Τι αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας?

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή της πνευμονίας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία ο πνευμονικός ιστός γίνεται φλεγμονή. Η διαδικασία οδηγεί σε ανισορροπία στο μεταβολισμό του οξυγόνου στο σώμα, ο οποίος στην παραμελημένη του μορφή αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης δηλητηρίασης αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτός ο λόγος απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να σκοτώσει τη λοίμωξη..

Ποια είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες

Τα αντιβιοτικά αποτελούν θεμελιώδες μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας, η οποία μπορεί να σκοτώσει το παθογόνο και να καταστείλει την ικανότητά της να αναπαραχθεί. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και την ασυλία του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί σε 7 ημέρες, η ενδοκυτταρική μορφή στο 14, η θεραπεία ενός πνευμονικού αποστήματος μπορεί να διαρκέσει 50 ημέρες.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η οποία είναι η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας. Η βασική αρχή της θεραπείας τους είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μεθοδολογία και τον παράγοντα της συνέχειας της πρόσληψης φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Οι ενέσεις θεωρούνται καλή μέθοδος, καθώς το αντιβιοτικό χορηγείται απευθείας στον τόπο εντοπισμού παθογόνων, γεγονός που ελαχιστοποιεί την επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Ταυτόχρονα, η από του στόματος χορήγηση είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • μετά τη διάγνωση, πρέπει αμέσως να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα.
  • Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα των πενικιλλίνων.
  • εάν η ασθένεια είναι δύσκολη, τότε προστίθεται μια πιο αποτελεσματική θεραπεία στο υπάρχον φάρμακο (εάν εντοπιστεί το παθογόνο).
  • Σε αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα ξεκινά αμέσως - συνιστάται η χρήση πενικιλλίνης με ερυθρομυκίνη, μονομυκίνη ή στρεπτομυκίνη, καθώς και τετρακυκλίνη με oleandomycin και monomycin.
  • δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση περισσότερων από δύο φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Δεν συνιστώνται μικρές δόσεις έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντίσταση.
  • Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
  • εάν η θεραπεία απαιτεί λήψη φαρμάκων για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, τότε είναι απαραίτητο να παρέχεται διάλειμμα 7 ημερών και η περαιτέρω χρήση φαρμάκων της σειράς νιτροφουρανίου ή των σουλφοναμιδίων.
  • Είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε την πορεία ακόμα και αν εξαφανιστούν τα αρνητικά συμπτώματα.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε για πνευμονία

Πιο συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

  1. Πενικιλίνες: Καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
  4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη.
  5. Φθοροκινολόνες: Σιπροφλοξασίνη, Οφλοξασίνη.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από άλλες στο εύρος του φάσματος εφαρμογής, τη διάρκεια και την ισχύ του αποτελέσματος, παρενέργειες. Για να συγκρίνετε τα ναρκωτικά, μελετήστε τον πίνακα:

Αντιμετωπίστε την απλή πνευμονία που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και πνευμονιόκοκκους, εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυρη έναντι των Klebsiella και Escherichia coli. Ο διορισμός αυτής της ομάδας γίνεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις στα μακρολίδια.

Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη

Φάρμακα πρώτης γραμμής παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν επιτυχώς την άτυπη πνευμονία, την πνευμονία που σχετίζεται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Τα φάρμακα επηρεάζουν το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, τη λεγεωνέλλα, το hemophilus influenzae, αλλά πρακτικά δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Συνταγογραφούνται με αποδεδειγμένη ευαισθησία στους μικροοργανισμούς - αιμόφιλους βακίλους, πνευμονιόκοκκους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια.

Δρα στα βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείφει τις σύνθετες μορφές ασθενειών και σήψη.

Φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολόλες)

Λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη

Επηρεάζουν πνευμονιόκοκκους.

Τα κεφάλαια είναι παρόμοια σε δράση με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, έχουν εξαιρετική επίδραση στους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούν αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες, οι γιατροί πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα της ίδιας ομάδας ή να συνδυάσετε τη Νεομυκίνη με τη Μονομυκίνη και τη Στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της έρευνας βακτηριολογίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος, λαμβάνονται με τη μορφή συνεχούς θεραπείας για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, ο πνευμονολόγος μπορεί να αποφασίσει να αλλάξει το φάρμακο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum για ενήλικες. Εάν οι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και έχουν ήπιο βαθμό πνευμονίας, τότε για πέντε ημέρες παίρνουν το Tavanik ή το Avelox, έως δύο εβδομάδες - δοξυκυκλίνη, για 14 ημέρες - Amoxiclav, Augmentin. Είναι αδύνατο να συνταγογραφείτε μόνοι σας αντιβακτηριακούς παράγοντες, ειδικά για τους ηλικιωμένους..

Έντυπο εκτός νοσοκομείου

Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα σε ενήλικες πραγματοποιείται με μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα που βασίζονται σε κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών σε συνδυασμό με μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η καρβαπενέμη. Περιγραφή πολλών φαρμάκων:

  1. Αμοξικιλλίνη - κάψουλες και εναιώρημα με βάση το συστατικό του ίδιου ονόματος από την ομάδα των ημι-συνθετικών πενικιλλινών. Αρχή δράσης: καταστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος της χλωρίδας. Η λήψη αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά και μολυσματικής μονοπυρήνωσης υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές / ημέρα.
  2. Λεβοφλοξασίνη - δισκία με βάση την ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση DNA μικροβιακών κυττάρων και διαταράσσει τους κυτταροπλασματικούς και κυτταρικούς φραγμούς της μεμβράνης τους. Αντενδείκνυται για βλάβες τένοντα, κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δόση: 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 7-14 ημέρες.
  3. Το Imipenem είναι μια καρβαπενέμη β-λακτάμης που διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονόμετρων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g την ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια των σταγονόμετρων είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, ηλικία έως τρεις μήνες για ενδοφλέβια και έως 12 χρόνια για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Φιλοδοξία

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία της πνευμονίας τύπου αναρρόφησης πρέπει να περιλαμβάνουν κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες με βάση τη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς ενδείκνυνται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή φαρμάκων:

  1. Augmentin - δισκία με βάση την τριένυδρη αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ σε μορφή άλατος καλίου. Είναι μέρος της ομάδας πενικιλλίνης, αναστέλλει τη β-λακταμάση. Υποδοχή: 1 δισκίο 875 +125 mg δύο φορές την ημέρα ή 500 + 125 mg δισκίο τρεις φορές / ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή ανάρτησης (το δισκίο διαλύεται σε νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
  2. Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, το θηλασμό, κάτω των 18 ετών. Μέθοδος δοσολογίας: μία φορά / ημέρα ενδοφλεβίως 250 ml για μία ώρα ή από του στόματος 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.
  3. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα διάλυμα για έγχυση ή δισκία με βάση το συστατικό του ίδιου ονόματος. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊκών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 g / ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις ως εβδομαδιαία πορεία σε μορφή δισκίου.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία του νοσοκομικού τύπου αντιμετωπίζεται με τη χρήση κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών, Augmentin. Σε μια σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες 3 γενεών ή 4 γενεών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Αμπικιλλίνη - δισκία και κάψουλες περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ηπατική δυσλειτουργία. Ενδείκνυται η χρήση 250-500 mg από το στόμα 4 φορές / ημέρα ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Ceftriaxone - η ενέσιμη κόνις περιέχει άλας δινατρίου κεφτριαξόνης. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται για χρήση τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Μέση ημερήσια δόση: 1-2 g φορές / ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο.
  3. Tavanik - δισκία και διάλυμα για έγχυση με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Περιλαμβάνονται στην ομάδα των φθοροκινολονών, έχουν ευρεία αντιμικροβιακή δράση. Αντενδείκνυται σε επιληψία, διαταραχές τένοντα, γαλουχία, που φέρουν παιδί, κάτω των 18 ετών, με καρδιακές παθήσεις. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές / ημέρα ή στα αρχικά στάδια ενδοφλεβίως 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Μυκόπλασμα

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, εκδηλώνεται από ρινική συμφόρηση, μυαλγία, πονόλαιμο, πονοκέφαλο, παροξυσμικό βήχα και γενική αδυναμία. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 14 ημέρες, ενδοφλέβια διαλύματα χρησιμοποιούνται κατά τις πρώτες 48-72 ώρες. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων:

  1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημι-συνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων με βάση την κλαριθρομυκίνη. Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης του βακτηριακού ριβοσώματος, που οδηγεί στο θάνατο του παθογόνου Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, έως 12 ετών, σε συνδυασμό με σκευάσματα εργοστασίου. Δόση: 250 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
  2. Το Sumamed είναι ένα διάλυμα για έγχυση, δισκία, κάψουλες και κόνις για στοματική χορήγηση από την ομάδα των μακρολιδίων-αζαλίδων. Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις: διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα, 500 mg μία φορά / ημέρα για μια πορεία τριών ημερών.
  3. Ροβαμυκίνη - τα δισκία με βάση τη σπιραμυκίνη αποτελούν μέρος της ομάδας μακρολίδης. Ενεργούν βακτηριοστατικά, διαταράσσοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 δόσεις / ημέρα

Θεραπεία για πνευμονία Klebsiella

Η ασθένεια που προκαλείται από το Klebsiella (μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας και οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο, οι αμινογλυκοσίδες, οι κεφαλοσπορίνες 3 γενεών χρησιμοποιούνται σε ενήλικες για 14-21 ημέρες. Χρησιμοποιούνται φάρμακα:

  1. Amikacin - μια σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικακίνη. Ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδη δρα βακτηριοκτόνο, καταστρέφοντας το κυτταροπλασματικό φράγμα του κυττάρου. Αντενδείκνυται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ακουστική νευρίτιδα, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Για απλές λοιμώξεις, 250 mg ενδείκνυται κάθε 12 ώρες.
  2. Η γενταμικίνη είναι ένα αμινογλυκοσίδιο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμυκίνη. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά. Τρόπος εφαρμογής: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
  3. Η κεφαλοθίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα καταστρέφοντας τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων. Λύση για παρεντερική χορήγηση με βάση την κεφαλοθίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Σε περίπτωση επιπλοκών, ενδείκνυται η εισαγωγή 2 g κάθε 4 ώρες.

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία του στάσιμου τύπου συνταγογραφούνται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία σε ενήλικες είναι μια δευτερογενής πνευμονία που εμφανίζεται λόγω της συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξή της είναι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, εμφύσημα, σωματικές ασθένειες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

  1. Tsifran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών που βασίζονται σε μονοϋδρική υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη και τινιδαζόλη. Διεισδύει στο βακτηριακό τοίχωμα, δρα βακτηριοκτόνο. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 12 ετών. Δόση: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
  2. Η κεφαζολίνη είναι μια σκόνη για την παρασκευή ενός παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει άλας νατρίου σεφαζολίνης - ένα αντι-αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, πριν από την ηλικία του 1 μήνα. Τρόπος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
  3. Targotsid - λυοφιλοποιημένη σκόνη για παρασκευή ενέσεων, περιέχει τεϊκοπλανίνη, η οποία έχει αντιμικροβιακή και βακτηριοκτόνο δράση. Αποκλείει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, την αναπαραγωγή τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως την πρώτη ημέρα, 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά / ημέρα.

Αντιβιοτικά σε χάπια

Η πιο δημοφιλής μορφή φαρμάκου είναι χάπια. Πρέπει να λαμβάνονται με ή μετά τα γεύματα, να πλένονται με νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό μακρολιδίου που περιέχει ερυθρομυκίνη. Παραβιάζει το σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ αμινοξέων βακτηρίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται σε απώλεια ακοής, γαλουχία, έως 14 ετών. Δόση: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
  2. Μοξιφλοξασίνη - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση την υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Αποκλείουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή βακτηριακού DNA. Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Σταγονόμετρο

Τις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί συμβουλεύουν να χορηγούν παρεντερικά αντιμικροβιακούς παράγοντες (ενδοφλεβίως ή μέσω ροής) και μετά την ανακούφιση, μεταφέρετε τον ασθενή σε δισκία. Οι δημοφιλείς λύσεις στάγδην είναι:

  1. Το Amoxiclav - περιέχει κλαβουλανικό κάλιο και τριένυδρη αμοξικιλλίνη, διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενδοφλέβιου διαλύματος. Ο συνδυασμός δραστικών ουσιών του φαρμάκου παρέχει βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις για τη λήψη του διαλύματος είναι ίκτερος, ηπατική δυσλειτουργία. Δοσολογία: 30 mg / kg σε δύο διαιρεμένες δόσεις για 5-14 ημέρες.
  2. Το Meropenem είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα καρβαπενέμης που έχει βακτηριοκτόνο δράση καταστέλλοντας τη σύνθεση του τοιχώματος των βακτηριακών κυττάρων. Αντενδείκνυται στην υπερευαισθησία στις β-λακτάμες, ηλικίας κάτω των τριών μηνών. Δόση: 500 mg κάθε 8 ώρες (ενδοφλέβιος βλωμός για 5 λεπτά ή ενδοφλέβια έγχυση για 15-30 λεπτά).

Ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Για σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες, οι γιατροί συνταγογραφούν ισχυρούς αντιμικροβιακούς παράγοντες σε ασθενείς. Τα πιο δημοφιλή είναι:

  1. Το Avelox - δισκία με βάση την υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, ανήκουν στην ομάδα των φθοροκινολονών, ενεργούν βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: σοβαρή διάρροια. Δοσολογία: 400 mg μία φορά / ημέρα για 10 ημέρες.
  2. Το Ospamox είναι μια σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος με βάση την αμοξικιλλίνη. Περιλαμβάνεται στην ομάδα των πενικιλλίνων, έχει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε μολυσματική μονοπυρήνωση, μεμονωμένη λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Δοσολογία: 1,5-2 g / ημέρα σε 3-4 δόσεις για 2-5 ημέρες.

Νέα γενιά

Η τελευταία γενιά αντιβιοτικών για πνευμονία σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από ευρεία δραστηριότητα, ελάχιστες παρενέργειες και γρήγορη δράση, την πιο ασφαλή δράση. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η φουραζολιδόνη - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των νιτροφουρανίων, περιέχουν την καταστροφική φουραζολιδόνη, η οποία καταστέλλει τον κύκλο Krebs στα βακτήρια - αυτό οδηγεί στο θάνατό τους καταστέλλοντας την αναπνευστική διαδικασία. Αντενδείξεις: ηλικία έως 3 ετών. Δοσολογία: στο εσωτερικό μετά την κατανάλωση δισκίων με συγκέντρωση 110-150 mg 4 φορές / ημέρα για μια πορεία 5-10 ημερών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται έλεγχος των ζωτικών ενδείξεων.
  2. Remedia - δισκία με βάση την ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη από τις ομάδες φθοροκινολόνης, μπλοκάρουν το DNA ενός μικροβιακού κυττάρου. Αντενδείξεις: επιληψία, ιστορικό βλάβης τένοντα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, αλλεργικές αντιδράσεις. Πάρτε 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για μια πορεία 2 εβδομάδων.

Θεραπευτικό σχήμα

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπευτικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η συμμετοχή παθογόνων σε μια ή άλλη σειρά ταξινόμησης. Η γενική αρχή είναι ότι ένα αντιβιοτικό πρέπει να είναι αποτελεσματικό έναντι του σταφυλόκοκκου, του πνευμονιόκοκκου και του Haemophilus influenzae. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπευτικού σχήματος σε παιδιά, λαμβάνεται ως βάση μια ομάδα αμινοπενικιλλίνης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη).

Εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι βακτηριακά στελέχη που παράγουν βαλταλακτάσες, τότε χρησιμοποιούνται προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες (φάρμακα με σύμπλοκο κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνη) ως θεραπεία. Το Augmentin επιτρέπεται για χρήση τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Εάν ασθενείς (παιδιά και ενήλικες) χρησιμοποίησαν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη για θεραπεία, τότε συχνά συνταγογραφούνται Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Claforan..

Αντιβιοτικά για πνευμονία για ενήλικες από την ομάδα μακρολιδίων (σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, λινκομυκίνη και κλαριθρομυκίνη) συνταγογραφούνται όταν ένας ασθενής είναι αλλεργικός στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες, κατά τη διάγνωση άτυπης πνευμονίας (μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγεωνέλα). Επιπλέον, η δοξυκυκλίνη (φάρμακο νέας γενιάς) έχει καλή αποτελεσματικότητα για τη θεραπεία της άτυπης πνευμονίας. Η μακροχρόνια βρογχοπνευμονία αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες)

Μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες με ιατρική συνταγή. Δεν αξίζει να τα συνταγογραφήσετε μόνοι σας, μόνο μετά από δοκιμασίες. Μπορείτε να παραγγείλετε φάρμακα στον κατάλογο φαρμακείων ή να αγοράσετε φθηνά στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Το κόστος των πιο δημοφιλών φαρμάκων στα φαρμακεία της Μόσχας φαίνεται στον πίνακα:

Αντιβιοτικά αποτελεσματικά για την πνευμονία

Παρενέργειες από τη λήψη αντιβιοτικών

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά για πνευμονία, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές:

  • Από το πεπτικό σύστημα: δυσπεψία (διάρροια, δυσκοιλιότητα), εντερικός κολικός, ναυτία, έμετος. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες τρεις ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών και στη συνέχεια να εξαφανιστούν. Συχνά εκδηλώνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας..
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, αναφυλακτικό σοκ, αυξημένο σχίσιμο των ματιών. Μπορείτε να εξαλείψετε τις αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα αντιβιοτικό αντικαθιστώντας το φάρμακο.
  • Τσίχλα (καντιντίαση) του στόματος και του κόλπου στις γυναίκες. Η καντιντίαση είναι ένας τύπος dysbiosis, ο οποίος εκφράζεται από φαγούρα, δυσφορία και έντονη εκκένωση τυριού. Για την εξάλειψή του, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα (Fluconazole, Diflucan, κ.λπ.).
  • Τοξική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), η οποία εκδηλώνεται ως κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, σκουραίνοντας τα ούρα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σταματούν εντός 1-2 εβδομάδων μετά το τέλος της λήψης αντιβιοτικών..
  • Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: απουσία μυαλού, αϋπνία, ζάλη, απάθεια, αυξημένη κόπωση, βλάβη στο ακουστικό νεύρο, παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής.
  • Ανάπτυξη αιματολογικών ασθενειών (σπάνια και είναι η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη αντιβιοτικών): αιματολογική αναιμία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αντιβιοτικών στα κύτταρα του μυελού των οστών, προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος..

Τύποι αντιβιοτικών

Στη σύγχρονη ιατρική, οι συνηθισμένες πενικιλίνες σπάνια χρησιμοποιούνται, καθώς αντικαθίστανται από αντιβιοτικά νέας γενιάς, η λίστα των οποίων επεκτείνεται συνεχώς. Τέτοια φάρμακα έχουν ελάχιστη αρνητική επίδραση στο στομάχι, στα έντερα και στο συκώτι..

Οι γιατροί συνταγογραφούν τις ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

  1. Μακρολίδες.
  2. Β-λακτάμες: πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες
  3. Τετρακυκλίνες.
  4. Φθοροκινολόνες.
  5. Αμινογλυκοσίδες.
  6. Carbapenems.

Μακρολίδες

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως η πρώτη θεραπεία. Θεωρούνται ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, βοηθούν γρήγορα στην αντιμετώπιση της άτυπης πνευμονίας, νικώντας τα κύρια παθογόνα. Χρησιμοποιούνται συχνά για ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου. Το φάρμακο λειτουργεί καλά στα χλαμύδια, αλλά λιγότερο αποτελεσματικό όταν αλληλεπιδρά με σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Παραδείγματα: Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Μεντεκαμυκίνη.

Β-λακτάμες

Αυτά τα παρασκευάσματα βασίζονται σε δακτύλιο λακτάμης, είναι ουσίες με αντιβακτηριακή δράση. Τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες και σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται με μακρολίδες και φθοροκινολόνες. Υπάρχουν δύο τύποι ναρκωτικών στην ομάδα:

  1. Πενικιλίνες. Διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς και στο αίμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της συμφορητικής πνευμονίας. Βοηθά εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι οι σταφυλόκοκκοι ή οι στρεπτόκοκκοι. Συνήθως αυτός ο τύπος αντιβιοτικού για πνευμονία σε δισκία, αλλά είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται ενέσεις. Παραδείγματα φαρμάκων: Μεσοσιλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες. Έχουν έντονη αντιβακτηριακή δράση και είναι αποτελεσματικά έναντι όλων των τύπων κόκκων. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι πενικιλίνες είναι αναποτελεσματικές. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ενδομυϊκή ένεση ή ενδοφλέβια ένεση. Υπάρχουν 4 γενιές αυτών των αντιβιοτικών, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας. Παραδείγματα φαρμάκων: Cefonicide, Ceftrioxone.

Τετρακυκλίνες

Στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται - τέτοια αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά για την πνευμονία, όταν λαμβάνονται, τα βακτήρια συνεχίζουν να συσσωρεύονται στους ιστούς. Επιπλέον, η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά σε ενήλικες από τη σειρά τετρακυκλινών επιτρέπεται, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνεται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και από παιδιά κάτω των 7 ετών..

Παραδείγματα φαρμάκων: Τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη.

Φθοροκινολόνες

Αυτά τα αντιβιοτικά είναι από τη νέα γενιά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Δρουν γρήγορα και διεισδύουν βαθιά στους ιστούς. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αντοχή μικροοργανισμών σε τέτοια φάρμακα δεν σχηματίζεται, ο λόγος για αυτό είναι οι δομικές αλλαγές στο DNA. Προς το παρόν, ένα τέτοιο αντιβιοτικό για πνευμονία σε δισκία χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης..

Παραδείγματα φαρμάκων: Sparfloxacin, Moxifloscacin, Ofloxacin.

Αμινογλυκοσίδες

Αποτελεσματική στην καταπολέμηση των ασθενειών που προκαλούνται από αρνητικά κατά gram αερόβια βακτήρια. Αυτά τα αντιβιοτικά νέας γενιάς συνταγογραφούνται όταν πολλά βακτήρια έχουν γίνει η αιτία της ανάπτυξης της νόσου ταυτόχρονα και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα

Όταν παίρνετε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που περιέχουν αμινογλυκοσίδες, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε προσεκτικά τη λειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Παραδείγματα φαρμάκων: Neomecin, Gentamecin.

Carbapenems

Χρησιμοποιείται όταν τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης είναι αναποτελεσματικά. Συνήθως συνταγογραφείται στο στάδιο επιπλοκών από πνευμονία, ιδίως με σήψη.

Παραδείγματα φαρμάκων: Meropenem, Imipenem.

Αντιβιοτικό θεραπευτικό σχήμα για πνευμονία σε ενήλικες

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αντιμετωπίζονται διαφορετικά από αυτούς που συνταγογραφούνται για άτομα κάτω των 40 ετών.

Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε προβλήματα απορρόφησης γλυκόζης, καθώς και σε μια φυσική μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων..

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία συμπληρώνεται απαραίτητα με αντιιικά, αντιβηχικά και ανοσορυθμιστικά φάρμακα.

Η τυπική στρατηγική θεραπείας για πνευμονική πνευμονία σε ενήλικες άνω των 60 ετών περιλαμβάνει τη χρήση του ακόλουθου σχήματος:

  • "Avelox" 400 mg (5 ημέρες) + "δοξυκυκλίνη" (10-14 ημέρες);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 εβδομάδες).
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 ημέρες).

Σημείωση! Το "Avelox" και το "Tavanic" είναι εναλλάξιμα φάρμακα.

Για σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες, ένας συνδυασμός «Levofloxacin» (έγχυση) και «Fortum» («Cefepime») χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντιβιοτικών:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται για εισπνοή οξυγόνου.

Στα γηρατειά, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών..

Συμπτώματα πνευμονίας σε ένα παιδί

Η πνευμονία παρουσιάζει βασικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής δυσχέρειας στα παιδιά είναι συνήθως πιο έντονα. Στα βρέφη, η θορυβώδης αναπνοή είναι χαρακτηριστική. Τα βήχα συνοδεύονται συχνά από εμετό (αυτό είναι ιδιαίτερα τυπικό για μωρά τα πρώτα χρόνια της ζωής). Σημειώνεται επίσης δακρύρροια, λήθαργος, το μωρό αρνείται να φάει, είναι ιδιότροπο. Με ισχυρό βήχα, είναι πιθανές καταγγελίες για κοιλιακό άλγος.

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος σε παιδιά (καθώς και η πνευμονία από χλαμύδια ή λεγεωνέλαια), χαρακτηρίζεται από ξηρή, ηχηρή, συχνά μεταλλική απόχρωση, εμμονικό βήχα, πονοκεφάλους, μυαλγία, πονόλαιμο και ξηρότητα στο λαιμό, ρινική συμφόρηση, διευρυμένες αμυγδαλές και λεμφαδένες, βραχνή φωνή, κοιλιακό άλγος... Η σκουρόχρωμη ακτινογραφία είναι ελάχιστη, υπάρχει μια αύξηση στο πνευμονικό μοτίβο, κατά κανόνα, οι παρενθετικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές.

Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες της β-λακτάμης, σε συνδυασμό με την παρουσία ενός δακτυλίου β-λακτάμης στο μόριο.

Τα κεφάλαια έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, είναι ευαίσθητα σε ένζυμα β-λακταμάσης, τα οποία παράγονται από βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά αμοξικιλλίνες είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των πνευμονιόκοκκων, που συχνά προκαλούν πνευμονία, η οποία, ελλείψει αλλεργιών, είναι το φάρμακο επιλογής στα παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Τα φάρμακα βήτα-λακτάμης περιλαμβάνουν:

  • πενικιλίνες
    • φυσικό - βενζενικιλλίνη, οξακιλλίνη;
    • αμπικιλλίνη;
    • προστατευμένο με αναστολέα - Augmentin, Tymentin;
    • αντιψευδομονική ουρεδοπενικιλλίνη - αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη;
  • κεφαλοσπορίνες;
    • 1η γενιά - cefazolins (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2η γενιά - προϊόντα με κεφουροξίμη (Zinnat, Ketocef)
    • 3η γενιά - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Rocephim), ceftazidime (Fortum);
    • 4η γενιά - cefepim (Maxipim).

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες βήτα-λακτάμης είναι πολύ αποτελεσματικοί, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, γι 'αυτό αντικαθίστανται από μακρολίδες ή φθοροκινολόνες. Μακρολίδες - φάρμακα επιλογής για ύποπτη άτυπη μορφή που προκαλείται από χλαμύδια, λεγεωνέλλα, μυκόπλασμα.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων περιλαμβάνουν ένα σημαντικό μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα, στο οποίο δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, το οποίο παραμένει στη θεραπευτική δόση μετά τη διακοπή του φαρμάκου..

Για παράδειγμα, η αζιθρομυκίνη έχει μεταβιοτικό αποτέλεσμα 4 ημερών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της πορείας της θεραπείας σε 5 ημέρες..

Αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία επιλέγονται από τον γιατρό, βάσει ορισμένων γενικών αρχών, η τήρηση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας.... Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών αντιμικροβιακών φαρμάκων - κατά κανόνα, 2-3 αντικείμενα.
Πριν λάβει οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, οι ταυτόχρονες ασθένειες και οι αντενδείξεις..
Πριν από τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, κατά κανόνα, από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά έτσι ώστε η απαιτούμενη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα..
Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο που έχει θεραπευτική επίδραση σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων - συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με άτυπη πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λεγεωνέλλα, πρέπει να πάρετε ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, καλοκαρδία ή κλαριθρομυκίνη, επιπλέον χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, γενικά τονωτικά φάρμακα.

  1. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών αντιμικροβιακών φαρμάκων - κατά κανόνα, 2-3 αντικείμενα.
  2. Πριν πάρετε οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, οι ταυτόχρονες ασθένειες και οι αντενδείξεις..
  3. Πριν από τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, κατά κανόνα, από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά έτσι ώστε η απαιτούμενη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα..
  4. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο που έχει θεραπευτική επίδραση σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων - συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με άτυπη πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λεγεωνέλλα, πρέπει να πάρετε ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, καλοκαρδία ή κλαριθρομυκίνη, επιπλέον χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
  5. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, γενικά τονωτικά φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και τη συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις για τη λήψη φαρμάκων. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπαίνουν στο επίκεντρο της φλεγμονής με τη ροή του αίματος, μετά την οποία επηρεάζουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς με διάφορους τρόπους - μερικά (βακτηριοκτόνα) καταστρέφουν τη δομή τους, άλλα, που ονομάζονται βακτηριοστατικά, εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μεταλλάσσονται συνεχώς, αναπτύσσοντας αντίσταση σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, επομένως, τα συνήθη αντιμικροβιακά φάρμακα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά σε διάφορες μορφές πνευμονίας. Η νοσοκομειακή πνευμονία, μια ασθένεια που αναπτύσσεται στα τοιχώματα ενός ιατρικού ιδρύματος, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

ΑΝΑΦΟΡΑ! Τα πιο αποτελεσματικά για ενήλικες και παιδιά είναι φάρμακα μιας νέας γενιάς ευρέος φάσματος δράσης, καθώς είναι σε θέση να καταπολεμήσουν διάφορους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών..

Θεραπεία ασθενών με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή πνευμονία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των ομάδων ασθενών στο νοσοκομείο είναι οι κεφαλοσπορίνες - ένας άλλος εκπρόσωπος ισχυρών αντιβιοτικών β-λακτάμης. Χρησιμοποιούν φάρμακα της τρίτης και τέταρτης γενιάς με βακτηριοκτόνο δράση (πλήρης καταστροφή των παθογόνων κυττάρων).

Μεταξύ των εκπροσώπων των κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς, μπορεί κανείς να βρει από του στόματος και παρεντερικές μορφές. Στην πρώτη υποομάδα, είναι κοινά τα ακόλουθα:

  • Cefixime (Suprax σε κάψουλες - 0,4 g το καθένα. x 1 φορά την ημέρα, 700-780 τρίψιμο.)
  • Ceftibuten (Zedex σε κάψουλες - 0,4 g το καθένα. x 1 φορά την ημέρα, 800-1100 τρίψιμο.)
  • Κεφτιτορίνη (Spectraceph σε δισκία - 0,2 / 0,4 g. x 2 φορές την ημέρα, 1300-1400 τρίψιμο.)

Ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό από τη δεύτερη υποομάδα - κεφτριαξόνη:

  • Κεφτριαξόνη με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0-2,0 g το καθένα. μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 30-900 τρίψιμο.
  • Αζαράν με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0 g το καθένα. x 1 φορά την ημέρα ενδομυϊκά, διαλύοντας σε 3,5 ml διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1%. 2300-2700 τρίψιμο.

Πρόσθετη δραστηριότητα κατά του Pseudomonas aeruginosa είναι η παρεντερική:

  • Ceftazidime (Φορτούμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0-6,0 g το καθένα. 2-3 ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση ανά ημέρα, 450-520 τρίψιμο.)
  • Κεφαπεραζόνη (Cephobid με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 2,0-4,0 g το καθένα. ανά ημέρα ενδομυϊκά, χωρίζεται σε 2 δόσεις, 250-300 τρίψιμο.)

Το Carbapenems είναι μια άλλη από τις "εφεδρικές" ομάδες στη νοσοκομειακή θεραπεία της πνευμονίας. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι δραστικά στην άτυπη χλωρίδα. Μεταξύ των αντιβιοτικών, αναφέρονται τα ονόματα:

  • Ιμιπενέμη + σιλαστατίνη (Τίεναμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - μέση ημερήσια δοσολογία 2,0 g, δηλ. 4 ενδοφλέβιες / ενδομυϊκές ενέσεις, 4500-4800 τρίψιμο.).
  • Μεροπενέμ (Μερόνεμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 0,5-1,0 g το καθένα. ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες, 5000-11100 τρίψιμο.).

Τα αντιβιοτικά είναι κατάλληλα για την καταστροφή των μυκοπλασμάτων στην πνευμονία:

  • Τα μακρολίδια ενεργά κατά της άτυπης χλωρίδας (βλέπε πίνακα παραπάνω)
  • Οι τετρακυκλίνες είναι εφεδρικά φάρμακα. Δοξυκυκλίνη (Unidox Solutab σε δισκία - 0,2 g το καθένα. σε 1-2 δόσεις, χωρίς μάσημα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, 300-350 τρίψιμο.)

Η ανάκτηση από πνευμονία, φυσικά, χαρακτηρίζει επίσης μείωση της θερμοκρασίας κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι τα αποθεματικά αντιβιοτικά θα είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς το φάσμα τους είναι ευρύτερο. Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να αποτελεί αναγκαστικό μέτρο, διότι διαφορετικά η αντίσταση των βακτηρίων θα αυξηθεί μόνο και το φάρμακο θα χάσει την «πλάγια» του.

Η επαρκής θεραπεία για την πνευμονία δεν μπορεί να είναι πλήρης χωρίς αντιβιοτικά. Αυτό είναι το μόνο σύγχρονο και αποτελεσματικό μέτρο για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου - μικροοργανισμών. Όλες οι συνταγές φαρμάκων πρέπει να ελέγχονται από τον γιατρό, η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη επιδείνωση της πορείας της νόσου και ανάπτυξη ανοσίας βακτηριακών κυττάρων στις επιδράσεις των αντιβιοτικών.

Μακρολίδες

Μια άλλη πολυάριθμη και χαμηλής τοξικότητας κατηγορία αντιβιοτικών. Σε σύγκριση με τις πενικιλίνες, οι μακρολίδες έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Η χρήση τους είναι αποτελεσματική, συμπεριλαμβανομένης της άτυπης πνευμονίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια.

Για ενήλικες, τα μακρολίδια διατίθενται με τη μορφή δισκίων και καψουλών, για παιδιά - με τη μορφή εναιωρημάτων. Δρουν βακτηριοστατικά, δηλαδή δεν σκοτώνουν τα μικρόβια, αλλά αναστέλλουν την περαιτέρω αναπαραγωγή τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν:

  • ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος,
  • φλεγμονή των ούλων (στοματίτιδα και ουλίτιδα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις (σπάνιες).

Οι γιατροί δίνουν προτίμηση από αυτήν την ομάδα σε πολλά φάρμακα, όπως:

  1. Midecamycin (εμπορική ονομασία Macropen). Εφαρμόζεται 3 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.
  1. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). Η συχνότητα εισαγωγής είναι μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες. Αντενδείκνυται σε νεφρικές και ηπατικές διαταραχές.
  1. Κλαριθρομυκίνη (Klabaks, Klacid). Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για 6-10 ημέρες. Δεν συνταγογραφείται για ηπατικές παθήσεις και παιδιά κάτω των 6 μηνών.
  1. Ροξιθρομυκίνη (Rulid). Συνιστάται να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και των παιδιών που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά.

Τα βακτήρια μπορούν να αναπτύξουν γρήγορα αντίσταση στα μακρολίδια, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα (περισσότερες από 10 ημέρες).

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για παιδιά και έγκυες γυναίκες

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνουν για παιδιά. Εάν ένα παιδί έχει πνευμονία, ένα αντιβιοτικό χορηγείται αμέσως μετά τη διάγνωση.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία και δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τα παιδιά νοσηλεύονται. Εάν η ασθένεια δεν είναι σε οξεία μορφή και έχει επίσης βακτηριακό χαρακτήρα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της κατηγορίας πενικιλλίνης. Μπορούν να είναι και συνθετικά και φυσικά. Οι φυσικές περιλαμβάνουν τη βενζυλενικιλλίνη και τη φαινοξυμεθυλενικιλλίνη, καθώς και άλλες.

Τα ημι-συνθετικά φάρμακα είναι:

  • Ισοξοζολυλοπενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένης της οξακιλλίνης.
  • Αμινοπενικιλίνες, που περιλαμβάνουν Αμοξικιλλίνη και Αμπικιλλίνη.
  • Καρβοξυπενικιλίνες, με τη μορφή καρβενικιλλίνης και τικαρκιλλίνης ·
  • Ουρεδοπενικιλλίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν πιπερακιλλίνη και Azlocillin.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται προτού διατεθούν τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Όταν προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου, η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση. Το παιδί αντιμετωπίζεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει πνευμονία, τότε πρέπει να νοσηλευτεί.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρούς. Ένα αντιβιοτικό επιλέγεται προσεκτικά, το οποίο θα έχει το πιο θετικό αποτέλεσμα και δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για έγκυες γυναίκες με πνευμονία σε αυτήν τη μορφή:

  • Αμοξικιλλίνες;
  • Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το Clavulanate.
  • Cefuroxime;
  • Κεφτριαξόνη;
  • Αμπικιλλίνη
  • Cefutaxime.

Εάν μια γυναίκα έχει αλλεργικές αντιδράσεις στις β-λακτάμες πενικιλίνες, λαμβάνεται η σπιραμυκίνη, η οποία συνταγογραφείται με βάση μεμονωμένους δείκτες. Δεν μπορείτε να πάρετε ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο..

Για παιδιά και έγκυες γυναίκες, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τις συνέπειες. Με καλή θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαφανίζεται γρήγορα.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες, αποτελεσματικοί συνδυασμοί

Η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται συχνότερα από διάφορα βακτήρια, λιγότερο συχνά από μύκητες. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας για τη θεραπεία της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασής του, καθώς και την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών: φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ..

Εάν η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το επιλεγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο για τουλάχιστον τρεις ημέρες έως ότου εντοπιστεί το παθογόνο. Αυτή είναι η ελάχιστη περίοδος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα, μετά την οποία θα αρχίσει να επηρεάζει την εστία της φλεγμονής.

Σε ασθενείς κάτω των 60 ετών συνταγογραφείται avelox ή tavanic, σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.

Για πνευμονία, επιδεινωμένη από την υποκείμενη ασθένεια και άλλες χρόνιες παθολογίες, καθώς και για ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφείται το Avelox με κεφτριαξόνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη με ταβανικό ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη ή φρούτο. Ενδοφλέβια χορήγηση cefepime, ή αθροιστική με φρούτο (ενδομυϊκά).

Μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία πνευμονίας (εάν ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε εντατική περίθαλψη) απαιτεί τη χρήση ενός από τους ακόλουθους συνδυασμούς: άθροισμα συν ταβανικό (λεφλοκίνη), φρούτο συν ταβανικό, ταργκότσο και μερώνη, άθροισμα συν μερώνη.

Η θεραπεία της πνευμονίας βασίζεται όχι μόνο στη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά και σε άλλα στάδια του γενικού θεραπευτικού σχήματος..

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων καθορίζεται από το εργαστήριο.

Τύποι πνευμονίας

Σύμφωνα με την αιτιολογία της έναρξης, η πνευμονία μπορεί να είναι: βακτηριακή, ιογενής, μικτή, μυκητιακή, παρασιτική, μολυσματική-αλλεργική, αναρρόφηση.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, η πνευμονία χωρίζεται σε:

  • εστιακή, που χαρακτηρίζεται από μία ή περισσότερες εστίες διήθησης πνευματικής από 1 έως 2 εκατοστά.
  • εστιακή συρροή, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη ετερογενών μαζικών εστιών διήθησης. Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να περιπλέκεται από καταστροφικές επιπλοκές ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • τμηματική (η πνευματική εστίαση καταλαμβάνει ένα τμήμα του πνεύμονα).
  • πολυ-τμηματική, συνοδευόμενη από την ήττα πολλών τμημάτων. Συνήθως, αυτή η πνευμονία συνοδεύεται από ατελεκτασία και μείωση του μεγέθους των πνευμόνων.
  • λοβός (λοβός), που χαρακτηρίζεται από την ήττα ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα (κρουσμένη πνευμονία).
  • διάμεση (οι πνευμονικές εστίες διείσδυσης συνοδεύονται από βλάβη στο διάμεσο). Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.
  • συνολικά, επηρεάζοντας όλους τους πνεύμονες.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ κοινοτικής και νοσοκομειακής πνευμονίας (ανάπτυξη εντός 48-72 ωρών μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο λόγω άλλης νόσου).

Από σοβαρότητα, υπάρχει ήπια, μέτρια και σοβαρή πνευμονία.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, υπάρχει ήπια δηλητηρίαση, πυρετός έως 38 βαθμούς, λευκοκυττάρωση από 9 έως 10 * 109 / l, ο όγκος της πνευμονικής διήθησης διαρκεί 1-2 τμήματα, δεν υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες "υπόβαθρου", ταχυκαρδία έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν εκφράζεται, η κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου απουσιάζει ή εμφανίζεται μετά από βήχα, σωματική άσκηση (περπάτημα, αναρρίχηση σκάλες κ.λπ.).

Μια μέτρια πορεία χαρακτηρίζεται από πιο έντονη τοξίκωση, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, αναπνευστικός ρυθμός 25-30 ανά λεπτό, πρήξιμο των φτερών της μύτης, σύμπτυξη των συμμορφούμενων μερών του θώρακα (μεσοπλεύριος χώρος, υπερκλαβικά και υποκλείδια φωσές), ταχυκαρδία έως εκατό παλμούς ανά λεπτό, υψηλό πυρετός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, υπάρχει υψηλός πυρετός, σοβαρή DN (κυάνωση, δύσπνοια, υποξαιμία κ.λπ.), αιμοδυναμικές διαταραχές, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σηπτικό σοκ, πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές.

Αιτίες εμφάνισης

Η πνευμονία εμφανίζεται όταν ένας παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται σε ένα εξασθενημένο ανθρώπινο σώμα, το οποίο προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες.

Η κύρια αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκοι). Οι ιοί προκαλούν συχνά ασθένεια. Τα άτομα με ιογενή πνευμονία συνήθως αρρωσταίνουν το χειμώνα.

Συμβαίνει ότι η πνευμονία προκαλείται από μικροοργανισμούς που έχουν τις ιδιότητες των ιών και των βακτηρίων. Ονομάζονται μυκόπλασμα..

Λιγότερο συχνά, οι μύκητες και τα παράσιτα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες..

Η πνευμονία μεταδίδεται συχνότερα από ιικά σταγονίδια. Όταν ένας ασθενής φτερνίζεται ή βήχει, εκκρίσεις με παθογόνους μικροοργανισμούς εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου και προκαλούν φλεγμονή.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των βακτηρίων που βρίσκονται συνεχώς στη μύτη και το λαιμό ενός ατόμου. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί σε ιούς και αμέσως αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία εκεί..

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • Υποθερμία του σώματος.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Η παρουσία συννοσηρότητας, όπως χρόνια πνευμονική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης και ούτω καθεξής.
  • Πίνοντας αλκοολούχα ποτά.
  • Διαταραχές ανοσίας.
  • Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Παλιά εποχή.
  • Λειτουργικές παρεμβάσεις.

Θεραπεία ασθενών με μη σοβαρή πνευμονία

Συνήθως, με βρογχίτιδα και πνευμονία αυτής της σοβαρότητας, ο ασθενής βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού στο σπίτι. Η πνευμονία μπορεί συνήθως να θεραπευτεί με από του στόματος φάρμακα χωρίς τη χρήση ενέσιμων μορφών, δηλαδή σε δισκία, κάψουλες, εναιωρήματα.

Οι ασθενείς άνω των 60 ετών λαμβάνουν ένα από τα αντιβιοτικά β-λακτάμης ως θεραπεία:

Δραστική ουσίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή
Πενικιλίνες:
  • Αμοξικιλλίνη
Αμοξικιλλίνη (δισκία): 0,5 g το καθένα. x 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 14 ημέρες. 39-70 ρούβλια.
Φλεμοξίνη Solutab (δισκία): 0,5 g το καθένα. x 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 14 ημέρες. 390-530 τρίψιμο.
Αμοσίνη:
  • Κάψουλες: το δοσολογικό σχήμα είναι παρόμοιο. 75-115 τρίψιμο.
  • Σκόνη για εναιώρημα: ρίξτε το περιεχόμενο του φακελίσκου σε ένα ποτήρι ζεστό καθαρό νερό, ανακατέψτε το, καταναλώστε το μέσα. 40-90 ρούβλια.
Μακρολίδες:
  • Αζιθρομυκίνη
Αζιτράλ (κάψουλες): 0,25 / 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. 280-330 τρίψιμο.
Άθροισμα:
  • Δισκία: 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. 200-580 τρίψιμο.
  • Κάψουλες: 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. 450-500 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα: πάρτε μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα, προσθέτοντας 11 ml καθαρού νερού στη φιάλη και ανακινώντας το μείγμα. 200-570 τρίψιμο.
Azitrox:
  • Κάψουλες: 0,25 / 0,5 γρ. μια φορά την ημέρα. 280-330 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα σε φιαλίδια: χρησιμοποιήστε 2 φορές την ημέρα μετά την προσθήκη 9,5 ml νερού στο φιαλίδιο. 120-370 τρίψιμο.
  • Κλαριθρομυκίνη
Klacid:
  • Κόκκοι εναιώρησης: πάρτε 2 φορές την ημέρα αφού προσθέσετε αργά νερό στο μπουκάλι και ανακινήστε. 350-450 τρίψιμο.
  • Δισκία: 0,5 γρ. δύο φορές την ημέρα, πάρτε 14 ημέρες. 500-800 τρίψιμο.
Κλαριθρομυκίνη Teva (δισκία): 0,25 γρ. δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας. 380-530 τρίψιμο.
Ο Φουρίλιντ (δισκία): 0,5 γρ. δύο φορές την ημέρα σε διάρκεια 2 εβδομάδων. 290-680 τρίψιμο.

Οι προστατευμένες πενικιλίνες και οι φθοροκινολόνες είναι κατάλληλες για ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω σε συνδυασμό με (ή χωρίς) ταυτόχρονη παθολογία:

Δραστική ουσίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή
Προστατευμένες πενικιλίνες:
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
Αμοξικάβ:
  • Δισκία: 1 δισκίο (250 + 125 mg, αντίστοιχα) x 3 φορές την ημέρα ή 1 δισκίο (500 + 125 mg, αντίστοιχα) x 2 φορές την ημέρα μαζί με την έναρξη ενός γεύματος, η πορεία είναι 14 ημέρες. 220-380 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα: η δοσολογία καθορίζεται ανά 1 κιλό σωματικού βάρους σύμφωνα με τους πίνακες που επισυνάπτονται στα φιαλίδια. 130-280 τρίψιμο.
Augmentin:
  • Δισκία: 1 δισκίο (250 + 125 mg, αντίστοιχα) τρεις φορές την ημέρα, η πορεία είναι 14 ημέρες. 260-380 τρίψιμο.
  • Κόνις για εναιώρημα: προσθέστε νερό που έχει κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου σε όγκο 60 ml στο μπουκάλι, ανακινήστε, αφήστε το να μαγειρευτεί για 5 λεπτά, στη συνέχεια προσθέστε τον όγκο νερού στο σημάδι και ανακινήστε ξανά αρκετές φορές. 150-470 τρίψιμο.
Flemoklav Solutab (δισκία): 1 δισκίο (500 + 125 mg, αντίστοιχα) τρεις φορές την ημέρα ή 1 δισκίο (875 + 125 mg, αντίστοιχα) δύο φορές την ημέρα, χωρίς μάσημα στην αρχή ενός γεύματος, για 2 εβδομάδες. 300-450 τρίψιμο.
Αναπνευστικές φθοροκινολόνες:
  • Λεβοφλοξασίνη
Ταβάνιικ (δισκία): 0,25 γρ. x 2 δισκία x 2 φορές την ημέρα ή 0,5 g το καθένα. x 1 δισκίο x 1 φορά την ημέρα με νερό, φυσικά 2 εβδομάδες. 460-1000 τρίψιμο.
Floracid (δισκία): 0,5 g το καθένα. δύο φορές την ημέρα, χωρίς μάσημα, μεταξύ των γευμάτων. 300-800 τρίψιμο.
  • Μοξιφλοξασίνη
Avelox (δισκία): 0,4 γρ. x 1 φορά την ημέρα, χωρίς μάσημα, φυσικά 2 εβδομάδες. 220-380 τρίψιμο.
Μοκλαξία (δισκία): το δοσολογικό σχήμα είναι παρόμοιο. 320-350 τρίψιμο.

Οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες παραμένουν τα καλύτερα αντιβιοτικά για την πνευμονία στο στάδιο 2 της θεραπείας της. Συνδέονται απουσία ενδείξεων για την αποτελεσματικότητα του πρώτου φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας διακρίνονται από ένα μεγάλο φάσμα δράσης και λιγότερη αντίσταση μικροβίων. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι διαφορετική..

Πώς επιλέγονται τα αντιβιοτικά

Τα πρώτα εμφανή σημεία της πνευμονίας είναι ο υψηλός πυρετός, η αδυναμία, η εφίδρωση και ένας σοβαρός υγρός βήχας στον οποίο το φλέγμα είναι κίτρινο ή καφέ. Ακούγοντας τους πνεύμονες, ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία, τον τύπο και την έκταση της νόσου, αλλά εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα περαιτέρω έρευνας..

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία των πνευμόνων, ανάλυση πτυέλων για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και άλλες εξετάσεις, αλλά συνταγογραφούνται αμέσως για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου. Ως πρώτη, επείγουσα βοήθεια, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής. Αλλά πρέπει να υποβληθείτε σε δοκιμή το συντομότερο δυνατό, αφού μόνο μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και της σοβαρότητας της νόσου, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει αντιβιοτικά για πνευμονία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από τα βακτήρια πνευμονιόκοκκοι, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από τα μυκητιακά βακτήρια Candida, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και πολλά άλλα. Κάθε τύπος βακτηρίων έχει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, επομένως πρέπει να συνταγογραφείται το σωστό φάρμακο για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου. Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε τύπο ασθένειας..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε παιδιά

Η θεραπεία για παιδιά συνταγογραφείται αμέσως μόλις εντοπιστούν σημεία της νόσου.

  • παιδιά κάτω των 1 έτους, εάν επιβεβαιωθεί ενδομήτρια λοίμωξη.
  • παιδιά με συγγενή ελαττώματα του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • παιδιά από ορφανοτροφεία, από οικογένειες με κακές κοινωνικές συνθήκες
  • παιδιά με εγκεφαλοπάθεια (βλάβη στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου).
  • παιδιά κάτω των πέντε ετών, εάν έχει περισσότερους από έναν λοβούς του πνεύμονα.
  • εάν το παιδί είναι κάτω των δύο μηνών ·
  • παιδιά με σοβαρή μορφή της νόσου, ανεξαρτήτως ηλικίας.
  • παιδιά κάτω των δύο ετών με πνευμονία λοβού.
  • τα παιδιά νοσηλεύονται εάν οι γονείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών.

Το σχήμα θεραπείας έως ότου ληφθούν ακριβή αποτελέσματα - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, μετά από εργαστηριακή έρευνα και ανίχνευση του παθογόνου, σε κάθε παιδί συνταγογραφείται ατομική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του μικρού ασθενούς.

Πώς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για παιδιά

Για τους γιατρούς, κατά τη θεραπεία παιδιών, η ηλικία του παιδιού είναι σημαντική. Πρώτον, εξαρτάται από ποια παθογόνα ήταν η αιτία της πνευμονίας και, δεύτερον, δεν συνιστώνται όλα τα φάρμακα για παιδιά.

  • Στα νεογέννητα, μια κοινή αιτία της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, E. coli Listeria.
  • 1 έως 3 μήνες - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Από 3 μήνες έως 5 χρόνια - πνευμονόκοκκοι και Haemophilus influenzae.
  • Από 5 ετών, συχνότερα πνευμονόκοκκοι, μυκόπλασμα, χλαμύδια.

Για τη θεραπεία παιδιών, λόγω της υψηλής αντοχής στα παθογόνα στα φάρμακα, δεν χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Πενικιλλίνη, Bicillin Oxacillin, Αμπικιλλίνη 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Από αυτή την άποψη, η θεραπεία νεογνών κάτω των 3 μηνών πραγματοποιείται με αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Από αυτήν την ηλικία έως 5 ετών, είναι δυνατή η θεραπεία με δισκία ή σιρόπι - μακρολίδη ή αμοξικιλλίνη.

Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες όνομα φαρμάκων

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται τόσο συνθετικά, ημι-συνθετικά όσο και φυσικά αντιβιοτικά. Ορισμένα φάρμακα έχουν επιλεκτική επίδραση σε ορισμένους τύπους βακτηρίων, άλλα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Αμέσως μετά τη διάγνωση, η αντιβακτηριακή θεραπεία για την πνευμονία ξεκινά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος..

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης γίνεται με ανάλυση βακτηριακών πτυέλων, τα αποτελέσματα των οποίων αποτελούν τη βάση για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού θεραπευτικού σχήματος..

Κατά την επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η σοβαρότητα της πνευμονίας, η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων και επιπλοκών, η παρουσία πιθανών αντενδείξεων και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη..

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται η χρήση δύο αντιβακτηριακών φαρμάκων, για παράδειγμα, φαρμάκων της σειράς κεφαλοσπορίνης και φθοροκινολόλης.

Για πνευμονία που λαμβάνεται από το νοσοκομείο, συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη, ελλείψει αποτελέσματος, τικακαλλίνη, κεφοταξίμη. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνδυαστούν, ειδικά για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, μικτή λοίμωξη, ασθενή ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πνευμονία αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • κεφουροξίμη με γενταμικίνη;
  • αμοξικιλλίνη με γενταμικίνη;
  • λινκομυκίνη με αμοξικιλλίνη
  • κεφαλοσπορίνη με λινκομυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνη με μετρονιδαζόλη.

Η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα απαιτεί τη χρήση αζιθρομυκίνης, βενζυλοπενικιλίνης, φθοροκινολόνης, σοβαρών περιπτώσεων - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνης ή των συνδυασμών τους.

Το Amoxiclav για πνευμονία συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με το άθροισμα.

Η αυτο-διόρθωση της σειράς της αντιβιοτικής θεραπείας είναι απαράδεκτη, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ανθεκτικότητα στα βακτήρια σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα των οποίων η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και στους ηλικιωμένους συνταγογραφείται θεραπεία σε νοσοκομείο, καθώς μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν μηχανικές συσκευές εξαερισμού ή άλλες επείγουσες ιατρικές διαδικασίες ανά πάσα στιγμή..

Η κλινική θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov παρέχει υπηρεσίες νοσηλείας σε ασθενείς με πνευμονία και άλλες αναπνευστικές παθήσεις σε ένα 24ωρο νοσοκομείο εξοπλισμένο με υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Η κλινική απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς που θα παρέχουν επαγγελματική υποστήριξη από την αρχή της θεραπείας έως την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες θεραπευτικές τεχνικές και φάρμακα νέας γενιάς. Προσφέρουμε στους ασθενείς μας φωτεινά, ευρύχωρα και άνετα δωμάτια, πλήρη γεύματα και 24ωρη βοήθεια ιατρικού προσωπικού..

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό και να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη νοσηλεία, καλέστε το νοσοκομείο Yusupov.

Κατάλογος αναφορών

  • ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών)
  • Νοσοκομείο Yusupov
  • "Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος". Εγχειρίδιο ed. acad. RAMS, καθηγητής Ν.Κ. Παλαίβα Μ., Medicine, 2000.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Εκδ. V.A.Ignatiev και A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich Μ.Μ. και άλλα. Διαγνωστικά ασθενειών και καταστάσεων που περιπλέκονται από την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, 2004.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας

Δεδομένου ότι η θεραπεία για την πνευμονία πρέπει να είναι πολύπλοκη, εκτός από τα αντιβιοτικά, περιλαμβάνει τη λήψη άλλων φαρμάκων, ιδίως αντιιικών και βλεννολυτικών παραγόντων..

    Εάν η πνευμονία είναι ιικής προέλευσης, πρέπει να λαμβάνονται κατάλληλα αντιιικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir", κ.λπ..

Αντιιικό φάρμακο Acyclovir
Απελευθέρωση του φαρμάκου Spiriva

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπευτική πορεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για την ανακούφιση του πυρετού και κατά της ρινίτιδας, ανοσορυθμιστές, ανακουφιστικά για την εξάλειψη πονοκεφάλων και μυϊκού πόνου.

Χαρακτηριστικά της χρήσης ημι-συνθετικών πενικιλλινών

Παρά την ποικιλία των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα φάρμακα πενικιλίνης παραμένουν μια από τις επιλογές θεραπείας για την πνευμονία. Στην πνευμονολογία, η χρήση ημι-συνθετικών παραγόντων που έχουν φειδωλή επίδραση στο σώμα του ασθενούς είναι σχετική.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων κατηγοριών ασθενών, εκτός από τις γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο βοηθά στην αποτελεσματική καταπολέμηση της πνευμονίας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής του. Ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Το αντιβιοτικό σε δισκία λαμβάνεται κάθε φορά, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 500 mg-0, 75 g τρεις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να ποικίλει εντός 5 ημερών - 2 εβδομάδων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται 500-1000 mg για ενήλικες ασθενείς 2 φορές κάθε 24 ώρες. Η διάρκεια της ένεσης μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 2-3 ημέρες..

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό δύο συστατικών, η σύνθεση του οποίου είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και σκόνη που χρησιμοποιείται για την παρασκευή μιας ένεσης.

Οι ενήλικες λαμβάνουν το Amoxiclav για πνευμονία σύμφωνα με την τυπική ημερήσια δοσολογία:

  • με ήπια ασθένεια - 250 mg (+125 mg) τρεις φορές την ημέρα.
  • πνευμονία μέτριας σοβαρότητας - 500 mg (+125 mg) δύο φορές την ημέρα.
  • περίπλοκη μορφή της νόσου - 875 mg (+125 mg) 2 φορές την ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό σε ενέσεις, ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο σε μία δόση 1,2 g. Διαστήματα 6-8 ωρών παρατηρούνται αυστηρά μεταξύ της πρόσληψης του φαρμάκου. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για μέτρια πνευμονία διαρκεί 7-10 ημέρες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία παρατείνεται σε 2-3 εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση ημι-συνθετικών πενικιλλινών είναι ασυνήθιστες. Μερικές φορές οι ασθενείς που λαμβάνουν Amoxicillin ή Amoxiclav αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης ή εξανθήματος, πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται να δοκιμάσετε υπερευαισθησία στις πενικιλίνες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία..

Τύποι αντιβιοτικών για πνευμονία

Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την πνευμονία, βασισμένος σε σημάδια ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας (κρούστα, άτυπα, βασικά, εστιακά, αναρρόφηση).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Σειρά πενικιλλίνης (πενικιλίνη, αμοξικιλλίνη, αγκεντίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη).
  • Κεφαλοσπορίνη (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxone).
  • Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).
  • Αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη, αζιθρομυκίνη, γενταμυκίνη).
  • Τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τετρακυκλίνη).
  • Φθοροκινολόλη (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη).

Εάν διαπιστωθεί η πηγή μόλυνσης, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τέτοιο φάρμακο στο οποίο είναι ευαίσθητος ο αναγνωρισμένος μικροοργανισμός. Αυτό καθορίζεται από την ανάλυση των πτυέλων που λαμβάνονται από την οποία αποκτήθηκε η ανάπτυξη μικροοργανισμών, οπότε προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα..

Μερικές φορές ορισμένα αντιβιοτικά αντικαθιστούν άλλα. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν δεν υπάρχει βελτίωση εντός 72 ωρών μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • Υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες από τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
  • Ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών μπορεί να είναι πολύ τοξικοί για ορισμένες ομάδες ανθρώπων, όπως γυναίκες και παιδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια λήψης ναρκωτικών μειώνεται ή αντικαθίσταται με άλλη.

Οικιακή θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από εξέταση από γιατρό και το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, εάν δεν υπάρχει ένδειξη για θεραπεία εσωτερικών ασθενών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 80% των ασθενών (συμπεριλαμβανομένων των μεγαλύτερων παιδιών) με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι, καθώς και σε νοσοκομείο ημέρας.

Οι ενδείξεις για νοσοκομειακή θεραπεία είναι:

  • η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των έξι μηνών ή άνω των 65 ετών (αυτή η κατηγορία ασθενών έχει πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης DN και άλλων επιπλοκών, επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον).
  • σοβαρή πνευμονία
  • η παρουσία εγκυμοσύνης
  • υποψία άτυπης πνευμονίας
  • ο ασθενής έχει ιστορικές ασθένειες που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της πνευμονίας και να προκαλέσουν επιπλοκές. Ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κυστική ίνωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, βρογχιεκτασία, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ. υπόκεινται σε νοσηλεία.
  • ασθενείς που έχουν πρόσφατα ολοκληρώσει ή λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  • Η πνευμονία αντιμετωπίζεται αναποτελεσματικά με αντιβιοτικά εντός 48 ωρών, ενώ τα κλινικά συμπτώματα εξελίσσονται. Εκείνοι. σε ενήλικα ασθενή, ο πυρετός επιμένει, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται κ.λπ.
  • έλλειψη συνθηκών για θεραπεία στο σπίτι (παιδιά από μειονεκτούσες οικογένειες, οικοτροφεία, ασθενείς που ζουν σε ξενώνες κ.λπ. νοσηλεύονται).

Πώς να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι πυρετός, βήχας με κίτρινα ή καφέ πτύελα, δύσπνοια, γενική αδιαθεσία. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες του ασθενούς και, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας, τον στέλνει σε ακτινογραφίες και κατάλληλες εξετάσεις. Ανάλογα με τα αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, συνταγογραφείται θεραπεία. Ως πρώτες βοήθειες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εμπειρικά (τα λεγόμενα φάρμακα πρώτης γραμμής), οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις εξετάσεις το συντομότερο δυνατόν, ιδίως, να περάσει μια δοκιμή πτυέλων, η οποία θα καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Σε περίπου 60% των περιπτώσεων, η πνευμονία προκαλείται από μικροοργανισμούς που ονομάζονται πνευμονόκοκκοι, αλλά επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • στρεπτόκοκκοι
  • σταφυλόκοκκοι;
  • haemophilus influenzae;
  • χλαμύδια
  • μυκοπλάσματα;
  • λεγεωνέλα;
  • εντεροβακτήρια;
  • Klebsiella;
  • εσεριχια;
  • μανιτάρια του γένους Candida.

Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους βακτηρίων έχει ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη ουσία, δηλαδή, για τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νόσου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ατόμου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Δεν συνιστάται αυστηρά η λήψη αντιβιοτικών μόνοι σας, καθώς όχι μόνο δεν θα δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο σώμα..

Πενικιλίνες

Σε σχέση με τον πιο κοινό αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας - στρεπτόκοκκος - τα αντιβιοτικά της ομάδας αμινοπενικιλίνης είναι αποτελεσματικά.

Η παλαιότερη ομάδα αντιβιοτικών με υψηλή δραστικότητα και ταυτόχρονα χαμηλή τοξικότητα στους ανθρώπους. Οι πενικιλίνες είναι αποτελεσματικές ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένου του πιο συνηθισμένου πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae). Όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας δρουν βακτηριοκτόνα, δηλ. Προκαλούν το θάνατο μικροβιακών κυττάρων.

Πιο συχνά διορίζονται από άλλους από την ομάδα:

  1. Αμοξικιλλίνη (εμπορικές ονομασίες: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Χορηγείται από το στόμα με τη μορφή καψουλών ή εναιωρημάτων. Η συχνότητα χορήγησης είναι 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη δοσολογία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 14 ημέρες. Στο 10% των περιπτώσεων, η αμοξικιλλίνη είναι αναποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα παθογόνα της πνευμονίας έχουν μάθει να παράγουν ουσίες - β-λακταμάσες που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
  1. Συνδυασμός αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος (εμπορικές ονομασίες: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin με κλαβουλανικό οξύ). Το κλαβουλανικό οξύ προστατεύει την αμοξικιλλίνη από τις επιδράσεις των β-λακταμασών, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά της έναντι των βακτηρίων. Τα ναρκωτικά με αυτό, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν περισσότερες από μία φορές. Τα συνδυασμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης - 2-3 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Κατά τη λήψη πενικιλλίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά, οι πενικιλίνες προκαλούν συχνότερα κνίδωση, κνησμό, οίδημα του Quincke),
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια),

Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε αρνητική αντίδραση, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί και να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού..

Λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους, οι πενικιλίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες. Οι δόσεις για αυτές τις κατηγορίες ασθενών επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά..

Είναι πνευμονία μεταδοτική

Ναι, η πνευμονία είναι μεταδοτική. Η πνευμονία είναι μια αναπνευστική λοίμωξη. Η πιο συνηθισμένη οδός μετάδοσης είναι με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ένας μηχανισμός επαφής-νοικοκυριού είναι επίσης δυνατός μέσω ενός κοινού πιάτου. Η ενδομήτρια αιματογενής λοίμωξη είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • μικρά παιδιά με ενδομήτρια υποξία, ασφυξία, τραύμα γέννησης, κυστική ίνωση, συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή ανάπτυξη πνευμόνων, υποτροφία και υποβιταμίνωση, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • Οι καπνιστές;
  • ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ή συχνή βρογχίτιδα.
  • ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια
  • άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή χρησιμοποιούν ναρκωτικά ·
  • ασθενείς με εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  • ασθενείς με παθολογίες ιστορικού (σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες ενδοκρινικές παθήσεις, νεφρικές παθήσεις, καρδιαγγειακές παθολογίες κ.λπ.).
  • ασθενείς που εργάζονται με τοξικές ουσίες, ανθρακωρύχους, εργαζόμενους στο κατάστημα (παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου) ·
  • ασθενείς άνω των 65 ετών
  • άτομα με χαμηλό εισόδημα.

Ποιες ομάδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Προηγουμένως, συνταγογραφήθηκαν φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης για τη θεραπεία της πνευμονίας, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες και επηρεάζουν μόνο ορισμένους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών..

Επιπλέον, πολλά στελέχη βακτηρίων έχουν ήδη αναπτύξει αντοχή στις επιδράσεις των πενικιλλίνων, επομένως η χρήση τους δεν είναι πάντα δικαιολογημένη. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών..

  1. Μακρολίδες. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής (εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή αλλεργίες στα φάρμακα πενικιλίνης). Αποτελεσματική σε άτυπες μορφές της νόσου που προκαλείται από μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγεωνέλλα, hemophilus influenzae. Σχεδόν καμία επίδραση στους στρεπτόκοκκους και στους σταφυλόκοκκους.
  2. Ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά από τις συμβατικές πενικιλίνες - το φάσμα δράσης τους περιλαμβάνει τους περισσότερους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς, πνευμονιόκοκκους, Haemophilus influenzae, gonococci κ.λπ. Συνταγογραφούνται για ήπιες μορφές πνευμονίας μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Θεωρούνται ένας από τους λιγότερο τοξικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες, συχνά συνταγογραφούνται για παιδιά και έγκυες γυναίκες..
  3. Κεφαλοσπορίνες. Χρησιμοποιούνται για αποδεδειγμένη δυσανεξία στα μακρολίδια και απλές μορφές πνευμονίας που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, εντεροβακτήρια. Δεν επηρεάζουν το E.coli και το Klebsiella. Καλή ανεκτικότητα από το σώμα, αλλά δεν συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και σε γήρας.
  4. Φθοροκινολόνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών που είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τους πνευμονιόκοκκους, ορισμένα στελέχη σταφυλόκοκκων και έναν αριθμό άτυπων μικροοργανισμών. Τα φάρμακα φθοροκινολόνης θεωρούνται το βέλτιστο φάρμακο για την καταπολέμηση σοβαρών μορφών πνευμονίας.
  5. Carbapenems. Καταστρέψτε βακτήρια που είναι ανθεκτικά στην επίδραση των κεφαλοσπορινών, συνταγογραφούνται για πολύπλοκες μορφές της νόσου και σηπτική διαδικασία.
  6. Μονοβακτάμες. Η δράση των φαρμάκων είναι παρόμοια με την επίδραση των αντιβιοτικών των ομάδων πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, έχουν καλή επίδραση στα αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Μια ξεχωριστή κατηγορία περιλαμβάνει συνδυασμένα παρασκευάσματα που, εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, περιέχουν άλλα συστατικά που ενισχύουν τη θεραπευτική του δράση. Παραδείγματα - Augmentin, Flemoklav Solutab, που περιέχει αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Προστατεύει το αντιβιοτικό από τις επιδράσεις μιας ουσίας που ονομάζεται βήτα-λακταμάση, η οποία παράγεται από ορισμένα βακτήρια και μειώνει την επίδραση της θεραπείας.

Όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα για ενήλικες και παιδιά διατίθενται σε δύο μορφές - δισκία (κάψουλες) και σκόνη για ενδομυϊκές ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Μέσα με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται για απλές μορφές της νόσου, οι οποίες αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς (στο σπίτι).

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, οι ενήλικες και τα παιδιά χρειάζονται ενέσεις ή σταγονόμετρα - φτάνουν γρήγορα στη βλάβη και αρχίζουν να πολεμούν εναντίον ξένων παραγόντων. Κατά κανόνα, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η κατ 'οίκον θεραπεία (εάν υπάρχουν άτομα με ορισμένες δεξιότητες μεταξύ των συγγενών του ασθενούς).

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων - εάν το σώμα έχει μολυνθεί από ιούς, είναι αναποτελεσματικά.