Η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας στην οξεία παθολογία του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Εκατομμύρια επισκέψεις οικογενειακού γιατρού σχετίζονται με λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αυτό το άρθρο περιγράφει αρχές για τη σωστή χρήση αντιβιοτικών για κοινές αναπνευστικές παθήσεις.

Ποικιλίες ασθενειών

Η πρώιμη συνταγή αντιβιοτικών ενδείκνυται για ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα, στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, βρογχίτιδα που προκαλείται από κοκκύτη. Οι επίμονες περιπτώσεις ρινοκολπίτιδας μπορεί επίσης να απαιτούν συνταγογράφηση.

Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνιστώνται σε ασθενείς με κοινό κρυολόγημα ή λαρυγγίτιδα. Με βάση τα ιατρικά στοιχεία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η αντοχή στα φάρμακα μπορούν να αποφευχθούν κατά τη χρήση αντιβιοτικών.

Κρύο

Είναι μια ήπια ασθένεια που εκδηλώνεται από καταρροή, βήχα, πονόλαιμο, ρινική συμφόρηση. Είναι μια ετερογενής ομάδα ιογενών ασθενειών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά..

Γρίπη

Μια οξεία διαδικασία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης Α ή Β. Ο εμβολιασμός είναι η βάση της πρόληψης. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη συμπτωματική και αντιική θεραπεία.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει τις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, η συνολική διάρκεια της νόσου μειώνεται κατά μία ημέρα.

Χρησιμοποιούνται αναστολείς νευραμινιδάσης Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Δεν συνιστάται πλέον η χρήση του Remantadine (Amantadine).

Ρινοκολπίτιδα

Είναι μια κοινή διάγνωση σε εξωτερικούς ασθενείς. Ορίζεται ως φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και των κόλπων. Υπάρχει ρινική συμφόρηση, πρόσθια ή οπίσθια πυώδης εκκένωση από τη μύτη, πόνος στο πρόσωπο, μειωμένη αίσθηση οσμής, βήχας.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής ρινοκολπίτιδας. Η διάγνωση της βακτηριακής φλεγμονής γίνεται όταν τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για περισσότερο από δέκα ημέρες ή αφού η αρχική βελτίωση αντικατασταθεί από επιδείνωση της κατάστασης.

Συγκεκριμένα σημάδια μιας βακτηριακής λοίμωξης είναι τέσσερα κύρια σημεία: πυώδης ρινική εκφόρτιση, πόνος στο πρόσωπο, σημάδια φλεγμονής του άνω γνάθου και επιδείνωση των σημείων ασθένειας μετά την αρχική βελτίωση..

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι αποδεκτή σε ασθενείς με σοβαρή ή περίπλοκη βακτηριακή ρινοκολπίτιδα. Το φάσμα δράσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων πρέπει να παρέχει επίδραση στον πνευμονιόκοκκο, στην αιμοφιλική λοίμωξη, στο Moraxella catarrhalis. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η αμοξικιλλίνη ή η τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (Septra, Bactrim) για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλίνη.

Κλινικές μελέτες δεν αποκάλυψαν στατιστική διαφορά μεταξύ μακροχρόνιας και βραχυπρόθεσμης αντιβιοτικής θεραπείας. Το μάθημα πέντε ημερών ήταν εξίσου αποτελεσματικό με το μάθημα δέκα ημερών.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η διάγνωση περιλαμβάνει οξεία έναρξη συμπτωμάτων, συλλογή και άλλες εκδηλώσεις μέσων ωτίτιδας.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι Haemophilus influenzae, pneumococci, Moraxella catarrhalis και μια μεγάλη ομάδα ιών.

Η ανίχνευση του τελευταίου στην αναπνευστική οδό σε άτομα με οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι ο λόγος για την άρνηση χορήγησης αντιβιοτικού. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, τα αρνητικά κατά gram εντεροβακτήρια, τα χλαμύδια είναι παθογόνα της μέσης ωτίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ εβδομάδων.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών έχουν αναπτύξει οδηγίες για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας για ενήλικες και παιδιά άνω των έξι μηνών. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για τις πρώτες 48-72 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς.

Η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ εβδομάδων με συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας και πυρετού διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης σήψης. Εάν ενδείκνυται, εκτελούν τυμπανοκέντρωση (παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης). Η συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού απευθείας από την έναρξη της νόσου (χωρίς περίοδο παρακολούθησης) συνιστάται για διμερή μέση ωτίτιδα ή οξεία μέση ωτίτιδα με ωορροπία.

Ως πρώτη γραμμή θεραπείας, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται με μέση δόση 40 έως 45 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Το αντιβιοτικό αλλάζει σε Amoxicillin / Clavulanate (Augmentin).

Η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο δεύτερης γραμμής. Η τριμεθοπρίμη / η σουλφαμεθοξαζόλη και η ερυθρομυκίνη / σουλφισοξαζόλη δεν είναι αποτελεσματικά για οξεία μέση ωτίτιδα.

Μακροχρόνια πορεία χρήσης αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ασθένειας, αλλά δεν συνιστώνται λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αντοχής.

Φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα

Περίπου το 90% των ενηλίκων και το 70% των παιδιών έχουν ιική φαρυγγίτιδα. Ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α είναι το κύριο βακτηριακό παθογόνο. Η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει τον κίνδυνο ρευματισμών και ανακουφίζει από τα συμπτώματα.

Η αντιβιοτική θεραπεία δεν αποτρέπει τη σπειραματονεφρίτιδα και έχει αντικρουόμενες ενδείξεις για την πρόληψη περιτοναϊκού αποστήματος.

Η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών και το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών συστήνουν τη χρήση των τροποποιημένων κριτηρίων Centor για να επιβεβαιώσουν μια στρεπτοκοκκική αιτία και να ξεκινήσουν αντιμικροβιακή θεραπεία..

Τροποποιημένα κριτήρια κέντρου για την φαρυγγίτιδα και την αμυγδαλίτιδα
ΣημάδιΔείκτης
Χωρίς βήχα1
Ηλικία 3-141
Ηλικία 14 έως 45 ετών0
Ηλικία άνω των 45 ετών-1
Μπροστινή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια1
Πυρετός1
Ερύθημα και έκκριση των αμυγδαλών1

Σε ασθενείς με δείκτη 1 ή μικρότερο, δεν διενεργείται περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία, καθώς η πιθανότητα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι χαμηλή.

Με βαθμολογία 2 ή 3, θα πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορος έλεγχος για στρεπτοκοκκικά αντιγόνα. Εάν το τεστ είναι θετικό, συνιστώνται αντιβιοτικά. Συνιστώνται επίσης σε ασθενείς με δείκτες 4 ή 5.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι μια πορεία 10 ημερών πενικιλίνης. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη. Η αμοξικιλλίνη, η αζιθρομυκίνη, οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς είναι κατάλληλες εναλλακτικές.

Λαρυγγίτιδα

Εκδηλώνεται με φλεγμονή των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια φωνής ή βραχνάδα, πονόλαιμο, βήχα, πυρετό, πονοκέφαλο, ρινική καταρροή. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η χρήση αντιβιοτικών δεν μειώνει τη διάρκεια της νόσου, δεν βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών, δεν μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η λαρυγγίτιδα είναι μια ιογενής ασθένεια που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Επιγλωττίτιδα

Είναι μια φλεγμονή των επιγλωττίδων και των παρακείμενων δομών. Η εξέλιξη της νόσου περιλαμβάνει γρήγορα άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος στη διαδικασία..

Επίπτωση επιγλωττίτιδας σε παιδιά μειωμένο με συζευγμένο εμβόλιο Haemophilus influenzae (Hib) στα πρώιμα βρέφη.

Ο συνδυασμός ενδοφλέβιας χορήγησης αντισταφυλοκοκκικής ανοσοσφαιρίνης και κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς είναι αποτελεσματικός. Ίσως το ραντεβού των Ceftriaxone, Cefotaxime (Claforan), αμπικιλλίνης / σουλβακτάμης.

Βρογχίτιδα και τραχειίτιδα

Πρόκειται για φλεγμονή των μεγάλων αεραγωγών, που συνοδεύεται από βήχα, μερικές φορές με φλέγμα. Η αιτιολογία της οξείας βρογχίτιδας είναι ιογενής, επομένως, τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για τους περισσότερους ασθενείς. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν εξετάσει τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων στη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας και δεν έχουν βρει σημαντικά οφέλη από τη χρήση τους..

Εξαίρεση είναι ο κοκκύτης βήχας, όταν συνιστάται η χρήση μακρολίδων από την έναρξη της νόσου. Αυτό γίνεται όχι για να βελτιωθεί η πορεία της νόσου, αλλά για να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου..

Συχνά συνταγογραφούμενες ομάδες φαρμάκων

Παρακάτω θα εξετάσουμε τον μηχανισμό δράσης των πιο συχνά συνταγογραφούμενων φαρμάκων για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού..

Πενικιλίνες

Είναι η παλαιότερη κατηγορία αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αναστέλλουν το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων, οδηγώντας στο θάνατό τους.

  1. Η πενικιλίνη είναι πολύ αποτελεσματική έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας.
  2. Η αμπικιλλίνη δρα κατά των Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella και Haemophilus influenzae.
  3. Η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με φαρυγγίτιδα, απλή βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα.

Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό. Η προσθήκη του δεύτερου συστατικού καθιστά δυνατή την αναστολή των β-λακταμασών ορισμένων βακτηρίων. Αυτός ο συνδυασμός είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη δυσανεξία στα αντιβιοτικά της μακρολίδης..

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και καλύπτει τους περισσότερους βακτηριακούς παράγοντες. Δεν είναι αποτελεσματικό κατά του μυκοπλάσματος και της λεγεωνέλλας, δεν διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ένα από τα ασφαλέστερα και λιγότερο τοξικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κόπρανα.

Είναι πιθανές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, αναφυλακτικό σοκ. Οι υψηλές δόσεις, ειδικά για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, είναι νευροτοξικές.

Κεφαλοσπορίνες

Έχουν έναν μηχανισμό δράσης όμοιο με αυτόν των πενικιλλίνων, αλλά ένα διαφορετικό φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Είναι η πιο ποικιλόμορφη ομάδα αντιβιοτικών, ομαδοποιημένη με τις αντιμικροβιακές τους ιδιότητες σε 5 γενιές. Κάθε νέα γενιά έχει ένα ευρύτερο φάσμα δραστηριοτήτων από την προηγούμενη.

    Η πρώτη γενιά είναι ενεργή κυρίως κατά θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Κεφαλοτίνη, Κεφαζολίνη, Κεφαλεξίνη και άλλους.

Η δεύτερη γενιά είναι λιγότερο δραστική έναντι θετικών κατά gram παραγόντων. Αλλά έχει ένα ευρύτερο gram-αρνητικό φάσμα.

Είναι δραστικά έναντι του πνευμονιόκοκκου, της moraxella catarrhalis, των βακτηριοειδών, της αιμοφιλικής λοίμωξης. Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: Cefaclor, Cefamandol, Cefuroxime.

  • Η τρίτη γενιά έχει ακόμη μεγαλύτερο φάσμα αρνητικής κατά gram δραστικότητας. Είναι δραστικά ενάντια στα εντεροβακτηρίδια, στα νεισάρια, στις αιμοφιλικές λοιμώξεις. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι βολικά στη χρήση, αλλά πιο ακριβά: Cefkapen, Cefixime, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Η τέταρτη γενιά έχει ένα εκτεταμένο φάσμα έναντι θετικών κατά gram μικροοργανισμών ανθεκτικών στις β-λακταμάσες, διεισδύοντας στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και αποτελεσματικό στη μηνιγγίτιδα. Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: Cefcidin, Cefepim, Cefosopran, Cefluprenam, Cefpir.
  • Αυτά τα φάρμακα προκαλούν λίγες παρενέργειες. Διάρροια, ναυτία, κράμπες στον κοιλιακό πόνο.

    5-9% των ασθενών που είναι αλλεργικοί στην πενικιλλίνη θα αντιδράσουν διασταυρούμενα με κεφαλοσπορίνες. Είναι πιθανή η θρομβοπενία, η ουδετεροπενία, η εξασθενημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων και η πήξη του αίματος.

    Τετρακυκλίνες

    Είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που λειτουργούν αναστέλλοντας τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων των παραρρινικών κόλπων, του μεσαίου αυτιού. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, επιγαστρικό πόνο, ναυτία, έμετο, πόνο στο στόμα και τη γλώσσα.

    Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος και τον κίνδυνο ηλιακού εγκαύματος. Δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπτυξης δοντιών..

    Μακρολίδες

    Είναι βακτηριοστατικά που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας, της βακτηριακής ρινοκολπίτιδας και άλλων ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Έχετε υψηλό ρυθμό διείσδυσης στους πνεύμονες.

    1. Η ερυθρομυκίνη περιλαμβάνει τους περισσότερους πιθανούς βακτηριακούς παράγοντες. Ενδείκνυται για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών και στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων. Έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι είναι ένα καλό αντιφλεγμονώδες.
    2. Η αζιθρομυκίνη δείχνει αυξημένη συγκέντρωση στους φλεγμονώδεις ιστούς. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ήπιων έως μέτριων μικροβιακών λοιμώξεων, είναι δραστικό έναντι ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών.

    Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης Clarithromycin, Roxithromycin, Troleandomycin.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των μακρολιδίων περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διάρροια. Μπορεί να υπάρχει προσωρινή ακοή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με μειωμένη ηπατική λειτουργία..

    Η αζιθρομυκίνη σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και τον κίνδυνο μειωμένου καρδιακού κινδύνου. Η ερυθρομυκίνη είναι ερεθιστική για το στομάχι.

    Συνοπτικά, ο κύριος τρόπος θεραπείας για τις περισσότερες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι να στοχεύσετε συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο λόγος για αυτό είναι η ιική αιτιολογία των περισσότερων κρυολογήματος. Ωστόσο, υπάρχουν ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, για τις οποίες η ειδική θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Συνοπτικές πληροφορίες για ασθένειες και αντιβακτηριακά φάρμακα παρουσιάζονται στον πίνακα.

    Νόσος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματοςΜέσα που χρησιμοποιούνται
    Στρεπτοκοκκική λοίμωξηΠενικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Cefadroxil, Erythromycin, Cefuroxime, Ceftriaxone, Azithromycin, Amoxicillin / Clavulanate
    ΕπιγλωττίτιδαCefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime
    ΚοκκύτηςΚλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη
    Βακτηριακή ρινοκολπίτιδαΑμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό, δοξυκυκλίνη
    Οξεία μέση ωτίτιδαΑμοξικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό,

    Οι ασθενείς με έρπητα ή γονοκοκκικές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος επωφελούνται από συγκεκριμένη θεραπεία. Τα αντιιικά φάρμακα δεν παρέχουν κλινικό όφελος σε άτομα με ιογενείς λοιμώξεις. Ωστόσο, αρχίζουν να διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Τα Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir συνιστώνται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ερπητικής φαρυγγίτιδας. Το Foscarnet ή το Ganciclovir συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος του κυτταρομεγαλοϊού με ανοσοανεπάρκεια.

    Κατάλογος αντιβιοτικών για το λαιμό και την άνω αναπνευστική οδό

    Οι αεραγωγοί στη ζωή ενός ατόμου έχουν μεγάλη σημασία. Χωρίς αυτό το σύστημα, μπορείτε να ζήσετε μόνο μερικά δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας ενήλικος αναπνέει μέσα και δεκάδες χιλιάδες φορές. Για να αποφύγετε προβλήματα υγείας, πρέπει να γνωρίζετε πώς λειτουργεί και λειτουργεί ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα..

    Η ανατομία οργάνων χωρίζεται σε διάφορες ομάδες:

    Η άνω αναπνευστική οδός περιλαμβάνει τον λάρυγγα, παραρρινικούς κόλπους. Ο αέρας που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα περνά μέσω της στοματικής κοιλότητας ή της ρινικής οδού και μετά κινείται μέσω του φάρυγγα στην τραχεία.

    Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε συγκεκριμένες ενότητες:

    Πρέπει να σημειωθεί ότι μέσα στην κοιλότητα καλύπτεται με ένα στρώμα ιστού (επιθήλιο), το οποίο, με θέρμανση του αέρα, το καθαρίζει. Επίσης σε αυτήν την περιοχή υπάρχει βλέννα, η οποία έχει ιδιότητες που προστατεύουν τη ρινική κοιλότητα και βοηθούν στην αποφυγή μόλυνσης..

    Λάρυγγος - χόνδροι σχηματισμοί που βρίσκονται μεταξύ της τραχείας και του φάρυγγα.

    Αντιβιοτική χρήση

    Η άνω αναπνευστική οδός είναι επιρρεπής σε διάφορες λοιμώξεις που μπορούν να εξαπλωθούν στην επένδυση του άνω λαιμού (λάρυγγας) και στη ρινική κοιλότητα. Επομένως, αξίζει να πάρετε ένα αντιβιοτικό στα πρώτα επικίνδυνα σημεία της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων αυτού του επιπέδου μπορεί να είναι:

    • ιγμορίτιδα;
    • ιγμορίτιδα;
    • ρινίτιδα
    • ARVI σύνθετου σχήματος.
    • πνευμονία;
    • κυνάγχη;
    • λαρυγγίτιδα;
    • φαρυγγίτιδα;
    • ιογενής ρινοφαρυγγίτιδα.
    • αμυγδαλίτιδα.

    Ένα αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από διάγνωση από γιατρό. Για να γίνει αυτό, αξίζει να διεξαχθεί μια μελέτη για την παρουσία βακτηριολογικής λοίμωξης, για την οποία το βιοϋλικό λαμβάνεται από τα τοιχώματα της πλάτης του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα. Η ανάλυση επιχρίσματος θα καθορίσει ποιο τύπο αντιβιοτικού πρέπει να συνταγογραφηθεί.

    Οι ειδικοί μας εφιστούν την προσοχή των αναγνωστών στο γεγονός ότι η λήψη φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την ευημερία του ασθενούς. Έτσι, όταν εμφανίζεται λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ως αποτέλεσμα ιογενούς ή μυκητιακής νόσου, η λήψη αντιβιοτικού δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της περιόδου χορήγησης.

    Τύποι αντιβιοτικών

    Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για την ανώτερη αναπνευστική οδό, το οποίο μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιμετωπίσει διάφορα είδη ιών που έχουν επίδραση που προκαλεί ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα.

    Οι κύριοι τύποι φαρμάκων είναι:

    • πενικιλίνες
    • μακρολίδες;
    • κεφαλοσπορίνες;
    • καρβαπενέμες;
    • φθοροκινολόνες.

    Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τη μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Στην πράξη, χρησιμοποιούν συχνά τα παρασκευάσματα Flemoxin, Augmentin. Ένα αντιβιοτικό που ανήκει στα μακρολίδια - Sumamed και Azithromycin. Ένας ενήλικος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Ceftriaxone και Zinnat, που είναι κεφαλοσπορίνες..

    Ο κατάλογος των φαρμάκων για την καταπολέμηση των αναπνευστικών ασθενειών είναι αρκετά ευρύς. Εάν έχουν πολύπλοκη ιογενή φύση, τότε συνταγογραφείται το αντιβιοτικό φθοροκινολόνη και καρβαπενέμη.

    Περιγραφή των ναρκωτικών

    Φλεμοξίνη

    Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των παθολογιών σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων που εμφανίζονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Η ποσότητα αντιβιοτικού συνταγογραφείται από το γιατρό με βάση την ηλικιακή κατηγορία του ατόμου και το πόσο δύσκολη είναι η ασθένεια..

    Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας, αυτή η θεραπεία λαμβάνεται σύμφωνα με τις θεραπευτικές απαιτήσεις. Τα σχήματα δοσολογίας συνταγογραφούνται ξεχωριστά για έναν ενήλικα και ένα παιδί. Λαμβάνεται από ασθενείς ηλικίας 10 ετών και άνω, ξεκινώντας από 500 mg, ή καλύτερα, 2-3 δισκία δύο φορές την ημέρα (για ευκολία, είναι δυνατή η κατανομή σε διάφορες προσεγγίσεις).

    Αξίζει να σημειωθεί ότι το Flemoxin ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις. Μερικά από αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε εκείνους που πάσχουν από σοβαρές μορφές νεφρικών και ηπατικών παθήσεων, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου (μεμονωμένα). Μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ναυτίας, πόνου στο κεφάλι, έμετου κ.λπ..

    Augmentin

    Αυτό το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό που δρα κατά των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η δράση του επηρεάζει την ευαισθησία των βακτηρίων όπως το E. coli, το streptococcus, το staphylococcus aureus κ.λπ..

    Το φάρμακο Augmentin χρησιμοποιείται εάν υπάρχει παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε έναν ενήλικα συνταγογραφείται φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Όταν η λοίμωξη εξελίσσεται με επιπλοκές, αυξάνεται η ημερήσια δόση. Το φάρμακο δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται από ασθενείς με τάση αλλεργίας στην πενικιλλίνη, που πάσχουν από ηπατική νόσο, καθώς και από τη μονοπυρήνωση σε μολυσματική μορφή. Με ανεπιθύμητη ενέργεια, εμφανίζεται εμετός, εξάνθημα με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης, ναυτία. Το Augmentin μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το ήπαρ.

    Στη λίστα των αντιβιοτικών πενικιλίνης για την καταπολέμηση των παθολογιών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, εκτός από το Augmentin και το Flemoxin, υπάρχουν επίσης όπως Arlet, Flemoklav, Amoxicomb, Klamosar.

    Άθροισμα

    Σε περιπτώσεις βρογχίτιδας, που συνοδεύονται από συριγμό στην περιοχή του θώρακα, η θεραπεία πραγματοποιείται με το αντιβιοτικό Sumamed. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι το φάρμακο συνταγογραφείται για την εμφάνιση ασθενειών όπως:

    • πνευμονία που προκαλείται από βακτηριακά παθογόνα.
    • ΩΡΛ λοιμώξεις διαφόρων ειδών.

    Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες και δισκία. Έχει συνταγογραφηθεί μία φορά την ημέρα για 250-500 χιλιοστόγραμμα. Συνιστάται να λαμβάνετε μία ώρα πριν από τα γεύματα ή μετά, αλλά μόνο μετά από δύο ώρες. Είναι απαραίτητο να πίνετε άφθονο νερό για να απορροφάται καλά το φάρμακο στο σώμα..

    Αυτό το αντιβιοτικό για τη θεραπεία της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι επίσης κατάλληλο για τη θεραπεία παιδιών.

    Αζιθρομυκίνη

    Με φλεγμονή των αμυγδαλών, συνταγογραφούνται διάφοροι τύποι βρογχίτιδας, ιγμορίτιδας, η αζιθρομυκίνη. Χρησιμοποιείται επιτυχώς για μονοθεραπεία (χρησιμοποιώντας μόνο ένα φάρμακο). Σε περίπτωση ασθένειας σε μέτρια ή ήπια μορφή, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφείται με τη μορφή καψουλών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται ξεχωριστά. Σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, στους ενήλικες συνταγογραφείται δόση 500 mg την πρώτη ημέρα της θεραπείας και τις επόμενες ημέρες έως την πέμπτη συμπερίληψη, η δόση μειώνεται στα 250 mg. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται επίσης μία φορά την ημέρα μία ώρα πριν από το κύριο γεύμα ή δύο μετά.

    Η περίοδος λήψης της αζιθρομυκίνης για φλεγμονή της αναπνευστικής οδού συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά. Η ελάχιστη περίοδος εισδοχής είναι πέντε ημέρες. Όπως γνωρίζετε, η συντομότερη περίοδος θεραπείας είναι τρεις ημέρες, αλλά η δοσολογία του φαρμάκου είναι 500 mg. Ο κατάλογος των αντενδείξεων σε αυτό το φάρμακο περιλαμβάνει παραβίαση του ήπατος και των νεφρών, κοιλιακή αρρυθμία. Μην συστήνετε τη θεραπεία για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες στα μακρολίδια. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων για σοβαρή φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να κάνετε ενέσεις σε δοσολογία που ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε ιατρικό ίδρυμα..

    Κεφτριαξόνη

    Το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνη είναι το φάρμακο Ceftriaxone, το οποίο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένου του αντιμικροβιακού, που προκύπτει στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Ανήκει στη σύγχρονη λίστα φαρμάκων και χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση λοιμώξεων τόσο του ανώτερου όσο και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος..

    Προκειμένου να επιτευχθεί υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να το εγχύσετε ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Το φάρμακο φτάνει στον τόπο δράσης 100%. Η αποτελεσματικότητα του Ceftriaxone έγκειται στην ιδιαίτερη βιοδραστική του ιδιότητα.

    Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά με:

    • ιγμορίτιδα;
    • έναν οξύ τύπο βρογχίτιδας που εμφανίζεται με βακτηριακή λοίμωξη.
    • φλεγμονή του μεσαίου αυτιού
    • αμυγδαλίτιδα.

    Για να εισέλθει το φάρμακο στο σώμα, πρέπει να αραιωθεί με αλατούχο διάλυμα και Novocaine ή Lidocaine (αναισθητικά). Το αντιβιοτικό είναι αρκετά οδυνηρό όταν χορηγείται, επομένως πρέπει να συνδυάζεται με ανακουφιστικά. Οι απαραίτητοι χειρισμοί πραγματοποιούνται αποκλειστικά από γιατρό και σε συνθήκες πλήρους στειρότητας.

    Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό για την αποκατάσταση των βρόγχων και του λαιμού. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 1-2 γραμμάρια (μία φορά την ημέρα) για έναν ενήλικα με τη μορφή παθολογίας των αναπνευστικών οργάνων. Είναι δυνατή η αύξηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου μόνο σε περίπτωση σοβαρής ιογενούς νόσου και έως το πολύ 4 γραμμάρια την ημέρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από το γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή και τύπο μολυσματικής νόσου.

    Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ceftriaxone:

    • ταχυκαρδία;
    • διάρροια;
    • πονοκέφαλο;
    • ζάλη;
    • αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, πυρετός).

    Zinnat

    Οι κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν το φάρμακο Zinnat, το οποίο είναι αντιβιοτικό δεύτερης γενιάς. Περιέχει ένα αντιμικροβιακό στοιχείο που έχει βακτηριοκτόνο δράση. Τα βακτήρια πεθαίνουν επειδή το φάρμακο δεν επιτρέπει στα κύτταρα τους να ανακάμψουν. Χάρη σε αυτό το αποτέλεσμα, ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση. Ένας ενήλικας μπορεί να πάρει το φάρμακο σε μορφή χαπιού. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή θα είναι η ιική διαδικασία. Μπορεί να κορυφωθεί από 5 έως 10 ημέρες. Εάν η αναπνευστική οδός έχει μολυνθεί, πρέπει να παίρνετε 250 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Zinnat, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μερικές φορές με τη μορφή:

    • δερματικά εξανθήματα;
    • διάρροια;
    • διαταραχές της χολικής οδού και του ήπατος.
    • τσίχλα.

    Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την ατομική αντίδραση του ασθενούς στα συστατικά του φαρμάκου. Δεν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο για άτομα με γαστρεντερικές παθήσεις και παθολογία των νεφρών.

    Οι ειδικοί μας εφιστούν την προσοχή των αναγνωστών στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παίρνουν το φάρμακο με προσοχή. Εάν έχουν προβλήματα με την εμφάνιση ιογενούς φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τότε πρώτα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, καθώς σε αυτήν την κατάσταση, η λήψη των περισσότερων αντιβιοτικών αντενδείκνυται.

    Επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος

    Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
    consilium provisorum " 2010; Νο. 1 Σ.16-17

    Το πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής είναι η ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων. Πρώτον, τα αντιβιοτικά έχουν υψηλή φαρμακολογική δραστηριότητα και η χρήση τους μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών. Δεύτερον, με την πάροδο του χρόνου, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται σε πολλά αντιβιοτικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητάς τους. Τρίτον, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά παράλογα - οι ασθενείς συχνά καταφεύγουν σε αυτοθεραπεία, γεγονός που συνεπάγεται επιπλοκές. Επομένως, κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει σωστά και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Andrey Alekseevich Zaitsev, Ph.D., Επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας του GVKG που πήρε το όνομά του από τον V.I. Ν.Ν. Μπουρντένκο.

    - Andrey Alekseevich, πόσο σημαντική είναι η χρήση αντιβιοτικών για μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων; Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς το ραντεβού τους?
    Προφανώς, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα. Μιλάμε, πρώτα απ 'όλα, για ασθένειες όπως η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα, η λοιμώδης επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και μια σειρά λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα, στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα. Αντιθέτως, με ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις), οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν οξεία βρογχίτιδα (σημειώστε ότι αυτή η ασθένεια βασίζεται στην ήττα του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού από ιούς της γρίπης), δεν ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία. Επιπλέον, η χρήση αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις οδηγεί στην ανάπτυξη στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, συνοδεύεται από ορισμένες παρενέργειες και, φυσικά, «επιβαρύνει» το κόστος της θεραπείας.

    - Ποιες είναι οι δυσκολίες στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών?
    Η θεραπεία με αντιβιοτικά μέχρι σήμερα συνεχίζει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της σύγχρονης ιατρικής, η οποία συνδέεται, καταρχάς, με αντικειμενικές δυσκολίες στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της μολυσματικής διαδικασίας (βακτηριακή ή ιογενής βλάβη). Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι η αιτία της ανάπτυξης, για παράδειγμα, οξείας ιγμορίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιογενής λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι καθαρά ιατρικό προνόμιο και βασίζεται σε ανάλυση της κλινικής εικόνας, της σοβαρότητας ορισμένων συμπτωμάτων κ.λπ. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν περιλαμβάνονται στον "Κατάλογο φαρμάκων που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή", η πώλησή τους πραγματοποιείται ελεύθερα σε όλα τα φαρμακεία. η χώρα μας, η οποία τελικά αποτελεί σοβαρό πρόβλημα που σχετίζεται με την υψηλή συχνότητα της παράλογης χρήσης τους, κυρίως για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, σύμφωνα με φαρμακοεπιδημιολογικές μελέτες, περίπου το 60% του πληθυσμού της χώρας μας χρησιμοποιεί αντιβιοτικά παρουσία συμπτωμάτων ιογενούς λοίμωξης και μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων είναι ξεπερασμένα, μερικές φορές δυνητικά τοξικά φάρμακα.

    - Εάν μιλάμε για ομάδες φαρμάκων, ποια από τα αντιβιοτικά είναι τα πιο συνιστώμενα για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος?
    Για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που αποκτήθηκαν από την κοινότητα, χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων: βήτα-λακτάμες (πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένων των «προστατευμένων» κεφαλοσπορινών), μακρολίδων και «αναπνευστικών» φθοροκινολονών. Λάβετε υπόψη ότι η επιλογή υπέρ αυτού ή αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την ανάλυση ορισμένων παραγόντων (η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στον ασθενή, προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά και πολλά άλλα).

    - Σύμφωνα με την ανάλυση των φαρμακευτικών πωλήσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά κατέχουν τις κορυφαίες θέσεις εδώ και πολλά χρόνια. Ποιος είναι ο λόγος για τη δημοτικότητά τους?
    Πράγματι, όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά και σε ολόκληρο τον κόσμο, τα μακρολίδια είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, τα πιο συνιστώμενα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα λεγόμενα «σύγχρονα» μακρολίδια. Μιλάμε για δύο φάρμακα - την αζιθρομυκίνη και την κλαριθρομυκίνη. Επιπλέον, είναι ενδιαφέρον ότι τα τελευταία χρόνια, η κορυφή της δημοτικότητας έχει ληφθεί υπόψη από την αζιθρομυκίνη, η οποία πιθανότατα σχετίζεται με τη συνειδητοποίηση των δυνατοτήτων της όπως η χρήση σύντομων μαθημάτων, η παρουσία μη αντιβακτηριακών επιδράσεων σε αυτό το φάρμακο (ανοσορυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη κ.λπ.). Οι προοπτικές για τη χρήση σύγχρονων μακρολιδίων για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος οφείλονται στην ευρεία αντιμικροβιακή τους δράση (τα μακρολίδια είναι ενεργά έναντι των περισσότερων πιθανών παθογόνων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονιόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.λπ., έχουν πρωτοφανή δραστηριότητα κατά "άτυπων" μικροοργανισμών - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγεωνέλα), βέλτιστη φαρμακολογική χαρακτηριστικά (δυνατότητα χρήσης 1-2 φορές την ημέρα) και υψηλή ασφάλεια θεραπείας. Οι μοναδικές ιδιότητες των μακρολιδίων περιλαμβάνουν την ικανότητά τους να δημιουργούν υψηλές αποτελεσματικές συγκεντρώσεις ιστού σε βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό, δηλαδή, άμεσα στο επίκεντρο της μόλυνσης. Επιπλέον, αυτή η ιδιότητα είναι πιο έντονη στην αζιθρομυκίνη. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της αζιθρομυκίνης είναι η μεταφορά της από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και μακροφάγους απευθείας στην εστία της φλεγμονής, όπου το αντιβιοτικό απελευθερώνεται υπό την επίδραση βακτηριακών ερεθισμάτων..

    - Μια σημαντική ιδιότητα οποιουδήποτε φαρμάκου είναι η ασφάλειά του. Τι μπορεί να ειπωθεί για την ασφάλεια των μακρολιδίων?
    Επί του παρόντος, τα «σύγχρονα» μακρολίδια είναι τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Έτσι, σύμφωνα με μια έγκυρη μελέτη, το ποσοστό απόσυρσης αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών δεν υπερέβη το 1%. Σύμφωνα με την ασφάλεια χρήσης σε έγκυες γυναίκες, τα μακρολίδια είναι φάρμακα με απίθανο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο. Επίσης, τα «σύγχρονα» μακρολίδια χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην παιδιατρική πρακτική..

    - Πρόσφατα, το ζήτημα της αντίστασης έχει γίνει πολύ σημαντικό - σήμερα πολλά αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά, επειδή οι μικροοργανισμοί καθίστανται μη ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Ποια είναι τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με την αντίσταση των μικροοργανισμών στα μακρολίδια στη χώρα μας?
    Σε ορισμένες χώρες του κόσμου, συγκεκριμένα, σε χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας (Χονγκ Κονγκ, Σιγκαπούρη κ.λπ.), η αντίσταση του κύριου αιτιολογικού παράγοντα λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - ο πνευμονιόκοκκος στα μακρολίδια φτάνει το 80%, σε ευρωπαϊκές χώρες ο αριθμός των ανθεκτικών S. pneumoniae κυμαίνεται από 12% ( Μεγάλη Βρετανία) έως 36% και 58% (Ισπανία και Γαλλία, αντίστοιχα). Αντίθετα, στη Ρωσία το επίπεδο αντοχής των πνευμονιόκοκκων στα μακρολίδια δεν είναι τόσο σημαντικό, που ανέρχεται σε 4-7%. Λάβετε υπόψη ότι η αντίσταση στη δοξυκυκλίνη και την κο-τριμοξαζόλη είναι εξαιρετικά υψηλή και φτάνει το 30%, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Όσον αφορά το Haemophilus influenzae, είναι γνωστό ότι η συχνότητα εμφάνισης μετρίως ανθεκτικών στελεχών στην αζιθρομυκίνη στη Ρωσία δεν υπερβαίνει το 1,5%. Ένα επείγον πρόβλημα είναι η αυξανόμενη παγκόσμια αντίσταση των στρεπτόκοκκων της ομάδας Α στα αντιβιοτικά μακρολίδης, αλλά στη χώρα μας το επίπεδο αντοχής δεν υπερβαίνει το 7-8%, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιτυχημένη χρήση μακρολίδων για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλοαρρυγγίτιδας..

    - Πόσο σημαντική είναι η τήρηση ιατρικών συνταγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά; Και ποιοι είναι οι τρόποι αποτελεσματικής επιρροής στη συμμόρφωση των ασθενών?
    Η μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα, καθώς η χαμηλή συμμόρφωση συνοδεύεται από μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη συμμόρφωση των ασθενών περιλαμβάνουν τη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου (1-2 φορές η χορήγηση συνοδεύεται από την υψηλότερη συμμόρφωση) και τη διάρκεια της θεραπείας. Όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης, αξίζει να σημειωθεί ότι προς το παρόν τα περισσότερα από τα σύγχρονα αντιβιοτικά διατίθενται σε μορφές που τους επιτρέπουν να λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, η δυνατότητα τροποποίησης της θεραπείας (βραχείας πορείας) για ήπιες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος υπάρχει μόνο με τη χρήση αζιθρομυκίνης και "αναπνευστικών" φθοροκινολονών. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση "αναπνευστικών" φθοροκινολονών μπορεί να μειωθεί σε 5 ημέρες, ενώ η χρήση της αζιθρομυκίνης είναι δυνατή σε ένα θεραπευτικό σχήμα 3 ημερών. Κατά συνέπεια, αυτό το θεραπευτικό σχήμα εξασφαλίζει απόλυτη συμμόρφωση..

    - Andrey Alekseevich, επί του παρόντος υπάρχει μεγάλος αριθμός γενικών μορφών αζιθρομυκίνης στη φαρμακευτική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ποιο φάρμακο να διαλέξετε - πρωτότυπο ή γενικό?
    Προφανώς, μόνο ένας δείκτης όπως το κόστος του φαρμάκου μαρτυρεί υπέρ των γενικών μορφών του αντιβιοτικού. Για όλα τα άλλα χαρακτηριστικά που καθορίζουν τελικά την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης (βιοδιαθεσιμότητα, άλλες φαρμακοκινητικές παράμετροι) οι γενικές μορφές μπορούν να προσεγγίσουν μόνο το πρωτότυπο. Συγκεκριμένα, κατά τη σύγκριση της αρχικής αζιθρομυκίνης με τα γενόσημα φάρμακα στη ρωσική αγορά, αποδείχθηκε ότι η συνολική ποσότητα ακαθαρσιών σε αντίγραφα είναι 3-5 φορές υψηλότερη από αυτήν του πρωτοτύπου και είναι κατώτερη από αυτήν όσον αφορά τη διάλυση. Και, τέλος, υπάρχει μια σειρά φαρμακοοικονομικών μελετών, σύμφωνα με τις οποίες η αρχική αζιθρομυκίνη (Sumamed®), λόγω της υψηλής κλινικής αποτελεσματικότητάς της, δείχνει επίσης καλύτερους οικονομικούς δείκτες θεραπείας για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος σε σύγκριση με γενικές μορφές..

    Τα κορυφαία 10 αντιβιοτικά ευρέος φάσματος νέας γενιάς

    Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις πραγματοποιείται με αντιβιοτικά που παρουσιάζονται σε φυσικές, ημι-συνθετικές και συνθετικές μορφές. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικές χημικές δομές, διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητα, τη διάρκεια της θεραπείας και τις παρενέργειες.

    Ταξινόμηση


    Η αρχή της λειτουργίας των αντιβιοτικών βασίζεται σε βιολογικές επιδράσεις, σε καταστάσεις όπου ένας τύπος οργανισμών ή μεταβολικών ουσιών καταστέλλει τη ζωή ενός άλλου είδους (αντιβίωση), ενώ η δράση κατευθύνεται όχι στον ανθρώπινο ιστό, αλλά στα κύτταρα των παθογόνων μικροοργανισμών.

    Ανάλογα με τη μέθοδο επιρροής της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στα κύτταρα των παθογόνων μικροοργανισμών, διακρίνονται δύο τύποι αντιβιοτικών:

    • βακτηριοκτόνο - καταστρέφοντας βακτήρια διαταράσσοντας τη σύνθεση συστατικών του μικροβιακού τοιχώματος, της δομής και των λειτουργιών των μεμβρανών.
    • βακτηριοστατικό - αναστολή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών, λόγω του οποίου το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της τη μόλυνση..

    Οι αντιμικροβιακές δοσολογικές μορφές έχουν επίσης αντίκτυπο στη συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας, για παράδειγμα:

    • δισκία - η απορρόφηση του φαρμάκου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού σωλήνα, η πρόσληψη είναι ανώδυνη, η δοσολογία υπολογίζεται, κατά κανόνα, για ενήλικες.
    • σιρόπια - επιτρέπεται η δόση του παράγοντα ξεχωριστά, για την κάλυψη μιας δυσάρεστης γεύσης, χρησιμοποιούνται στην παιδική ηλικία.
    • διαλύματα - χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων, η οποία συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, απορροφάται πλήρως, δημιουργεί γρήγορα μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα.
    • κεριά, σταγόνες, αλοιφές - έχουν τοπικό αποτέλεσμα, σας επιτρέπουν να αποφύγετε συστηματικές επιδράσεις στο σώμα.

    Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος νέας γενιάς

    Η ανασκόπηση παρουσιάζει αντιβιοτικά νέας γενιάς που έχουν αντιμικροβιακή επίδραση στις περισσότερες λοιμώξεις και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και πρόληψη βακτηριακών παθήσεων.

    Λεβομυκίνη


    Η λεβομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας αμφενικόλης. Είναι πολύ αποτελεσματικό όχι μόνο έναντι μικροοργανισμών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη και τη στρεπτομυκίνη, αλλά και έναντι ορισμένων τύπων μεγάλων ιών (παθογόνα τραχώματος και αφροδίσια λεμφογλουνουμάτωμα).

    Η λεβομυκίνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα για πνευμονία, κοκκύτη, απολύμανση, παραθυφοειδές, τραύμα κ.λπ. και εξωτερικά σε περίπτωση εγκαυμάτων, ρωγμών, αποστημάτων και με επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, κερατίτιδα με τη μορφή σταγόνων ή με χρήση λιπιδίων.

    Η χρήση της χλωραμφενικόλης αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, την ψωρίαση, το έκζεμα, τις διαταραχές της αιματοποίησης, όταν χρησιμοποιείτε σουλφοναμίδια (στρεπτοκίδη, σουλφαλένιο) και τολβουταμίδη (βουταμόλη), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοκ ινσουλίνης.

    Φωσφορική νταλακίνη


    Η φωσφορική νταλακίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και κολπικών εφαρμογών, συνταγογραφείται για την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής στα ασθενέστερα αντιβιοτικά. Η νταλακίνη απορροφάται γρήγορα και διεισδύει σε μολυσμένους ιστούς του σώματος, όπου αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηριδίων όπως πνευμονιόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.

    Ενδείξεις για τη χρήση της δαλακίνης είναι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (απόστημα πνευμόνων, πνευμονία, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, οστρακιά), κολπικές παθολογίες, ακμή και βακτηριακές επιπλοκές όπως περιτονίτιδα και κοιλιακό απόστημα.

    Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά ηλικίας από 1 μήνα, αλλά αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη μυασθένεια gravis, τη νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Απαγορεύεται η χρήση νταλακίνης μαζί με φάρμακα όπως γλυκονικό ασβέστιο, βαρβιτουρικά, θειικό μαγνήσιο, ερυθρομυκίνη, αμπικιλλίνη, βιταμίνες Β.

    Αζιθρομυκίνη


    Η αζιθρομυκίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά, τα οποία έχουν αντιβακτηριακή και βακτηριοστατική δράση ενάντια στους σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους, τη μοραξέλα, τη χημειοφιλία, τα χλαμύδια, τα μυκοβακτήρια, το μυκόπλασμα και το ουρήπλασμα.

    Το πλεονέκτημα της αζιθρομυκίνης είναι η ταχεία απορρόφηση και η εύκολη διείσδυση μέσω των ιστο-αιματογενών φραγμών και των μεμβρανών των κυττάρων του σώματος. 5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, δημιουργείται ένα σταθερό θεραπευτικό επίπεδο αζιθρομυκίνης στο αίμα, το οποίο παραμένει για μια εβδομάδα μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου.

    Η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται για βρογχίτιδα, πνευμονία, λαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, δευτερογενώς μολυσμένη δερματοπάθεια, ερυσίπελα, ερύθημα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα. Η χρήση της αζιθρομυκίνης μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό, ναυτία, κόπρανα, ανάπτυξη καντιντίασης.

    Αμοξικάβ


    Το Amoxiclav είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο τρίτης γενιάς της ομάδας πενικιλλίνης, το οποίο περιέχει δραστικά συστατικά όπως η τριένυδρη αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ, και είναι αποτελεσματικό έναντι ορισμένων παθολογιών που προκαλούνται από cocci, corynebacteria, mycobacteria, protein, salmonella κ.λπ..

    Έχει συνταγογραφηθεί για βρογχίτιδα, γυναικολογικές και ουρολογικές παθολογίες, ασθένειες του δέρματος, των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και για μικτές λοιμώξεις (πνευμονία αναρρόφησης, απόστημα, χολοκυστίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα και μέση ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα).

    Η θεραπεία με amoxiclav μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια, ναυτία, έμετο και ερύθημα. Το φάρμακο ενισχύει την επίδραση των αραιωτικών του αίματος και δεν συνταγογραφείται παρουσία μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή λευχαιμίας.

    Cefixime


    Cefixime - αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων και εναιωρημάτων, καταστρέφοντας τους στρεπτόκοκκους, Protea, Moscarella, Salmonella, Klebsiella. Είναι συνταγογραφείται για παιδιά (από έξι μήνες) και ενήλικες με βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, καθώς και για παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefixime μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ναυτία, στομαχικές διαταραχές, ανάπτυξη τσίχλας, χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.

    Αντενδείξεις για τη χρήση του Cefixime - εγκυμοσύνη, θηλασμός και αλλεργία στη δραστική ουσία.

    Flemoxin solutab


    Το Flemoxin solutab είναι φάρμακο σε δισκία με το δραστικό συστατικό υπό τη μορφή τριένυδρης αμμοξικιλλίνης, καταστρέφοντας gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Οι ενδείξεις για το διορισμό του Flemoxin μπορεί να είναι διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού, του ουροποιητικού, του πεπτικού συστήματος, που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στη δραστική ουσία.

    Δεν μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά με αμοξικιλλίνη σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, με μολυσματική μονοπυρήνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με αμοξικιλλίνη συνοδεύεται από ναυτία, διάρροια, κνησμό και δερματικά εξανθήματα.

    Εάν είναι απαραίτητο, η φλεμοξίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς διασχίζει τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες και δεν βλάπτει (υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί δεν είναι αλλεργικό).

    Άθροισμα


    Το Sumamed είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας που βασίζεται στην αζιθρομυκίνη. Σε χαμηλή δοσολογία, τα αντιβιοτικά αναστέλλουν την αναπαραγωγή και σε υψηλές δόσεις, καταστρέφουν βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των αναερόβιων, των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος.

    Το Sumamed συνταγογραφείται σε περίπτωση ανάπτυξης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή βρογχίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (τραχηλίτιδα, ουρηθρίτιδα), λοίμωξη του δέρματος και των ιστών, σε περίπτωση διαταραχών στο πεπτικό σύστημα που προκαλείται από το Helicobacter pylori.

    Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών της λήψης Sumamed, παρατηρείται συχνότερα η εμφάνιση διάρροιας, έμετου και κοιλιακού πόνου, καντιντίασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, πονοκέφαλος και αυξημένης κόπωσης. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά βάρους κάτω των 5 κιλών, σε άτομα με φαινυλκετονουρία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

    Suprax solutab


    Το Suprax solutab είναι ένα αντιβιοτικό νέας γενιάς της ομάδας κεφαλοσπορίνης με το δραστικό συστατικό cefixime. Το εργαλείο καταστρέφει τους περισσότερους τύπους βακτηρίων αναστέλλοντας τη σύνθεση κυτταρικών μεμβρανών.

    Το Suprax χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα και ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφαλοσπορίνες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσβολία..

    Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, το Suprax μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική ανεπάρκεια μειώνοντας την τυπική δοσολογία του φαρμάκου και με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες και σε ηλικία 6 μηνών, το φάρμακο αντενδείκνυται.

    Wilprafen solutab


    Το Vilprafen solutab είναι ένα αντιβιοτικό που βασίζεται στην προπιονική ιοσαμυκίνη της ομάδας μακρολίδης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά των θετικών κατά gram, αρνητικών κατά gram, αναερόβιων και ενδοκυτταρικών βακτηρίων και στην περίπτωση αντοχής στην ερυθρομυκίνη.

    Η θεραπεία με Vilprafen μπορεί να χρησιμοποιηθεί για στηθάγχη, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, διφθερίτιδα, βρογχίτιδα, κοκκύτη, πνευμονία, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, λεμφαδενίτιδα και χρησιμοποιείται επίσης στην οφθαλμολογία (για βλεφαρίτιδα και δακρυοκυστίτιδα) και στη δερματολογία (για ακμή και ερυσίπελα).

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η καούρα, η ναυτία και η έλλειψη όρεξης. Μην χρησιμοποιείτε το προϊόν για αλλεργίες, σε περίπτωση σοβαρών ηπατικών παθήσεων, καθώς και μαζί με άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες).

    Zinnat


    Το Zinnat είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει σε μια νέα γενιά κεφαλοσπορινών και διατίθεται σε μορφή δισκίων και εναιωρημάτων. Η δραστική ουσία cefixime είναι δραστική έναντι ενός μεγάλου αριθμού βακτηρίων (θετικά κατά gram αερόβια και αναερόβια, gram-αρνητικά αερόβια), συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στην αμπικιλλίνη και την αμοξικιλλίνη.

    Το ραντεβού του Zinnat ενδείκνυται για λοιμώξεις των πνευμόνων (πνευμονία, οξεία βακτηριακή βρογχίτιδα), ΟΝΤ όργανα (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα), το ουρογεννητικό σύστημα (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), καθώς και για βακτηριακή φλεγμονή των μαλακών ιστών και του δέρματος (φουρνουλίωση, πυρόδερμα).

    Οι παρενέργειες της θεραπείας με Zinnat είναι η ανάπτυξη μύκητα Candida, κνίδωση, ζάλη, δυσπεψία, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες), απαγορεύεται η χρήση του Zinnat.

    Πώς να επιλέξετε αντιβιοτικά ανάλογα με την ασθένεια


    Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τρεις ομάδες παραγόντων που επηρεάζουν τη διάρκεια, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, δηλαδή:

    • χαρακτηριστικά του παθογόνου μικροοργανισμού (ποικιλία, ευαισθησία σε ορισμένους τύπους φαρμάκων, επίκτητη αντίσταση, εντοπισμός στο σώμα).
    • την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας (ηλικία, φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού σωλήνα, κατάσταση του ανοσοποιητικού και εκκριτικού συστήματος, πιθανότητα αλλεργιών) ·
    • ιδιότητες των αντιβιοτικών (απορρόφηση, ελάχιστη συγκέντρωση για θεραπεία, κατανομή στο σώμα και επιδράσεις στο παθογόνο).

    ΟΝΤ ασθένειες

    Οι περισσότερες οξείες ασθένειες των οργάνων ENT προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη, για τη θεραπεία των οποίων δεν απαιτούνται αντιβιοτικά. Εάν η βακτηριακή μικροχλωρίδα συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία, η οποία συμβαίνει συχνά με μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης για στοματική χορήγηση, λαμβάνοντας υπόψη τα πιθανά στελέχη παθογόνων.

    ΑσθένειαΑντιβιοτικά ονόματα
    Οξεία ιγμορίτιδαΑμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό, λεβοφλοξασίνη
    Υποξεία και υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδαΑμοξικιλλίνη, κεφτριαξόνη, μοξιφλοξασίνη
    ΙγμορίτιδαCeftazidime, cefepime, τικακαλλίνη
    ΩτίτιδαΚλαβουλανικό, κεφταζιδίμη, μοξιφλοξασίνη
    Αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα)Αμοξικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, κεφτριαξόνη, σιπροφλοξασίνη
    ΦαρυγγίτιδαCefuroxime, αζιθρομυκίνη

    Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

    Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος βακτηριακής φύσης είναι τα μακρολίδια τελευταίας γενιάς (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), τα οποία έχουν ανοσορυθμιστική και αντιφλεγμονώδη δράση, καθώς και την ικανότητα συγκέντρωσης όσο το δυνατόν περισσότερο στον πνευμονικό ιστό και στις βρογχικές εκκρίσεις..

    Εάν η ασθένεια προκαλείται από ιούς, για παράδειγμα, οξεία αναπνευστική ασθένεια, γρίπη, κρυολογήματα, βρογχίτιδα, τότε δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών, καθώς δεν εξαλείφει τα συμπτώματα, δεν θεραπεύει τον βήχα και τον υψηλό πυρετό.

    Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος (οξεία και υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), συνταγογραφούνται μια νέα γενιά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος όπως το pivmecillinam, το nitrofurcntoin, το co-trimoxazole, και εναλλακτικοί παράγοντες είναι η σιπροφλοξασίνη, η λεβοφλοξασίνη, η νορφλοξασίνη - ισχυρότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη ή αλλεργική αντίδραση.

    Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, καθώς και παρουσία οξείας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται ισχυρότερα αντιβιοτικά φθοροκινολόνες και στην περίπτωση ανίχνευσης θετικών κατά gram μικροοργανισμών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται κεφοταξίμη, γενταμικίνη, αμικακίνη.

    Ασθένειες των ματιών

    Ο κατάλογος των οφθαλμικών παθήσεων που μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των βακτηρίων περιλαμβάνει κερατίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, έλκος του κερατοειδούς, κριθάρι.

    Για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων βακτηριακής φύσης, καθώς και για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων στα μάτια, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων και αλοιφών, τα οποία έχουν τοπική επίδραση απευθείας στο επίκεντρο της λοίμωξης.

    Δραστική ουσίαΟνόματα φαρμάκων
    ΦθοροκινολόνεςFloxal, Ciprolet, Norfloxacin, L-optic, Uniflox, Signicef
    ΣουλφοναμίδεςSulfacil sodium
    ΕρυθρομυκίνηΑλοιφή ερυθρομυκίνης
    ΤετρακυκλίνεςΑλοιφή τετρακυκλίνης
    Φουσιδικό οξύFutsitalmik
    Γενταμικίνη και δεξαμεθαζόνηΔεξα-γενταμικίνη (σταγόνες, αλοιφή)

    Εάν δεν υπάρχει βελτίωση εντός 3 ημερών μετά τη χρήση αντιβακτηριακών σταγόνων ή αλοιφής, θα πρέπει να επιλεγεί ένα φάρμακο με διαφορετικό δραστικό συστατικό..

    Οδοντιατρική

    Η χρήση αντιβιοτικών στην οδοντιατρική παρέχεται στην περίπτωση οξείας πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στη γνάθο και το πρόσωπο (περικορωνίτιδα, περιοϊστίτιδα, μολυσμένη κύστη ρίζας, απόστημα, περιοδοντίτιδα), καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, εξαγωγή δοντιών.

    Τις περισσότερες φορές στην οδοντιατρική, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε δισκία ή κάψουλες, τα οποία έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα:

    Πώς να το πάρετε σωστά

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη χρήση αντιβιοτικών, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και η μείωση των παρενεργειών των φαρμάκων:

    • Τα χρήματα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό με βάση τα συμπτώματα ή την ανάλυση της μικροχλωρίδας.
    • Η δοσολογία εξαρτάται από το φάρμακο, το σωματικό βάρος και τη σοβαρότητα της νόσου. Η μείωση της δοσολογίας ή η διακοπή της πορείας της θεραπείας νωρίτερα από τον καθορισμένο χρόνο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βακτηριακής αντοχής σε αυτόν τον τύπο φαρμάκου και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
    • Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται την ίδια ώρα της ημέρας για να διατηρηθεί η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα.
    • Ορισμένα αντιβιοτικά (κεφοτάνη, μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, λινεζολίδη, ερυθρομυκίνη) είναι ασύμβατα με τα αλκοολούχα ποτά, καθώς επιβραδύνουν την κατανομή του αλκοόλ, η οποία προκαλεί ναυτία, έμετο, ζάλη, πόνο στο στήθος.