Σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών

Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζώντες παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.

Σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών

1. Ανάλογα με την προέλευση.

  • Φυσικό (φυσικό).
  • Ημι-συνθετικό - στο αρχικό στάδιο παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζουν να συνθέτουν τεχνητά το φάρμακο.
  • Συνθετικός.

Ακριβώς μιλώντας, τα ίδια τα αντιβιοτικά είναι μόνο φάρμακα που λαμβάνονται από φυσικές πρώτες ύλες. Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, ο όρος «αντιβιοτικό» σημαίνει όλους τους τύπους φαρμάκων που μπορούν να καταπολεμήσουν τα ζωντανά παθογόνα.

Από ποια είναι τα φυσικά αντιβιοτικά;?

  • από καλούπια?
  • από ακτινομύκητες;
  • από βακτήρια
  • από φυτά (φυτοκτόνα)
  • από ψάρια και ζωικούς ιστούς.

2. Ανάλογα με τον αντίκτυπο.

  • Αντιβακτηριακό.
  • Αντικαρκινικός.
  • Αντιμυκητιασικό.

3. Σύμφωνα με το φάσμα επιρροής σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

  • Αντιβιοτικά στενού φάσματος.
    Αυτά τα φάρμακα είναι προτιμότερα για θεραπεία, δεδομένου ότι δρουν συγκεκριμένα σε έναν συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του σώματος του ασθενούς..
  • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

4. Από τη φύση της επίδρασης στο κύτταρο των βακτηρίων.

  • Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τα παθογόνα.
  • Βακτηριοστατικά - αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα βακτήρια που παραμένουν στο εσωτερικό τους..

5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, καθώς η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών..

1. Φάρμακα β-λακτάμης

1. Η πενικιλίνη είναι μια ουσία που παράγεται από αποικίες καλουπιών του είδους Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά. Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από καταστροφή μέσα σε βακτηριακά κύτταρα.

Δυστυχώς, οι πενικιλίνες θεωρούνται συχνά από το σώμα ως αλλεργιογόνο..

Ομάδες αντιβιοτικών πενικιλίνης:

  • Φυσικά απαντώμενες πενικιλίνες - δεν προστατεύονται από την πενικιλινάση - ένα ένζυμο που παράγεται από τροποποιημένα βακτήρια που διασπά το αντιβιοτικό.
  • Ημι-συνθετικά - ανθεκτικά στα βακτηριακά ένζυμα:
    βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλίνη;
    αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, μπεκαμικελλίνη)
    ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις επιδράσεις των πενικιλλίνων.

4 γενιές κεφαλοσπορινών είναι γνωστές σήμερα.

  1. Cefalexin, cefadroxil, ceporin.
  2. Cefamezin, cefuroxime (axetil), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxone, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Cefpirome, cefepime.

Οι κεφαλοσπορίνες προκαλούν επίσης αλλεργικές αντιδράσεις στο σώμα.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών, στη θεραπεία ασθενειών ΩΡΛ, γονόρροιας και πυελονεφρίτιδας.

2. Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα - εμποδίζουν την ανάπτυξη και τη διαίρεση των βακτηρίων. Τα μακρολίδια δρουν άμεσα στην εστία της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και δίνουν τουλάχιστον αλλεργικές αντιδράσεις..

Οι μακρολίδες συσσωρεύονται στο σώμα και χρησιμοποιούνται σε σύντομες σειρές 1-3 ημερών. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων ΩΡΛ, των πνευμόνων και των βρόγχων, λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.

Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδες και κετολίδες.

Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Διαθέτουν βακτηριοστατική δράση.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, τολαιμία, λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος. Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτήρια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η πιο αποτελεσματική τετρακυκλίνη όταν εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή αλοιφών.

  • Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
  • Ημισενθετικές τετρακυκλίνες: χλωρεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετακυκλίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι εξαιρετικά τοξικά βακτηριοκτόνα φάρμακα που είναι δραστικά έναντι αρνητικών κατά gram αερόβιων βακτηρίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός καταστροφής των βακτηρίων, απαιτούνται αερόβιες καταστάσεις, δηλαδή, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν "λειτουργούν" σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων: σήψη, περιτονίτιδα, φουρουλκίαση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή βλάβη των νεφρών, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικακίνη, γενταμυκίνη, νεομυκίνη.

Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.

Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας με χλωραμφενικόλη είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής κυττάρων αίματος.

Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι να διαταράξει τη σύνθεση του DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται τοπικά για τη θεραπεία των ματιών και των αυτιών λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους. Τα φάρμακα επηρεάζουν τις αρθρώσεις και τα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται έναντι των ακόλουθων παθογόνων: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Φάρμακα: Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.

Ένα αντιβιοτικό μικτού τύπου δράσης στα βακτήρια. Για τα περισσότερα είδη, έχει βακτηριοκτόνο δράση και για τους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους, έχει βακτηριοστατική δράση.

Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targocid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκακίνη, διατρακίνη).

8. Αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης
Φάρμακα: ftivazid, metazid, salusid, ethionamide, prothionamide, isoniazid.

εννέα. Αντιβιοτικά με αντιμυκητιακή δράση
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.

δέκα. Αντιπηκτικά φάρμακα
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: solusulfone, diucifon, diaphenylsulfone.

έντεκα. Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουμπικίνη, ρουμπυκίνη, καρμιννομυκίνη, ακλαρουβικίνη.

12. Λινκοσαμίδες
Όσον αφορά τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στα μακρολίδια, αν και όσον αφορά τη χημική σύνθεση, αυτή είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών..
Φάρμακο: Delacin C.

13. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Fosfomycin, Fusidin, Rifampicin.

Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένους τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων ανάλογα με τη χημική δομή.

Ομάδα φαρμάκωνΦάρμακαΠεδίο εφαρμογήςΠαρενέργειες
ΠενικιλλίνηΠενικιλλίνη.
Αμινοπενικιλλίνη: αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, μπεκαμπικιλλίνη.
Ημισυνθετική: μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη.
Αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα επιδράσεων.Αλλεργικές αντιδράσεις
Κεφαλοσπορίνη1η γενιά: Κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη, σεπορίνη.
2: Cefamezin, cefuroxime (axetil), cefazolin, cefaclor.
3: Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4: Cefpirome, cefepime.
Χειρουργικές επεμβάσεις (για την πρόληψη επιπλοκών), ΕΝΤ ασθένειες, γονόρροια, πυελονεφρίτιδα.Αλλεργικές αντιδράσεις
ΜακρολίδεςΕρυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδες και κετολίδες.ΟΝΤ όργανα, πνεύμονες, βρόγχοι, πυελικές λοιμώξεις.Τουλάχιστον τοξικά, μην προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις
ΤετρακυκλίνηΤετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη,
χλωρεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετακυκλίνη.
Βρουκέλλωση, άνθρακας, τολαιμία, λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος.Γρήγορα εθιστικό
ΑμινογλυκοσίδεςΣτρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη, Αμικασίνη, Γενταμυκίνη, Νεομυκίνη.Θεραπεία σηψαιμίας, περιτονίτιδας, φουρουλίωσης, ενδοκαρδίτιδας, πνευμονίας, βακτηριακής βλάβης των νεφρών, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού.Υψηλή τοξικότητα
ΦθοροκινολόνεςΛεβοφλοξασίνη, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.Salmonella, gonococcus, cholera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.Επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα: αρθρώσεις και οστά. Αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
ΛεβομυκίνηΛεβομυκίνηΕντερικές λοιμώξειςΒλάβη στο μυελό των οστών

Η κύρια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τη χημική τους δομή.

Αντιβιοτικά: ιδιότητες και ταξινόμηση

Η θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα (αντιβιοτικά) πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει επιλεκτικά στην καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μολυσματικών ασθενειών, όπως βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα, ιοί. Η επιλεκτική δράση νοείται ως δραστηριότητα μόνο έναντι μικροοργανισμών, διατηρώντας παράλληλα τη βιωσιμότητα των κυττάρων ξενιστών και την επίδραση σε ορισμένους τύπους και γένη μικροοργανισμών. Επομένως, τα αντιμικροβιακά φάρμακα πρέπει να διακρίνονται από τα αντισηπτικά, τα οποία δρουν σε μικροοργανισμούς όχι επιλεκτικά και χρησιμοποιούνται για την καταστροφή τους σε ζώντες ιστούς και απολυμαντικά που προορίζονται για την αδιάκριτη καταστροφή μικροοργανισμών έξω από έναν ζωντανό οργανισμό (είδη φροντίδας, επιφάνειες κ.λπ.).

Τι είναι τα αντιβιοτικά

Ο όρος "αντιβακτηριακά φάρμακα" (ή απλά "αντιβιοτικά"), που χρησιμοποιείται για την πιο αντιπροσωπευτική και ευρέως χρησιμοποιούμενη κατηγορία αντιμικροβιακών φαρμάκων, έχει στενότερο νόημα, αλλά το φάσμα δραστηριότητας ορισμένων από αυτά, εκτός από τα βακτήρια, μπορεί να περιλαμβάνει άλλους μικροοργανισμούς.

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά πηγή

Τα αντιμικροβιακά είναι η μεγαλύτερη ομάδα φαρμάκων. Για παράδειγμα, περισσότερες από 30 διαφορετικές ομάδες από αυτές χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή στη Ρωσία και ο αριθμός των ναρκωτικών (εκτός των γενόσημων φαρμάκων) υπερβαίνει τα 300. Ανάλογα με την πηγή λήψης, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Φυσικά αντιβιοτικά - που παράγονται από μικροοργανισμούς (όπως βενζυλοπενικιλίνη).
  • Ημι-συνθετικά αντιβιοτικά - που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της τροποποίησης των φυσικών δομών (αμπικιλλίνη).
  • Συνθετικά αντιβιοτικά (κινολόνες, νιτροϊμιδαζόλες).

Ταυτόχρονα, επί του παρόντος, ένας τέτοιος συστηματοποίηση έχει χάσει εν μέρει τη σημασία του, καθώς ορισμένα φυσικά αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη κ.λπ.) λαμβάνονται αποκλειστικά με χημική σύνθεση.

Οι κύριες ιδιότητες των αντιβιοτικών και η αντοχή τους

Όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα, παρά τις διαφορές στη χημική δομή και τον μηχανισμό δράσης, έχουν ορισμένες συγκεκριμένες ιδιότητες..

  1. Η πρωτοτυπία των αντιμικροβιακών φαρμάκων καθορίζεται από το γεγονός ότι, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, ο στόχος της δράσης τους δεν είναι στους ανθρώπινους ιστούς, αλλά στα κύτταρα των μικροοργανισμών.
  2. Η δραστικότητα των αντιμικροβιακών φαρμάκων δεν είναι σταθερή, αλλά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, η οποία οφείλεται στο σχηματισμό αντοχής (αντίστασης) στα μικρόβια. Η αντίσταση (αντίσταση) είναι ένα φυσικό βιολογικό φαινόμενο και είναι σχεδόν αδύνατο να το αποφύγουμε.
  3. Τα ανθεκτικά στα ναρκωτικά παθογόνα αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για τον ασθενή από τον οποίο ήταν απομονωμένοι, αλλά και για άλλους ανθρώπους, ακόμη και χωρισμένοι από το χρόνο και το χώρο, και σε κάθε χώρα του κόσμου θεωρούνται απειλή για την εθνική ασφάλεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάπτυξη μέτρων που αποσκοπούν στον περιορισμό της αύξησης της αντοχής των παθογόνων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά έχει αποκτήσει παγκόσμια κλίμακα σήμερα..

Πώς αναπτύσσεται η αντοχή στα αντιβιοτικά

Οι πιο συνηθισμένοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη αντίστασης είναι:

  • τροποποίηση του στόχου της δράσης του φαρμάκου (για παράδειγμα, ο σχηματισμός άτυπων πρωτεϊνών που δεσμεύουν πενικιλλίνη σε σταφυλόκοκκους οδηγεί στην εμφάνιση στελεχών ανθεκτικών στη μεθυλλίνη S. aureus [MRSA] και η διαμόρφωση στο επίπεδο των καναλιών Μ2 του ιικού σωματιδίου οδηγεί στην εμφάνιση ιού γρίπης τύπου Α ανθεκτική στη ριμανταδίνη).
  • ενζυματική απενεργοποίηση (υδρόλυση αντιβιοτικών β-λακτάμης (β-λακταμάσες ορισμένων gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηρίων, απενεργοποίηση αμινογλυκοσίδων από ένζυμα τροποποίησης αμινογλυκοσίδων) ·
  • ενεργή απέκκριση (εκροή) φαρμάκων από μικροβιακό κύτταρο (για παράδειγμα, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να απελευθερώσει ενεργά καρβαπενέμες και φθοροκινολόνες).
  • μείωση της διαπερατότητας των εξωτερικών δομών του μικροβιακού κυττάρου (μπορεί να είναι ο λόγος για την αντίσταση του Pseudomonas aeruginosa και άλλων βακτηρίων στα αμινογλυκοσίδια, καθώς και ορισμένων μυκήτων Candida σε αντιμυκητιασικά φάρμακα της ομάδας αζολών).
  • σχηματισμός "παράκαμψης" (ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με μηχανισμό δράσης

Τα κύρια φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά κάθε αντιμικροβιακού φαρμάκου είναι το φάσμα και ο βαθμός δραστικότητάς του έναντι ενός συγκεκριμένου τύπου μικροοργανισμού. Μια ποσοτική έκφραση της δραστικότητας ενός φαρμάκου είναι η ελάχιστη ανασταλτική του συγκέντρωση (MIC) για ένα συγκεκριμένο παθογόνο, ενώ όσο χαμηλότερη είναι, τόσο περισσότερη δραστηριότητα έχει το φάρμακο έναντι αυτού του παθογόνου. Είναι πολύ σημαντικό ότι τα τελευταία χρόνια η ερμηνεία της φαρμακοδυναμικής των αντιμικροβιακών φαρμάκων έχει επεκταθεί και άρχισε να περιλαμβάνει τη σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων φαρμάκων στο σώμα ή σε ένα τεχνητό μοντέλο και τη δραστηριότητά του..

Με βάση αυτό, διακρίνονται δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  1. Τα αντιβιοτικά με "εξαρτώμενη από τη συγκέντρωση" αντιμικροβιακή δράση (παραδείγματα είναι οι αμινογλυκοσίδες, οι φθοροκινολόνες, τα λιποπεπτίδια) χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ο βαθμός του βακτηριακού θανάτου σχετίζεται με τη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο βιολογικό περιβάλλον, ιδιαίτερα στον ορό του αίματος. Επομένως, ο στόχος της δοσολογίας των αντιβιοτικών με αυτό το αποτέλεσμα είναι να επιτευχθεί η μέγιστη ανεκτή συγκέντρωση του φαρμάκου..
  2. Τα αντιβιοτικά με «εξαρτώμενη από το χρόνο» δραστηριότητα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, βανκομυκίνη) η πιο σημαντική κατάσταση είναι η μακροχρόνια διατήρηση της συγκέντρωσης σε σχετικά χαμηλό επίπεδο (3-4 φορές υψηλότερο από το MIC). Επιπλέον, με αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν αυξάνεται. Ο στόχος της αγωγής δοσολογίας για τέτοια φάρμακα είναι να διατηρηθεί μια συγκέντρωση αντιβιοτικού στον ορό του αίματος και η εστία της μόλυνσης που είναι 4 φορές υψηλότερη από το MIC για ένα συγκεκριμένο παθογόνο για ένα χρονικό διάστημα 40-60 μεταξύ των δόσεων..

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά χημική δομή και προέλευση

Ο τύπος δράσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι:

  • "Cidny" (βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο, ζιζανιοκτόνο ή πρωτοζωοκτόνο), που σημαίνει μη αναστρέψιμη διακοπή της ζωής (θάνατος) ενός μολυσματικού παράγοντα.
  • "Στατικός" (βακτηριοστατικός, μυκητιασικός, βιριατικός, πρωτοζωαστικός), στον οποίο η αναπαραγωγή του παθογόνου σταματά ή σταματά.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα ίδια ναρκωτικά μπορούν να έχουν ένα «cidal» και «στατικό» αποτέλεσμα. Αυτό καθορίζεται από τον τύπο της συγκέντρωσης του φαρμάκου και τη διάρκεια της επαφής με το παθογόνο. Τα μακρολίδια συνήθως εμφανίζουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, ωστόσο, σε υψηλές συγκεντρώσεις (2-4 φορές υψηλότερες από το MIC), είναι ικανά για βακτηριοκτόνο δράση σε β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α (GABHS) και πνευμονιόκοκκο.
Η υποδιαίρεση των αντιβιοτικών σε βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά είναι σημαντική μόνο στη θεραπεία απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων ή στην παρουσία ανοσοκατασταλμένων ασθενών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επίδραση των βακτηριοστατικών φαρμάκων μπορεί να είναι ανεπαρκής, καθώς αναστέλλουν μόνο την αναπαραγωγή μικροοργανισμών και το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να ολοκληρώσει την πλήρη εξάλειψη των παθογόνων. Για αυτόν τον λόγο, είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά που θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων (όπως μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη) ή λοιμώξεις σε έναν ασθενή με εξασθενημένη ανοσία (για παράδειγμα, με ουδετεροπενικό πυρετό).
Τα αντιμικροβιακά φάρμακα, όπως και άλλα φάρμακα, χωρίζονται σε ομάδες και τάξεις, η οποία έχει μεγάλη σημασία όσον αφορά την κατανόηση του φάσματος δραστηριότητας, των φαρμακοκινητικών χαρακτηριστικών, της φύσης των ανεπιθύμητων αντιδράσεων φαρμάκων κ.λπ. Ωστόσο, είναι λανθασμένο να θεωρείτε όλα τα φάρμακα μιας ομάδας (κατηγορία, παραγωγή) ως εναλλάξιμα. Μεταξύ φαρμάκων της ίδιας γενιάς, που διαφέρουν ελαφρώς στη χημική δομή, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στα επαγόμενα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, μεταξύ των κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς, μόνο η κεφταζιδίμη και η κεφοπεραζόνη έχουν κλινικά σημαντική αντιψυδομονική δράση. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η διαφορά στη φαρμακοκινητική: Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς Ι (κεφαζολίνη) δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας λόγω της χαμηλής διαπερατότητας στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου (BBB).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά φάσμα δράσης

Για πολλές δεκαετίες, τα αντιβιοτικά ήταν παραδοσιακά απομονωμένα φάρμακα με «στενή» (για παράδειγμα βενζυλοπενσιλλίνη) και «ευρύ» (τετρακυκλίνες) φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας. Σήμερα, μια τέτοια διαίρεση φαίνεται να είναι υπό όρους και δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστο κριτήριο για την κλινική σημασία ορισμένων αντιβιοτικών, δεδομένου ότι:

  1. Οι περισσότερες λοιμώξεις προκαλούνται από ένα (κύριο) παθογόνο, επομένως, το "υπερβολικό" πλάτος φάσματος όχι μόνο δεν παρέχει κανένα πλεονέκτημα, αλλά είναι επίσης επικίνδυνο από την άποψη της καταστολής της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Έτσι, πρέπει να προσπαθήσουμε για τη χρήση ναρκωτικών με το στενότερο δυνατό φάσμα δραστηριότητας, ειδικά με ένα απομονωμένο παθογόνο.
  2. Η ληφθείσα αντίσταση μικροοργανισμών δεν λαμβάνεται υπόψη, λόγω των οποίων, για παράδειγμα, οι τετρακυκλίνες, οι οποίες αρχικά ήταν δραστικές έναντι των περισσότερων από τα πιο σημαντικά παθογόνα, έχουν πλέον «χάσει» ένα σημαντικό μέρος του φάσματος τους. Κατά συνέπεια, είναι πιο σκόπιμο να εξεταστούν τα αντιμικροβιακά φάρμακα από την άποψη των αποδεδειγμένων, κατά προτίμηση σε τυχαιοποιημένες δοκιμές, την κλινική και μικροβιολογική αποτελεσματικότητα για μια συγκεκριμένη μόλυνση..

Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας

Μεταξύ των φαρμακοκινητικών χαρακτηριστικών των αντιμικροβιακών φαρμάκων, οι ιδιαιτερότητες της κατανομής στο σώμα, η διέλευση από διάφορα εμπόδια ιστών, η ικανότητα διείσδυσης στο επίκεντρο της λοίμωξης και η δημιουργία επαρκών θεραπευτικών συγκεντρώσεων σε αυτό είναι πολύ σημαντική κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επιπλέον, για την επιτυχή θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ενδοκυτταρικά εντοπισμένους μικροοργανισμούς, τα αντιμικροβιακά φάρμακα πρέπει να δημιουργούν θεραπευτικά επίπεδα όχι μόνο στον εξωκυτταρικό χώρο, αλλά και μέσα στα κύτταρα..

Πώς να επιλέξετε τα σωστά αντιβιοτικά

  • Για αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα, μια τέτοια φαρμακοκινητική παράμετρος όπως η βιοδιαθεσιμότητα είναι υψίστης σημασίας..
  • Μια άλλη παράμετρος, ο χρόνος ημίσειας ζωής, καθορίζει τη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου. Η αξία του εξαρτάται τόσο από τα δομικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων όσο και από την κατάσταση των οργάνων που εξαλείφουν τα αντιβιοτικά (νεφρά, ήπαρ), η λειτουργία των οποίων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της δοσολογίας των αντιμικροβιακών φαρμάκων..

Επίδραση των αντιβιοτικών στην εντερική μικροχλωρίδα και ανοσία

Το κύριο χαρακτηριστικό της ανεπιθύμητης δράσης των αντιβιοτικών και, σε πολύ μικρότερο βαθμό, άλλων αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι η επίδραση στην κανονική ανθρώπινη μικροχλωρίδα, συχνότερα στο στόμα και στα έντερα. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι αλλαγές στην ποσοτική και ποιοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας δεν εκδηλώνονται κλινικά, δεν απαιτούν διόρθωση και εξαφανίζονται μόνες τους. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, καντιντίαση από το στόμα ή κολπικό, απαιτώντας κατάλληλη θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η διαδεδομένη γνώμη σχετικά με την ικανότητα των αντιβιοτικών να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι λανθασμένη. Επιπλέον, ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών είναι σε θέση να διεγείρουν ορισμένα μέρη της ανοσολογικής απόκρισης (μακρολίδες, φθοροκινολόνες κ.λπ.).

Σύντομα χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών ομάδων

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των ζωντανών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από διάφορα στελέχη βακτηρίων. Το πρώτο φάρμακο ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Βρετανό βακτηριολόγο Alexander Fleming. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για παθολογίες καρκίνου, ως συστατικό της συνδυασμένης χημειοθεραπείας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ουσιαστικά δεν δρα στους ιούς, με εξαίρεση ορισμένες τετρακυκλίνες. Στη σύγχρονη φαρμακολογία, ο όρος "αντιβιοτικά" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από "αντιβακτηριακά φάρμακα".

Ο πρώτος που συνθέτει φάρμακα από την ομάδα των πενικιλλινών. Έχουν συμβάλει σημαντικά στη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας ασθενειών όπως πνευμονία, σήψη, μηνιγγίτιδα, γάγγραινα και σύφιλη. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της ενεργού χρήσης των αντιβιοτικών, πολλοί μικροοργανισμοί άρχισαν να αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Ως εκ τούτου, η αναζήτηση νέων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων έχει γίνει σημαντικό έργο..

Σταδιακά, φαρμακευτικές εταιρείες συνέθεσαν και άρχισαν να παράγουν κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, νιτροφουράνια, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες και άλλα αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά και η ταξινόμησή τους

Η κύρια φαρμακολογική ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η διαίρεση με δράση σε μικροοργανισμούς. Για αυτό το χαρακτηριστικό, διακρίνονται δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  • βακτηριοκτόνο - φάρμακα προκαλούν θάνατο και λύση μικροοργανισμών. Αυτή η δράση οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών να αναστέλλουν τη σύνθεση μεμβράνης ή να καταστέλλουν την παραγωγή συστατικών DNA. Αυτή η ιδιότητα κατέχεται από πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες, γλυκοπεπτίδια και φοσφομυκίνη.
  • βακτηριοστατικά - τα αντιβιοτικά μπορούν να αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από μικροβιακά κύτταρα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι περιορισμένη. Αυτή η δράση είναι χαρακτηριστική των τετρακυκλινών, των μακρολιδίων, των αμινογλυκοσίδων, των λινκοσαμινών και των αμινογλυκοσίδων..

Για το φάσμα δράσης, διακρίνονται επίσης δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  • ευρεία - το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών.
  • στενή - το φάρμακο επηρεάζει ορισμένα στελέχη και τύπους βακτηρίων.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων από την προέλευσή τους:

  • φυσικό - που λαμβάνεται από ζωντανούς οργανισμούς ·
  • τα ημι-συνθετικά αντιβιοτικά είναι τροποποιημένα μόρια φυσικών αναλόγων.
  • συνθετικά - παράγονται εντελώς τεχνητά σε εξειδικευμένα εργαστήρια.

Περιγραφή των διαφόρων ομάδων αντιβιοτικών

Β-λακτάμες

Πενικιλίνες

Ιστορικά, η πρώτη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Οι πενικιλίνες διακρίνονται από τις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικές πενικιλίνες (που συντίθενται υπό κανονικές συνθήκες από μύκητες) - βενζυλοπενικιλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη.
  • ημι-συνθετικές πενικιλίνες, οι οποίες είναι πιο ανθεκτικές στις πενικιλλινάσες, οι οποίες διευρύνουν σημαντικά το φάσμα δράσης τους - φάρμακα οξακιλλίνης, μεθικιλλίνης.
  • με εκτεταμένη δράση - παρασκευάσματα αμοξικιλλίνης, αμπικιλλίνης.
  • πενικιλίνες με ευρεία επίδραση στους μικροοργανισμούς - φάρμακα μεζολοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη.

Για τη μείωση της αντοχής στα βακτηρίδια και την αύξηση της πιθανότητας επιτυχίας της αντιβιοτικής θεραπείας, οι αναστολείς της πενικιλινάσης - κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη και σουλβακτάμη - προστίθενται ενεργά στις πενικιλίνες. Υπήρχαν λοιπόν φάρμακα "Augmentin", "Tazozyme", "Tazrobida" και άλλα.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αναπνευστικές λοιμώξεις (βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), ουρογεννητικό (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, γονόρροια), πεπτικά συστήματα (χολοκυστίτιδα, δυσεντερία), σύφιλη και δερματικές βλάβες. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι πιο συχνές είναι αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα).

Οι πενικιλίνες είναι επίσης τα ασφαλέστερα φάρμακα για έγκυες γυναίκες και μωρά..

Κεφαλοσπορίνες

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει βακτηριοκτόνο δράση σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Σήμερα διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές κεφαλοσπορινών:

  • I - παρασκευάσματα κεφαζολίνης, κεφαλεξίνης, κεφραδίνης.
  • II - φάρμακα με cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin
  • III - παρασκευάσματα κεφοταξίμης, κεφταζιδίμης, κεφτριαξόνης, κεφοπεραζόνης, κεφοδιζίμης.
  • IV - φάρμακα με cefepime, cefpirome
  • V - παρασκευάσματα κεφτορολίνης, κεφτοβιπρόλης, κεφτολοζάνης.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων υπάρχουν μόνο σε ενέσιμη μορφή, επομένως χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές. Οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο δημοφιλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες για νοσοκομειακή χρήση.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών: πνευμονία, μηνιγγίτιδα, γενίκευση λοιμώξεων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φλεγμονή των οστών, μαλακοί ιστοί, λεμφαγγίτιδα και άλλες παθολογίες. Η υπερευαισθησία είναι συχνή όταν χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες. Μερικές φορές υπάρχει παροδική μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, μυϊκός πόνος, βήχας, αυξημένη αιμορραγία (λόγω μείωσης της βιταμίνης Κ).

Carbapenems

Είναι μια αρκετά νέα ομάδα αντιβιοτικών. Όπως και άλλες β-λακτάμες, οι καρβαπενέμες είναι βακτηριοκτόνες. Ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών στελεχών βακτηρίων παραμένει ευαίσθητος σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Επίσης, οι καρβαπενέμες είναι ανθεκτικοί στα ένζυμα που συντίθενται από μικροοργανισμούς. Αυτές οι ιδιότητες τους οδήγησαν να θεωρηθούν φάρμακα διάσωσης όταν άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες παραμένουν αναποτελεσματικοί. Ωστόσο, η χρήση τους είναι σοβαρά περιορισμένη λόγω ανησυχιών για ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σήψης, της πνευμονίας, της περιτονίτιδας, των οξέων χειρουργικών παθολογιών της κοιλιακής κοιλότητας, της μηνιγγίτιδας και της ενδομητρίτιδας. Επίσης, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκειες ή στο πλαίσιο της ουδετεροπενίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλο, θρομβοφλεβίτιδα, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, σπασμούς και υποκαλιαιμία..

Μονοβακτάμες

Οι μονοβακτάμες δρουν κυρίως μόνο στην αρνητική κατά gram χλωρίδα. Η κλινική χρησιμοποιεί μόνο μία δραστική ουσία από αυτήν την ομάδα - την αζτρεονάμη. Με τα πλεονεκτήματά του, η αντοχή στα περισσότερα βακτηριακά ένζυμα ξεχωρίζει, γεγονός που το καθιστά το φάρμακο επιλογής όταν η θεραπεία με πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες είναι αναποτελεσματική. Στις κλινικές οδηγίες, οι αζτρεόνες συνιστώνται για λοίμωξη εντεροβακτηρίου pylori. Χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Μεταξύ των ενδείξεων για εισαγωγή, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η σήψη, η πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, η περιτονίτιδα, οι λοιμώξεις των πυελικών οργάνων, το δέρμα και το μυοσκελετικό σύστημα. Η χρήση της αζτρεονάμης μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερου, τοξικής ηπατίτιδας, κεφαλαλγίας, ζάλης και αλλεργικού εξανθήματος.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που βασίζονται σε δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν βακτηριοστατική δράση έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, ενδοκυτταρικών και μεμβρανικών παρασίτων. Ένα χαρακτηριστικό των μακρολιδίων είναι το γεγονός ότι η ποσότητα τους στους ιστούς είναι πολύ υψηλότερη από ότι στο πλάσμα του αίματος του ασθενούς..

Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλή τοξικότητα, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε νεαρή ηλικία. Χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικό, το οποίο συντέθηκε το 50-60 του περασμένου αιώνα - παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης, σπιραμυκίνης, γοσαμυκίνης, μεσακαμυκίνης.
  • προφάρμακα (μετατρέπονται σε δραστική μορφή μετά το μεταβολισμό) - τρολεοντομυκίνη;
  • ημι-συνθετικά - φάρμακα αζιθρομυκίνης, κλαριθρομυκίνης, διριθρομυκίνης, τελιθρομυκίνης.

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για πολλές βακτηριακές παθολογίες: πεπτικό έλκος, βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, δερματοπάθεια, ασθένεια Lyme, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερυσίπελα, impentigo. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την ομάδα φαρμάκων για αρρυθμίες, νεφρική ανεπάρκεια.

Τετρακυκλίνες

Για πρώτη φορά, οι τετρακυκλίνες συντέθηκαν πριν από περισσότερο από μισό αιώνα. Αυτή η ομάδα έχει βακτηριοστατική δράση έναντι πολλών στελεχών μικροβιακής χλωρίδας. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Ένα χαρακτηριστικό των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να συσσωρεύονται στον ιστό των οστών και στο σμάλτο των δοντιών..

Από τη μία πλευρά, αυτό επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να τα χρησιμοποιούν ενεργά στη χρόνια οστεομυελίτιδα, και από την άλλη, διαταράσσει την ανάπτυξη του σκελετού στα παιδιά. Επομένως, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατηγορηματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και κάτω των 12 ετών. Οι τετρακυκλίνες, εκτός από το ίδιο φάρμακο, περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, μινοκυκλίνη και τιγεκυκλίνη.

Χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες του εντέρου, βρουκέλλωση, λεπτόσπιρωση, τολαιμία, ακτινομυκητίαση, τραύμα, νόσος του Lyme, γονοκοκκική λοίμωξη και ριτσιτσίωση. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης πορφυρία, χρόνια ηπατική νόσο και ατομική δυσανεξία..

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι μια μεγάλη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρεία βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Όλα τα φάρμακα βαδίζουν ναλιδιξικό οξύ. Η ενεργή χρήση των φθοροκινολονών ξεκίνησε τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Σήμερα ταξινομούνται ανά γενιά:

  • I - παρασκευάσματα ναλιδιξικού και οξολινικού οξέος ·
  • II - φάρμακα με ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin.
  • III - παρασκευάσματα λεβοφλοξασίνης.
  • IV - φάρμακα με γκατιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξασίνη.

Οι τελευταίες γενιές φθοροκινολονών ονομάζονται «αναπνευστική», η οποία οφείλεται στη δράση τους κατά της μικροχλωρίδας, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, των εντερικών λοιμώξεων, της προστατίτιδας, της γονόρροιας, της σήψης, της φυματίωσης και της μηνιγγίτιδας..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, είναι απαραίτητο να επισημανθεί το γεγονός ότι οι φθοροκινολόνες είναι ικανές να επηρεάσουν το σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως, στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη γαλουχία, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για λόγους υγείας. Η πρώτη γενιά φαρμάκων χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή ηπατο- και νεφροτοξικότητα..

Αμινογλυκοσίδες

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βρει ενεργή χρήση στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητική κατά gram χλωρίδα. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η υψηλή αποδοτικότητά τους, η οποία δεν εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα της ασυλίας του ασθενούς, τους έχει καταστήσει απαραίτητες θεραπείες για τις διαταραχές και την ουδετεροπενία του. Διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές αμινογλυκοσίδων:

  • I - παρασκευάσματα νεομυκίνης, καναμυκίνης, στρεπτομυκίνης
  • II - φάρμακα με τομπραμυκίνη, γενταμυκίνη.
  • III - παρασκευάσματα αμικακίνης
  • IV - φάρμακα με ισεπαμυκίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, σήψη, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες παθολογίες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τοξικότητα στα νεφρά και απώλεια ακοής..

Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά μια βιοχημική εξέταση αίματος (κρεατινίνη, GCF, ουρία) και ηχομετρία. Για έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή σε αιμοκάθαρση, οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται μόνο για λόγους υγείας.

Γλυκοπεπτίδια

Τα αντιβιοτικά του γλυκοπεπτιδίου έχουν βακτηριοκτόνο δράση ευρέος φάσματος. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η βλεομυκίνη και η βανκομυκίνη. Στην κλινική πρακτική, τα γλυκοπεπτίδια είναι εφεδρικά φάρμακα που συνταγογραφούνται όταν άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί ή ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης είναι ειδικός για αυτούς..

Συχνά συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση του σωρευτικού αποτελέσματος έναντι του Staphylococcus aureus, του Enterococcus και του Streptococcus. Τα αντιβιοτικά του γλυκοπεπτιδίου δεν λειτουργούν σε μυκοβακτήρια και μύκητες.

Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται για ενδοκαρδίτιδα, σήψη, οστεομυελίτιδα, φλέγμα, πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της περίπλοκης), απόστημα και ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου για νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα φάρμακα, γαλουχία, ακουστική νευρίτιδα, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Λινκοσαμίδες

Τα λινκοσαμίδια περιλαμβάνουν τη λινκομυκίνη και την κλινδαμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν βακτηριοστατική επίδραση στα θετικά κατά gram βακτήρια. Τα χρησιμοποιώ κυρίως σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ως παράγοντες δεύτερης γραμμής, για σοβαρούς ασθενείς..

Τα λινκοσαμίδια συνταγογραφούνται για πνευμονία αναρρόφησης, οστεομυελίτιδα, διαβητικό πόδι, νεκρωτική περιτονίτιδα και άλλες παθολογίες.

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της πρόσληψής τους, αναπτύσσεται καντινική λοίμωξη, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις και αναστολή της αιματοποίησης.

Ταξινόμηση και ομάδες αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν βλαβερή ή καταστροφική επίδραση στα βακτήρια που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες. Αυτός ο τύπος φαρμάκου δεν χρησιμοποιείται ως αντιιικός παράγοντας. Ανάλογα με την ικανότητα καταστροφής ή αναστολής ορισμένων μικροοργανισμών, υπάρχουν διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών. Επιπλέον, αυτός ο τύπος φαρμάκου μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με την προέλευση, τη φύση της επίδρασης στα βακτηρίδια και ορισμένα άλλα σημεία..

γενική περιγραφή

Τα αντιβιοτικά ανήκουν στην ομάδα των αντισηπτικών βιολογικών φαρμάκων. Πρόκειται για τα απόβλητα μυκητιακών και ακτινοβόλων μυκήτων, καθώς και ορισμένων τύπων βακτηρίων. Περισσότερα από 6.000 φυσικά αντιβιοτικά είναι σήμερα γνωστά. Επιπλέον, υπάρχουν δεκάδες χιλιάδες συνθετικά και ημι-συνθετικά. Στην πράξη, μόνο 50 περίπου τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται..

Κύριες ομάδες

Όλα αυτά τα φάρμακα που υπάρχουν αυτήν τη στιγμή χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

  • αντιβακτηριακό
  • αντιμυκητιασικά
  • αντινεοπλασματικό.

Επιπλέον, σύμφωνα με την κατεύθυνση της δράσης, αυτός ο τύπος φαρμάκου χωρίζεται σε:

  • ενεργό κατά θετικών κατά gram βακτηρίων.
  • κατά της φυματίωσης
  • ενεργό κατά των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων.
  • αντιμυκητιασικά
  • καταστρέφοντας τα ελμίνθια ·
  • αντινεοπλασματικό.

Ταξινόμηση ανά τύπο δράσης σε κύτταρα μικροβίων

Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

  • Βακτηριοστατικό. Φάρμακα αυτού του τύπου αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων.
  • Βακτηριοκτόνος. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από αυτήν την ομάδα, οι ήδη υπάρχοντες μικροοργανισμοί καταστρέφονται.

Τύποι με χημική σύνθεση

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σε ομάδες σε αυτήν την περίπτωση έχει ως εξής:

  • Πενικιλίνες. Αυτή είναι η παλαιότερη ομάδα με την οποία, στην πραγματικότητα, ξεκίνησε η ανάπτυξη αυτής της κατεύθυνσης της φαρμακευτικής αγωγής..
  • Κεφαλοσπορίνες. Αυτή η ομάδα χρησιμοποιείται πολύ ευρέως και διακρίνεται από υψηλό βαθμό αντοχής στην καταστροφική δράση των β-λακταμασών. Αυτό είναι το όνομα των ειδικών ενζύμων που εκκρίνονται από παθογόνα..
  • Μακρολίδες. Αυτά είναι τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά.
  • Τετρακυκλίνες. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος.
  • Αμινογλυκοσίδες. Έχουν ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης.
  • Φθοροκινολόνες. Χαμηλά τοξικά παρασκευάσματα βακτηριοκτόνου δράσης.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική. Εκτός από αυτά, υπάρχουν και άλλα: γλυκοπεπτίδια, πολυένια κ.λπ..

Αντιβιοτικά πενικιλίνης

Τα φάρμακα αυτού του τύπου είναι η θεμελιώδης βάση για απολύτως οποιαδήποτε αντιμικροβιακή θεραπεία. Στις αρχές του περασμένου αιώνα, κανείς δεν ήξερε για τα αντιβιοτικά. Το 1929, το πρώτο τέτοιο φάρμακο, η πενικιλίνη, ανακαλύφθηκε από τον Άγγλο A. Fleming. Η αρχή της δράσης των φαρμάκων αυτής της ομάδας βασίζεται στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης των κυτταρικών τοιχωμάτων του παθογόνου.

Προς το παρόν, υπάρχουν μόνο τρεις κύριες ομάδες αντιβιοτικών πενικιλίνης:

  • βιοσυνθετικό;
  • ημισυνθετικό;
  • ημι-συνθετικό ευρύ φάσμα.

Ο πρώτος τύπος χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, μηνιγγίκοκοι κ.λπ. Τέτοια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν, για παράδειγμα, για ασθένειες όπως πνευμονία, μολυσματικές δερματικές αλλοιώσεις, γονόρροια, σύφιλη, γάγγραινα αερίου κ.λπ..

Τα ημισυνθετικά αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία σοβαρών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Τέτοια φάρμακα είναι λιγότερο δραστικά έναντι ορισμένων τύπων βακτηρίων (για παράδειγμα, των γονόκοκκων και των μηνιγγίτιδων) από τα βιοσυνθετικά. Επομένως, πριν από το διορισμό τους, συνήθως εκτελούνται διαδικασίες όπως η απομόνωση και η ακριβής αναγνώριση του παθογόνου..

Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται συνήθως όταν τα παραδοσιακά αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη κ.λπ.) δεν βοηθούν τον ασθενή. Αυτή η ποικιλία περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα αντιβιοτικών αμοξικιλλίνης.

Τέσσερις γενιές πενικιλλινών

Στο μέλι. Στην πράξη, τέσσερις τύποι αντιβιοτικών από την ομάδα πενικιλίνης χρησιμοποιούνται σήμερα:

  • Πρώτη γενιά - φάρμακα φυσικής προέλευσης. Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει πολύ στενό εύρος εφαρμογών και όχι πολύ καλή αντοχή στις επιδράσεις των πενικιλλινών (β-λακταμάσες).
  • Η δεύτερη και η τρίτη γενιά είναι αντιβιοτικά, τα οποία είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητα στη δράση των ενζύμων που καταστρέφουν τα βακτήρια και επομένως είναι πιο αποτελεσματικά. Η θεραπεία με τη χρήση τους μπορεί να πραγματοποιηθεί σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα..
  • Η τέταρτη γενιά περιλαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της ομάδας πενικιλλίνης.

Οι πιο διάσημες πενικιλίνες είναι τα ημι-συνθετικά φάρμακα "Αμπικιλλίνη", "Καρβενικιλλίνη", "Αζοκιλλίνη", καθώς και η βιοσυνθετική "Βενζυλοπενικιλίνη" και οι ανθεκτικές μορφές της (δικιλλίνη).

Παρενέργειες

Αν και τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας ανήκουν σε φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα, αυτά, μαζί με ένα ευεργετικό αποτέλεσμα, μπορούν να δράσουν αρνητικά στο ανθρώπινο σώμα. Οι παρενέργειες κατά τη χρήση τους είναι οι εξής:

  • κνησμός και δερματικό εξάνθημα
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • δυσβολία;
  • ναυτία και διάρροια
  • στοματίτις.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πενικιλίνες ταυτόχρονα με αντιβιοτικά άλλης ομάδας - μακρολίδες.

Ομάδα αντιβιοτικών αμοξικιλλίνης

Αυτός ο τύπος αντιμικροβιακού φαρμάκου ανήκει σε πενικιλίνες και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών όταν μολύνονται τόσο με gram-θετικά όσο και με gram-αρνητικά βακτήρια. Τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων. Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά με βάση την αμοξικιλλίνη συνταγογραφούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και για κάθε είδους γαστρεντερικές παθήσεις. Λαμβάνονται επίσης για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος..

Η ομάδα αντιβιοτικών αμοξικιλλίνης χρησιμοποιείται επίσης για διάφορες μολύνσεις μαλακών ιστών και δέρματος. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι ίδιες με άλλες πενικιλίνες..

Ομάδα κεφαλοσπορίνης

Η δράση των ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα είναι επίσης βακτηριοστατική. Το πλεονέκτημά τους έναντι των πενικιλλίνων είναι η καλή τους αντίσταση στις β-λακταμάσες. Τα αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης ταξινομούνται σε δύο κύριες ομάδες:

  • λαμβάνεται παρεντερικά (παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα).
  • λαμβάνεται προφορικά.

Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες ταξινομούνται σε:

  • Φάρμακα πρώτης γενιάς. Διαφέρουν σε ένα στενό φάσμα δράσης και ουσιαστικά δεν έχουν καμία επίδραση στα αρνητικά κατά gram βακτήρια. Επιπλέον, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους..
  • Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς. Πιο αποτελεσματικό κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Ενεργό ενάντια στους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους, αλλά ουσιαστικά δεν έχουν καμία επίδραση στους ετερόκοκκους.
  • Προετοιμασίες της τρίτης και τέταρτης γενιάς. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι πολύ ανθεκτική στη δράση των β-λακταμασών..

Το κύριο μειονέκτημα τέτοιων φαρμάκων όπως τα αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης είναι ότι, όταν λαμβάνονται από το στόμα, ερεθίζουν πολύ τον γαστρεντερικό βλεννογόνο (εκτός από το φάρμακο "Κεφαλεξίνη"). Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου φαρμάκων είναι ότι ο αριθμός των παρενεργειών που προκαλούνται είναι πολύ μικρότερος σε σύγκριση με τις πενικιλίνες. Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται «Κεφαλοτίνη» και «Κεφαζολίνη».

Οι αρνητικές επιπτώσεις των κεφαλοσπορινών στο σώμα

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μερικές φορές εμφανίζονται στη διαδικασία λήψης αντιβιοτικών αυτής της σειράς περιλαμβάνουν:

  • αρνητικές επιπτώσεις στα νεφρά.
  • παραβίαση της αιματοποιητικής λειτουργίας
  • όλα τα είδη αλλεργιών.
  • αρνητική επίδραση στην πεπτική οδό.

Αντιβιοτικά μακρολιδίου

Μεταξύ άλλων, τα αντιβιοτικά ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό επιλεκτικότητας της δράσης. Μερικά είναι σε θέση να επηρεάσουν αρνητικά μόνο τα κύτταρα του παθογόνου, χωρίς να επηρεάζουν τον ανθρώπινο ιστό με οποιονδήποτε τρόπο. Άλλοι μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Τα παρασκευάσματα της ομάδας μακρολιδίων θεωρούνται ασφαλέστερα από αυτή την άποψη..

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες αντιβιοτικών αυτού του τύπου:

Τα κύρια πλεονεκτήματα των μακρολιδίων περιλαμβάνουν την υψηλότερη αποτελεσματικότητα της βακτηριοστατικής δράσης. Είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων. Μεταξύ άλλων, τα μακρολίδια δεν επηρεάζουν αρνητικά το γαστρεντερικό βλεννογόνο και συνεπώς διατίθενται συχνά σε δισκία. Όλα τα αντιβιοτικά επηρεάζουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα σε έναν βαθμό ή άλλο. Μερικά είδη είναι καταθλιπτικά, μερικά είναι ευεργετικά. Τα αντιβιοτικά μακρολιδίου έχουν θετική ανοσορυθμιστική επίδραση στο σώμα του ασθενούς..

Τα δημοφιλή μακρολίδια είναι "Αζιθρομυκίνη", "Sumamed", "Ερυθρομυκίνη", "Φουζιδίνη" κ.λπ..

Αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλινών

Φάρμακα αυτής της ποικιλίας ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα. Το πρώτο φάρμακο τετρακυκλίνης απομονώθηκε από τον B. Daggar το 1945. Ονομάστηκε «χλωροτετρακυκλίνη» και ήταν λιγότερο τοξικό από άλλα αντιβιοτικά που υπήρχαν εκείνη την εποχή. Επιπλέον, αποδείχθηκε πολύ αποτελεσματικό όσον αφορά τον επηρεασμό των παθογόνων παραγόντων ενός τεράστιου αριθμού πολύ επικίνδυνων ασθενειών (για παράδειγμα, τύφος).

Οι τετρακυκλίνες θεωρούνται κάπως λιγότερο τοξικές από τις πενικιλίνες, αλλά έχουν περισσότερες αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα από τα αντιβιοτικά μακρολίδης. Επομένως, προς το παρόν αντικαθίστανται ενεργά από τον τελευταίο.

Σήμερα, το φάρμακο Chlortetracycline που ανακαλύφθηκε τον περασμένο αιώνα, παραδόξως, χρησιμοποιείται πολύ ενεργά όχι στην ιατρική, αλλά στη γεωργία. Το γεγονός είναι ότι αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να επιταχύνει την ανάπτυξη των ζώων που το παίρνουν σχεδόν δύο φορές. Η ουσία έχει τέτοιο αποτέλεσμα επειδή, όταν εισέρχεται στο έντερο ενός ζώου, αρχίζει να αλληλεπιδρά ενεργά με τη μικροχλωρίδα σε αυτό..

Εκτός από το ίδιο το φάρμακο "Τετρακυκλίνη", φάρμακα όπως "Metacyclin", "Vibramycin", "Doxycycline" και άλλα χρησιμοποιούνται συχνά στην ιατρική πρακτική..

Παρενέργειες που προκαλούνται από αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης

Η απόρριψη της ευρείας χρήσης φαρμάκων αυτής της ποικιλίας στην ιατρική οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι μπορούν να έχουν όχι μόνο ευεργετικές αλλά και αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, με μακροχρόνια χρήση, τα αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης μπορούν να διαταράξουν την ανάπτυξη οστών και δοντιών στα παιδιά. Επιπλέον, αλληλεπιδρώντας με την ανθρώπινη εντερική μικροχλωρίδα (εάν χρησιμοποιείται λανθασμένα), τέτοια φάρμακα προκαλούν συχνά την ανάπτυξη μυκητιασικών ασθενειών. Μερικοί ερευνητές ισχυρίζονται ακόμη ότι οι τετρακυκλίνες μπορούν να έχουν καταθλιπτική επίδραση στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα..

Αντιβιοτικά της αμινογλυκοσίδης

Τα παρασκευάσματα αυτής της ποικιλίας έχουν βακτηριοκτόνο δράση στο παθογόνο. Οι αμινογλυκοσίδες, όπως οι πενικιλίνες και οι τετρακυκλίνες, είναι μία από τις παλαιότερες ομάδες αντιβιοτικών. Άνοιξαν το 1943. Στα επόμενα χρόνια, φάρμακα αυτού του τύπου, ιδίως η «Στρεπτομυκίνη», χρησιμοποιήθηκαν ευρέως για τη θεραπεία της φυματίωσης. Συγκεκριμένα, οι αμινογλυκοσίδες είναι αποτελεσματικές έναντι των αρνητικών κατά gram αερόβιων βακτηρίων και των σταφυλόκοκκων. Μεταξύ άλλων, ορισμένα φάρμακα αυτής της σειράς είναι ενεργά σε σχέση με τα πρωτόζωα. Δεδομένου ότι οι αμινογλυκοσίδες είναι πολύ πιο τοξικές από άλλα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρές ασθένειες. Είναι αποτελεσματικά, για παράδειγμα, για σήψη, φυματίωση, σοβαρές μορφές παρανεφρίτιδας, αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας κ.λπ..

Πολύ συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες όπως "Νεομυκίνη", "Καναμυκίνη", "Γενταμυκίνη" κ.λπ..

Παρασκευάσματα ομάδας φθοροκινολόνης

Τα περισσότερα φάρμακα αυτού του τύπου αντιβιοτικού έχουν βακτηριοκτόνο δράση στο παθογόνο. Τα πλεονεκτήματά τους περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, την υψηλότερη δραστηριότητα έναντι ενός τεράστιου αριθμού μικροβίων. Όπως οι αμινογλυκοσίδες, οι φθοροκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών. Επιπλέον, δεν έχουν τόσο αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα όσο το πρώτο. Υπάρχουν αντιβιοτικά της ομάδας φθοροκινολόνης:

  • Πρώτη γενιά. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται κυρίως για νοσηλεία σε ασθενείς. Οι φθοροκινολόνες πρώτης γενιάς χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ήπατος, λοιμώξεις της χολής, πνευμονία κ.λπ..
  • Δεύτερη γενιά. Αυτά τα φάρμακα, σε αντίθεση με το πρώτο, είναι πολύ δραστικά έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων. Επομένως, συνταγογραφούνται, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας χωρίς νοσηλεία. Οι φθοροκινολόνες δεύτερης γενιάς χρησιμοποιούνται ευρέως για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Δημοφιλή φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι "Norfloxacin", "Levofloxacin", "Hemifloxacin" κ.λπ..

Έτσι, ανακαλύψαμε σε ποια ομάδα ανήκουν τα αντιβιοτικά και καταλάβαμε πώς ακριβώς ταξινομούνται. Επειδή τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας..

Τα αντιβιοτικά ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων

Αντικαρκινικά φάρμακα

Αντιιικά φάρμακα

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Αντιπρωτοζωικά φάρμακα

Αντιβακτηριακά φάρμακα

- φάρμακα κατά της λεϊσμανίας, των τρυπανοσωμάτων

- ανθεκτικά παράγωγα, αναστολείς

αντίστροφη μεταγραφάση και πολυμεράση DNA

Ο χημειοθεραπευτικός δείκτης είναι ένας δείκτης του εύρους της θεραπευτικής δράσης ενός χημειοθεραπευτικού παράγοντα, ο οποίος είναι ο λόγος της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης του προς τη μέγιστη ανεκτή.

2) Σουλφοναμίδες:

- είναι δομικά ανάλογα του ρ-αμινοβενζοϊκού οξέος, ένας πρόδρομος φολικού οξέος απαραίτητος για τη σύνθεση αζωτούχων βάσεων

- ικανά να δεσμεύουν βακτηριακά ένζυμα υπεύθυνα για τη σύνθεση φολικού οξέος. Τα ανθρώπινα κύτταρα είναι ανίκανα να συνθέσουν φολικό οξύ και δεν είναι ευαίσθητα στα σουλφοναμίδια. Όλα τα θειικά άλατα παρουσιάζουν βακτηριοστατική δράση

- αυτή η ομάδα περιλαμβάνει δισπετόλη, στρεπτοκτόνο, σουλφαλένιο, νορσουλφαζόλη, αλβουκίδιο κ.λπ..

- το φάσμα δραστικότητας των σουλφιδίων περιλαμβάνει: gram "+" βακτήρια (στρεπτόκοκκοι).

Τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης (θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram βακτήρια, χλαμύδια, ορισμένα πρωτόζωα - αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας και της τοξοπλάσμωσης, παθογόνοι μύκητες - ακτινομύκητες κ.λπ.).

Νιτροφουράνια:

- αντιπροσωπεύονται από συνθετικές νιτροφουραναλδεΰδες και χρησιμοποιούνται είτε ως τοπικά αντισηπτικά (φουρακιλίνη) είτε για τη θεραπεία λοιμώξεων του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος (φουραζολιδόλη, νιτροφουραντοΐνη), καθώς απορροφώνται καλά και απεκκρίνονται αμετάβλητα σε σημαντικές ποσότητες από τα νεφρά

- Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην καταστολή της κυτταρικής αναπνοής.

Τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, ενεργούν βακτηριοστατικά.

Οι φθοροκινολόνες είναι μια ομάδα φαρμακευτικών ουσιών με έντονη αντιμικροβιακή δράση, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική ως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Όσον αφορά το εύρος του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης, της δραστηριότητας και των ενδείξεων χρήσης, είναι πραγματικά κοντά στα αντιβιοτικά, αλλά διαφέρουν από αυτά στη χημική δομή και την προέλευση.

3) Αντιβιοτικά - chem. ουσίες βιολογικής προέλευσης ή που λαμβάνονται συνθετικά, αναστέλλοντας επιλεκτικά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή ή τη θανάτωση μικροοργανισμών.

4) Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά προέλευση.

1. Αντιβιοτικά που λαμβάνονται από μύκητες, όπως το γένος Penicillium (πενικιλλίνη), το γένος Cephalosporium (κεφαλοσπορίνες).

2. Αντιβιοτικά που προέρχονται από ακτινομύκητες. η ομάδα περιλαμβάνει περίπου το 80% όλων των αντιβιοτικών. Μεταξύ των ακτινομυκητών, οι εκπρόσωποι του γένους Streptomyces είναι πρωταρχικής σημασίας, ως παραγωγοί στρεπτομυκίνης, ερυθρομυκίνης, χλωραμφενικόλης.

3. Αντιβιοτικά, οι παραγωγοί των οποίων είναι στην πραγματικότητα βακτήρια. Τις περισσότερες φορές, εκπρόσωποι του γένους Bacillus και Pseudomonas χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Παραδείγματα αυτών των αντιβιοτικών είναι οι πολυμυξίνες, οι βακιτρακίνες, η γραμματιδίνη.

4. Αντιβιοτικά ζωικής προέλευσης · Το εκτεροκτόνο λαμβάνεται από ιχθυέλαιο, η εκμολίνη λαμβάνεται από το ιχθυέλαιο, η ερυθρίνη λαμβάνεται από ερυθροκύτταρα.

5. Φυτικά αντιβιοτικά. Σε αυτά περιλαμβάνονται φυτοκτόνα που εκκρίνουν κρεμμύδια, σκόρδο, πεύκο, έλατο, λιλά και άλλα φυτά. Δεν έχουν ληφθεί στην καθαρή τους μορφή, καθώς είναι εξαιρετικά ασταθείς ενώσεις. Πολλά φυτά έχουν αντιμικροβιακή δράση, για παράδειγμα, χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα.

(1-5 ομάδες - φυσικά αντιβιοτικά.)

6. Συνθετικά και ημι-συνθετικά αντιβιοτικά.

5) Ταξινόμηση με μηχανισμό δράσης:

- Αναστολείς σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος (πενικιλίνη, κεφαλοσπορίνη).

- Αναστολείς των λειτουργιών της κυτταροπλασματικής μεμβράνης (πολυμυξίνες, πολυένια).

- Αναστολείς σύνθεσης πρωτεϊνών (ερυθρομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).

- Αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (ριφαμπικίνη, φθοροκινολόνες).

- Τροποποιητές ενεργειακού μεταβολισμού (σουλφοναμίδια, ισονιαζίδη).

6) Ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά φάσμα δράσης:

7) Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά χημική δομή:

- Μορφές βητα-λακτάμης (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνη, καρβαπενέμη).

- Αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, αμικακίνη).

- Τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη).

- Πολύνες, νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β.

8) Οι πενικιλίνες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που παράγονται από μύκητες του γένους Penicillium. Μαζί με τις κεφαλοσπορίνες, ανήκουν σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (βήτα-λακτάμες). Τα P. είναι αποτελεσματικά μέσα σύγχρονης αντιβιοτικής θεραπείας. Έχουν βακτηριοκτόνο τύπο δράσης και υψηλή δραστικότητα έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, έχουν γρήγορη αντιβακτηριακή δράση, επηρεάζοντας βακτήρια κυρίως στο στάδιο πολλαπλασιασμού. Το P. μπορεί να διεισδύσει στο κύτταρο και να επηρεάσει τα παθογόνα μέσα σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται αργά σε αυτούς. Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν χαμηλή τοξικότητα στον μικροοργανισμό και καλή ανοχή ακόμη και με μακροχρόνια χρήση μεγάλων δόσεων..

Οι κεφαλοσπορίνες είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, συμπεριλαμβανομένων ενάντια στους σταφυλόκοκκους που σχηματίζουν πενικιλινάση (ανθεκτικά), εντεροβακτήρια, συγκεκριμένα το Klebsiella. Κατά κανόνα, οι κεφαλοσπορίνες είναι καλά ανεκτές, έχουν σχετικά ασθενές αλλεργιογόνο αποτέλεσμα (δεν υπάρχει πλήρης διασταυρούμενη αλλεργία με πενικιλίνες).

Οι τετρακυκλίνες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που ανήκουν στην κατηγορία των πολυκετιδίων, τα οποία είναι παρόμοια στη χημική δομή και τις βιολογικές ιδιότητες. Οι εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας χαρακτηρίζονται από ένα κοινό φάσμα και έναν μηχανισμό αντιμικροβιακής δράσης, πλήρους διασταυρούμενης αντοχής και παρόμοιων φαρμακολογικών χαρακτηριστικών. Οι διαφορές σχετίζονται με ορισμένες φυσικοχημικές ιδιότητες, τον βαθμό αντιβακτηριακής επίδρασης, τα χαρακτηριστικά της απορρόφησης, της κατανομής, του μεταβολισμού στο μακροοργανισμό και της ανοχής.

Η χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Άχρωμοι κρύσταλλοι με πολύ πικρή γεύση. Η χλωραμφενικόλη είναι το πρώτο συνθετικό αντιβιοτικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού, της δυσεντερίας και άλλων ασθενειών. Τοξικός.

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα φαρμάκων, κυρίως αντιβιοτικών, των οποίων η χημική δομή βασίζεται σε έναν μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης 14 ή 16 μελών στον οποίο συνδέονται ένα ή περισσότερα υπολείμματα υδατανθράκων. Τα μακρολίδια ανήκουν στην κατηγορία των πολυκετιδίων, ενώσεων φυσικής προέλευσης.

Τα μακρολίδια είναι από τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά μακρολιδίου είναι μία από τις ασφαλέστερες ομάδες αντιμικροβιακών φαρμάκων και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Κατά τη χρήση μακρολιδίων, δεν υπήρχαν περιπτώσεις αιματικής και νεφροτοξικότητας, ανάπτυξη χονδρο- και αρθροπάθειας, τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, φωτοευαισθητοποίηση και μια σειρά από ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκων που χαρακτηρίζουν άλλες κατηγορίες αντιμικροβιακών φαρμάκων, ιδίως αναφυλακτικές αντιδράσεις, σοβαρά τοξικά-αλλεργικά σύνδρομα και αντιβιοτικό - η σχετιζόμενη διάρροια, είναι εξαιρετικά σπάνια.

9) Αντιισιλιτικά φάρμακα:

- Τα κύρια παραδείγματα που χρησιμοποιούνται είναι οι πενικιλλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη) και η πρωτονιωμένη δράση (δικιλλίνες), εάν είναι δυσανεκτικά, συνταγογραφούνται τετρακυκλίνες, μακρολίδες, αραλίδες.

- Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βισμούθιου (βισμοβερόλη), τα οποία μπλοκάρουν τις σουλφονωμένες ομάδες.

10) Φάρμακα κατά της φυματίωσης:

Λόγω της αντοχής του M. tuberculosis στα φάρμακα, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αντιβιοτικών με συνθετικά φάρμακα διαφόρων τάξεων:

- η αιθαμβουτόλη αναστέλλει τη σύνθεση RNA στα μυκοβακτήρια

- Το π-αμινοσακυλικό νάτριο (PASK) αναστέλλει τη σύνθεση φολικού οξέος

- isoniazid - εμποδίζει τη σύνθεση των μυκολικών οξέων, συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος των μυκοβακτηρίων.

11) Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν μυκητοκτόνο δράση (καταστροφή μυκητιακού παθογόνου) και μυκητιασικά (καταστολή της αναπαραγωγής μυκητιακού παθογόνου) και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία μυκητιασικών παθήσεων (μυκητιάσεις). Οι αντιμυκητιακοί παράγοντες διαφέρουν στις ακόλουθες παραμέτρους:

- Κατά προέλευση αντιμυκητιασικών φαρμάκων: φυσικά ή συνθετικά

- Με φάσμα και μηχανισμό δράσης

- Με αντιμυκητιασική δράση: μυκητοκτόνο και μυκητιασικό

- Σύμφωνα με ενδείξεις χρήσης: για τη θεραπεία τοπικών ή συστημικών μυκητιακών παθήσεων

- Με τη μέθοδο χορήγησης: για στοματική χορήγηση, για παρεντερική χορήγηση, για εξωτερική χρήση

Με χημική δομή, τα αντιμυκητιασικά φάρμακα χωρίζονται σε:

1. Αντιμυκητιασικά φάρμακα από την ομάδα αντιβιοτικών πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη.

2. Αντιμυκητιασικά φάρμακα από την ομάδα παραγώγων ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εκοναζόλη, διφοναζόλη, οξυκοναζόλη, βουτοκοναζόλη.

3. Αντιμυκητιασικά φάρμακα από την ομάδα παραγώγων τριαζόλης: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

4. Αντιμυκητιασικά φάρμακα από την ομάδα των αλλυλαμινών (παράγωγα του Ν-μεθυλναφθαλινίου): τερβιναφίνη, ναφτιφίνη.

5. Echinocandins: caspofungin.

6. Παρασκευάσματα άλλων ομάδων: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Ταξινόμηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων σύμφωνα με ενδείξεις χρήσης

1. Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες:

- Για συστηματικές ή βαθιές μυκητίαση (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κρυπτοκοκκίαση, βλαστοκύκωση): αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη, μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη.

- Για επιδερμομυκητίαση (δερματομυκητίαση): griseofulvin, terbinafine, chloronitrophenol, διάλυμα ιωδίου αλκοόλης, ιωδιούχο κάλιο.

2. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες (για παράδειγμα, με καντιντίαση): νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β, μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη, χλωριούχο δεκααλίνιο.

12) Αντιιικά φάρμακα - φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία διαφόρων ιογενών ασθενειών: γρίπη, έρπης, λοίμωξη από τον ιό HIV κ.λπ. Χρησιμοποιούνται επίσης για προληπτικούς σκοπούς.

Σύμφωνα με την πηγή παραγωγής και τη χημική φύση, τα αντιιικά φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

ενδογενείς ιντερφερόνες και γενετικά τροποποιημένες ιντερφερόνες, τα παράγωγά τους και τα ανάλογα τους (ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων, gripferon, οφθαλμοφερόνη, herpferon) ·

ιντερφερόνες ενδογενούς προέλευσης και γενετικά τροποποιημένα, τα παράγωγά τους και τα ανάλογα τους (ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη, viferon) ·

συνθετικές ενώσεις (αμανταδίνη, bonafton, κ.λπ.) ·

φυτικές ουσίες (αλπιζαρίνη, φλακοσίδη κ.λπ.).

13) Η κατηγορία των αντιπρωτοζωικών φαρμάκων περιλαμβάνει ενώσεις διαφορετικής χημικής δομής που χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις που προκαλούνται από μονοκύτταρα πρωτόζωα: πλασμωδία ελονοσίας, λάμπλια, αμοιβάδες κ.λπ. Σύμφωνα με τη γενικώς αποδεκτή διεθνή συστηματοποίηση των αντιπρωτοζωικών φαρμάκων, τα αντιμυλοειδή φάρμακα διαχωρίζονται σε ξεχωριστή ομάδα. Το αυξανόμενο ενδιαφέρον για τα αντιπρωτοζωικά φάρμακα, που σημειώθηκε τα τελευταία χρόνια, συνδέεται κυρίως με την αυξημένη μετανάστευση του πληθυσμού και, ειδικότερα, με την αυξημένη συχνότητα ταξιδιού σε περιοχές ενδημικές για μία ή άλλη πρωτοζωϊκή λοίμωξη..

14) ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΤΙ ΜΑΛΑΡΙΑΣ

Ορισμένα φάρμακα έχουν δραστικότητα έναντι διαφόρων τύπων πλασμωδίου της ελονοσίας, τα οποία, ανάλογα με τη χημική τους δομή, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες (Πίνακας 15). Οι σουλφοναμίδες, οι τετρακυκλίνες και η κλινδαμυκίνη που περιγράφονται στα αντίστοιχα κεφάλαια παραπάνω δεν καλύπτονται σε αυτήν την ενότητα..

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής χρήσης φαρμάκων συνδέονται με την επίδρασή τους σε διάφορες μορφές (στάδια ανάπτυξης) του πλασμωδίου.

Τα σχιζοκτόνα φάρμακα είναι αποτελεσματικά έναντι των μορφών ερυθροκυττάρων που είναι άμεσα υπεύθυνα για τα κλινικά συμπτώματα της ελονοσίας. Τα ναρκωτικά που δρουν σε μορφές ιστού είναι ικανά να αποτρέψουν τη μακροπρόθεσμη υποτροπή της λοίμωξης.

Οι γαμετοκυτταρικοί παράγοντες (δηλαδή, δραστικοί κατά των σεξουαλικών μορφών του Plasmodium) αποτρέπουν τη μόλυνση των κουνουπιών από άρρωστα άτομα και, επομένως, αποτρέπουν την εξάπλωση της ελονοσίας.

Τα σποροντοκτόνα, χωρίς να επηρεάζονται άμεσα τα γαμετοκύτταρα, οδηγούν σε διακοπή του κύκλου ανάπτυξης του πλασμωδίου στο σώμα ενός κουνουπιού και έτσι βοηθούν επίσης στον περιορισμό της εξάπλωσης της νόσου.

Οι κινολίνες, που είναι η παλαιότερη ομάδα ανθελονοσιακών φαρμάκων, περιλαμβάνουν χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη, κινίνη, κινιδίνη, μεφλοκίνη και πριμακίνη..

15) Οι παρενέργειες που σχετίζονται με την άμεση επίδραση των αντιβιοτικών σε έναν μακροοργανισμό καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιαιτερότητες της χημικής δομής των μεμονωμένων φαρμάκων, την ικανότητά τους να μολύνουν ορισμένα όργανα και ιστούς. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ειδικές για κάθε ομάδα αντιβιοτικών (Πίνακας 17) και η συχνότητα και ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτώνται από τη δόση, τη διάρκεια χρήσης και τους τρόπους χορήγησης.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι μια εκδήλωση αυξημένης ευαισθησίας (ευαισθητοποίησης) του σώματος στα αντιβιοτικά.

Από τα αντιβιοτικά, οι πιο συχνές αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούνται από πενικιλλίνες, η οποία εξηγείται από διάφορους λόγους: υψηλή ευαισθητοποίηση, μαζική χρήση κ.λπ. Όλα τα άλλα αντιβιοτικά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις λιγότερο συχνά από τις πενικιλίνες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπευτική δράση των αντιβιοτικών αναπτύσσονται λόγω της επίδρασης αυτών των ουσιών στη μικροχλωρίδα. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν δυσβακτηρίωση, αντιδράσεις επιδείνωσης, καταστολή της ανοσίας.

Dysbacteriosis - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη σύνθεση της φυσικής μικροχλωρίδας του σώματος. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα αντιβιοτικά καταστέλλουν την αναπαραγωγή οποιουδήποτε είδους μικροοργανισμών, δημιουργώντας έτσι συνθήκες για την υπερανάπτυξη άλλων ειδών που δεν είναι ευαίσθητα στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Έτσι, όταν η ανάπτυξη βακτηριδίων καταστέλλεται από αντιβακτηριακά αντιβιοτικά, οι μύκητες του γένους Candida μπορούν να αναπτυχθούν υπερβολικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη καντιντίασης, δηλαδή μυκητιασικών βλαβών διαφόρων οργάνων (πεπτικό σύστημα κ.λπ.). Για την πρόληψη και τη θεραπεία της καντιντίασης, η νυστατίνη και άλλα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται. Τις περισσότερες φορές, καντιντίαση και άλλες μορφές δυσβακτηρίωσης εμφανίζονται με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος..

17) Αντοχή στα μικροοργανισμοί στα ναρκωτικά

την ικανότητα των μικροοργανισμών να διατηρούν ζωτική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής, παρά την επαφή με φάρμακα χημειοθεραπείας. Η αντίσταση στα φάρμακα (αντίσταση) μικροοργανισμών διαφέρει από την ανοχή τους, στην οποία τα μικροβιακά κύτταρα δεν πεθαίνουν παρουσία χημειοθεραπευτικών φαρμάκων λόγω μειωμένης ποσότητας αυτολυτικών ενζύμων, αλλά δεν πολλαπλασιάζονται ούτε. Π.Λ. - ένα ευρέως διαδεδομένο φαινόμενο που αποτρέπει τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Η πιο μελετημένη αντοχή στα βακτήρια στα φάρμακα.

Διάκριση μεταξύ αντοχής στα φάρμακα, φυσικά εγγενή στους μικροοργανισμούς και που προκύπτει ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων ή απόκτησης ξένων γονιδίων. Φυσικό L.m. λόγω της απουσίας στόχου για χημειοθεραπευτικά φάρμακα στο μικροβιακό κύτταρο ή της στεγανότητας της μικροβιακής κυτταρικής μεμβράνης για αυτά. Είναι χαρακτηριστικό, κατά κανόνα, όλων των εκπροσώπων ενός δεδομένου είδους (μερικές φορές γένους) βακτηρίων σε σχέση με μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων χημειοθεραπείας. Η υπερνίκηση του lu.m επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους: την εισαγωγή των λεγόμενων δόσεων σοκ των αντιμικροβιακών φαρμάκων που μπορούν να καταστέλλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών σχετικά ανθεκτικών σε αυτά, τη συνέχιση της θεραπείας με αρκετά υψηλές δόσεις φαρμάκων και την τήρηση του προτεινόμενου σχήματος. Η αλλαγή των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στην κλινική, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική στην καταπολέμηση των ανθεκτικών στα φάρμακα μικροοργανισμών.

18) Τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι πολλών μολυσματικών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των θετικών κατά gram και των αρνητικών κατά gram βακτηρίων, ονομάζονται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι δραστικά έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά στενού φάσματος, τα οποία είναι αποτελεσματικά έναντι μόνο συγκεκριμένων ομάδων μικροοργανισμών. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται παραδοσιακά σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση ή δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παθογόνος μικροοργανισμός, αλλά είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της λοίμωξης το συντομότερο δυνατό, χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, όταν θα είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικού στενού φάσματος που είναι ενεργό σχετικά με τον ταυτοποιημένο μικροοργανισμό.

Στενά, ενδιάμεσα και μικτά αντιβιοτικά. Αυτό περιλαμβάνει: α) την ομάδα πενικιλίνης; β) διατηρούν αντιβιοτικά ενεργά έναντι ανθεκτικών σε πενικιλλίνη gram-θετικών μικροοργανισμών - ημι-συνθετικές πενικιλίνες (μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, δικλοξακιλλίνη) · κεφαλοσπορίνες (cafhalothin, cefazolin, cephaloridin, cephalexin, cephalzin κ.λπ.) μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, ολεοδομυκίνη, ολετετρίνη, ολεμορφοκυκλίνη, τριακετυλολοανδομυκίνη) διάφορα αντιβιοτικά (novobiocin, vancomycin, fusidin, lincomycin, reefam-picin κ.λπ.). γ) ομάδα στρεπτομυκίνης.

2. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αυτές περιλαμβάνουν τις ομάδες τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, χλωροτετρακυκλίνη, γλυκυκλίνη, μετακυκλίνη, μορφοκυκλίνη, δοξυκυκλίνη) και χλωραμφενικόλη.

19) Προσδιορισμός της ευαισθησίας των βακτηρίων στα αντιβιοτικά με τη μέθοδο των σειριακών αραιώσεων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ελάχιστης συγκέντρωσης του αντιβιοτικού που αναστέλλει την ανάπτυξη της μελετημένης βακτηριακής καλλιέργειας. Πρώτον, παρασκευάζεται ένα αποθεματικό διάλυμα που περιέχει μια ορισμένη συγκέντρωση του αντιβιοτικού (μg / ml ή U / ml) σε έναν ειδικό διαλύτη ή ρυθμιστικό διάλυμα. Όλες οι επακόλουθες αραιώσεις σε ζωμό (σε όγκο 1 ml) παρασκευάζονται από αυτό, μετά τις οποίες 0,1 ml του δοκιμαστικού βακτηριακού εναιωρήματος που περιέχει 106-107 βακτηριακά κύτταρα ανά ml προστίθενται σε κάθε αραίωση. Στον τελευταίο δοκιμαστικό σωλήνα προσθέστε 1 ml ζωμού και 0,1 ml εναιωρήματος βακτηρίων (έλεγχος καλλιέργειας). Οι εμβολιασμοί επωάζονται στους 37 ° C έως την επόμενη ημέρα, μετά την οποία σημειώνονται τα αποτελέσματα του πειράματος σχετικά με τη θολότητα του μέσου καλλιέργειας, σε σύγκριση με την καλλιέργεια ελέγχου. Ο τελευταίος σωλήνας με ένα διαφανές μέσο καλλιέργειας υποδηλώνει επιβράδυνση της ανάπτυξης της μελετημένης βακτηριακής καλλιέργειας, υπό την επίδραση της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MIC) του αντιβιοτικού που περιέχεται σε αυτό..

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων προσδιορισμού της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν ειδικό έτοιμο πίνακα, ο οποίος περιέχει τις οριακές τιμές των διαμέτρων των ζωνών αναστολής ανάπτυξης για ανθεκτικά, μέτρια ανθεκτικά και ευαίσθητα στελέχη, καθώς και τις τιμές MIC των αντιβιοτικών για ανθεκτικά και ευαίσθητα στελέχη..

Τα ευαίσθητα στελέχη περιλαμβάνουν στελέχη μικροοργανισμών των οποίων η ανάπτυξη καταστέλλεται σε συγκεντρώσεις φαρμάκου που βρίσκονται στον ορό του αίματος του ασθενούς όταν χρησιμοποιούνται συμβατικές δόσεις αντιβιοτικών. Μέτρια ανθεκτικά στελέχη είναι αυτά που καταστέλλουν την αύξηση των συγκεντρώσεων που απαιτούνται στον ορό του αίματος όταν χορηγούνται οι μέγιστες δόσεις του φαρμάκου. Ανθεκτικοί είναι μικροοργανισμοί, η ανάπτυξη των οποίων δεν καταστέλλεται από το φάρμακο σε συγκεντρώσεις που δημιουργούνται στο σώμα κατά τη χρήση των μέγιστων επιτρεπόμενων δόσεων.

20) Οι βακτηριοφάγοι είναι ιοί που μολύνουν επιλεκτικά βακτηριακά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, οι βακτηριοφάγοι πολλαπλασιάζονται στο εσωτερικό των βακτηρίων και προκαλούν τη λύση τους. Κατά κανόνα, ένας βακτηριοφάγος αποτελείται από μια πρωτεϊνική επικάλυψη και ένα γενετικό υλικό ενός μονοκλωνικού ή δίκλωνου νουκλεϊκού οξέος (DNA ή, λιγότερο συχνά, RNA).

• Οι βακτηριοφάγοι τύπου Ι περιλαμβάνουν νηματοειδείς φάγους που περιέχουν DNA που λύουν βακτήρια που περιέχουν F-πλασμίδια.

• Οι φάγοι τύπου II αντιπροσωπεύονται από το βασικό κεφάλι και την ουρά. Το γονιδίωμα των περισσότερων από αυτά σχηματίζεται από ένα μόριο RNA και μόνο στον φάγο jc-174 - μονόκλωνο DNA.

• Οι βακτηριοφάγοι τύπου III έχουν κοντή ουρά (π.χ. T-phages 3 και 7).

• Ο τύπος IV περιλαμβάνει φάγους με μη συστέλλοντα ουρά και δίκλωνο DNA (για παράδειγμα, Τ-φάγοι 1 και 5).

• Οι φάγοι τύπου V έχουν ένα γονιδίωμα DNA, ένα περίβλημα ουράς που συστέλλεται και καταλήγει σε ένα βασικό έλασμα (π.χ. T-phages 2 ή 4).

21) Ο πυρήνας ενός εύκρατου φάγου ενσωματώνεται στο βακτηριακό γονιδίωμα, αλλάζοντας τις ιδιότητες του μικροβίου, αλλά το κύτταρο παραμένει ζωντανό. Οι μέτριοι φάγοι δεν λύουν όλα τα κύτταρα του πληθυσμού, με μερικά από αυτά εισέρχονται σε συμβίωση, με αποτέλεσμα το DNA του φάγου να ενσωματώνεται στο χρωμόσωμα του βακτηρίου. Σε αυτήν την περίπτωση, το γονιδίωμα φάγου ονομάζεται προφητεία. Η προφητεία, η οποία έχει γίνει μέρος του κυτταρικού χρωμοσώματος, επαναλαμβάνεται συγχρόνως με το βακτηριακό γονίδιο κατά την αναπαραγωγή του. Χωρίς να προκαλεί λύση του, και κληρονομείται από κελί σε κελί για απεριόριστο αριθμό απογόνων. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως λυσογονία και ο βακτηριακός πληθυσμός είναι γνωστός ως λυσογενής καλλιέργεια..

Η διατήρηση της ικανότητας μόλυνσης ενός εύκρατου φάγου εξαρτάται από έναν καταστολέα πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που κωδικοποιείται από ιικό DNA και "απενεργοποιεί" όλες τις μολυσματικές λειτουργίες του βακτηριοφάγου. Η μετάβαση του εύκρατου φάγου στο λυτικό επίπεδο συμβαίνει όταν διαταράσσεται η σύνθεση του καταστολέα πρωτεΐνης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ιός που είναι ενσωματωμένος στο γονιδίωμα του βακτηρίου εκδηλώνει όλες τις μολυσματικές ιδιότητές του, αναπαράγει και λύει τα κύτταρα, και μπορεί επίσης να εκκινήσει άλλα βακτήρια.

22) Πληκτρολόγηση φάγου - προσδιορισμός της ύπαρξης ενός απομονωμένου βακτηριακού στελέχους σε έναν ή άλλο τύπο φάγου. χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, για λόγους επιδημιολογικής ανάλυσης.

23) ΦΑΓΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ - διάγνωση μολυσματικών ασθενειών με βάση τη χρήση τυποποιημένων παρασκευασμάτων βακτηριοφάγων για τον προσδιορισμό των ειδών βακτηρίων που απομονώνονται από το σώμα του ασθενούς.

24) Προφύλαξη φάγου - ένας τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών σε εστίες μολύνσεων μέσω της χρήσης εμπορικών παρασκευασμάτων βακτηριοφάγων.

Η θεραπεία με φάγο είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης παθήσεων μέσω της χρήσης βακτηριοφάγων, στην οποία τα μικροβιακά παθογόνα είναι ευαίσθητα.

25) Γονότυπος - ένα σύνολο ζωτικών παραγόντων του οργανισμού.

Ο φαινότυπος είναι ένα σύνολο εξωτερικών και εσωτερικών χαρακτηριστικών ενός οργανισμού που αποκτάται ως αποτέλεσμα της οντογένεσης (ατομική ανάπτυξη). Ένας φαινότυπος προκύπτει από την αλληλεπίδραση μεταξύ του γονότυπου ενός ατόμου και του περιβάλλοντος. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι τα περισσότερα μόρια και δομές που κωδικοποιούνται από γενετικό υλικό δεν είναι ορατά στην εξωτερική εμφάνιση του οργανισμού, αν και αποτελούν μέρος του φαινοτύπου.

26) Τροποποιήσεις - προσωρινές, όχι κληρονομικές σταθερές αλλαγές.

1. μορφολογικές τροποποιήσεις (που οδηγούν σε αναστρέψιμες αλλαγές)

2. βιοχημική (που οδηγεί στη σύνθεση ορισμένων προϊόντων, συχνότερα ένζυμα)

27) Το Prophage είναι ένα γονιδίωμα φάγου ενσωματωμένο στο χρωμοσωμικό DNA βακτηριακών κυττάρων. Οι εύκρατοι φάγοι ενσωματώνονται στο γονιδίωμα του κυττάρου ξενιστή ή υπάρχουν ως πλασμίδια. Αυτή είναι μια λανθάνουσα μορφή αλληλεπίδρασης μεταξύ ενός φάγου και ενός βακτηριακού κυττάρου, στην οποία τα βακτήρια δεν λύονται. Παρουσία βλάβης στο κύτταρο ξενιστή, αρχίζει η επαγωγή προφητικότητας, η οποία οδηγεί στην έναρξη του λυτικού κύκλου.

29) Οι βακτηριοφάγοι χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη. Μία από τις μεθόδους ενδο-ειδικής ταυτοποίησης βακτηρίων που είναι σημαντικές για την ανίχνευση της επιδημικής αλυσίδας της νόσου είναι η πληκτρολόγηση φάγων (βλ. Βακτηριολογική έρευνα). Οι βακτηριοφάγοι χρησιμοποιούνται επίσης για την προφύλαξη (προφύλαξη φάγου) και τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων nek-ry. Πρόσφατα, το ενδιαφέρον για αυτά αυξήθηκε λόγω της ευρείας χρήσης ανθεκτικών σε φάρμακα μορφών παθογόνων και ευκαιριακών βακτηρίων. Τα παρασκευάσματα βακτηριοφάγων παράγονται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, αερολυμάτων, υπόθετων, σε υγρή μορφή. Χρησιμοποιούνται για άρδευση, λίπανση επιφανειών τραύματος, ένεση από το στόμα, ενδοφλέβια, κ.λπ. Υπάρχουν οι ακόλουθοι θεραπευτικοί και προφυλακτικοί φάγοι: σταφυλοκοκκικός, στρεπτόκοκκος, δυσεντερία, τυφοειδής, σαλμονέλα, κολίφα Proteus Pseudomonas aeruginosa; Υπάρχουν επίσης συνδυαστικά φάρμακα. Οι φάγοι χρησιμοποιούνται για εντερικές λοιμώξεις, στρεπτόκοκκο πονόλαιμο, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, εγκαύματα, τραυματισμούς που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή. Η θεραπεία με φάγους σε συνδυασμό με αντιβιοτικά είναι αποτελεσματική.

30) Θεραπεία φάγου - μια μέθοδος αντιμετώπισης παθήσεων του inf μέσω της χρήσης εμπορικών παρασκευασμάτων βακτηριοφάγων στα οποία τα παθογόνα είναι ευαίσθητα

Η προφύλαξη από φάγο είναι μια μέθοδος πρόληψης της ανάπτυξης ασθενειών σε σχέση με τη χρήση εμπορικών παρασκευασμάτων βακτηριοφάγων.

31) Φαγοδιαγνωστικά - έμμεσος προσδιορισμός του τύπου των βακτηρίων με απομόνωση του φάγου από το υπό μελέτη αντικείμενο

Διαφοροποίηση φάγου - προσδιορισμός του τύπου βακτηρίων χρησιμοποιώντας γνωστό βακτηριοφάγο

Δακτυλογράφηση φάγου - προσδιορισμός βακτηριακού φαγοβάρη προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης

Χρησιμοποιείται στη μικροβιολογία για τη διάγνωση ασθενειών.

32) Ο γονότυπος των μικροοργανισμών αντιπροσωπεύεται από ένα σύνολο γονιδίων που καθορίζουν την πιθανή ικανότητά του να εκφράζει φαινοτυπικά τις πληροφορίες που καταγράφονται σε αυτά με τη μορφή ορισμένων χαρακτηριστικών.

Υπάρχουν δύο τύποι μεταβλητότητας - φαινοτυπικός και γονότυπος.

Η φαινοτυπική μεταβλητότητα - τροποποιήσεις - δεν επηρεάζει τον γονότυπο. Οι τροποποιήσεις επηρεάζουν τα περισσότερα από τα άτομα του πληθυσμού. Δεν κληρονομούνται και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, δηλαδή επιστρέφουν στον αρχικό φαινότυπο..

Η γονοτυπική παραλλαγή επηρεάζει τον γονότυπο. Βασίζεται σε μεταλλάξεις και ανασυνδυασμούς.

33) ΣΥΖΗΤΗΣΗ, διάφορες μορφές της σεξουαλικής διαδικασίας σε ορισμένα φύκια, χαμηλότερους μύκητες και βλεφαρίδες. Στα βακτήρια, η σύζευξη είναι μια επαφή μεταξύ δύο κυττάρων, κατά την οποία το γενετικό υλικό ενός κυττάρου ("αρσενικό") μεταφέρεται σε άλλο ("θηλυκό"). Η σύζευξη των χρωμοσωμάτων είναι ο συνδυασμός τους στη διαδικασία της μείωσης. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συζευγμένα ομόλογα χρωμοσώματα ανταλλάσσουν ομόλογες περιοχές, δηλ. συμβαίνει διασταύρωση.

34) Μεταλλάξεις - μια αλλαγή στον γονότυπο που επιμένει σε πολλές γενιές και συνοδεύεται από μια αλλαγή στον φαινότυπο. Η ιδιαιτερότητα των μεταλλάξεων στα βακτήρια είναι η σχετική ευκολία της ταυτοποίησής τους..

Με εντοπισμό, οι μεταλλάξεις διακρίνονται:

1) γονίδιο (σημείο) ·

Κατά προέλευση, οι μεταλλάξεις μπορεί να είναι:

1) αυθόρμητο (άγνωστο μεταλλαξιογόνο)

2) προκαλείται (άγνωστο μεταλλαξιογόνο).

35) R-S-διαχωρισμός

Μια ιδιαίτερη μορφή μεταβλητότητας είναι η διάσταση των βακτηρίων R-S. Εμφανίζεται αυθόρμητα λόγω του σχηματισμού δύο μορφών βακτηριακών κυττάρων, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους στη φύση των αποικιών που σχηματίζουν σε ένα στερεό θρεπτικό μέσο. Ένας τύπος - R-αποικίες (Αγγλικά τραχιά - άνιση) - χαρακτηρίζεται από ανώμαλες άκρες και τραχιά επιφάνεια, ο δεύτερος τύπος - S-αποικίες (Αγγλικά λεία - λεία) - έχει στρογγυλό σχήμα, λεία επιφάνεια. Η διαδικασία διαχωρισμού, δηλ. η διάσπαση των βακτηριακών κυττάρων που σχηματίζουν αμφότερους τους τύπους αποικιών συνήθως προχωρεί προς μία κατεύθυνση: από τη μορφή S- έως R, μερικές φορές μέσω ενδιάμεσων σταδίων σχηματισμού βλεννογόνων αποικιών. Η αντίστροφη μετάβαση από το R στο S είναι λιγότερο συχνή. Τα περισσότερα μολυσματικά βακτήρια αναπτύσσονται με τη μορφή αποικιών σχήματος S. Η εξαίρεση είναι το mycobacterium της φυματίωσης, η yersinia πανώλης, τα βακτήρια του άνθρακα και ορισμένα άλλα που αναπτύσσονται στη μορφή R.

Στη διαδικασία της αποσύνδεσης, ταυτόχρονα με μια αλλαγή στη μορφολογία των αποικιών, αλλάζουν οι βιοχημικές, αντιγονικές, παθογόνες ιδιότητες των βακτηρίων, η αντίστασή τους σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες του περιβάλλοντος..

Οι μεταλλάξεις που οδηγούν σε διαχωρισμό S-R ταξινομούνται ως παρεμβολές, καθώς προκύπτουν μετά την ενσωμάτωση παραγόντων εξωχρωμοσωμικής κληρονομικότητας, συμπεριλαμβανομένων των εύκρατων φάγων, στο βακτηριακό χρωμόσωμα. Εάν αυτή η μετάλλαξη οδηγεί σε απώλεια γονιδίων που ελέγχουν το σχηματισμό καθοριστικών μονάδων πολυσακχαρίτη LPS σε gram-αρνητικά βακτήρια, τότε R-μεταλλάγματα σχηματίζονται. Σχηματίζουν τραχίες αποικίες, αλλάζουν τις αντιγονικές τους ιδιότητες και αποδυναμώνουν δραματικά την παθογένεια. Στα βακτήρια της διφθερίτιδας, η διάσπαση του S-R σχετίζεται με τη λυογονιοποίησή τους από τους αντίστοιχους βακτηριοφάγους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μορφές R σχηματίζουν μια τοξίνη. Σε άλλα βακτήρια, οι μορφές R προκύπτουν μετά την ενσωμάτωση των R-πλασμιδίων, των transposons ή των αλληλουχιών Is στο χρωμόσωμά τους. Οι μορφές R των πυογονικών στρεπτόκοκκων και ένας αριθμός άλλων βακτηρίων σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ανασυνδυασμού.

Η βιολογική σημασία της διάστασης S-R έγκειται στην απόκτηση ορισμένων επιλεκτικών πλεονεκτημάτων από βακτήρια, διασφαλίζοντας την ύπαρξή τους στο ανθρώπινο σώμα ή στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλότερη αντίσταση των μορφών S στην φαγοκυττάρωση από μακροφάγα, βακτηριοκτόνο δράση του ορού αίματος. Οι μορφές R είναι πιο ανθεκτικές σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αποθηκεύονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε νερό, γάλα.

36) Οι μορφές L διαφορετικών βακτηριακών ειδών δεν μπορούν να διακριθούν μορφολογικά. Ανεξάρτητα από το σχήμα του αρχικού κυττάρου (cocci, rods, vibrios), είναι σφαιρικοί σχηματισμοί διαφορετικών μεγεθών.

• σταθερό - δεν αντιστρέφεται στον αρχικό μορφότυπο.

• ασταθής - αναστροφή στο αρχικό όταν εξαλείφεται η αιτία που προκάλεσε το σχηματισμό τους.

Κατά τη διαδικασία αναστροφής, αποκαθίσταται η ικανότητα των βακτηρίων να συνθέτουν πεπτιδογλυκανική μουρεΐνη του κυτταρικού τοιχώματος. Οι μορφές L διαφόρων βακτηρίων διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στην παθογένεση πολλών χρόνιων και επαναλαμβανόμενων μολυσματικών ασθενειών: βρουκέλλωση, φυματίωση, σύφιλη, χρόνια γονόρροια κ.λπ..

37) Πλασμίδια - πρόσθετο εξωχρωμοσωμικό γενετικό υλικό. Είναι ένα κυκλικό, δίκλωνο μόριο DNA, τα γονίδια του οποίου κωδικοποιούν επιπρόσθετες ιδιότητες, δίνοντας επιλεκτικά πλεονεκτήματα στα κύτταρα. Τα πλασμίδια είναι ικανά αυτόνομης αντιγραφής, δηλαδή ανεξάρτητα από το χρωμόσωμα ή υπό τον ασθενή έλεγχο του. Λόγω της αυτόνομης αντιγραφής, τα πλασμίδια μπορούν να προκαλέσουν το φαινόμενο της ενίσχυσης: το ίδιο πλασμίδιο μπορεί να είναι σε πολλά αντίγραφα, ενισχύοντας έτσι την εκδήλωση αυτού του χαρακτηριστικού.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά που κωδικοποιούν τα πλασμίδια, υπάρχουν:

1) R-πλασμίδια. Παρέχετε αντοχή στα φάρμακα. μπορεί να περιέχει γονίδια υπεύθυνα για τη σύνθεση ενζύμων που καταστρέφουν φάρμακα, μπορεί να αλλάξει τη διαπερατότητα της μεμβράνης.

2) F-πλασμίδια. Κωδικοποιούν το φύλο των βακτηρίων. Τα αρσενικά κύτταρα (F +) περιέχουν F-πλασμίδιο, θηλυκό (F-) - όχι. Τα αρσενικά κύτταρα δρουν ως δότης γενετικού υλικού κατά τη σύζευξη και τα θηλυκά κύτταρα ενεργούν ως δέκτες. Διαφέρουν ως προς το επιφανειακό ηλεκτρικό φορτίο και συνεπώς προσελκύουν. Το ίδιο το F-πλασμίδιο μεταφέρεται από τον δότη εάν βρίσκεται σε αυτόνομη κατάσταση στο κελί.

Τα F-πλασμίδια είναι ικανά να ενσωματωθούν στο χρωμόσωμα των κυττάρων και να αφήσουν την ολοκληρωμένη κατάσταση σε αυτόνομη. Σε αυτήν την περίπτωση, τα χρωμοσωμικά γονίδια συλλαμβάνονται, τα οποία το κύτταρο μπορεί να εγκαταλείψει κατά τη σύζευξη.

3) Col-πλασμίδια. Κωδικοποιήστε τη σύνθεση των βακτηριοκινών. Αυτές είναι βακτηριοκτόνες ουσίες που δρουν σε στενά συγγενή βακτήρια.

4) Τοξ πλασμίδια. Κωδικοποιήστε την παραγωγή εξωτοξινών.

5) πλασμίδια βιοαποικοδόμησης. Κωδικοποιήστε ένζυμα με τα οποία τα βακτήρια μπορούν να χρησιμοποιούν ξενοβιοτικά.

Η απώλεια του πλασμιδίου από το κύτταρο δεν οδηγεί στο θάνατό του. Διαφορετικά πλασμίδια μπορούν να βρίσκονται στο ίδιο κύτταρο.

38) Ο ανασυνδυασμός είναι η ανταλλαγή γενετικού υλικού μεταξύ δύο ατόμων με την εμφάνιση ανασυνδυασμένων ατόμων με αλλοιωμένο γονότυπο.

Τα βακτήρια έχουν διάφορους μηχανισμούς ανασυνδυασμού:

2) σύντηξη πρωτοπλαστών.

Σύζευξη είναι η ανταλλαγή γενετικών πληροφοριών μέσω άμεσης επαφής μεταξύ του δότη και του παραλήπτη. Η υψηλότερη συχνότητα μετάδοσης είναι στα πλασμίδια και τα πλασμίδια μπορούν να έχουν διαφορετικούς ξενιστές. Μετά τον σχηματισμό μιας γέφυρας σύζευξης μεταξύ του δότη και του δέκτη, ένας κλώνος του DNA δότη εισέρχεται στο κύτταρο δέκτη μέσω αυτού. Όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η επαφή, τόσο περισσότερο το DNA του δότη μπορεί να μεταφερθεί στον παραλήπτη..

Σύντηξη πρωτοπλαστών - ένας μηχανισμός ανταλλαγής γενετικών πληροφοριών κατά την άμεση επαφή τμημάτων της κυτταροπλασματικής μεμβράνης σε βακτήρια χωρίς κυτταρικό τοίχωμα.

Ο μετασχηματισμός είναι η μεταφορά γενετικών πληροφοριών με τη μορφή απομονωμένων θραυσμάτων DNA όταν το κύτταρο-δέκτης βρίσκεται σε ένα μέσο που περιέχει το DNA του δότη. Για μεταγωγή, απαιτείται μια ειδική φυσιολογική κατάσταση του κυττάρου-δέκτη - ικανότητα. Αυτή η κατάσταση είναι εγγενής στον ενεργό διαχωρισμό των κυττάρων στα οποία λαμβάνουν χώρα οι διαδικασίες αντιγραφής των δικών τους νουκλεϊκών οξέων. Σε τέτοια κύτταρα, ένας παράγοντας ικανότητας δρα - αυτή είναι μια πρωτεΐνη που προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας του κυτταρικού τοιχώματος και της κυτταροπλασματικής μεμβράνης, έτσι ένα θραύσμα DNA μπορεί να διεισδύσει σε ένα τέτοιο κύτταρο.

Η μεταγωγή είναι η μεταφορά γενετικών πληροφοριών μεταξύ βακτηριακών κυττάρων χρησιμοποιώντας ήπιους μεταγωγικούς φάγους. Οι φάγοι μορφοτροπέα μπορούν να φέρουν ένα γονίδιο ή περισσότερα.

1) συγκεκριμένο (μεταφέρεται πάντα το ίδιο γονίδιο, ο μεταγωγικός φάγος βρίσκεται πάντα στο ίδιο μέρος).

2) μη ειδικό (μεταδίδονται διαφορετικά γονίδια, ο εντοπισμός του μεταγωγικού φάγου δεν είναι σταθερός).