Λίστα φαρμάκων με αντιβιοτικά πενικιλίνης

Οι πενικιλίνες είναι τα πρώτα AMP που αναπτύχθηκαν με βάση τα απόβλητα μικροοργανισμών. Ανήκουν στην ευρεία κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης (β-λακτάμες), η οποία περιλαμβάνει επίσης κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες. Κοινό στη δομή αυτών των αντιβιοτικών είναι ο τετραμελής δακτύλιος β-λακτάμης. Οι β-λακτάμες αποτελούν τη βάση της σύγχρονης χημειοθεραπείας, καθώς κατέχουν ηγετική ή σημαντική θέση στη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων.

Ταξινόμηση πενικιλίνης

Βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλλίνη), άλατα νατρίου και καλίου

Προκαΐνη βενζυλοπενικιλίνης (άλας πενικιλίνης νοβοκαΐνης)

Ο πρόγονος των πενικιλλίνων (και γενικά όλες οι β-λακτάμες) είναι η βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλίνη G, ή απλά η πενικιλλίνη), η οποία έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του 1940. Επί του παρόντος, η ομάδα των πενικιλλινών περιλαμβάνει έναν αριθμό φαρμάκων, τα οποία, ανάλογα με την προέλευσή τους, τη χημική δομή και την αντιμικροβιακή δράση, χωρίζονται σε διάφορες υποομάδες. Από τις φυσικές πενικιλίνες, η βενζυλοπενικιλίνη και η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Άλλα φάρμακα είναι ημισυνθετικές ενώσεις που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της χημικής τροποποίησης διαφόρων φυσικών AMP ή ενδιάμεσων προϊόντων της βιοσύνθεσής τους.

Μηχανισμός δράσης

Οι πενικιλίνες (και όλες οι άλλες β-λακτάμες) είναι βακτηριοκτόνες. Ο στόχος της δράσης τους είναι οι πρωτεΐνες που συνδέονται με την πενικιλλίνη των βακτηρίων, οι οποίες παίζουν το ρόλο των ενζύμων στο τελικό στάδιο της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, ενός βιοπολυμερούς που είναι το κύριο συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Ο αποκλεισμός της σύνθεσης πεπτιδογλυκανών οδηγεί σε βακτηριακό θάνατο.

Για να ξεπεραστεί η επίκτητη αντίσταση, διαδεδομένη μεταξύ μικροοργανισμών, που σχετίζονται με την παραγωγή ειδικών ενζύμων - β-λακταμάσες που καταστρέφουν β-λακτάμες - ενώσεις έχουν αναπτυχθεί ενώσεις που μπορούν να καταστρέψουν ανεπανόρθωτα τη δραστηριότητα αυτών των ενζύμων, τους λεγόμενους αναστολείς της β-λακταμάσης - κλαβουλανικό οξύ (κλαβουλανικό), σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη. Χρησιμοποιούνται για να δημιουργήσουν συνδυασμένες (προστατευόμενες από αναστολείς) πενικιλίνες.

Επειδή οι πρωτεΐνες που δεσμεύουν πεπτιδογλυκάνη και πενικιλλίνη απουσιάζουν στα θηλαστικά, η ειδική τοξικότητα στον μακροοργανισμό δεν είναι τυπική για τις β-λακτάμες..

Φάσμα δραστηριότητας

Φυσικές πενικιλίνες

Χαρακτηρίζονται από το ίδιο αντιμικροβιακό φάσμα, αλλά διαφέρουν ελαφρώς στο επίπεδο δραστηριότητας. Το MIC της φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης σε σχέση με τους περισσότερους μικροοργανισμούς, κατά κανόνα, είναι ελαφρώς υψηλότερο από αυτό της βενζυλοπενικιλίνης.

Αυτά τα AMPs είναι δραστικά έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, όπως Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., Και σε μικρότερο βαθμό έναντι του Enterococcus spp. Οι εντερόκοκκοι χαρακτηρίζονται επίσης από διαφορές μεταξύ των ειδών στο επίπεδο ευαισθησίας στις πενικιλίνες: ενώ τα στελέχη E. faecalis είναι συνήθως ευαίσθητα, τότε το E. faecium, κατά κανόνα, είναι ανθεκτικό.

Listeria (L. monocytogenes), erysipelotrix (E. rhusiopathiae), τα περισσότερα corynebacteria (συμπεριλαμβανομένων των C.diphtheriae) και οι σχετικοί μικροοργανισμοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις φυσικές πενικιλίνες. Μια σημαντική εξαίρεση είναι η υψηλή συχνότητα αντοχής στο C. jeikeium.

Μεταξύ των αρνητικών κατά gram βακτηρίων, τα Neisseria spp., P. multocida και H. ducreyi είναι ευαίσθητα στις φυσικές πενικιλίνες..

Τα περισσότερα αναερόβια βακτήρια (ακτινομύκητες, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Είναι ευαίσθητα στις φυσικές πενικιλίνες. Μια πρακτικά σημαντική εξαίρεση στο φάσμα δραστηριότητας των φυσικών πενικιλλίνων είναι το B.fragilis και άλλα βακτηριοειδή.

Οι φυσικές πενικιλίνες είναι πολύ δραστικές έναντι των σπειροχαιτών (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Η απόκτηση αντοχής στις φυσικές πενικιλίνες είναι συχνότερη στους σταφυλόκοκκους. Συνδέεται με την παραγωγή β-λακταμασών (ρυθμός κατανομής 60-80%) ή με την παρουσία μιας πρόσθετης πρωτεΐνης που δεσμεύει πενικιλλίνη. Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση της αντοχής των γονόκοκκων.

Ισοξαζολυλοπενικιλίνες (σταθερές σε πενικιλινάση, αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες)

Στη Ρωσία, το κύριο AMP αυτής της ομάδας είναι η οξακιλλίνη. Όσον αφορά το αντιμικροβιακό φάσμα, είναι κοντά στις φυσικές πενικιλλίνες, αλλά κατώτερες από αυτές όσον αφορά το επίπεδο δραστηριότητας έναντι των περισσότερων μικροοργανισμών. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ οξακιλλίνης και άλλων πενικιλλίνων είναι η αντίσταση στην υδρόλυση από πολλές β-λακταμάσες.

Η κύρια κλινική σημασία είναι η αντίσταση της οξακιλλίνης στις σταφυλοκοκκικές β-λακταμάσες. Λόγω αυτού, η οξακιλλίνη είναι πολύ δραστική έναντι της συντριπτικής πλειονότητας των σταφυλοκοκκικών στελεχών (συμπεριλαμβανομένης της PRSA) - των αιτιολογικών παραγόντων των λαμβανόμενων από την κοινότητα λοιμώξεων. Η δραστικότητα του φαρμάκου έναντι άλλων μικροοργανισμών δεν έχει πρακτική σημασία. Η οξακιλλίνη δεν δρα στους σταφυλόκοκκους, η αντίσταση των οποίων στις πενικιλίνες δεν σχετίζεται με την παραγωγή β-λακταμασών, αλλά με την εμφάνιση άτυπων PSB - MRSA.

Αμινοπενικιλίνες και αμινοπενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς

Το φάσμα δραστηριότητας των αμινοπενικιλλίων επεκτείνεται λόγω της δράσης σε ορισμένα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. και P. mirabilis, που χαρακτηρίζονται από χαμηλό επίπεδο παραγωγής χρωμοσωμικών β-λακταμασών. Όσον αφορά τη δραστηριότητα κατά του Shigella, η αμπικιλλίνη είναι κάπως ανώτερη από την αμοξικιλλίνη.

Το πλεονέκτημα των αμινοπενικιλλίνων έναντι των φυσικών πενικιλλίνων σημειώνεται για το Haemophilus spp. Η επίδραση της αμοξικιλλίνης στο H. pylori είναι σημαντική.

Όσον αφορά το φάσμα και το επίπεδο δραστηριότητας έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων και αναερόβων, οι αμινοπενικιλίνες είναι συγκρίσιμες με τις φυσικές πενικιλίνες. Ωστόσο, η λιστερία είναι πιο ευαίσθητη στις αμινοπενικιλίνες..

Οι αμινοπενικιλίνες υπόκεινται σε υδρόλυση από όλες τις β-λακταμάσες.

Το αντιμικροβιακό φάσμα των προστατευμένων με αναστολέα αμινοπενικιλλίνων (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη) επεκτείνεται λόγω τέτοιων gram-αρνητικών βακτηρίων όπως Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus, καθώς και αναερόβια της ομάδας B.fragilis, τα οποία συνθέτουν χρωμοσωμικές β-λακτάμες κατηγορίας.

Επιπλέον, οι προστατευόμενες από τον αναστολέα αμινοπενικιλίνες είναι δραστικές έναντι της μικροχλωρίδας με επίκτητη αντοχή λόγω της παραγωγής β-λακταμασών: σταφυλόκοκκοι, γονόκοκκοι, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

Για μικροοργανισμούς, η αντίσταση των οποίων στις πενικιλίνες δεν σχετίζεται με την παραγωγή β-λακταμασών (για παράδειγμα, MRSA, S. pneumoniae), οι αμινοπενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς δεν παρουσιάζουν κανένα πλεονέκτημα.

Καρβοξυπενικιλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς καρβοξυπενικιλίνες

Το φάσμα δράσης της καρβενικιλλίνης και της τικαρκιλλίνης * κατά θετικών κατά gram βακτηρίων συμπίπτει γενικά με αυτό των άλλων πενικιλλίνων, αλλά το επίπεδο δραστηριότητας είναι χαμηλότερο.

* Δεν έχει εγγραφεί στη Ρωσία

Οι καρβοξυπενικιλίνες δρουν σε πολλά μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae (με εξαίρεση τα Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), καθώς και στους P. aeruginosa και άλλους μικροοργανισμούς που δεν ζυμώνουν. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επί του παρόντος ανθεκτικά.

Η αποτελεσματικότητα των καρβοξυπενικιλλίνης περιορίζεται από την ικανότητα πολλών βακτηρίων να παράγουν διάφορες β-λακταμάσες. Η αρνητική επίδραση ορισμένων από αυτά τα ένζυμα (κατηγορία Α) δεν εκδηλώνεται σε σχέση με το προστατευόμενο από τον αναστολέα παράγωγο της τικαρκιλλίνης - τικαρκιλλίνης / κλαβουλανικού, το οποίο έχει ένα ευρύτερο αντιμικροβιακό φάσμα λόγω της δράσης του στα Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus και B.fragilis. Για αυτόν, παρατηρείται λιγότερο συχνά η αντίσταση άλλων αρνητικών κατά gram βακτηρίων και σταφυλόκοκκων. Ωστόσο, η παρουσία ενός αναστολέα της β-λακταμάσης δεν παρέχει πάντα δραστικότητα έναντι ενός αριθμού gram-αρνητικών βακτηρίων που παράγουν χρωμοσωμικές κατηγορίες C β-λακταμάσες..

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό δεν έχει πλεονέκτημα έναντι της τικαρκιλίνης στη δράση της στο P. aeruginosa.

Ουρεδοπενικιλλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς ουρεδοπενικιλλίνες

Η αζλοκιλλίνη και η πιπερακιλλίνη έχουν παρόμοιο φάσμα δραστικότητας. Με τη δράση τους σε θετικά κατά gram βακτήρια, είναι σημαντικά ανώτερα από τις καρβοξυπενικιλίνες και είναι κοντά στις αμινοπενικιλίνες και τις φυσικές πενικιλίνες.

Οι ουρεδοπενικιλλίνες είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι σχεδόν όλων των σημαντικότερων κατά gram αρνητικών βακτηρίων: της οικογένειας Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, άλλων ψευδομονάδων και μικροοργανισμών μη ζύμωσης (S. maltophilia).

Ωστόσο, η ανεξάρτητη κλινική σημασία των ουρεδοπενικιλλίνης είναι μάλλον περιορισμένη, γεγονός που εξηγείται από την αστάθειά τους στη δράση της συντριπτικής πλειονότητας των β-λακταμασών τόσο των σταφυλόκοκκων όσο και των gram-αρνητικών βακτηρίων..

Αυτό το μειονέκτημα αντισταθμίζεται σε μεγάλο βαθμό στο προστατευόμενο από τον αναστολέα φάρμακο πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη, το οποίο έχει το ευρύτερο φάσμα (συμπεριλαμβανομένων των αναερόβων) και το υψηλότερο επίπεδο αντιβακτηριακής δραστικότητας μεταξύ όλων των πενικιλλινών. Ωστόσο, όπως και με άλλες προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, τα στελέχη που παράγουν β-λακταμάση κατηγορίας C είναι ανθεκτικά στην πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη.

Φαρμακοκινητική

Οι βενζυλοπενικιλλίνη, οι καρβοξυπενικιλίνες και οι ουρεδοπενικιλλίνες καταστρέφονται σε μεγάλο βαθμό υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος του γαστρικού οξέος, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο παρεντερικά. Η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, η οξακιλλίνη και οι αμινοπενικιλλίνες είναι πιο ανθεκτικές σε οξέα και μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα. Η καλύτερη απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα χαρακτηρίζεται από αμοξικιλλίνη (75% ή περισσότερο). Ο υψηλότερος βαθμός απορρόφησης (93%) έχει ειδικά διαλυτά δισκία (flemoxin solutab). Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η απορρόφηση της φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης είναι 40-60% (όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι, η συγκέντρωση στο αίμα είναι ελαφρώς υψηλότερη). Η αμπικιλλίνη (35-40%) και η οξακιλλίνη (25-30%) απορροφώνται χειρότερα και η τροφή μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Η απορρόφηση του κλαβουλανικού αναστολέα της β-λακταμάσης είναι 75% και μπορεί ελαφρώς να αυξηθεί υπό την επίδραση της τροφής.

Η βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη και η βενζαθίνη βενζυλοπενικιλίνη χορηγούνται μόνο IM. Απορροφάται αργά από το σημείο της ένεσης, δημιουργούν χαμηλότερες συγκεντρώσεις στον ορό του αίματος σε σύγκριση με τα άλατα νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλίνης. Έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα (συνδυάζονται με την ονομασία "αποθήκη πενικιλλίνων"). Τα θεραπευτικά επίπεδα στο αίμα της βενζυλοπενικιλίνης προκαϊνης παραμένουν για 18-24 ώρες και η βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνης για έως και 2-4 εβδομάδες.

Οι πενικιλίνες διανέμονται σε πολλά όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά. Δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στους πνεύμονες, τα νεφρά, τον εντερικό βλεννογόνο, τα αναπαραγωγικά όργανα, τα οστά, τον υπεζωκοτικό και το περιτοναϊκό υγρό. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις στη χολή είναι χαρακτηριστικές των ουρεδοπενικιλλίνης. Σε μικρές ποσότητες, διέρχονται από τον πλακούντα και περνούν στο μητρικό γάλα. Περνάει κακώς μέσα από το BBB και το οφθαλμικό φράγμα αίματος, καθώς και στον προστάτη. Με φλεγμονή των μηνιγγιών του εγκεφάλου, η διαπερατότητα μέσω του BBB αυξάνεται. Η κατανομή των αναστολέων της β-λακταμάσης δεν διαφέρει σημαντικά από εκείνη για τις πενικιλίνες.

Η οξακιλλίνη (έως και 45%) και οι ουρεδοπενικιλλίνες (έως και 30%) μπορούν να υποστούν κλινικά σημαντική βιομετατροπή στο ήπαρ. Άλλες πενικιλίνες πρακτικά δεν μεταβολίζονται και απεκκρίνονται αμετάβλητες από το σώμα. Μεταξύ των αναστολέων των β-λακταμασών, η κλαβουλανική ένωση (περίπου 50%) μεταβολίζεται εντατικά, σε μικρότερο βαθμό - η σουλβακτάμη (περίπου 25%), ακόμη και ασθενέστερη - ταζομπακτάμη.

Οι περισσότερες πενικιλίνες απεκκρίνονται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τους είναι κατά μέσο όρο περίπου 1 ώρα (εκτός από τις "αποθήκες-πενικιλλίνες") και αυξάνεται σημαντικά στη νεφρική ανεπάρκεια. Η οξακιλλίνη και οι ουρεδοπενικιλλίνες έχουν διπλή οδό απέκκρισης - από τα νεφρά και μέσω του χολικού συστήματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τους μεταβάλλεται λιγότερο από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Σχεδόν όλες οι πενικιλίνες αφαιρούνται εντελώς με αιμοκάθαρση. Η συγκέντρωση πιπερακιλλίνης / ταζομπακτάμης μειώνεται κατά την αιμοκάθαρση κατά 30-40%.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, οίδημα του Quincke, πυρετός, ηωσινοφιλία, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε βενζυλοπενικιλίνη). Μέτρα που βοηθούν στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ: διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών (διασωλήνωση εάν είναι απαραίτητο), θεραπεία οξυγόνου, αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, τρόμος, σπασμοί (συχνότερα σε παιδιά και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιούν καρβενικιλλίνη ή πολύ μεγάλες δόσεις βενζυλοπενικιλίνης). ψυχικές διαταραχές (με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων βενζυλοπενικιλίνης προκαΐνης).

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε αμπικιλλίνη και πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς). Εάν υποψιάζεστε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (η εμφάνιση υγρών κοπράνων αναμεμιγμένων με αίμα), είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο και να πραγματοποιήσετε σιγμοειδοσκόπηση. Μέτρα βοήθειας: αποκατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά δραστικά έναντι του C.difficile (μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη). Μην χρησιμοποιείτε λοπεραμίδη.

Ανισορροπία ηλεκτρολυτών: υπερκαλιαιμία (κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων άλατος καλίου βενζυλοπενικιλλίνης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και όταν συνδυάζεται με διουρητικά καλίου, παρασκευάσματα καλίου ή αναστολείς ACE). υπερνατριαιμία (συχνότερα με καρβενικιλλίνη, λιγότερο συχνά με ουρεδοπενικιλλίνη και μεγάλες δόσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση ή αυξημένο οίδημα (σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια), αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος και διήθηση με ενδομυϊκή ένεση (ειδικά άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης), φλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε καρβενικιλλίνη).

Ήπαρ: αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, έμετο (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε οξακιλλίνη σε δόσεις άνω των 6 g / ημέρα ή προστατευμένες από τον αναστολέα πενικιλίνες).

Αιματολογικές αντιδράσεις: μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ουδετεροπενία (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε οξακιλλίνη). παραβίαση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, μερικές φορές με θρομβοκυτταροπενία (με τη χρήση καρβενικιλλίνης, λιγότερο συχνά - ουρεδοπενικιλίνες).

Νεφρά: παροδική αιματουρία στα παιδιά (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε οξακιλλίνη) διάμεση νεφρίτιδα (πολύ σπάνια).

Αγγειακές επιπλοκές (που προκαλούνται από βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη και βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη): Σύνδρομο κάποιου - ισχαιμία και γάγγραινα των άκρων όταν εγχέεται σε αρτηρία. Σύνδρομο Nicolau - εμβολή των αγγείων των πνευμόνων και του εγκεφάλου όταν εγχέεται σε φλέβα. Προληπτικά μέτρα: αυστηρά ενδομυϊκή ένεση στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Άλλα: μη αλλεργικό ("αμπικιλλίνη") ωοθυλακικό εξάνθημα, το οποίο δεν συνοδεύεται από φαγούρα και μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς διακοπή του φαρμάκου (κατά τη χρήση
αμινοπενικιλίνες).

Στοματική καντιντίαση και / ή κολπική καντιντίαση (όταν χρησιμοποιείτε πενικιλίνες προστατευμένες από αμινο-, καρβοξυ-, ουρεϊδο- και αναστολείς).

Ενδείξεις

Φυσικές πενικιλίνες

Προς το παρόν, συνιστάται να χρησιμοποιείτε φυσικές πενικιλίνες για εμπειρική θεραπεία μόνο για μολύνσεις γνωστής αιτιολογίας (επιβεβαιωμένο εργαστήριο ή διαφορετική σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα). Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης, είναι δυνατή η χρήση παρεντερικών (συμβατικών ή παρατεταμένων) ή από του στόματος μορφών δοσολογίας φυσικών πενικιλλίνων.

Λοιμώξεις του S. pyogenes και οι συνέπειές τους:

Λοιμώξεις S.pneumoniae:

Λοιμώξεις που προκαλούνται από άλλους στρεπτόκοκκους:

Μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκχαιμία).

Επειδή οι πενικιλίνες παρατεταμένης δράσης δεν δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα και πρακτικά δεν διέρχονται μέσω του BBB, δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους περιορίζονται στη θεραπεία της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας και της σύφιλης (εκτός από τη νευροσυφίλη), την πρόληψη της ερυσίπελας, του ερυθρού πυρετού και των ρευματισμών. Η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, ερυσίπελα).

Λόγω της αυξανόμενης αντίστασης των γονόκοκκων στην πενικιλίνη, η εμπειρική χρήση της για τη θεραπεία της γονόρροιας είναι αδικαιολόγητη..

Οξακιλλίνη

Επιβεβαιωμένες ή υποψίες σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμών (με επιβεβαίωση ευαισθησίας στην οξακιλλίνη ή με ελαφρύ κίνδυνο εξάπλωσης ανθεκτικότητας στη μεθικιλίνη).

Αμινοπενικιλίνες και αμινοπενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι οι ίδιες. Ο διορισμός αμινοπενικιλλίνης είναι πιο λογικός σε ήπιες και απλές λοιμώξεις και τα παράγωγά τους που προστατεύονται από αναστολείς - σε πιο σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες μορφές, καθώς και παρουσία δεδομένων σχετικά με υψηλή συχνότητα κατανομής μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάση.

Η οδός χορήγησης (παρεντερική ή από του στόματος) επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Για στοματική χορήγηση, είναι πιο κατάλληλο να χρησιμοποιείτε αμοξικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό.

Λοιμώξεις URT και LTP: CCA, ιγμορίτιδα, επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα.

Μηνιγγίτιδα λόγω H. influenzae ή L. monocytogenes (αμπικιλλίνη).

Εντερικές λοιμώξεις: shigellosis, salmonellosis (αμπικιλλίνη).

Η εκρίζωση του πυλωρού σε νόσο του πεπτικού έλκους (αμοξικιλλίνη).

Πρόσθετες ενδείξεις για τη χορήγηση αμινοπενικιλλίνης που προστατεύονται από αναστολείς είναι:

Καρβοξυπενικιλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς καρβοξυπενικιλίνες

Η κλινική σημασία των καρβοξυπενικιλλίων μειώνεται επί του παρόντος. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη του P. aeruginosa μπορούν να θεωρηθούν ενδείξεις για τη χρήση τους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι καρβοξυπενικιλίνες θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα AMP που είναι δραστικά έναντι του Pseudomonas aeruginosa (αμινογλυκοζίτες γενιάς II-III, φθοροκινολόνες).

Οι ενδείξεις για τη χρήση τικαρκιλλίνης / κλαβουλανικού είναι κάπως ευρύτερες και περιλαμβάνουν σοβαρές, κυρίως νοσοκομειακές, μολύνσεις διαφόρων εντοπισμών που προκαλούνται από πολυανθεκτική και αναμεμιγμένη (αερόβια-αναερόβια) μικροχλωρίδα:

Ουρεδοπενικιλλίνες και προστατευόμενες από αναστολείς ουρεδοπενικιλλίνες

Οι ουρεδοπενικιλλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa (σε περίπτωση ευαισθησίας P. aeruginosa).

Η πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών, κυρίως νοσοκομειακών, μικτών (αερόβιων-αναερόβιων) λοιμώξεων από διάφορους εντοπισμούς:

NDP (νοσοκομειακή πνευμονία, συμπεριλαμβανομένου του VAP, υπεζωκοτικό empyema, πνευμονικό απόστημα).

μεταγεννητικές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

ZhVP, περιτολίτιδα των χολών, αποστήματα ήπατος.

MVP (περίπλοκο με εσωτερικούς καθετήρες).

λοιμώξεις στο πλαίσιο της ουδετεροπενίας και άλλων μορφών ανοσοανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στις πενικιλλίνες. Η βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην προκαΐνη (νοβοκαΐνη).

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Είναι ένας σταυρός σε όλα τα AMPs της ομάδας πενικιλίνης. Μερικοί ασθενείς που είναι αλλεργικοί στις κεφαλοσπορίνες μπορεί επίσης να είναι αλλεργικοί στις πενικιλίνες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα μιας αλλεργικής αναισθησίας, σε αμφίβολες περιπτώσεις, να πραγματοποιούνται δερματικές εξετάσεις. Σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην προκαϊνη (νοβοκαΐνη) δεν πρέπει να συνταγογραφείται βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη. Εάν εμφανιστούν σημεία αλλεργικής αντίδρασης (εξάνθημα, κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πενικιλλίνες, το AMP πρέπει να ακυρωθεί αμέσως.

Εγκυμοσύνη. Οι πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένων των προστατευόμενων από αναστολείς, χρησιμοποιούνται σε έγκυες γυναίκες χωρίς περιορισμούς, αν και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες ασφάλειας στον άνθρωπο.

Γαλουχιά. Παρά το γεγονός ότι οι πενικιλίνες δεν δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα, η χρήση τους σε θηλάζουσες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση των νεογνών, στην εμφάνιση εξανθήματος, στην ανάπτυξη καντιντίασης και διάρροιας.

Παιδιατρική. Σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, λόγω της ανωριμότητας των νεφρικών συστημάτων απέκκρισης των πενικιλλίων, η συσσώρευσή τους είναι δυνατή. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νευροτοξικών επιδράσεων με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Όταν χρησιμοποιείται οξακιλλίνη, μπορεί να εμφανιστεί παροδική αιματουρία. Η πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Γηριατρική. Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη νεφρική λειτουργία, ενδέχεται να απαιτείται διόρθωση της δοσολογίας πενικιλλίνης..

Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Δεδομένου ότι οι πενικιλίνες απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητα, σε νεφρική ανεπάρκεια είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί η δοσολογία. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας με άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Παθολογία πήξης του αίματος. Όταν χρησιμοποιείτε καρβενικιλλίνη, η οποία παρεμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί. Σε μικρότερο βαθμό, αυτό είναι τυπικό για τις ουρεδοπενικιλλίνες.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Μεγάλες δόσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, καρβενικιλλίνης και, σε μικρότερο βαθμό, άλλες πενικιλίνες που δρουν στο Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση ή αύξηση οιδήματος.

Αρτηριακή υπέρταση. Μεγάλες δόσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, καρβενικιλλίνης και, σε μικρότερο βαθμό, άλλων πενικιλλίνης που δρουν στο Pseudomonas aeruginosa, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων (εάν χρησιμοποιούνται).

Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Το εξάνθημα της αμπικιλλίνης εμφανίζεται στο 75-100% των ασθενών με μονοπυρήνωση.

Οδοντιατρική Η μακροχρόνια χρήση πενικιλλίνων, ιδιαίτερα προστατευμένων με αναστολείς, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καντιντίασης από το στόμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι πενικιλίνες δεν πρέπει να αναμιγνύονται στην ίδια σύριγγα ή στο ίδιο σύστημα έγχυσης με αμινογλυκοσίδες λόγω της φυσικοχημικής ασυμβατότητάς τους.

Όταν η αμπικιλλίνη συνδυάζεται με αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος εξανθήματος "αμπικιλλίνης".

Η χρήση υψηλών δόσεων άλατος καλίου βενζυλπενικιλλίνης σε συνδυασμό με διουρητικά καλίου, παρασκευάσματα καλίου ή αναστολείς ACE προκαθορίζει έναν αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά το συνδυασμό των Pseudomonas aeruginosa πενικιλλίνης με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα, λόγω του πιθανού κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας. Δεν συνιστάται συνδυασμός με θρομβολυτικά.

Η χρήση πενικιλλίνης σε συνδυασμό με σουλφοναμίδια θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τη βακτηριοκτόνο δράση τους.

Η χολεστυραμίνη δεσμεύει τις πενικιλίνες στο γαστρεντερικό σωλήνα και μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητά τους όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Οι στοματικές πενικιλίνες μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα, διαταράσσοντας την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων.

Οι πενικιλίνες είναι σε θέση να επιβραδύνουν την απέκκριση της μεθοτρεξάτης από το σώμα αναστέλλοντας την σωληναριακή έκκριση.

Πληροφορίες για ασθενείς

Στο εσωτερικό, οι πενικιλίνες πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό. Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη πρέπει να λαμβάνονται 1 ώρα πριν από τα γεύματα (ή 2 ώρες μετά τα γεύματα), φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, αμοξικιλλίνη και αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό άλας - ανεξάρτητα από το γεύμα.

Προετοιμάστε και πάρτε το πόσιμο εναιώρημα σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες..

Τηρήστε αυστηρά το συνταγογραφούμενο σχήμα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείψετε τη δόση και μην την πάρετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει ή αποσυντεθεί, καθώς μπορεί να είναι τοξικά.

Ζητήστε ιατρική συμβουλή εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση εντός λίγων ημερών και εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα, κνίδωση ή άλλα σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Κατάλογος αντιβιοτικών πενικιλίνης: περιγραφή και θεραπεία

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης είναι τα πρώτα φάρμακα που δημιουργούνται από τα απόβλητα ορισμένων τύπων βακτηρίων. Στη γενική ταξινόμηση, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων β-λακτάμης. Εκτός από αυτά, περιλαμβάνει επίσης αντιβιοτικά χωρίς πενικιλλίνη: μονοβακτάμες, κεφαλοσπορίνες και καρβαπενέμες.

Η ομοιότητα οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα παρασκευάσματα περιέχουν έναν τετραμελή δακτύλιο. Όλα τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία και παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Οι ιδιότητες της πενικιλίνης και η ανακάλυψή της

Πριν από την ανακάλυψη αντιβιοτικών, πολλές ασθένειες φαινόταν απλώς ανίατες, επιστήμονες και γιατροί σε όλο τον κόσμο ήθελαν να βρουν μια τέτοια ουσία που θα μπορούσε να βοηθήσει στην καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών, χωρίς να προκαλεί βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Οι άνθρωποι πέθαναν από σήψη, πληγές μολυσμένες με βακτήρια, γονόρροια, φυματίωση, πνευμονία και άλλες επικίνδυνες και σοβαρές ασθένειες.

Μια βασική στιγμή στο ιατρικό ιστορικό είναι το 1928 - ήταν φέτος που ανακαλύφθηκε η πενικιλίνη. Εκατομμύρια ανθρώπινες ζωές για αυτήν την ανακάλυψη οφείλονται στον Sir Alexander Fleming. Η τυχαία εμφάνιση μούχλας στο καλλιεργητικό μέσο της ομάδας Penicillium notatum στο εργαστήριο του Fleming και η παρατήρηση του ίδιου του επιστήμονα έδωσε την ευκαιρία να καταπολεμήσουν τις μολυσματικές ασθένειες.

Μετά την ανακάλυψη της πενικιλίνης, οι επιστήμονες είχαν μόνο ένα καθήκον - να απομονώσουν αυτήν την ουσία στην καθαρή της μορφή. Αυτή η επιχείρηση αποδείχθηκε αρκετά περίπλοκη, αλλά στα τέλη της δεκαετίας του 30 του 20ού αιώνα, δύο επιστήμονες Ernst Chain και Howard Flory κατάφεραν να δημιουργήσουν ένα φάρμακο με αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

Ιδιότητες αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλλίνης

Το αντιβιοτικό πενικιλίνη αναστέλλει την εμφάνιση και ανάπτυξη παθογόνων οργανισμών όπως:

  • μηνιγγιτιδόκοκκοι
  • γονόκοκκοι;
  • στρεπτόκοκκοι
  • σταφυλόκοκκοι;
  • βάκιλος τετάνου;
  • πνευμονιόκοκκοι
  • ραβδί άνθρακα;
  • ραβδί αλλαντίασης
  • διφθερίτιδα, κ.λπ..

Αυτή είναι μόνο μια μικρή λίστα με αυτά τα παθογόνα βακτήρια στα οποία η πενικιλίνη και όλα τα φάρμακα της σειράς πενικιλίνης καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα.

Η αντιβιοτική δράση της πενικιλίνης είναι βακτηριοκτόνος ή βακτηριοστατικός. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για την πλήρη καταστροφή των παθογόνων οργανισμών που προκάλεσαν την ασθένεια, η οποία είναι συνήθως οξεία και εξαιρετικά σοβαρή. Για ασθένειες μέτριας σοβαρότητας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση - δεν επιτρέπουν στα βακτήρια να διαιρεθούν.

Η πενικιλίνη είναι ένα αντιβιοτικό με βακτηριοκτόνο δράση. Τα μικρόβια στη δομή τους έχουν κυτταρικό τοίχωμα, στο οποίο η κύρια ουσία είναι η πεπτιδογλυκάνη. Αυτή η ουσία δίνει την ανθεκτικότητα στα βακτηριακά κύτταρα, εμποδίζοντας το να πεθάνει ακόμη και σε πολύ ακατάλληλες συνθήκες για τη ζωή. Ενεργώντας στο κυτταρικό τοίχωμα, η πενικιλίνη καταστρέφει την ακεραιότητά της και απενεργοποιεί την εργασία της.

Στο ανθρώπινο σώμα, οι κυτταρικές μεμβράνες δεν περιέχουν πεπτιδογλυκάνη και επομένως τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης δεν έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα μας. Επίσης, μπορούμε να μιλήσουμε για την ελαφρά τοξικότητα αυτών των κεφαλαίων..

Οι πενικιλίνες χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα δοσολογιών, αυτό είναι ασφαλέστερο για το ανθρώπινο σώμα, καθώς καθιστά δυνατή την επιλογή μιας θεραπευτικής δοσολογίας για έναν συγκεκριμένο ασθενή με ελάχιστες παρενέργειες.

Το κύριο μέρος της πενικιλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα (πάνω από 70%). Ορισμένα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης εκκρίνονται χρησιμοποιώντας το χολικό σύστημα, δηλαδή, βγαίνουν με χολή.

Κατάλογος φαρμάκων και ταξινόμηση των πενικιλλινών

Η χημική ένωση της ομάδας πενικιλλίνης βασίζεται σε δακτύλιο β-λακτάμης, επομένως ανήκουν σε φάρμακα β-λακτάμης.

Δεδομένου ότι η πενικιλλίνη χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για περισσότερα από 80 χρόνια, ορισμένοι μικροοργανισμοί έχουν αναπτύξει αντοχή σε αυτό το αντιβιοτικό με τη μορφή του ενζύμου β-λακταμάσης. Ο μηχανισμός της εργασίας του ενζύμου συνίσταται στο συνδυασμό του υδρολυτικού ενζύμου του παθογόνου βακτηρίου με τον δακτύλιο β-λακτάμης, αυτό με τη σειρά του διευκολύνει τη δέσμευσή τους, και ως αποτέλεσμα, την απενεργοποίηση του φαρμάκου.

Σήμερα, τα ημι-συνθετικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα: η χημική σύνθεση ενός φυσικού αντιβιοτικού λαμβάνεται ως βάση και υφίσταται ευεργετικές τροποποιήσεις. Λόγω αυτού, η ανθρωπότητα μπορεί ακόμα να αντισταθεί σε διάφορα βακτήρια που αναπτύσσουν συνεχώς διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στα αντιβιοτικά..

Μέχρι σήμερα, οι ομοσπονδιακές οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων παρέχουν μια τέτοια ταξινόμηση των πενικιλλίνων.

Φυσικά αντιβιοτικά βραχείας δράσης

Τα φυσικά αντιβιοτικά δεν περιέχουν αναστολείς της β-λακταμάσης, επομένως δεν χρησιμοποιούνται ποτέ κατά των ασθενειών που προκαλούνται από το σταφυλόκοκκο.

Η βενζυλοπενικιλίνη είναι ενεργή κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

  • κρουαστική πνευμονία
  • άνθρακας;
  • βρογχίτιδα;
  • πλευρίτιδα;
  • περιτονίτιδα;
  • σήψη;
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • μηνιγγίτιδα (σε ενήλικες και παιδιά από 2 ετών)
  • δερματικές λοιμώξεις
  • λοιμώξεις πληγών
  • ΟΝΤ ασθένειες.

Παρενέργειες: για όλα τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αλλεργική απόκριση του σώματος με τη μορφή κνίδωσης, αναφυλακτικό σοκ, υπερθερμία, οίδημα του Quincke, δερματικά εξανθήματα και νεφρίτιδα. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανή. Κατά την εισαγωγή σημαντικών δόσεων - σπασμών (σε παιδιά).

Περιορισμοί στη χρήση και αντενδείξεις: αλλεργικός πυρετός, αλλεργία στην πενικιλίνη, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αρρυθμία, βρογχικό άσθμα.

Φυσικά αντιβιοτικά μακράς δράσης

Η βενζυλοπενικιλίνη βενζαθίνη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

  • φλεγμονή των αμυγδαλών
  • σύφιλη;
  • λοιμώξεις πληγών
  • οστρακιά.

Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση..

Παρενέργειες: αναιμία, αλλεργική απόκριση, απόστημα στο σημείο της ένεσης αντιβιοτικών, κεφαλαλγία, θρομβοπενία και λευκοπενία.

Αντενδείξεις: αλλεργικός πυρετός, βρογχικό άσθμα, τάση αλλεργίας στην πενικιλίνη.

Η βενζυλοπενικιλίνη προκαΐνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία:

  • σηπτική ενδοκαρδίτιδα,
  • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων
  • οστεομυελίτιδα;
  • μηνιγγίτιδα;
  • διαδικασίες φλεγμονής της χολής και του ουροποιητικού συστήματος
  • περιτονίτιδα;
  • ασθένειες των ματιών
  • δερματώσεις
  • λοιμώξεις τραύματος.

Χρησιμοποιείται για υποτροπές ερυσίπελας και ρευματισμών.

Παρενέργειες: σπασμοί, ναυτία, αλλεργική αντίδραση.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στην προκαϊνη και στην πενικιλίνη.

Αντισταφυλοκοκκικά φάρμακα

Η οξακιλλίνη είναι ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας αντιβιοτικών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι παρόμοιο με το Benzylpenicillin, ωστόσο, σε αντίθεση με το δεύτερο, αυτό το φάρμακο μπορεί να καταστρέψει σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Παρενέργειες: δερματικά εξανθήματα, κνίδωση. Σπάνια - αναφυλακτικό σοκ, οίδημα, πυρετός, δυσπεψία, έμετος, ναυτία, αιματουρία (σε παιδιά), ίκτερος.

Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη.

Φάρμακα ευρείας δράσης

Ως δραστικό συστατικό, η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται σε πολλά αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος, μολυσματικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος, μολύνσεων από χλαμύδια, ενδοκαρδίτιδας, μηνιγγίτιδας.

Κατάλογος αντιβιοτικών που περιέχουν αμπικιλλίνη: αλάτι νατρίου αμπικιλλίνης, τριένυδρη αμπικιλλίνη, αμπικιλλίνη-ινότεκ, αμπικιλλίνη AMP-Forte, αμπικιλλίνη-AKOS κ.λπ..

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα τροποποιημένο παράγωγο αμπικιλλίνης. Θεωρείται το κύριο αντιβιοτικό που λαμβάνεται μόνο από το στόμα. Χρησιμοποιείται για μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές παθήσεις, ασθένεια Lyme, φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη του άνθρακα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των παιδιών.

Η λίστα των αντιβιοτικών που περιέχουν αμοξικιλλίνη: Amoxicillin Sandoz, Amoxisar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm κ.λπ..

Παρενέργειες: δυσβολία, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλεργίες, καντιντίαση, υπερμόλυνση, διαταραχές του ΚΝΣ.

Αντενδείξεις για αυτήν την ομάδα πενικιλλίνης: υπερευαισθησία, μονοπυρήνωση, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η αμπικιλλίνη απαγορεύεται σε νεογέννητα ηλικίας έως ενός μήνα.

Αντιψυμονικά αντιβιοτικά

Στη σύνθεσή τους, οι καρβοξυπενικιλίνες έχουν ένα δραστικό συστατικό - καρβενικιλλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, το όνομα του αντιβιοτικού συμπίπτει με το δραστικό συστατικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa. Σήμερα, στην ιατρική, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται λόγω της παρουσίας ισχυρότερων φαρμάκων..

Οι ουρεδοπενικιλλίνες περιλαμβάνουν: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Παρενέργειες: ναυτία, διατροφικές διαταραχές, κνίδωση, έμετος. Πιθανό πονοκέφαλο, φαρμακευτικός πυρετός, υπερμόλυνση, νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, υψηλή ευαισθησία στην πενικιλίνη.

Χαρακτηριστικά της χρήσης αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης σε παιδιά

Μεγάλη προσοχή δίνεται συνεχώς στη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία των παιδιών, καθώς το σώμα του παιδιού δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί και τα περισσότερα όργανα και συστήματα δεν είναι ακόμη πλήρως λειτουργικά. Επομένως, οι γιατροί πρέπει να αναλάβουν μεγάλη ευθύνη στην επιλογή των αντιβιοτικών για βρέφη και παιδιά που μεγαλώνουν..

Η πενικιλίνη στα νεογέννητα χρησιμοποιείται για τοξικές ασθένειες και σήψη. Στα πρώτα χρόνια της ζωής στα παιδιά, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέσης ωτίτιδας, πνευμονίας, μηνιγγίτιδας, πλευρίτιδας.

Για στηθάγχη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κυστίτιδα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, κατά κανόνα, τα παιδιά συνταγογραφούνται Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι τα λιγότερο τοξικά και πιο αποτελεσματικά σε σχέση με το σώμα του παιδιού..

Η δυσβακτηρίωση είναι μία από τις επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς η ωφέλιμη μικροχλωρίδα στα παιδιά πεθαίνει ταυτόχρονα με παθογόνους μικροοργανισμούς. Επομένως, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει σίγουρα να συνδυαστεί με την πρόσληψη προβιοτικών. Μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αλλεργία στην πενικιλίνη με τη μορφή δερματικού εξανθήματος.

Στα βρέφη, η απέκκριση των νεφρών είναι ανεπτυγμένη και είναι πιθανό ότι το σώμα έχει συσσώρευση πενικιλίνης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα επιληπτικές κρίσεις..

Συστάσεις για ασθενείς

Η θεραπεία με αντιβιοτικά, ακόμη και της τελευταίας γενιάς, επηρεάζει πάντα σημαντικά την υγεία. Φυσικά, ανακουφίζουν την κύρια μολυσματική ασθένεια, ωστόσο, η γενική ανοσία μειώνεται επίσης σημαντικά. Επειδή όχι μόνο πεθαίνουν τα παθογόνα βακτήρια, αλλά και η υγιής μικροχλωρίδα. Επομένως, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για την αποκατάσταση των προστατευτικών δυνάμεων. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι έντονες, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα, τότε απαιτείται μια ήπια δίαιτα.

Συνιστάται να καταναλώνετε πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και έχουν θετική επίδραση στα έντερα και το στομάχι. Τα πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα πρέπει να περιορίζονται προσωρινά για περίοδο περίπου 10-14 ημερών.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε προβιοτικά και πρεβιοτικά (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol κ.λπ.). Η έναρξη της λήψης πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα με την έναρξη της χρήσης του αντιβακτηριακού παράγοντα. Επιπλέον, μετά από μια σειρά αντιβιοτικών, τα πρεβιοτικά και τα προβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για περίπου 14 ακόμη ημέρες για να γεμίσουν το στομάχι με ευεργετικά βακτήρια..

Όταν τα αντιβιοτικά έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ, τότε μπορεί να συνιστάται η χρήση ηπατοπροστατευτικών. Αυτά τα φάρμακα θα προστατεύσουν τα υγιή κύτταρα του ήπατος και θα αποκαταστήσουν τα κατεστραμμένα.

Δεδομένου ότι η ανοσία μειώνεται, το σώμα εκτίθεται ιδιαίτερα σε κρυολογήματα. Επομένως, πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας και να μην υπερκαλύψετε. Χρησιμοποιήστε ανοσορυθμιστές, ενώ είναι επιθυμητό να είναι φυτικής προέλευσης (μωβ Echinacea, Immunal).

Εάν η ασθένεια είναι ιική αιτιολογία, τότε σε αυτήν την περίπτωση τα αντιβιοτικά είναι ανίσχυρα, ακόμη και της τελευταίας γενιάς και ένα ευρύ φάσμα δράσης. Μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως προφύλαξη στην ένωση μιας ιογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Οι αντιιικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιών.

Για να μειώσετε τη χρήση αντιβιοτικών και λιγότερο συχνά να αρρωστήσετε, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να μην παρακάνετε τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αντοχής στα βακτήρια. Διαφορετικά, θα είναι αδύνατο να θεραπευτεί οποιαδήποτε λοίμωξη. Επομένως, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αντιβιοτικό..

Αντιβιοτικά πενικιλίνης

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης χαρακτηρίζονται από χαμηλή τοξικότητα, ένα εκτεταμένο φάσμα δράσης. Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα στελέχη gram-θετικών, gram-αρνητικών βακτηρίων, Pseudomonas aeruginosa.

Σειρά πενικιλίνης

Η δράση των φαρμάκων από τη λίστα των αντιβιοτικών πενικιλίνης καθορίζεται από την ικανότητά τους να προκαλούν το θάνατο της παθογόνου μικροχλωρίδας. Οι πενικιλίνες δρουν βακτηριοκτόνα, αλληλεπιδρούν με βακτηριακά ένζυμα, διαταράσσοντας τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος.

Η αναπαραγωγή βακτηριακών κυττάρων χρησιμεύει ως στόχος για τις πενικιλίνες. Για τους ανθρώπους, τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης είναι ασφαλή, καθώς οι μεμβράνες των ανθρώπινων κυττάρων δεν περιέχουν βακτηριακή πεπτιδογλυκάνη.

Ταξινόμηση

Με τη μέθοδο παραγωγής και ιδιότητες, διακρίνονται δύο κύριες ομάδες αντιβιοτικών πενικιλίνης:

  • φυσικό - ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Flemming.
  • ημι-συνθετικό - δημιουργήθηκε για πρώτη φορά το 1957, όταν απομονώθηκε ο ενεργός πυρήνας του αντιβιοτικού 6-APA.

Ορισμένες φυσικές πενικιλίνες που λαμβάνονται από τον μύκητα Penicillum δεν είναι ανθεκτικές στα βακτηριακά ένζυμα πενικιλινάσες. Εξαιτίας αυτού, το φάσμα της δραστηριότητας της φυσικής σειράς πενικιλίνης περιορίζεται σε σύγκριση με την ομάδα των ημι-συνθετικών φαρμάκων.

Ταξινόμηση πενικιλίνης:

  • φυσικός;
    • φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη - Ospen και ανάλογα;
    • βενζαθίνη βενζυλοπενικιλίνη - Retarpen;
    • βενζυλοπενικιλίνη - Πενικιλίνη προκαΐνης;
  • ημισυνθετικό;
    • αμινοπενικιλίνες - αμοξικιλλίνες, αμπικιλίνες
    • αντισταφυλοκοκκικό;
    • αντιψυμονικό;
      • καρβοξυπενικιλίνες;
      • ουριδοπενικιλλίνες;
    • προστατευμένο με αναστολέα
    • σε συνδυασμό.

Υπό την επίδραση της ευρείας χρήσης των αντιβιοτικών, τα βακτήρια έμαθαν να παράγουν ένζυμα β-λακταμάσης που καταστρέφουν τις πενικιλίνες στο στομάχι..

Για να ξεπεραστεί η ικανότητα των βακτηρίων που παράγουν β-λακταμάσες να καταστρέψουν αντιβιοτικά, δημιουργήθηκαν συνδυασμένοι προστατευόμενοι από αναστολείς παράγοντες.

Φάσμα δράσης

Οι φυσικές πενικιλίνες είναι δραστικές κατά των βακτηρίων:

  • θετικά κατά gram - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, λιστέρια, βακίλια
  • gram-αρνητικό - μηνιγγοκόκκοι, gonococci, Haemophilus ducreyi - προκαλώντας chancre, Pasteurella multocida - προκαλώντας παστερίωση.
  • αναερόβια - clostridium, fusobacteria, actinomycetes;
  • spirochete - leptospira, borrelia, χλωμό σπιροχέτη.

Το φάσμα δράσης των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων είναι ευρύτερο από αυτό της φυσικής.

Οι ημι-συνθετικές ομάδες αντιβιοτικών από τη λίστα της σειράς πενικιλλίνης ταξινομούνται σύμφωνα με το φάσμα δράσης, ως:

  • δεν είναι δραστικό έναντι του Pseudomonas aeruginosa.
  • αντιψυμονικά φάρμακα.

Ενδείξεις

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από τη σειρά πενικιλλίνης για τη θεραπεία:

  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, βρογχίτιδα
  • ΟΝΤ ασθένειες - μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλοαρρυγγίτιδα, οστρακιά
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονοφορίτιδα
  • γονόρροια, σύφιλη;
  • δερματικές λοιμώξεις
  • οστεομυελίτιδα;
  • Μπλανόρροια νεογνών
  • βακτηριακές βλάβες των βλεννογόνων, του συνδετικού ιστού.
  • λεπτόσπιρωση, ακτινομύκωση;
  • μηνιγγίτιδα.

Φυσικές πενικιλίνες

Οι φυσικές βενζυλοπενικιλίνες καταστρέφονται από β-λακταμάσες και γαστρικούς χυμούς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας παράγονται ως φάρμακα για ενέσιμα:

  • παρατεταμένη δράση - ανάλογα με τα ονόματα Bitsillins με αριθμούς 1 και 5, άλας νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλίνης.
  • βραχείας δράσης - άλατα νατρίου, καλίου της βενζυλοπενικιλίνης.

Απελευθερώνεται παρατεταμένα στο αίμα κατά τη συνταγογράφηση ενδομυϊκών αποθηκών μορφών πενικιλλίνης, οι οποίες απελευθερώνονται αργά από τον μυ στο αίμα μετά από μια ένεση:

  • Bicellins 1 και 5 - συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα.
  • Αλάτι βενζυλοπενικιλίνης νοβοκαΐνης - 2 - 3 σ. / Ημέρα.

Αμινοπενικιλίνες

Τα αντιβιοτικά από τη λίστα των αμινοπενικιλλίων είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων λοιμώξεων που προκαλούνται από τα βακτήρια Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae και άλλες ονομασίες κυρίως κατά gram αρνητικών βακτηρίων.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών για τις αμινοπενικιλίνες της σειράς πενικιλλίνης περιλαμβάνει φάρμακα:

  • σειρά αμπικιλλίνης;
    • Τριένυδρη αμπικιλλίνη;
    • Αμπικιλλίνη
  • αμοξικιλλίνη;
    • Flemoxin Solutab;
    • Όσπαμοξ
    • Αμοσίνη;
    • Ecobol.

Η δραστηριότητα των αντιβιοτικών από τη λίστα των αμπικιλλίνων και των αμοξικιλλίνων, τα φάσματα δράσης των φαρμάκων αυτών των ομάδων πενικιλλίνης είναι παρόμοια.

Τα αντιβιοτικά της σειράς αμπικιλλίνης έχουν ασθενέστερη επίδραση στους πνευμονιόκοκκους, ωστόσο, η δραστηριότητα της αμπικιλλίνης και των αναλόγων της με τα ονόματα Ampicillin Akos, trihydrate Ampicillin είναι υψηλότερη σε σχέση με το Shigella.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας συνταγογραφούνται:

  • αμπικιλίνες - μέσα σε δισκία και ενέσεις i / m, i / v.
  • αμοξικιλλίνες - για στοματική χορήγηση.

Η σειρά αμοξικιλλίνης είναι αποτελεσματική κατά της Pseudomonas aeruginosa, αλλά μεμονωμένα μέλη της ομάδας καταστρέφονται από βακτηριακές πενικιλλινάσες. Οι πενικιλίνες από την ομάδα των αντιβιοτικών αμπικιλλίνης είναι ανθεκτικές στα ένζυμα της πενικιλινάσης.

Αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες

Η ομάδα των αντισταφυλοκοκκικών πενικιλλινών περιλαμβάνει αντιβιοτικά των ονομάτων:

Τα φάρμακα είναι ανθεκτικά στις σταφυλοκοκκικές πενικιλλινάσες, οι οποίες καταστρέφουν άλλα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης. Το πιο διάσημο αυτής της ομάδας είναι το αντισταφυλοκοκκικό φάρμακο Oxacillin..

Αντιψυμονικές πενικιλίνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης από τις αμινοπενικιλίνες, είναι αποτελεσματικά κατά της Pseudomonas aeruginosa, η οποία προκαλεί σοβαρή κυστίτιδα, πυώδη πονόλαιμο, δερματικές λοιμώξεις.

Ο κατάλογος της ομάδας των αντιψευδομονικών πενικιλλινών περιλαμβάνει:

  • καρβοξυπενικιλίνες - φάρμακα;
    • Καρβετίνη;
    • Piopen;
    • Καρβενικιλλίνη δινάτριο;
    • Tymentin;
  • ομάδα ουρεδοπενικιλλίνης ·
    • Securopen;
    • Azlin;
    • Baypen;
    • πιπερακιλλίνη πικιλλίνη.

Η καρβενικιλλίνη διατίθεται μόνο ως κόνις για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για ενήλικες.

Το Tymentin συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού, αναπνευστικού συστήματος. Η αζλοκιλλίνη και τα ανάλογα συνταγογραφούνται με ένεση για πυώδεις-σηπτικές καταστάσεις:

  • περιτονίτιδα;
  • σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • σήψη;
  • απόστημα πνευμόνων
  • σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η πιπερακιλλίνη συνταγογραφείται κυρίως για λοιμώξεις από Klebsiella.

Προστατευμένοι με αναστολείς συνδυασμένοι παράγοντες

Οι προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες περιλαμβάνουν συνδυασμένα παρασκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν ένα αντιβιοτικό και μια ουσία που εμποδίζει τη δραστηριότητα των βακτηριακών β-λακταμασών.

Οι αναστολείς της βήτα-λακταμάσης, από τους οποίους υπάρχουν περίπου 500 ποικιλίες, είναι:

  • κλαβουλανικό οξύ;
  • ταζομπακτάμη;
  • σουλβακτάμη.

Για τη θεραπεία αναπνευστικών, ουρογεννητικών λοιμώξεων, κυρίως προστατευόμενα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται με τα ονόματα:

  • αμοξικιλλίνη + clavunate;
    • Augmentin;
    • Αμοξικάβ
    • Αμοξίλη;
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη - Unazine.

Για λοιμώξεις που εμφανίζονται στο πλαίσιο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται:

  • τικαρκιλίνη + clavunate - Tymentin;
  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη - ταζοκίνη.

Τα φάρμακα συνδυασμένης δράσης περιλαμβάνουν τον αντιβακτηριακό παράγοντα Ampiox και το ανάλογό του Ampiox-sodium, συμπεριλαμβανομένης της αμπικιλλίνης + οξακιλλίνης.

Το Ampiox διατίθεται σε δισκία και σε σκόνη για ένεση. Το Ampiox χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων από σοβαρή σήψη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη μετά τον τοκετό.

Πενικιλίνες για ενήλικες

Ο κατάλογος των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων, που χρησιμοποιούνται ευρέως για πονόλαιμο, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, περιλαμβάνει φάρμακα σε δισκία και ενέσεις:

  • Χίκοντσιλ;
  • Όσπαμοξ
  • Αμοξικάβ
  • Αμοξικάρ;
  • Αμπικιλλίνη
  • Augmentin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Αμοξικάβ
  • Πιπερακιλλίνη;
  • Τικαρκιλίνη;

Ενάντια σε πυώδη, χρόνια πυελονεφρίτιδα, βακτηριακή κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα στις γυναίκες, συνταγογραφούνται πενικιλίνες:

  • Augmentin;
  • Αμοξικάβ
  • Αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη;
  • Medoclave;
  • Πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη;
  • Τικαρκιλίνη με κλαβουλανικό.

Οι πενικιλίνες δεν χρησιμοποιούνται κατά της προστατίτιδας, καθώς δεν διεισδύουν στους ιστούς του προστάτη.

Με αλλεργία στις πενικιλλίνες, ο ασθενής μπορεί να έχει κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ και στην περίπτωση θεραπείας με κεφαλοσπορίνες.

Για να αποφύγετε αλλεργική αντίδραση, εάν είστε αλλεργικοί στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τα οποία είναι πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μακρολίδης.

Θεραπεύεται η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

  • Αμπικιλλίνη;
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό;
  • Ticarcillin + clavulanate;
  • Οξακιλλίνη - για σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών χωρίς πενικιλλίνη που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα ή πνευμονία περιλαμβάνει φάρμακα:

Πενικιλίνες για τη θεραπεία παιδιών

Οι πενικιλίνες είναι χαμηλά τοξικά αντιβιοτικά, γι 'αυτό συχνά συνταγογραφούνται για μολυσματικές ασθένειες για παιδιά.

Προτίμηση στη θεραπεία παιδιών δίνεται σε προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες που προορίζονται για στοματική χορήγηση.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών πενικιλλίνης που προορίζονται για τη θεραπεία των παιδιών περιλαμβάνει την αμοξικιλλίνη και τα ανάλογα, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin και Flemoklav Solutab.

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών και η αντιβιοτική μορφή Solutab δεν είναι μια σειρά πενικιλλίνης, η λίστα περιλαμβάνει ανάλογα με τα ονόματα:

  • Wilprafen Solutab;
  • Unidox Solutab.

Τα φάρμακα με τη μορφή διασπειρόμενων δισκίων Solutab δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τις ενέσεις και προκαλούν λιγότερη θλίψη και δάκρυα στα παιδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τα αντιβιοτικά με τη μορφή διασπειρόμενων αναβράζοντων δισκίων στη σελίδα "Antibiotic Solutab".

Από τη γέννηση, το φάρμακο Ospamox και ορισμένα ανάλογα του, που παράγονται σε διαλυτά δισκία, κόκκους και σκόνη για την παρασκευή ενός εναιωρήματος, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών. Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού..

Στα παιδιά, είναι δυνατή η συσσώρευση πενικιλλίνης στο σώμα, που προκαλείται από την ανωριμότητα του ουροποιητικού συστήματος ή από νεφρική νόσο. Η αυξημένη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα έχει τοξική επίδραση στα νευρικά κύτταρα, η οποία εκδηλώνεται με σπασμούς.

Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η θεραπεία διακόπτεται και το αντιβιοτικό της σειράς πενικιλλίνης αντικαθίσταται από το παιδί με φάρμακο άλλης ομάδας.

Αντενδείξεις, παρενέργειες των πενικιλλινών

Μια αντένδειξη για τη χρήση της σειράς πενικιλλίνης είναι η αλλεργία στα ανάλογα της πενικιλίνης και στις κεφαλοσπορίνες. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστεί εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η αλλεργία στις πενικιλίνες μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα του Quincke, αναφυλαξία.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών των πενικιλλίνων είναι μικρός. Η κύρια αρνητική εκδήλωση είναι η καταστολή της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.

Διάρροια, καντιντίαση, δερματικά εξανθήματα είναι οι κύριες παρενέργειες των πενικιλλίνων. Λιγότερο συχνά, η παρενέργεια αυτής της σειράς φαρμάκων εκδηλώνεται:

  • ναυτία, έμετος
  • πονοκέφαλο;
  • ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα
  • οίδημα.

Η χρήση ορισμένων ομάδων της σειράς πενικιλλίνης - βενζυλοπενικιλλίνης, καρβενικιλλίνης, μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία ηλεκτρολυτών με την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας ή υπερνατριαιμίας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Ένας ευρύτερος κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών για την οξακιλλίνη και τα ανάλογα:

  • παραβίαση του τύπου λευκοκυττάρων - χαμηλή αιμοσφαιρίνη, χαμηλά ουδετερόφιλα.
  • από τα νεφρά στα παιδιά - την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • πυρετός, έμετος, ναυτία.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, να πάρετε το φάρμακο στη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με κάθε ομάδα αντιβιοτικών πενικιλίνης, διαβάστε την ενότητα "Παρασκευάσματα".