Οδηγίες χρήσης της κεφτριαξόνης

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η κεφτριαξόνη διατίθεται με τη μορφή ελαφρώς υγροσκοπικής κρυσταλλικής σκόνης από σχεδόν λευκό έως κιτρινωπό πορτοκαλί χρώμα. Η σκόνη προορίζεται για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο συσκευάζεται σε γυάλινα φιαλίδια των 10 ml, σφραγισμένα ερμητικά με πώματα από καουτσούκ, τα οποία είναι πτυχωμένα με αλουμίνιο ή συνδυασμένα πώματα. Κάθε μπουκάλι παρέχεται με μια ετικέτα και τοποθετείται σε κουτί από χαρτόνι. Για το νοσοκομείο, παρέχονται παλέτες από χαρτόνι 100 φιαλιδίων το καθένα, επικολλημένες με συρρικνωμένη μεμβράνη.

  • δραστική ουσία: κεφτριαξόνη τρισκιένυδρη νάτριο στις ακόλουθες ποσότητες: 1193 mg (1000 mg σε όρους κεφτριαξόνης) · 596 mg (500 mg σε όρους κεφτριαξόνης) 298 mg (250 mg σε όρους κεφτριαξόνης)
  • έκδοχο: λακτόζη.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη:

  • μηνιγγίτιδα;
  • σήψη;
  • Λοιμώξεις του ΩΡΛ
  • λοιμώξεις του κατώτερου και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ιδίως της πνευμονίας).
  • II και III στάδια διάδοσης της νόσου του Lyme.
  • λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (χολική οδός, γαστρεντερική οδός, περιτονίτιδα).
  • λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος, των μαλακών ιστών
  • λοιμώξεις πληγών
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.
  • λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς ·
  • γεννητικές λοιμώξεις (π.χ. γονόρροια).

Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται επίσης για περιεγχειρητική προφύλαξη λοιμώξεων.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους τύπους υπερευαισθησίας:

  • υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
  • υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες
  • ιστορικό αναφυλακτικών και άλλων σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, πενικιλλίνες).

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρόωρη κατάσταση και ηλικία έως 41 εβδομάδες
  • πλήρης κατάσταση και ηλικία έως 28 ημέρες ·
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο σε νεογέννητα.
  • υπερβιλερυθριναιμία, οξέωση ή ίκτερος, υπολευκωματιναιμία στα νεογνά.

Στην περίπτωση ενδομυϊκής χορήγησης Ceftriaxone με τη χρήση λιδοκαΐνης, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία αντενδείξεων σε αυτό το φάρμακο. Μην χρησιμοποιείτε ενδοφλεβίως διαλύματα κεφτριαξόνης που περιέχουν λιδοκαΐνη.

Κατά την εγκυμοσύνη, το Ceftriaxone συνταγογραφείται εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι μεγαλύτερο από τον εκτιμώμενο κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να συνοδεύεται από την κατάργηση του θηλασμού.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (στάγδην ή εκτόξευση). Η συνήθης δοσολογία για ενήλικες ή παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω με σωματικό βάρος άνω των 50 kg είναι 1000-2000 mg ημερησίως, μία φορά. Η ημερήσια δόση μπορεί να είναι 4000 mg για σοβαρή ασθένεια ή για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς με μέτρια ευαισθησία.

Η συνήθης πορεία της θεραπείας είναι 4 έως 14 ημέρες, ωστόσο, σε περίπτωση επιπλοκών, ενδέχεται να απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια χορήγησης Ceftriaxone.

Η πορεία θεραπείας για λοιμώξεις που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes είναι από 10 ημέρες.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Στην τυπική λειτουργία, μετά την επιβεβαίωση της εξάλειψης του παθογόνου και της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας, η χορήγηση του φαρμάκου συνεχίζεται για άλλες 48-72 ώρες.

Τυπική δοσολογία

Συνήθεις δόσεις για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες:

  • στη θεραπεία ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ασθενών ελλείψει σοβαρής ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, οι συνήθεις δόσεις συνταγογραφούνται χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.
  • κατά τη θεραπεία νεογνών (ηλικίας έως 14 ημερών), χορηγούνται 20-50 mg Ceftriaxone μία φορά ανά 1 kg σωματικού βάρους (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg / kg).
  • στη θεραπεία νεογνών, βρεφών και νεαρών ασθενών (από 15 ημέρες έως 12 ετών), συνταγογραφείται μία εφάπαξ δόση 20-80 mg του φαρμάκου ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Ενδοφλέβιες δόσεις από 50 mg / kg ενίονται στάγδην για 0,5 ώρες. Για τα νεογέννητα, το φάρμακο χορηγείται για περισσότερο από 1 ώρα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.
  • Κατά τη θεραπεία παιδιών που ζυγίζουν περισσότερο από 50 kg, συνιστώνται δόσεις για ενήλικες.

Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία και την ασθένεια:

  • για βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε μικρά παιδιά και βρέφη, συνταγογραφούνται 100 mg Ceftriaxone ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4000 mg. Η δόση μπορεί να μειωθεί μετά την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του. Με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα (αιτιολογικός παράγοντας - Neisseria meningitidis), τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με θεραπεία για 4 ημέρες, με μηνιγγίτιδα που προκλήθηκε από πνευμονία Streptococcus - 7 ημέρες, που προκλήθηκε από Haemophilus influenzae - 6 ημέρες.
  • στη νόσο του Lyme, η ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά είναι 50 mg Ceftriaxone ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 mg).
  • Σε οξεία μέση ωτίτιδα σε παιδιά, 50 mg Ceftriaxone ανά 1 kg σωματικού βάρους χορηγούνται μία φορά ενδομυϊκά (η μέγιστη δόση είναι 1000 mg). Κατά τη θεραπεία των ενηλίκων, ενδείκνυται μία μόνο ενδομυϊκή ένεση 1000-2000 mg του φαρμάκου.
  • για γονόρροια, σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg συνταγογραφούνται 250 mg του φαρμάκου ενδομυϊκά μία φορά.
  • στην πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων, η δοσολογία καθορίζεται από τον βαθμό μολυσματικού κινδύνου και είναι 1000-2000 mg μία φορά 0,5-1,5 ώρες πριν από την επέμβαση. Στην περίπτωση χειρουργικών επεμβάσεων στο ορθό και στο παχύ έντερο, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με την ταυτόχρονη ξεχωριστή χορήγηση του Ceftriaxone με μία από τις 5-νιτροϊμιδαζόλες.

Χρήση του Ceftriaxone σε ειδικές περιπτώσεις

Σε ειδικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δόσεις:

  • Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία απουσία διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία διατηρείται.
  • Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία απουσία διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, η δοσολογία διατηρείται.
  • για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης έως 10 ml / min, η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 2000 mg. Μετά το τέλος της αιμοκάθαρσης, δεν χορηγείται πρόσθετη δόση Ceftriaxone, καθώς το φάρμακο δεν εκκρίνεται κατά την περιτοναϊκή αιμοκάθαρση και αιμοκάθαρση.
  • με συνδυασμό σοβαρής ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου.

Παρασκευή και χορήγηση του διαλύματος

Γενικοί κανόνες για την παρασκευή και χρήση του φαρμάκου:

  • το διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία ·
  • Το διάλυμα με βάση λιδοκαΐνη δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
  • διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αραίωση του φαρμάκου.

Για ενδομυϊκή χρήση, 250 ή 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 1% και 1000 mg σε 3,5 ml. Συνιστάται η ένεση έως 1000 mg διαλύματος σε έναν γλουτό..

Για ενδοφλέβια χορήγηση, 500 ή 250 mg Ceftriaxone διαλύονται σε 5 ml ενέσιμου νερού και 1000 mg σε 10 ml. Το διάλυμα εγχύεται ενδοφλεβίως για 5 λεπτά.

Για ενδοφλέβια έγχυση, 2000 mg σκόνης αραιώνονται με 40 ml διαλύματος χωρίς ασβέστιο (5 ή 10% διάλυμα δεξτρόζης, 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου). Το φάρμακο χορηγείται εντός 0,5 ωρών..

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Ceftriaxone, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται συχνότερα:

  • λευκοπενία
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ηωσινοφιλία;
  • διάρροια;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • εξάνθημα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση MedDRA, ανάλογα με τα συστήματα οργάνων, έχουν καταγραφεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • παρασιτικές ή μολυσματικές ασθένειες: σπάνια - μυκητίαση των γεννητικών οργάνων. σπάνια - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
  • αίμα και λεμφικό σύστημα: συχνά - λευκοπενία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία. σπάνια - αναιμία, κοκκιοκυτταροπενία, πήξη
  • νευρικό σύστημα: σπάνια - πονοκέφαλος, ζάλη
  • αναπνευστικό σύστημα, όργανα του μεσοθωρακίου και του θώρακα: σπάνια - βρογχόσπασμος.
  • γαστρεντερική οδός: συχνά - διάρροια, χαλαρά κόπρανα. σπάνια - ναυτία, έμετος
  • ήπαρ, χοληφόρος οδός: συχνά - αυξημένη δραστικότητα ηπατικών ενζύμων (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλανίνη αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση).
  • δέρμα, υποδόριος ιστός: συχνά - εξάνθημα. σπάνια - φαγούρα σπάνια - κνίδωση
  • νεφρά, ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - αιματουρία, γλυκοζουρία;
  • γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: σπάνια - φλεβίτιδα, πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης. σπάνια - πρήξιμο, ρίγη
  • αλλαγές στα αποτελέσματα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών: σπάνια - αύξηση της περιεκτικότητας της κρεατινίνης στο αίμα.

Κατά την περίοδο μετά την εγγραφή, καταγράφηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες δεν μπορούν πάντα να σχετίζονται με τη χρήση του Ceftriaxone:

  • γαστρεντερική οδός: στοματίτιδα, παγκρεατίτιδα, διαταραχές γεύσης, γλωσσίτιδα.
  • αίμα, λεμφικό σύστημα: αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και θρομβοπλαστίνης, θρομβοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, μειωμένος χρόνος προθρομβίνης, ακοκκιοκυττάρωση.
  • ανοσοποιητικό σύστημα: υπερευαισθησία, αναφυλακτικό σοκ
  • δέρμα: οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλύκωση. σε ορισμένες περιπτώσεις - σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (σύνδρομο Stevens-Johnson, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση).
  • νευρικό σύστημα: σπασμοί.
  • παρασιτικές, μολυσματικές ασθένειες: υπερμόλυνση;
  • όργανα ακοής: ίλιγγος;
  • γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, παρατηρείται φλεβίτιδα (μπορεί να αποφευχθεί με αργή ένεση του φαρμάκου σε μεγάλη φλέβα για 5 λεπτά), πόνος με ενδομυϊκή ένεση χωρίς τη χρήση λιδοκαΐνης.
  • αλλαγές στα αποτελέσματα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών: ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα του τεστ Coombs, ένα τεστ για γαλακτοσαιμία, μη ενζυματικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα, μια αναξιόπιστη μείωση των γλυκαιμικών παραμέτρων που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ξεχωριστές συσκευές για την παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Επίσης, κατά τη χρήση του φαρμάκου, εμφανίστηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ιζήματα άλατος ασβεστίου της κεφτριαξόνης με τα αντίστοιχα συμπτώματα (υπερδιλερυθριναιμία, εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, κολπίτιδα, ολιγουρία, εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση, επίσταξη, αλλεργική πνευμονίτιδα, αίσθημα παλμών, ίκτερος, αναφυλακτικές αντιδράσεις) στη χοληδόχο κύστη
  • σε νεογέννητα που έλαβαν διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο και κεφτριαξόνη, ως αποτέλεσμα μελέτων αυτοψίας, καταγράφηκαν ιζήματα στους νεφρούς και τους πνεύμονες (σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκε 1 φλεβική πρόσβαση, στην οποία ο σχηματισμός ιζημάτων πραγματοποιήθηκε στο σύστημα για ενδοφλέβια ένεση). Επιπλέον, περιγράφηκε 1 περίπτωση με θανατηφόρο έκβαση για διαφορετικές φλεβικές προσεγγίσεις και διαφορετικούς χρόνους χορήγησης διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο και Ceftriaxone. Δεν βρέθηκαν ιζήματα σε αυτό το νεογνό ως αποτέλεσμα της αυτοψίας.
  • ιζήματα στον ουροποιητικό σωλήνα καταγράφηκαν κυρίως σε παιδιά που έλαβαν αθροιστικές δόσεις (> 1000 mg) ή μεγάλες ημερήσιες δόσεις Ceftriaxone (> 80 mg / kg) και είχαν επιπλέον παράγοντες κινδύνου (ανάπαυση στο κρεβάτι, αφυδάτωση).
  • Στα νεφρά, ο σχηματισμός ιζημάτων είναι ασυμπτωματικός ή εκδηλώνεται κλινικά, οδηγώντας σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από νεφρική νόσο και απόφραξη των ουρητήρων. Αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα είναι αναστρέψιμο και εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της διακοπής της κεφτριαξόνης..

Ειδικές Οδηγίες

Με τη χρήση του Ceftriaxone, όπως και με άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, έχουν καταγραφεί σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Σε περίπτωση σοβαρής αντίδρασης υπερευαισθησίας, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να διασφαλίζεται η κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Ceftriaxone, είναι απαραίτητο να διαπιστώσετε την παρουσία αντίδρασης υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες, την κεφτριαξόνη ή σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, πενικιλίνες).

Όταν χρησιμοποιείτε το Ceftriaxone για τη θεραπεία ασθενών με ιστορικό ήπιων αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, πενικιλίνες), πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα..

Κατά τη θεραπεία ασθενών σε δίαιτα με ελεγχόμενη πρόσληψη νατρίου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι 1000 mg Ceftriaxone έχουν συγκέντρωση νατρίου 3,6 mmol.

Κατά τη θεραπεία με το φάρμακο, υπάρχει κίνδυνος αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Έχουν καταγραφεί σοβαρές περιπτώσεις αιμολυτικής αναιμίας σε παιδιά και ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων περιπτώσεων). Εάν ο ασθενής εμφανίσει αναιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της σχετιζόμενης με κεφαλοσπορίνη αναιμίας, η οποία απαιτεί διακοπή της θεραπείας έως ότου διευκρινιστεί η αιτία..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ceftriaxone, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις διάρροιας ποικίλης σοβαρότητας, η αιτία της οποίας είναι το Clostridium difficile (έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κολίτιδας με θανατηφόρο έκβαση). Η ανάπτυξη του Clostridium difficile λόγω θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα και η καταστολή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου συνοδεύεται από το σχηματισμό τοξινών Α και Β, οι οποίοι είναι παράγοντες στην παθογένεση της διάρροιας. Τα στελέχη Clostridium difficile που παράγουν τοξίνες μπορούν να οδηγήσουν σε λοιμώξεις με μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και θνησιμότητας. Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση μπορεί να απαιτεί κολεκτομή. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος εμφάνισης διάρροιας που προκαλείται από Clostridium difficile σε όλους τους ασθενείς μετά από αντιβιοτική θεραπεία (παρόμοιες περιπτώσεις καταγράφηκαν 2 μήνες μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά). Η υποψία ή η επιβεβαίωση της διάρροιας που προκαλείται από Clostridium difficile μπορεί να απαιτήσει διακοπή της τρέχουσας αντιβιοτικής θεραπείας που δεν απευθύνεται στο Clostridium dificile. Με βάση κλινικές ενδείξεις, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία με ηλεκτρολύτες, υγρά, πρωτεΐνες, χειρουργική θεραπεία, αντιβιοτική θεραπεία για το Clostridium difficile. Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Κατά τη χρήση του Ceftriaxone, έχουν καταγραφεί σπάνια γεγονότα αλλαγών στον χρόνο προθρομβίνης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης Κ (υποσιτισμός, μειωμένη σύνθεση) σε περίπτωση αύξησης του χρόνου προθρομβίνης κατά τη διάρκεια ή πριν από την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται με το διορισμό της βιταμίνης Κ (εβδομαδιαία δόση - 10 mg).

Μπορεί να αναπτυχθούν υπερμολύνσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ceftriaxone.

Καταθέσεις ιζημάτων κεφτριαξόνης-ασβεστίου με θανατηφόρες αντιδράσεις καταγράφηκαν στα νεφρά και στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της θεραπείας των νεογνών. Για ασθενείς άλλων ηλικιακών ομάδων, υπάρχει θεωρητική δυνατότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ κεφτριαξόνης και διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο για ενδοφλέβια χορήγηση, επομένως, το φάρμακο δεν επιτρέπεται να αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων παρεντερικής διατροφής) και / ή χορηγείται ταυτόχρονα μαζί τους (συμπεριλαμβανομένης της ξεχωριστής πρόσβασης για εγχύσεις). Το θεωρητικό διάστημα μεταξύ της χρήσης του Ceftriaxone και διαφόρων διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο είναι 48 ώρες. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για την αλληλεπίδραση της Ceftriaxone και φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο για στοματική χορήγηση ή ενδομυϊκή χορήγηση..

Σε περίπτωση χρήσης Ceftriaxone σε δοσολογία που υπερβαίνει τις τυπικές συνιστώμενες ημερήσιες τιμές (πάνω από 1000 mg), η υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης αποκάλυψε την παρουσία ιζημάτων του άλατος ασβεστίου της Ceftriaxone με την υψηλότερη πιθανότητα σχηματισμού στα παιδιά. Τα ιζήματα σπάνια παρουσιάζουν συμπτώματα και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή ή τον τερματισμό της φαρμακευτικής θεραπείας. Παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, συνιστάται συντηρητική θεραπεία. Η απόφαση για διακοπή της θεραπείας λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση μια ατομική αξιολόγηση των κινδύνων και των οφελών..

Κατά τη λήψη του Ceftriaxone, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, οι οποίες μπορεί να έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της απόφραξης της χολικής οδού. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου για τη συμφόρηση της χολής (π.χ. προηγούμενη θεραπεία, όλη την παρεντερική διατροφή ή σοβαρή ασθένεια). Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο αρχικός ρόλος των ιζημάτων στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας..

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου για τη θεραπεία νεογνών, βρεφών και νεαρών ασθενών καθορίζονται για τη δοσολογία, η οποία δίνεται στην ενότητα "Δοσολογία και χορήγηση". Η κεφτριαξόνη, όπως και άλλες κεφαλοσπορίνες, μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη από τη σύνδεση με την αλβουμίνη ορού.

Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νεογνών, ιδιαίτερα πρόωρων βρεφών, τα οποία διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.

Η μακροχρόνια θεραπεία με Ceftriaxone απαιτεί τακτική παρακολούθηση της εικόνας του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ήπατος. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, υποδεικνύονται τακτικές πλήρεις αιματολογικές καταστάσεις..

Κατά τη θεραπεία με το φάρμακο, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής Coombs, της δοκιμής γαλακτοζαιμίας, μεθόδων για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα (εάν είναι απαραίτητο, η γλυκοζουρία προσδιορίζεται μόνο με την ενζυματική μέθοδο).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • Υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα αύξησης της νεφροτοξικότητας των αμινογλυκοσίδων στην περίπτωση χρήσης τους με κεφαλοσπορίνες, η οποία απαιτεί παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αμινογλυκοσίδες στο αίμα.
  • Με την ταυτόχρονη χρήση του Ceftriaxone σε μεγάλες δόσεις και διουρητικά βρόχου (για παράδειγμα, φουροσεμίδη), δεν παρατηρήθηκε νεφρική δυσλειτουργία.
  • μετά την εισαγωγή του Ceftriaxone, η κατανάλωση αλκοόλ δεν συνοδεύτηκε από αντίδραση τύπου δισουλφιράμης.
  • το φάρμακο δεν περιέχει ομάδα Ν-μεθυλοθειοτετραζόλης, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει δυσανεξία στην αιθανόλη και αιμορραγία, η οποία είναι εγγενής σε έναν αριθμό άλλων κεφαλοσπορινών.
  • τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν τη βακτηριοκτόνο δράση της κεφτριαξόνης.
  • δεν υπάρχει επίδραση της προβενεσίδης στην αποβολή της κεφτριαξόνης.
  • in vitro βρήκε ανταγωνισμό μεταξύ κεφτριαξόνης και χλωραμφενικόλης.
  • Το διάλυμα κεφτριαξόνης είναι φαρμακευτικά ασύμβατο με διαλύματα άλλων αντιβιοτικών και διαλύματα με ιόντα ασβεστίου.
  • κατά την παρασκευή διαλυμάτων κεφτριαξόνης για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και την επακόλουθη αραίωσή τους, μην χρησιμοποιείτε διαλύτες που περιέχουν κάλιο (διάλυμα Hartmann, διάλυμα Ringer) λόγω του πιθανού σχηματισμού ιζημάτων. Τα ιζήματα άλατος ασβεστίου κεφτριαξόνης μπορούν επίσης να σχηματιστούν όταν το φάρμακο αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο στην περίπτωση μίας μόνο φλεβικής πρόσβασης. Απαγορεύεται η χρήση του Ceftriaxone για ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, συμπεριλαμβανομένων των μακροχρόνιων εγχύσεων του τελευταίου (για παράδειγμα, για παρεντερική διατροφή χρησιμοποιώντας ένα συνδετήρα Υ). Κατά τη θεραπεία όλων των ομάδων ασθενών, εκτός από τους νεογέννητους ασθενείς, είναι δυνατή η διαδοχική χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο και κεφτριαξόνη, υπό την προϋπόθεση ότι τα συστήματα έγχυσης ξεπλένονται καλά με ένα συμβατό υγρό μεταξύ εγχύσεων.
  • in vitro, βρέθηκε αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού αλάτων ασβεστίου Ceftriaxone σε νεογέννητα.
  • στην περίπτωση της χρήσης ανταγωνιστών βιταμίνης Κ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της διαδικασίας πήξης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμογή της δόσης του αντιπηκτικού τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • το φάρμακο είναι φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με τη βανκομυκίνη, την αμσακρίνη, τις αμινογλυκοσίδες, τη φλουκοναζόλη.
  • υπάρχει συνέργεια μεταξύ των αμινογλυκοσίδων και της κεφτριαξόνης για έναν αριθμό αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Η αυξημένη αποτελεσματικότητα τέτοιων συνδυασμών δεν είναι πάντα προβλέψιμη, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε σοβαρές λοιμώξεις (π.χ., λόγω του Pseudomonas aeruginosa).

Αναλογικά

Ανάλογα του Ceftriaxone είναι Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Broadsef-S, IFICEF, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefatrinol, Cefatrix.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 30 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οδηγίες χρήσης της κεφτριαξόνης

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

Παράγεται από:

Φόρμα δοσολογίας

κωδ. №: ЛСР-000006 με ημερομηνία 02.03.07 - επ 'αόριστον
Κεφτριαξόνη

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Ceftriaxone

Η κόνις για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπή.

1 fl.
κεφτριαξόνη (άλας νατρίου)1 γρ

1 g - γυάλινες φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Ημισυνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με ευρύ φάσμα δράσης.

Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης των κυτταρικών μεμβρανών. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στη δράση των β-λακταμασών (πενικιλινάση και κεφαλοσπορινάση) θετικών και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών.

Η κεφτριαξόνη είναι δραστική έναντι των αρνητικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (συμπεριλαμβανομένων Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν και δεν σχηματίζουν πενικιλινάση), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter divers freundii, Citropppp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ένας αριθμός στελεχών των παραπάνω μικροοργανισμών που εμφανίζουν αντοχή σε άλλα αντιβιοτικά, όπως πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη.

Ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι θετικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν πενικιλινάση), Staphylococcus epidermidis (σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη, παρουσιάζουν αντίσταση σε όλες τις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένου του ceftricoccus-Streptococcus ), Streptococcus agalactiae (στρεπτόκοκκοι ομάδας Β), Streptococcus pneumoniae; αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (εξαιρουμένου του Clostridium difficile).

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η κεφτριαξόνη απορροφάται καλά από το σημείο της ένεσης και φτάνει σε υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - 100%.

Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά την ένεση. Με επαναλαμβανόμενη ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις 0,5-2,0 g με μεσοδιάστημα 12-24 ωρών, υπάρχει συσσώρευση κεφτριαξόνης σε συγκέντρωση που είναι 15-36% υψηλότερη από τη συγκέντρωση που επιτυγχάνεται με μία μόνο χορήγηση.

Όταν χορηγείται σε δόση από 0,15 έως 3,0 g V d - από 5,78 έως 13,5 l.

Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος.

Όταν χορηγείται σε δόση 0,15 έως 3,0 g, το Τ1 / 2 κυμαίνεται από 5,8 έως 8,7 ώρες. κάθαρση πλάσματος - 0,58 - 1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32 - 0,73 l / h.

Από το 33% έως το 67% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, το υπόλοιπο απεκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου βιομετασχηματίζεται σε ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε νεογέννητα και παιδιά, με φλεγμονή των μηνιγγιών, η κεφτριαξόνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κατά μέσο όρο το 17% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο είναι περίπου 4 φορές περισσότερο από ό, τι στην ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50 - 100 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνουν τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα, 2-24 ώρες μετά τη χορήγηση μιας δόσης 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές υψηλότερες από τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις για τα πιο κοινά παθογόνα μηνιγγίτιδα.

Ενδείξεις για Ceftriaxone

Θεραπείες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

  • σήψη;
  • μηνιγγίτιδα;
  • διάδοση Borreliosis Lyme (πρώιμα και αργά στάδια της νόσου).
  • λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χολής και του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
  • λοιμώξεις πληγών
  • λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς ·
  • λοιμώξεις των πυελικών οργάνων
  • λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
  • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ειδικά πνευμονία)
  • Λοιμώξεις του ΩΡΛ
  • γεννητικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.

Πρόληψη λοιμώξεων κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Ανοίξτε τη λίστα των κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
Α39Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη
Α40Στρεπτοκοκκική σήψη
Α41Άλλη σήψη
Α54Γονοκοκκική λοίμωξη
Α69.2Η νόσος του Lyme
G00Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, που δεν ταξινομείται αλλού
Η66Πυώδες και μη καθορισμένο μέσο ωτίτιδας
J01Οξεία ιγμορίτιδα
J02Οξεία φαρυγγίτιδα
J03Οξεία αμυγδαλίτιδα
J04Οξεία λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα
J15Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού
J20Οξεία βρογχίτιδα
J31Χρόνια ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα και φαρυγγίτιδα
J32Χρόνια ιγμορίτιδα
J35.0Χρόνια αμυγδαλίτιδα
J37Χρόνια λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα
J42Χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη
Κ65.0Οξεία περιτονίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος)
Κ81.0Οξεία χολοκυστίτιδα
Κ81.1Χρόνια χολοκυστίτιδα
Κ83.0Χολαγγίτιδα
L01Εκζεμα προσώπου
L02Δέρμα απόστημα, γούνα και καρμπέκ
L03Φλέγκμον
L08.0Πυροδερμία
Μ00Πυογενής αρθρίτιδα
Μ86Οστεομυελίτιδα
Ν10Οξεία σωληνοειδής νεφρίτιδα (οξεία πυελονεφρίτιδα)
Ν11Χρόνια σωληνοειδής νεφρίτιδα (χρόνια πυελονεφρίτιδα)
Ν15.1Απόστημα του νεφρού και του περιφερικού ιστού
Ν30Κυστίτιδα
Ν34Ουρηθρίτιδα και σύνδρομο ουρήθρας
Ν41Φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη
Ν70Σαλπιγγίτιδα και ωοφιλίτιδα
Ν71Φλεγμονώδης νόσος της μήτρας, εκτός από τον τράχηλο (συμπεριλαμβανομένων ενδομητρίτιδας, μυομητρίτιδας, μετρίτιδας, πυομέτρας, αποστήματος της μήτρας)
Ν72Φλεγμονώδης νόσος του τραχήλου της μήτρας (συμπεριλαμβανομένης της τραχηλίτιδας, της ενδοτραχηλίτιδας, της εξω τραχηλίτιδας)
Ν73.0Οξεία παραμετρίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα
Τ79.3Μόλυνση μετά από τραυματικό τραύμα, που δεν ταξινομείται αλλού
Z29.2Ένας άλλος τύπος προφυλακτικής χημειοθεραπείας (χορήγηση προφυλακτικών αντιβιοτικών)

Δοσολογία

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 g 1 φορά / ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων έχουν μόνο μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Τα νεογέννητα (έως 2 εβδομάδες) συνταγογραφούνται 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Μην κάνετε διάκριση μεταξύ μωρών πλήρους και πρόωρου για τον προσδιορισμό της δόσης..

Σε βρέφη και μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) συνταγογραφούνται 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα.

Σε παιδιά βάρους> 50 kg χορηγούνται δόσεις που προορίζονται για ενήλικες.

Δόσεις 50 mg / kg ή περισσότερο για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να χορηγούνται με στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να χορηγούνται οι συνήθεις δόσεις που προορίζονται για ενήλικες, χωρίς να προσαρμόζονται στην ηλικία.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση του Ceftriaxone θα πρέπει να συνεχιστεί σε ασθενείς για τουλάχιστον 48-72 ώρες αφού η θερμοκρασία επανέλθει στην κανονική και επιβεβαιωθεί η εξάλειψη του παθογόνου..

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η θεραπεία ξεκινά με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά / ημέρα. Μετά την αναγνώριση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί ανάλογα.

Με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με διάρκεια θεραπείας 4 ημερών, με μηνιγγίτιδα που προκλήθηκε από Haemophilus influenzae, 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae, 7 ημέρες.

Με τη Borreliosis Lyme: συνταγογραφούνται ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών 50 mg / kg 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες. μέγιστη ημερήσια δόση - 2 g.

Με γονόρροια (προκαλείται από στελέχη που σχηματίζουν και μη-μορφή πενικιλινάσης) - μία φορά σε / m σε δόση 250 mg.

Προκειμένου να αποφευχθούν μετεγχειρητικές λοιμώξεις, ανάλογα με τον βαθμό μολυσματικού κινδύνου, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία φορά 30-90 λεπτά πριν από την επέμβαση..

Σε χειρουργικές επεμβάσεις στο παχύ έντερο και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση Ceftriaxone και μία από τις 5-νιτροϊμιδαζόλες, για παράδειγμα, ορνιδαζόλη, είναι αποτελεσματική.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, δεν χρειάζεται να μειωθεί η δόση εάν η ηπατική λειτουργία παραμείνει φυσιολογική. Σε περιπτώσεις σοβαρής πρόωρης νεφρικής ανεπάρκειας με CC, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, δεν χρειάζεται να μειωθεί η δόση εάν η νεφρική λειτουργία παραμείνει φυσιολογική.

Με συνδυασμό σοβαρής νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα πρέπει να μετράται τακτικά και η δόση της να προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν χρειάζονται επιπλέον χορήγηση του φαρμάκου μετά από αιμοκάθαρση. Ωστόσο, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στον ορό πρέπει να παρακολουθείται με σκοπό την έγκαιρη προσαρμογή της δόσης, καθώς ο ρυθμός αποβολής του φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί.

Κανόνες για την προετοιμασία και τη διαχείριση των λύσεων

Για ενδομυϊκή ένεση

Το περιεχόμενο του φιαλιδίου (1 g) διαλύεται σε 3,6 ml νερού για ένεση. Μετά την παρασκευή, 1 ml διαλύματος περιέχει περίπου 250 mg κεφτριαξόνης. Εάν χρειάζεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πιο αραιωμένο διάλυμα.

Όπως και με άλλες ενέσεις i / m, η κεφτριαξόνη εγχέεται σε σχετικά μεγάλο μυ (γλουτέος). η δοκιμαστική αναρρόφηση βοηθά στην αποφυγή ακούσιας ένεσης σε αιμοφόρο αγγείο. Συνιστάται η ένεση όχι περισσότερο από 1 g του φαρμάκου σε έναν μυ. Για τη μείωση του πόνου με ενδομυϊκές ενέσεις, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μην χορηγείτε διάλυμα λιδοκαΐνης IV.

Για ενδοφλέβια χορήγηση

Το περιεχόμενο του φιαλιδίου (1 g) διαλύεται σε 9,6 ml νερού για ένεση. Μετά την παρασκευή, 1 ml διαλύματος περιέχει περίπου 100 mg κεφτριαξόνης. Το διάλυμα εγχύεται αργά για 2-4 λεπτά.

Διαλύστε 2 g Ceftriaxone σε 40 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση ή ένα από τα διαλύματα έγχυσης που δεν περιέχουν ασβέστιο (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 2,5%, διάλυμα δεξτρόζης 2,5%, 5% ή 10%, διάλυμα λεβουλόζης 5%, διάλυμα δεξτράνης 6% σε δεξτρόζη)... Το διάλυμα εγχύεται εντός 30 λεπτών..

Παρενέργεια

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ρίγη ή πυρετός, εξάνθημα, κνησμός σπάνια - βρογχόσπασμος, ηωσινοφιλία, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), ασθένεια ορού, αναφυλακτικό σοκ.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, κοιλιακός πόνος, διαταραχές της γεύσης, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, λιγότερο συχνά αλκαλική φωσφατάση ή χολερυθρίνη, χολοστατικός ίκτερος), ψευδοχολίδη (σύνδρομο λάσπης), δυσβολία.

Από το αιματοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, λεμφοπενία, θρομβοκυττάρωση, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, υποπηξη, μείωση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης της φλόγας (II, VII, IX, X), παράταση του χρόνου.

Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία (αζωτιαιμία, αυξημένη ουρία αίματος, υπερεκρεατινιναιμία, γλυκοζουρία, κυλινδρουρία, αιματουρία), ολιγουρία, ανουρία.

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος της φλέβας, πόνος και διήθηση στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης.

Άλλα: πονοκέφαλος, ζάλη, ρινορραγίες, καντιντίαση, υπερμόλυνση.

Αντενδείξεις για χρήση

  • υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, καρβαπενέμες.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή για NUC, για παραβιάσεις της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, για εντερίτιδα και κολίτιδα που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. πρόωρα και νεογέννητα μωρά με υπερβιλιρουβινιμία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, επειδή η κεφτριαξόνη διασχίζει το φράγμα του πλακούντα.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού. Η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, παρατηρείται σκοτεινιά, η οποία εξαφανίζεται μετά τον τερματισμό της θεραπείας (ακόμα κι αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποοχόνδριο, συνιστάται η συνέχιση της συνταγογράφησης αντιβιοτικού και η διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας).

Εφαρμογή για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας..

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών..

Ειδικές Οδηγίες

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την εικόνα του περιφερικού αίματος, τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, παρατηρείται σκοτεινιά, η οποία εξαφανίζεται μετά τον τερματισμό της θεραπείας (ακόμα κι αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποοχόνδριο, συνιστάται η συνέχιση της συνταγογράφησης αντιβιοτικού και η διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται, καθώς είναι πιθανές επιδράσεις τύπου δισουλφιράμης (ερυθρότητα του προσώπου, κράμπες στην κοιλιά και στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δύσπνοια).

Παρά τη λεπτομερή συλλογή της αναμνηστικής, που είναι ο κανόνας για άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία - πρώτα, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και μετά κορτικοστεροειδή.

In vitro μελέτες έχουν δείξει ότι, όπως και άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, η κεφτριαξόνη είναι σε θέση να αντικαταστήσει τη χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη του ορού. Ως εκ τούτου, σε νεογέννητα με υπερβιλερυθριναιμία και, ιδιαίτερα σε πρόωρα νεογέννητα, η χρήση του Ceftriaxone απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή..

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται βιταμίνη Κ.

Αποθηκεύστε το παρασκευασμένο διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 6 ώρες ή σε ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 ° C για όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν μειώνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Συμπτωματική θεραπεία υπερδοσολογίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η κεφτριαξόνη, καταστέλλοντας την εντερική χλωρίδα, παρεμβαίνει στη σύνθεση της βιταμίνης Κ.

Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (ΜΣΑΦ, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη), αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Με το ταυτόχρονο ραντεβού με αντιπηκτικά, παρατηρείται αύξηση της δράσης του τελευταίου.

Με ταυτόχρονη χορήγηση διουρητικών "βρόχου", αυξάνεται ο κίνδυνος νεφροτοξικής δράσης.

Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοζίτες είναι συνεργιστικά έναντι πολλών αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

Μη συμβατό με αιθανόλη.

Τα διαλύματα κεφτριαξόνης δεν πρέπει να αναμιγνύονται ή να χορηγούνται ταυτόχρονα με άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα. Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο.