicillium και, όπως αποδείχθηκε, παρήγαγε μια ουσία που σκοτώνει τους σταφυλόκοκκους.

Ο Fleming μελέτησε το θέμα πιο βαθιά και σύντομα απομόνωσε την καθαρή πενικιλίνη, η οποία έγινε το πρώτο αντιβιοτικό στον κόσμο. Η αρχή της δράσης του φαρμάκου έχει ως εξής: όταν ένα βακτηριακό κύτταρο διαιρείται, κάθε μισό αποκαθιστά την κυτταρική του μεμβράνη με τη βοήθεια ενός ειδικού χημικού στοιχείου, της πεπτιδογλυκάνης. Η πενικιλίνη εμποδίζει το σχηματισμό αυτού του στοιχείου και το βακτηριακό κύτταρο απλώς απορροφάται στο περιβάλλον.

Αλλά σύντομα προέκυψαν δυσκολίες. Τα βακτηριακά κύτταρα έμαθαν να αντιστέκονται στο φάρμακο - άρχισαν να παράγουν ένα ένζυμο που ονομάζεται «βήτα-λακταμάση», το οποίο διαλύει τις β-λακτάμες (βάση της πενικιλίνης).

Για τα επόμενα 10 χρόνια, υπήρχε ένας αόρατος πόλεμος μεταξύ των παθογόνων που καταστρέφουν την πενικιλίνη και των επιστημόνων που τροποποιούν αυτήν την πενικιλίνη. Έτσι γεννήθηκαν πολλές τροποποιήσεις της πενικιλίνης, οι οποίες αποτελούν πλέον ολόκληρη τη σειρά αντιβιοτικών της πενικιλίνης..

Το φάρμακο, για κάθε είδους εφαρμογή, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, διεισδύοντας σχεδόν σε όλα τα μέρη του. Εξαιρέσεις: εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προστάτης και οπτικό σύστημα. Σε αυτά τα μέρη, η συγκέντρωση είναι πολύ χαμηλή, υπό κανονικές συνθήκες δεν υπερβαίνει το 1 τοις εκατό. Με φλεγμονή, είναι δυνατή αύξηση έως και 5%.

Τα αντιβιοτικά δεν αγγίζουν τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, καθώς το τελευταίο δεν περιέχει πεπτιδογλυκάνη.

Το φάρμακο απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα, μετά από 1-3 ώρες το μεγαλύτερο μέρος απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα

Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε: φυσικά (βραχεία και παρατεταμένη δράση) και ημι-συνθετικά (αντισταφυλοκοκκικά, φάρμακα ευρέος φάσματος, αντιψυμονικά).

Αυτά τα παρασκευάσματα λαμβάνονται απευθείας από μούχλα. Προς το παρόν, τα περισσότερα από αυτά είναι ξεπερασμένα, καθώς τα παθογόνα έχουν αποκτήσει ανοσία σε αυτά. Στην ιατρική, η βενζυλοπενικιλίνη και η βικιλλίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα, τα οποία είναι αποτελεσματικά έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων και κόκκων, ορισμένων αναερόβιων και σπειροχαιτών. Όλα αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο με τη μορφή ενέσεων στους μύες, καθώς το όξινο περιβάλλον του στομάχου τα καταστρέφει γρήγορα.

Η βενζυλοπενικιλίνη με τη μορφή αλάτων νατρίου και καλίου ανήκει σε φυσικά αντιβιοτικά βραχείας δράσης. Η επίδρασή της εξασθενεί μετά από 3-4 ώρες, οπότε οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις πρέπει να γίνονται συχνά.

Προσπαθώντας να εξαλείψει αυτό το μειονέκτημα, οι φαρμακοποιοί δημιούργησαν φυσικά αντιβιοτικά παρατεταμένης δράσης: Bicillin και novocaine salt of benzylpenicillin. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται "μορφές αποθήκης", αφού μετά την ένεση στον μυ σχηματίζουν μια "αποθήκη" σε αυτό, από την οποία το φάρμακο απορροφάται αργά στο σώμα.

Παραδείγματα φαρμάκων: άλας βενζυλοπενικιλλίνης (νάτριο, κάλιο ή νοβοκαϊνικό), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Αρκετές δεκαετίες μετά την παραλαβή της πενικιλίνης, οι φαρμακοποιοί μπόρεσαν να απομονώσουν το κύριο δραστικό συστατικό της και άρχισε η διαδικασία τροποποίησης. Τα περισσότερα από τα φάρμακα, μετά τη βελτίωση, απέκτησαν αντίσταση στο όξινο περιβάλλον του στομάχου και οι ημι-συνθετικές πενικιλίνες άρχισαν να παράγονται σε δισκία.

Οι ισοξαζολεπενικιλίνες είναι φάρμακα που είναι αποτελεσματικά έναντι των σταφυλόκοκκων. Οι τελευταίοι έχουν μάθει να παράγουν ένα ένζυμο που καταστρέφει τη βενζυλοπενικιλίνη και φάρμακα από αυτήν την ομάδα παρεμβαίνουν στην παραγωγή του ενζύμου. Αλλά πρέπει να πληρώσετε για τη βελτίωση - φάρμακα αυτού του τύπου απορροφώνται λιγότερο στο σώμα και έχουν μικρότερο φάσμα δράσης σε σύγκριση με τις φυσικές πενικιλίνες. Παραδείγματα φαρμάκων: Oxacillin, Nafcillin.

Οι αμινοπενικιλίνες είναι φάρμακα ευρέος φάσματος. Είναι κατώτερες από τις βενζυλοπενικιλίνες σε ισχύ για την καταπολέμηση των θετικών κατά gram βακτηρίων, αλλά συλλαμβάνουν ένα ευρύτερο φάσμα λοιμώξεων. Σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, παραμένουν στο σώμα περισσότερο και διεισδύουν καλύτερα σε ορισμένα από τα εμπόδια του σώματος. Παραδείγματα φαρμάκων: Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη. Μπορείτε συχνά να βρείτε Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Οι καρβοξυπενικιλίνες και οι ουρεδοπενικιλλίνες είναι αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Προς το παρόν, δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, καθώς οι λοιμώξεις αποκτούν γρήγορα αντίσταση σε αυτά. Σπάνια θεωρούνται μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας..

Παραδείγματα φαρμάκων: τικαρκιλλίνη, πιπερακιλλίνη

Χάπια

Άθροισμα

Δραστική ουσία: αζιθρομυκίνη.

Ένδειξη: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Αντενδείξεις: δυσανεξία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, παιδιά κάτω των 6 μηνών.

Τιμή: 300-500 ρούβλια.

Οξακιλλίνη

Δραστική ουσία: οξακιλλίνη.

Ένδειξη: ευαίσθητες στα φάρμακα λοιμώξεις.

Τιμή: 30-60 ρούβλια.

Αμοξικιλλίνη Sandoz

Δραστική ουσία: αμοξικιλλίνη.

Ενδείξεις: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλίτιδας, της βρογχίτιδας), λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις, άλλες λοιμώξεις.

Αντενδείξεις: δυσανεξία, παιδιά κάτω των 3 ετών.

Τιμή: 150 ρούβλια.

Τριένυδρη αμπικιλλίνη

Δραστική ουσία: αμπικιλλίνη.

Ενδείξεις: πνευμονία, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, άλλες λοιμώξεις.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη

Δραστικό συστατικό: φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη.

Ενδείξεις: στρεπτοκοκκικές ασθένειες, λοιμώξεις ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας.

Αμοξικάβ

Δραστικό συστατικό: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.

Ενδείξεις: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ουροποιητικό σύστημα, λοιμώξεις στη γυναικολογία, άλλες λοιμώξεις ευαίσθητες στην αμοξικιλλίνη.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, ίκτερος, μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Τιμή: 116 ρούβλια.

Ενέσεις

Bitsillin-1

Δραστικό συστατικό: βενζαθίνη βενζυλοπενικιλίνη.

Ενδείξεις: οξεία αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, μολύνσεις πληγών, ερυσίπελα, σύφιλη, λεϊσμανίαση.

Τιμή: 15 ρούβλια ανά ένεση.

Όσπαμοξ

Δραστική ουσία: αμοξικιλλίνη.

Ενδείξεις: λοιμώξεις του κατώτερου και ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, γυναικολογικών και χειρουργικών λοιμώξεων.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, σοβαρές γαστρεντερικές λοιμώξεις, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μονοπυρήνωση.

Αμπικιλλίνη

Δραστική ουσία: αμπικιλλίνη.

Ενδείξεις: λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, γαστρεντερική οδός, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σήψη, κοκκύτη.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, νεφρική δυσλειτουργία, παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη.

Βενζυλοπενικιλίνη

Δραστική ουσία: βενζυλοπενικιλίνη.

Ενδείξεις: σοβαρές λοιμώξεις, συγγενής σύφιλη, αποστήματα, πνευμονία, ερυσίπελα, άνθρακας, τέτανος.

Τιμή: 2,8 ρούβλια ανά ένεση.

Αλάτι βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης

Δραστική ουσία: βενζυλοπενικιλίνη.

Ενδείξεις: παρόμοια με τη βενζυλοπενικιλίνη.

Τιμή: 43 ρούβλια για 10 ενέσεις.

Τα Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin είναι κατάλληλα για τη θεραπεία παιδιών. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να προσαρμόσετε τη δόση..

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης συνταγογραφούνται για λοιμώξεις, ο τύπος των αντιβιοτικών επιλέγεται με βάση τον τύπο της λοίμωξης. Μπορεί να είναι διάφοροι κόκκοι, ραβδιά, αναερόβια βακτήρια και ούτω καθεξής..

Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος..

Σε περίπτωση θεραπείας παιδιών, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, ο οποίος θα συνταγογραφήσει το επιθυμητό αντιβιοτικό και θα προσαρμόσει τη δόση..

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή, καθώς διεισδύουν στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι καλύτερο να στραφείτε σε μίγματα, καθώς το φάρμακο διεισδύει επίσης στο γάλα.

Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες για τους ηλικιωμένους, αν και ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την κατάσταση των νεφρών και του ήπατος του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Η κύρια και, συχνά, η μόνη αντένδειξη είναι η ατομική δυσανεξία. Είναι συχνό - σε περίπου 10% των ασθενών. Οι πρόσθετες αντενδείξεις εξαρτώνται από το συγκεκριμένο αντιβιοτικό και συνταγογραφούνται στις οδηγίες χρήσης..

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, να ακυρώσετε το φάρμακο και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία.

Πού μεγαλώνει το καλούπι πενικιλίνης;?

Σχεδόν παντού. Αυτό το καλούπι περιλαμβάνει δεκάδες υποείδη και καθένα από αυτά έχει το δικό του περιβάλλον. Οι πιο αξιοσημείωτοι εκπρόσωποι είναι το καλούπι πενικιλλίνης, το οποίο αναπτύσσεται στο ψωμί (επηρεάζει επίσης τα μήλα, προκαλώντας τα γρήγορα να σαπίσουν) και το καλούπι που χρησιμοποιείται στην παραγωγή ορισμένων τυριών..

Πώς να αντικαταστήσετε τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης?

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλλίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά μη πενικιλλίνης. Ονόματα φαρμάκων: Cefadroxil, Cephalexin, Azithromycin. Η πιο δημοφιλής επιλογή είναι η Ερυθρομυκίνη. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι η ερυθρομυκίνη προκαλεί συχνά δυσβολία και δυσπεψία..

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης είναι ισχυροί παράγοντες κατά των λοιμώξεων που προκαλούνται από διάφορα βακτήρια. Υπάρχουν αρκετοί τύποι από αυτούς και η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου..

Φαίνονται αβλαβείς για το σώμα λόγω του γεγονότος ότι η μόνη αντένδειξη είναι μια αντίδραση υπερευαισθησίας, αλλά η ακατάλληλη θεραπεία ή αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αντοχή του παθογόνου σε ένα αντιβιοτικό και μια άλλη θεραπεία, πιο επικίνδυνη και λιγότερο αποτελεσματική.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη?

  • Ο πόνος περιορίζει την κίνηση και την πλήρη ζωή σας?
  • Ανησυχείτε για την ταλαιπωρία, τον τραυματισμό και τον συστηματικό πόνο?
  • Μπορεί να έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές?
  • Οι άνθρωποι, που διδάσκονται από πικρή εμπειρία για τη θεραπεία των αρθρώσεων, χρησιμοποιούν... >>

Διαβάστε τη γνώμη των γιατρών σχετικά με αυτό το θέμα

Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης είναι διάφοροι τύποι φαρμάκων που χωρίζονται σε ομάδες. Στην ιατρική, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών μολυσματικής και βακτηριακής προέλευσης. Τα φάρμακα έχουν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενών..

Μόλις ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ στο εργαστήριό του ασχολήθηκε με τη μελέτη των παθογόνων. Δημιούργησε θρεπτικό μέσο και μεγάλωσε σταφυλόκοκκος. Ο επιστήμονας δεν ήταν πολύ καθαρός, απλώς έβαλε τα ποτήρια και τους κώνους στο νεροχύτη και ξέχασε να τα πλένει.

Όταν ο Φλέμινγκ χρειαζόταν ξανά τα πιάτα, διαπίστωσε ότι ήταν καλυμμένα με μύκητα. Ο επιστήμονας αποφάσισε να δοκιμάσει την εικασία και εξέτασε ένα από τα δοχεία με μικροσκόπιο. Παρατήρησε ότι όπου υπάρχει μούχλα, δεν υπάρχει σταφυλόκοκκος.

Ο Alexander Fleming συνέχισε την έρευνά του, άρχισε να μελετά την επίδραση της μούχλας στους παθογόνους μικροοργανισμούς και διαπίστωσε ότι ο μύκητας επηρεάζει καταστροφικά τις μεμβράνες των βακτηρίων και οδηγεί στο θάνατό τους. Το κοινό δεν μπορούσε να είναι σκεπτικό για την έρευνα.

Η ανακάλυψη βοήθησε να σώσει πολλές ζωές. Ελευθέρωσε την ανθρωπότητα από εκείνες τις ασθένειες που προηγουμένως προκάλεσαν πανικό στον πληθυσμό. Φυσικά, τα σύγχρονα φάρμακα είναι σχετικά παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στα τέλη του 19ου αιώνα. Αλλά η ουσία των φαρμάκων, η δράση τους δεν έχει αλλάξει τόσο δραματικά.

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης κατάφεραν να φέρουν επανάσταση στην ιατρική. Αλλά η χαρά της ανακάλυψης δεν κράτησε πολύ. Αποδείχθηκε ότι τα παθογόνα, τα βακτήρια μπορούν να μεταλλαχθούν. Μεταλλάσσονται και γίνονται ευαίσθητα στα ναρκωτικά. Αυτό έχει οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στα αντιβιοτικά όπως η πενικιλίνη..

Οι επιστήμονες καταπολεμούν τους μικροοργανισμούς και τα βακτήρια για σχεδόν ολόκληρο τον ΧΧ αιώνα, προσπαθώντας να δημιουργήσουν ένα ιδανικό φάρμακο. Οι προσπάθειες δεν ήταν μάταιες, αλλά βελτιώσεις όπως αυτές έχουν οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στα αντιβιοτικά.

Τα φάρμακα νέας γενιάς είναι πιο ακριβά, ενεργούν γρηγορότερα και έχουν πολλές αντενδείξεις. Εάν μιλάμε για εκείνα τα παρασκευάσματα που ελήφθησαν από μούχλα, τότε έχουν ορισμένα μειονεκτήματα:

  • Ανεπαρκής απορρόφηση. Ο γαστρικός χυμός δρα στον μύκητα με έναν ειδικό τρόπο, μειώνει την αποτελεσματικότητά του, η οποία αναμφίβολα επηρεάζει το αποτέλεσμα της θεραπείας.
  • Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης είναι φάρμακα φυσικής προέλευσης, για το λόγο αυτό δεν έχουν ευρύ φάσμα δράσης.
  • Τα φάρμακα απεκκρίνονται γρήγορα από το σώμα, περίπου 3-4 ώρες μετά την ένεση.

Σημαντικό: Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τέτοια φάρμακα. Δεν συνιστάται η λήψη τους εάν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα αντιβιοτικά, καθώς και σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης..

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες διαφέρουν σημαντικά από τη γνωστή πενικιλίνη. Εκτός από το γεγονός ότι σήμερα είναι εύκολο να αγοράσετε φάρμακα αυτής της κατηγορίας σε δισκία, υπάρχουν πάρα πολλές ποικιλίες αυτών. Η ταξινόμηση, η γενικά αποδεκτή διαίρεση σε ομάδες θα βοηθήσει στην κατανόηση των φαρμάκων.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης χωρίζονται συμβατικά σε:

Όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε μούχλα είναι αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης. Σήμερα, τέτοια φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά στην ιατρική. Ο λόγος είναι ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν αποκτήσει ανοσία σε αυτούς. Δηλαδή, το αντιβιοτικό δεν δρα στα σωστά βακτήρια · το επιθυμητό αποτέλεσμα στη θεραπεία επιτυγχάνεται μόνο με την εισαγωγή μιας υψηλής δόσης του φαρμάκου. Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν: Benzylpenicillin και Bicillin.

Τα φάρμακα διατίθενται σε μορφή σκόνης για ένεση. Ενεργούν αποτελεσματικά: αναερόβιοι μικροοργανισμοί, θετικά κατά gram βακτήρια, κόκκοι κ.λπ. Δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι φυσικής προέλευσης, δεν μπορούν να υπερηφανεύονται για μακροπρόθεσμη δράση, οι ενέσεις γίνονται συχνά κάθε 3-4 ώρες. Αυτό σας επιτρέπει να μην μειώσετε τη συγκέντρωση του αντιβακτηριακού παράγοντα στο αίμα..

Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης ημισυνθετικής προέλευσης είναι το αποτέλεσμα τροποποίησης παρασκευασμάτων που παρασκευάζονται από μούχλα. Τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα κατάφεραν να δώσουν κάποιες ιδιότητες, πρώτα απ 'όλα, έγιναν ευαίσθητα στο περιβάλλον οξέος-βάσης. Τι επέτρεψε την παραγωγή αντιβιοτικών σε δισκία.

Επίσης, εμφανίστηκαν φάρμακα που επηρέασαν τους σταφυλόκοκκους. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων διαφέρει από τα φυσικά αντιβιοτικά. Αλλά οι βελτιώσεις είχαν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα των φαρμάκων. Απορροφώνται ελάχιστα, έχουν έναν τόσο ευρύ τομέα δράσης, έχουν αντενδείξεις.

Τα ημι-συνθετικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε:

  • Οι ισοξαζολπενικιλίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που δρουν στους σταφυλόκοκκους, για παράδειγμα, μπορούν να αναφερθούν τα ονόματα των ακόλουθων φαρμάκων: Oxacillin, Nafcillin.
  • Αμινοπενικιλίνες - Αρκετά φάρμακα ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Διαφέρουν σε έναν ευρύ τομέα δράσης, αλλά από άποψη αντοχής είναι σημαντικά κατώτερα από τα αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης. Αλλά μπορούν να καταπολεμήσουν μεγάλο αριθμό μολύνσεων. Τα χρήματα από αυτήν την ομάδα παραμένουν στο αίμα περισσότερο. Τέτοια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα 2 πολύ γνωστά φάρμακα: Αμπικιλλίνη και Αμοξικιλλίνη.

Προσοχή! Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι αρκετά μεγάλος, έχουν αρκετές ενδείξεις και αντενδείξεις. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε τα αντιβιοτικά..

Τα αντιβιοτικά που ανήκουν στην ομάδα της πενικιλίνης συνταγογραφούνται από γιατρό. Συνιστάται η λήψη ναρκωτικών εάν έχετε:

  1. Ασθένειες μολυσματικής ή βακτηριακής φύσης (πνευμονία, μηνιγγίτιδα κ.λπ.).
  2. Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
  3. Ασθένειες της φλεγμονώδους και βακτηριακής φύσης του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα).
  4. Δερματικές παθήσεις διαφόρων προελεύσεων (ερυσίπελα, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο).
  5. Εντερικές λοιμώξεις και πολλές άλλες ασθένειες μολυσματικής, βακτηριακής ή φλεγμονώδους φύσης.

Αναφορά: Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για εκτεταμένα εγκαύματα και βαθιές πληγές, πυροβολισμούς ή πληγές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη διάσωση της ζωής ενός ατόμου. Αλλά δεν πρέπει να συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εθισμού..

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για τα ναρκωτικά:

  • Μην πάρετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού. Είναι σε θέση να αλλάξουν την ποιότητα του γάλακτος και τα χαρακτηριστικά της γεύσης του. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν εγκριθεί υπό όρους για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, αλλά ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ένα τέτοιο αντιβιοτικό. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την αποδεκτή δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας.
  • Η χρήση αντιβιοτικών από ομάδες φυσικών και συνθετικών πενικιλλίνων για θεραπεία δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών. Τα ναρκωτικά αυτών των τάξεων μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο σώμα του παιδιού. Για αυτόν τον λόγο, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με προσοχή, καθορίζοντας τη βέλτιστη δοσολογία..
  • Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ορατές ενδείξεις. Χρησιμοποιήστε ναρκωτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτές οι αντενδείξεις μπορούν να θεωρηθούν σχετικές. Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά σε δισκία ή ενέσεις εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων και θηλάζων γυναικών.

Άμεσες αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών:

  1. Ατομική δυσανεξία στα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας.
  2. Τάση σε αλλεργικές αντιδράσεις διαφόρων ειδών.

Προσοχή! Η παρατεταμένη διάρροια και η καντιντίαση θεωρούνται οι κύριες παρενέργειες του φαρμάκου. Συνδέονται με το γεγονός ότι τα φάρμακα έχουν επίδραση όχι μόνο στα παθογόνα, αλλά και στην ευεργετική μικροχλωρίδα..

Η σειρά αντιβιοτικών πενικιλίνης χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρού αριθμού αντενδείξεων. Για αυτόν τον λόγο, τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται πολύ συχνά. Βοηθούν στην γρήγορη αντιμετώπιση της νόσου και επιστρέφουν σε έναν κανονικό ρυθμό ζωής..

Τα φάρμακα της τελευταίας γενιάς διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα δράσης. Τέτοια αντιβιοτικά δεν χρειάζεται να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, απορροφώνται καλά και, με επαρκή θεραπεία, μπορούν να "βάλουν ένα άτομο στα πόδια του" σε 3-5 ημέρες.

Το ερώτημα είναι ποια αντιβιοτικά είναι καλύτερα; μπορεί να θεωρηθεί ρητορική. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί συχνότερα από άλλα για έναν ή τον άλλο λόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ονόματα των ναρκωτικών είναι γνωστά στο ευρύ κοινό. Αλλά αξίζει να μελετήσετε τη λίστα των φαρμάκων:

  1. Το Sumamed είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το δραστικό συστατικό είναι η ερυθρομυκίνη. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 6 μηνών. Η κύρια αντένδειξη στη χρήση του Sumamed θα πρέπει να θεωρείται ατομική δυσανεξία στα αντιβιοτικά.
  2. Οξακιλλίνη - Διατίθεται σε μορφή σκόνης. Η σκόνη αραιώνεται και στη συνέχεια το διάλυμα χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ενέσεις. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να θεωρηθεί λοιμώξεις που είναι ευαίσθητες σε αυτό το φάρμακο. Η αντενδείξεις για τη χρήση της οξακιλλίνης πρέπει να θεωρείται υπερευαισθησία.
  3. Η αμοξικιλλίνη ανήκει σε έναν αριθμό συνθετικών αντιβιοτικών. Το φάρμακο είναι αρκετά διάσημο, συνταγογραφείται για στηθάγχη, βρογχίτιδα και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Η αμοξικιλλίνη μπορεί να ληφθεί για πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Το αντιβιοτικό δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 3 ετών. Μια άμεση αντένδειξη θεωρείται επίσης δυσανεξία στα φάρμακα..
  4. Αμπικιλλίνη - το πλήρες όνομα του φαρμάκου: τριένυδρη αμπικιλλίνη. Μια ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να θεωρείται μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). Το αντιβιοτικό απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά και το ήπαρ, για το λόγο αυτό, η αμπικιλλίνη δεν συνταγογραφείται για άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών.
  5. Το Amoxiclav είναι ένα φάρμακο που έχει συνδυασμένη σύνθεση. Ανήκει στην τελευταία γενιά αντιβιοτικών. Το Amoxiclav χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται επίσης στη γυναικολογία. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να θεωρούνται υπερευαισθησία, ίκτερος, μονοπυρήνωση κ.λπ..

Λίστα ή λίστα αντιβιοτικών πενικιλίνης, τα οποία διατίθενται σε μορφή σκόνης:

  1. Το άλας βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης είναι ένα αντιβιοτικό φυσικής προέλευσης. Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου μπορούν να θεωρηθούν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, όπως συγγενής σύφιλη, αποστήματα διαφόρων αιτιολογιών, τετάνου, άνθρακα και πνευμονίας. Το φάρμακο ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, αλλά στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια..
  2. Αμπικιλλίνη - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων μολυσματικών ασθενειών: σήψη (δηλητηρίαση αίματος), κοκκύτης, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα. Η αμπικιλλίνη δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών, ατόμων με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να θεωρηθεί άμεση αντένδειξη στη χρήση αυτού του αντιβιοτικού..
  3. Το Ospamox συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεων γυναικολογικής και άλλης φύσης. Συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εάν ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους διαδικασίας είναι υψηλός. Δεν χορηγείται αντιβιοτικό για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, παρουσία ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο.

Σημαντικό: Ένα φάρμακο που ονομάζεται αντιβιοτικό πρέπει να έχει αντιβακτηριακή επίδραση στο σώμα. Όλα αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν τους ιούς δεν έχουν καμία σχέση με τα αντιβιοτικά..

Άθροισμα - το κόστος κυμαίνεται από 300 έως 500 ρούβλια.

Δισκία αμοξικιλλίνης - η τιμή είναι περίπου 159 ρούβλια. ανά πακέτο.

Τριένυδρη αμπικιλλίνη - το κόστος των δισκίων -20-30 ρούβλια.

Αμπικιλλίνη σε μορφή σκόνης, προοριζόμενη για ένεση - 170 ρούβλια.

Οξακιλλίνη - η μέση τιμή για το φάρμακο κυμαίνεται από 40 έως 60 ρούβλια.

Amoxiclav - κόστος-120 ρούβλια.

Ospamox - η τιμή κυμαίνεται από 65 έως 100 ρούβλια.

Αλάτι βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης - 50 ρούβλια.