Αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών. Πρόκειται για φλεγμονή των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει παιδιά ηλικίας 7-9 ετών, κορίτσια και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργά. Στα παιδιά, η ασθένεια οφείλεται στην ανάγκη προσαρμογής της συσκευής ούρων τους σε νέες καταστάσεις (δηλαδή στο σχολείο), καθώς και στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής. Άνδρες με αδένωμα προστάτη πάσχουν επίσης από την ασθένεια.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Τα τυπικά συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι πονοκέφαλος, θερμοκρασία 38-39, ρίγη, μυϊκός πόνος, πόνος στην πλάτη, καούρα, ανοιχτόχρωμο δέρμα. Εάν εκδηλωθούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως το γιατρό σας που θα διενεργήσει εξετάσεις και θα σας συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία θεραπείας.

Η ήπια πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως στο σπίτι. Στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα, ανάπαυση στο κρεβάτι και λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων σε δισκία ή ενέσεις. Οι περίπλοκες μορφές της νόσου μπορούν να δημιουργήσουν τεράστια προβλήματα, για παράδειγμα, στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 βαθμούς και εμφανίζονται ρίγη, ο μυϊκός πόνος και ο εμετός είναι επίσης χαρακτηριστικοί. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ασθένειες όπως σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί σωστά η ασθένεια.

Αντιβιοτική λειτουργία

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα στοχεύουν στην αναστολή ή αύξηση της δραστηριότητας των μικροοργανισμών, δηλαδή θαμπό ή διεγείρουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Με πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά σε δισκία ή ενέσεις, τα οποία δεν έχουν τοξική δράση και δεν βλάπτουν τα νεφρά. Δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πραγματοποιήσετε μια σειρά δοκιμών που θα δείχνουν την κατάσταση των νεφρών και τη λειτουργική τους ικανότητα, καθώς και την αποτελεσματικότητα του ουροποιητικού συστήματος..

Επισκόπηση

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ειδικός υποχρεούται να διενεργήσει μια εξέταση στην οποία θα προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων είναι υποχρεωτική. Αν και δεν παρέχει μεγάλη εγγύηση για τον εντοπισμό του μικροοργανισμού, θα βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας της νόσου. Η χρόνια ή οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο θεραπείας.

Η λήψη αντιβιοτικών σε δισκία ή ενέσεις, καθώς και η αποκατάσταση μετά τη θεραπεία, είναι επίσης διαφορετική. Η θεραπεία της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας πρέπει να οδηγήσει στην ομαλοποίηση της εκροής ούρων και στην αυτο-απέκκριση μικροβίων από το σώμα.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία μιας χρόνιας νόσου είναι η πρόληψη μελλοντικών επιδεινώσεων. Στο 90% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Escherichia coli, επομένως, η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες πρέπει να στοχεύει στην καταπολέμησή της..

Θεραπεία

Μετά τις εξετάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, διακρίνονται 4 ομάδες αντιβιοτικών. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και μη τοξικά για τον ασθενή..

Ομάδες αμινοπενικιλίνης

Αυτές είναι η πενικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη. Έχουν εξαιρετική ανοχή και συνταγογραφούνται ακόμη και σε έγκυες γυναίκες, αναστέλλουν τη δράση των βακτηρίων, αλλά με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης και ζάλη. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα σταματούν μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. Η φλεγμονή και ο κνησμός του δέρματος είναι επίσης δυνατές..

Αντιμικροβιακά φάρμακα αμινογλυκοσίδης

Είναι εξαιρετικά νεφροτοξικά και έχουν ισχυρές αντιμικροβιακές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, η ακοή επιδεινώνεται όταν λαμβάνεται, επομένως δεν συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους. Παρατηρείται επίσης αυξημένη δίψα και μειωμένη παραγωγή ούρων. Οι έγκυες γυναίκες απαλλάσσονται με προσοχή, καθώς το φάρμακο περνά εύκολα από τον πλακούντα και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο. Αυτά τα φάρμακα επιτρέπεται να λαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου αντιβιοτικού είναι πολύ υψηλή.

Φθοροκινολόνες

Με μια περίπλοκη μορφή της νόσου, συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες. Συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, οι οποίες πρέπει να χορηγούνται δύο φορές την ημέρα. Έχουν χαμηλή τοξικότητα και δεν προκαλούν παρενέργειες. Μια τέτοια θεραπεία επιταχύνει σημαντικά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, αλλά απαγορεύεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών και σε έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν το φάρμακο. Αυτό το αντιβιοτικό διεισδύει στους ιστούς που επηρεάζονται από βακτήρια και αναστέλλει την ανάπτυξη μικροβίων.

Κεφαλοσπορίνες

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, είναι χαμηλά τοξικά και χρησιμοποιούνται για περίπου δύο εβδομάδες. Το φάρμακο είναι ένα από τα ασφαλέστερα, δεν έχει παρενέργειες και απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα..

Συνήθως χρησιμοποιείται

Σήμερα, η ομάδα φαρμάκων φθοροκινολόνης χρησιμοποιείται συχνότερα. Είναι χαμηλής τοξικότητας και δεν προκαλούν επιπλοκές και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Ωστόσο, το φάρμακο απαγορεύεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς οι ουσίες σε αυτό επηρεάζουν το περιόστεο και το περιόνδριο, τα οποία προωθούν την ανάπτυξη και ανάπτυξη των οστών. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο θα επιβραδύνει την ανάπτυξη μακρών οστών του σκελετού..

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας δεν πρέπει να λαμβάνονται για ήπιες λοιμώξεις. Η νορφλοξασίνη χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της κυστίτιδας, καθώς είναι πιο δύσκολο γι 'αυτήν από άλλα φάρμακα να διεισδύσουν στους ιστούς. Οι ήπιες μορφές πυελονεφρίτιδας αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τα βακτηρίδια, απορροφώνται τέλεια από τα έντερα και απεκκρίνονται εύκολα..

Επιπλοκές

Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση εντός 3-4 ημερών, τότε ο γιατρός μπορεί να προσθέσει στην πορεία της θεραπείας:

  • Πενικιλλίνη;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Oleandomycin;
  • Λεβομυκίνη.

Πενικιλλίνη

Η πενικιλίνη συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας 1 έτους, αλλά απαγορεύεται αυστηρά για εγκύους.

Ερυθρομυκίνη

Η ερυθρομυκίνη απαγορεύεται για τις γυναίκες που θηλάζουν, καθώς μπορεί να επηρεάσει το μητρικό γάλα και επομένως το μωρό. Τα παιδιά άνω των 3 ετών επιτρέπεται να παίρνουν το φάρμακο, αλλά μόνο μετά από εξέταση και αναγνώριση του τύπου των βακτηρίων.

Oleandomycin

Η σύγχρονη ιατρική έχει σχεδόν εγκαταλείψει το φάρμακο Oleandomycin: έχει επιζήμια επίδραση στο παρέγχυμα του ήπατος και είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση. Ο θηλασμός και οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται πολύ σπάνια και με μεγάλη προσοχή..

Λεβομυκίνη

Η θεραπεία με Levomycetin αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Αυτό το αντιβιοτικό ευρέος φάσματος στοχεύει στην καταστροφή επιβλαβών βακτηρίων και χρησιμοποιείται επίσης για ιογενείς ασθένειες. Αντενδείκνυται για άτομα με ασθένειες του αίματος και απαγορεύεται επίσης για άτομα με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Υποχρεωτικά κριτήρια για τη λήψη αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται μόνο μετά από εξετάσεις που προσδιορίζουν τον τύπο του μικροβίου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η δοσολογία επιλέγεται επίσης ξεχωριστά. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του και, το σημαντικότερο, των νεφρών. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν την πυελονεφρίτιδα τόσο στα αρχικά όσο και στα τελευταία. Θυμηθείτε: μόλις εντοπιστούν συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Οφέλη των αντιβιοτικών

Το πλεονέκτημα στη θεραπεία με αντιβιοτικά της πυελονεφρίτιδας είναι ο χρόνος. Σε αντίθεση με τα φωτογραφικά παρασκευάσματα, η πορεία των αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Μια παρενέργεια των φωτογραφικών παρασκευασμάτων είναι ένα διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο προάγει την πρόοδο των λίθων, και με τη σειρά τους προκαλούν το δεύτερο στάδιο της πυελονεφρίτιδας. Τα αντιβιοτικά δρουν απευθείας στις εστίες της νόσου και δεν έχουν επιζήμια επίδραση σε άλλα όργανα.

Τα αντιβιοτικά ως η κύρια θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα αποτελούν τη βασική βάση για τη θεραπεία μη ειδικών μολυσματικών και φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων, στις οποίες η συσκευή πυελοκαλλιέργειας και το παρέγχυμα έχουν υποστεί βλάβη. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, περιόδους ναυτίας, έμετου και σχηματισμό συνδρόμου επίμονου πόνου. Η επιλογή του φαρμάκου και ο τρόπος χρήσης του εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ανήκει στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η εμφάνιση στην αγορά κατά την τελευταία δεκαετία των κεφαλοσπορινών, καρβαπενεμίων, φθοροκινολονών μιας νέας γενιάς, αύξησε την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, μειώνοντας τη διάρκειά της. Στην αρχή, η αντιβιοτική θεραπεία είναι πάντα εμπειρική, οπότε είναι τόσο σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο ή τον βέλτιστο συνδυασμό, τη σωστή δοσολογία.

Ενδείξεις για ραντεβού

Ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβιοτικών είναι μια αποτελεσματική επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, αφενός, και στη συσσώρευση της δραστικής ουσίας στους νεφρικούς ιστούς, αφετέρου. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι:

  • περιόδους ναυτίας, που τελειώνουν με επεισόδια εμετού.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές (39-40 ° C) ·
  • πυρετός και σοβαρά ρίγη
  • αύξηση της ποσότητας ούρησης, συνοδευόμενη από πόνο.
  • αλλαγή στα χαρακτηριστικά των ούρων: θολότητα, εμφάνιση οξείας δυσάρεστης οσμής.
  • ανάπτυξη αιματουρίας.

Μια σοβαρή ένδειξη για την έναρξη της θεραπείας είναι η ζώνη ή ο εντοπισμένος πόνος από το προσβεβλημένο όργανο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Μηχανισμός δράσης και αναμενόμενο αποτέλεσμα

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με την επίδρασή τους..

  1. Βακτηριοστατικό. Αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων, τα οποία χάνουν την ικανότητά τους να αναπτύσσονται και καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος..
  2. Βακτηριοκτόνος. Προκαλεί στιγμιαίο θάνατο μικροβίων.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνειδητοποιούν τα αποτελέσματά τους με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την ομάδα..

Ο μηχανισμός βιολογικής δράσης των αντιβιοτικών
Καταστολή της σύνθεσης των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτωνΚαταστολή της λειτουργίας ή της σύνθεσης του DNAΚαταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματαΔυσλειτουργία βακτηριακών μεμβρανών (CPM)
Πενικιλίνες
Κεφαλοσπορίνες
Carbapenems
Γλυκοπεπτίδια
Μονοβακτάμες
Φωσφομυκίνη
Μπατιτρακίνη

Σουλφοναμίδες
Τριμεθοπρίμη
Φθοροκινολόνες
Νιτροϊμιδαζόλες
Νιτροφουράνια
Anzamycins
Αμινογλυκοσίδες
Τετρακυκλίνες
Μακρολίδες
Λινκοσαμίνες
Λεβομυκίνη
Πολυμυξίνες
Πολυένιο
Ιμιδαζόλες
Gradimicidin

Αρνητικές στιγμές

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν υψηλή ικανότητα να προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες σε σύγκριση με εκπροσώπους άλλων φαρμακολογικών ομάδων. Η εμφάνιση απρόβλεπτων σωματικών αντιδράσεων εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της χορήγησής του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συχνότητα και η σοβαρότητά τους αυξάνονται με την αύξηση της δοσολογίας ή της περιόδου θεραπείας..

Τα πιο κοινά φαινόμενα που σχετίζονται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι:

  • πονοκεφάλους
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • εντερική δυσβολία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικά εξανθήματα, οίδημα του Quincke, αιμολυτική αναιμία.
  • από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.

Κριτήρια επιλογής αντιβιοτικών και θεραπευτική αγωγή

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε άνδρες ή γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και τη μορφή της νόσου. Παράγοντες όπως η αιτία της παθολογίας, ο βαθμός βλάβης στους νεφρικούς ιστούς, η παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας λαμβάνονται υπόψη. Το σχήμα και η ακολουθία θεραπείας για οξεία φλεγμονή του ζευγαρωμένου οργάνου έχουν ως εξής:

  • εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα ·
  • ανακούφιση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • αντιοξειδωτική θεραπεία και ανοσο διόρθωση
  • πρόληψη υποτροπών.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για την επιτυχία της θεραπείας. Οι ειδικοί εντοπίζουν πρώιμους, αργούς και τελικούς δείκτες θετικής δυναμικής.

  • Νωρίς. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων, ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, αποκατάσταση της στειρότητας των ούρων. Αξιολογείται εντός των πρώτων 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Η επιλογή του σωστού φαρμάκου αποδεικνύεται από την παρουσία όλων αυτών των δεικτών στο σώμα.
  • Αργά. Εμφανίζονται σε 14-18 ημέρες. Αυτά περιλαμβάνουν: τη σταθερότητα των φυσιολογικών δεικτών θερμοκρασίας, την εξαφάνιση πυρετού και μυϊκού τρόμου, την απουσία μικροοργανισμών στα ούρα εντός μίας εβδομάδας μετά το τέλος της θεραπείας.
  • Τελικός. Αυτό το κριτήριο επιτυχίας θεωρείται ότι είναι η εξάλειψη των υποτροπών της παθολογικής διαδικασίας εντός 12 εβδομάδων μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά..

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτίωση, τότε το φάρμακο που χρησιμοποιείται αντικαθίσταται από άλλο.

Επισκόπηση των αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται

Για να μάθετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τι είδους αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφείται σε έναν ασθενή, ο γιατρός καθορίζει βάσει των εξετάσεων. Οι ακόλουθες ομάδες θεωρούνται αποτελεσματικές. Κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνει φάρμακα με πολύ παρόμοιες χημικές φόρμουλες..

Περιγραφή των κύριων ομάδων φαρμάκων

Φθοροκινολόνες. Μια κατηγορία συνθετικών ναρκωτικών που δεν έχουν φυσικό ανάλογο και εκπροσωπούνται από τέσσερις γενιές. Έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έντονη βακτηριοκτόνο δράση.
  • γρήγορη διείσδυση και ικανότητα συγκέντρωσης στους ιστούς.
  • αποδεδειγμένη δραστηριότητα κατά των μολυσματικών παραγόντων.
  • χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι φθοροκινολόνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης και είναι αποτελεσματικές κατά της ομάδας εντεροβακτηρίων. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Κεφαλοσπορίνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης, που είναι στενοί συγγενείς των πενικιλλινών. Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και αντιπροσωπεύονται από πέντε γενιές. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν μια ποικιλία μορφών δοσολογίας (δισκία, αμπούλες για ενέσιμα), τα μειονεκτήματα είναι η αργή εξάλειψη από το σώμα, η συσσώρευση στους ιστούς, η οποία αυξάνει την τοξικότητά τους. Για τη μείωση της αρνητικής επίδρασης, συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε περιορισμένες δόσεις. Ενέσεις - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", δισκία - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Αμινοπενικιλίνες. Μια ομάδα ημι-συνθετικών αντιβιοτικών. Θεωρούνται εξαιρετικά αποτελεσματικά έναντι των εντεροκόκκων και του Ε. Coli. Έχουν χαμηλή τοξικότητα, λόγω της οποίας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων. Τα συνδυαστικά φάρμακα είναι δημοφιλή σήμερα. Ανήκουν στην κατηγορία προϊόντων υψηλής ποιότητας, ασφαλών και εύχρηστων ("Amoxiclav").

Αμινογλυκοσίδες. Η πρώιμη κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από τρεις γενιές. Τα κεφάλαια απορροφώνται καλά όταν εγχέονται ενδομυϊκά. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά gram μικροβίων ·
  • υψηλή βακτηριοκτόνο δράση.
  • χαμηλή συχνότητα αλλεργικών αντιδράσεων.

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για περίπλοκες μορφές της νόσου, αλλά έχουν υψηλότερη τοξικότητα, η οποία αποτελεί εμπόδιο στη συνταγογράφηση σε ηλικιωμένους. "Amikacin", "Gentamicin".

Χαρακτηριστικά μεμονωμένων φαρμάκων

Παρά την ποικιλία των αντιβακτηριακών φαρμάκων, μερικά από αυτά, σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, είναι άκρως δημοφιλή..

"Ταβανίκ". Μια καθολική θεραπεία με παρατεταμένη δράση. Έχει ευρύ φάσμα και εξαιρετική ανοχή. Απορροφάται όσο το δυνατόν περισσότερο, συσσωρεύεται γρήγορα και διατηρεί τη συγκέντρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πορεία της θεραπείας είναι σύντομη, καθώς προκαλεί αντοχή μικροοργανισμών. Διαφέρει σε υψηλό κόστος.

"Amoxiclav". Συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Λειτουργεί καλά σε μια ολόκληρη σειρά παθογόνων, αλλά είναι επιλεκτική σε σχέση με τα παθογόνα. Λόγω καλής ανοχής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική και σε έγκυες γυναίκες στο 2-3 τρίμηνο.

Θεραπεία ορισμένων κατηγοριών ατόμων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 6-11% των εγκύων μητέρων πάσχουν από φλεγμονή των νεφρών. Η ασθένεια προκαλείται από επιδείνωση της εκροής ούρων λόγω συμπίεσης των νεφρών από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η στασιμότητα των ούρων ευνοεί την ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής. Η οξεία μορφή δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ενδείκνυται απαραίτητα η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά.

  1. Η καλύτερη επιλογή είναι το "Furagin", καθώς είναι πολύ αποτελεσματικό και απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα.
  2. Οι αμινοπενικιλίνες χρησιμοποιούνται ευρέως, ως το ασφαλέστερο, αλλά εάν υπάρχει ευαισθησία σε τουλάχιστον ένα από τα φάρμακα, η χρήση όλων των άλλων από αυτήν τη σειρά πρέπει να αποκλειστεί.
  3. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι αναερόβια, μπορεί να συνταγογραφηθεί το "Lincomycin", το "Metronidazole".
  4. Φυτοπαρασκευάσματα - "Kanefron", "Phytolysin", βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου..

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ενδείκνυται θεραπεία με φάρμακα της ομάδας καρβαπενέμης - "Meronem", "Tienam". Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, ένα φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει συνδυασμούς κυκλοσπορίνης, μετρονιδαζόλης και αμινογλυκοσίδης.

Ωστόσο, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά συχνά εντοπίζεται σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών, λιγότερο συχνά σε βρέφη και μωρά κάτω του ενός έτους. Για ήπιες μορφές της νόσου, ενδείκνυται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, για περίπλοκες μορφές, θεραπεία εσωτερικών ασθενών. Τα αντιβιοτικά θεωρούνται υποχρεωτικό συστατικό της πορείας της θεραπείας, ως ισχυρό μέσο καταστολής της εστίασης της φλεγμονής. Στα αρχικά στάδια, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ένεσης, στο στάδιο της ανάρρωσης, αντικαθίσταται με δισκία. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα του παιδιού είναι μικρότερος από 10-15, ο γιατρός συνταγογραφεί προστατευμένες αμινοπενικιλίνες - "Amoxiclav", "Augmentin" και κεφαλοσπορίνες - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινά με το διορισμό φαρμάκων ευρέος φάσματος "Amoxicillin", "Co-trimoxazole", "Cefuroxime", "Ofloxacin". Για τη θεραπεία γηριατρικών ασθενών, δεν συνιστάται η χρήση αμινογλυκοσίδων, πολυμυξινών, "Amphotericin B". Μετά την ανακούφιση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται υποστηρικτική θεραπεία. Κάθε μήνα για 10-14 ημέρες θα πρέπει να κάνετε ένα μάθημα με ένα από τα πολλά αντιβιοτικά. Μπορεί να είναι "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Στη μεταγενέστερη περίοδο, η φυτική ιατρική βοηθά.

Θεραπεία διαφορετικών μορφών και σταδίων της νόσου

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για οξεία πυελονεφρίτιδα εξαρτάται από την ταχεία αναγνώριση του τύπου του παθογόνου και τη χρήση αντιβιοτικών για την εξάλειψή του..

  1. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από το Escherichia coli, συνταγογραφείται θεραπεία 7-10 ημερών χρησιμοποιώντας κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες.
  2. Εάν το παθογόνο είναι Proteus, συνιστάται η χρήση του "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Όταν ο εντεροκόκκος εκτίθεται στους νεφρούς, ο συνδυασμός "βανκομυκίνη" με "λεβομυκίνη", "γενταμυκίνη" με "αμπικιλλίνη".

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα συνιστάται να χορηγούνται παρεντερικά για γρήγορο αποτέλεσμα..

Τα πιο δημοφιλή και κοινά είναι τα μαθήματα:

  • Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς;
  • προστατευμένες πενικιλίνες.

Σε περίπλοκες μορφές, τέτοιοι παράγοντες συνταγογραφούνται ως: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Συσσωρεύονται γρήγορα και παραμένουν πολύ συγκεντρωμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αντιβακτηριακοί παράγοντες νέας γενιάς

Σήμερα υπάρχουν μια σειρά αντιβιοτικών πέμπτης γενιάς που ανήκουν στην κατηγορία της πενικιλίνης. Αυτοί οι παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί στη θεραπεία ασθενειών του νεφρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα Isipen, Piprax, Piperacillin. Αλλά μεταξύ όλων των πλεονεκτημάτων, τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα της τελευταίας γενιάς έχουν ένα μειονέκτημα - την ταχεία αντίσταση των μικροοργανισμών στα συστατικά τους. Για να αποφευχθεί αυτό, τα φάρμακα συνιστάται να χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Συστάσεις για την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια σειρά αντιβιοτικών

Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά και αποδοτικά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα, η χρήση τους δεν είναι χωρίς συνέπειες. Μειωμένη ανοσία, εντερική δυσβολία, υποβιταμίνωση, διαταραχή των εσωτερικών οργάνων - δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος αυτών. Επομένως, μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των δυσάρεστων παθήσεων. Η λήψη διαφόρων φαρμάκων θα σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε γρήγορα την υγεία.

  1. Αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης - προβιοτικά - "Linex", "Bifidumbacterin" και πρεβιοτικά - "Duphalac", "Portalac".
  2. Θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων του στόματος και του κόλπου - "Μικοναζόλη", "Νυστατίνη", κολπικά υπόθετα "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Υποβιταμίνωση - σύμπλοκα "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - "Εκχύλισμα μωβ Echinacea".
  5. Αποκατάσταση ήπατος - "Essentiale forte".

Μια ικανή προσέγγιση για τη λήψη αντιβιοτικών και την εξάλειψη των συνεπειών από τη χρήση τους μπορεί γρήγορα να αποκαταστήσει την κανονική υγεία και να ομαλοποιήσει την εργασία όλων των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων..

συμπέρασμα

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να επιλέγονται με μεγάλη προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Η θεραπεία στο σπίτι, η λήψη χρημάτων χωρίς ιατρική συνταγή, αποθαρρύνεται ιδιαίτερα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές άλλων οργάνων και νεφρική ανεπάρκεια.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προχωρήσει χωρίς την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων. Η κύρια αιτία εμφάνισης είναι παθογόνα βακτήρια που προκαλούν παθολογία. Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα θεωρούνται συστατικός σύνδεσμος της σύνθετης θεραπείας και συχνά γίνονται συμπληρωματικά στη χειρουργική επέμβαση..
Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατή η καταστροφή παθογόνων και η εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Τα φάρμακα επιλέγονται από γιατρό μετά τη σπορά ούρων σε μικροχλωρίδα και τον εντοπισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Χαρακτηριστικά και αιτίες της νόσου


Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μιας μολυσματικής αιτιολογίας, η οποία προκαλείται από βακτήρια. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει απροσδόκητα, σταδιακά επηρεάζοντας τα νεφρά. Κυρίως η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά και οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού τους συστήματος. Η πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας αυξάνεται στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • Εγκυος
  • μικρά κορίτσια;
  • κορίτσια με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
  • ηλικιωμένοι ασθενείς
  • άνδρες με προστατίτιδα και αδένωμα του προστάτη.

Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και η ακατάλληλη θεραπεία είναι καταστροφικές, επειδή πολλοί δεν αντιλαμβάνονται τις συνέπειες. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στη μετάβαση μιας οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας σε μια περίπλοκη, που απαιτεί πολύπλοκη και δαπανηρή θεραπεία. Με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, είναι δυνατή η δυσλειτουργία των νεφρών, ακόμη και η νέκρωση των ιστών.
Ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • μείωση της άμυνας του σώματος.
  • χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη
  • φλεγμονώδεις διεργασίες χρόνιας φύσης.
  • σοβαρή υποθερμία.

Συμπτώματα


Η κυρίως οξεία μορφή παθολογίας ξεκινά απροσδόκητα την ανάπτυξή της. Η εξέταση των ούρων αποκαλύπτει αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών, λευκών αιμοσφαιρίων και πυώδους εξιδρώματος. Είναι πιθανό να υποπτευθείτε κάποια ασθένεια από ορισμένα συμπτώματα:

  • ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ενισχυμένος διαχωρισμός ιδρώτα
  • ναυτία;
  • οσφυϊκή δυσφορία.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από την πρόοδο της παρανεφρίτιδας και την εμφάνιση φλυκταινών σχηματισμών στα ουροποιητικά όργανα.
Συχνά η αιτία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν αντιμετωπίζεται πλήρως το οξύ στάδιο της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μια τέτοια παθολογία κατά την ανάλυση ούρων ή τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Με μια τέτοια ασθένεια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και ο ασθενής μπορεί απλά να μην το προσέξει. Οι κύριες εκδηλώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι:

  • πονοκεφάλους
  • αίσθημα αδυναμίας
  • συνεχή ώθηση να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρη απουσία της
  • απαλό και ξηρό δέρμα.

Με οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι απίθανο να είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου μόνοι σας στο σπίτι. Τα λαϊκά αφέψημα και τα λουτρά sitz θα είναι απλώς αναποτελεσματικά σε μεγάλες πληγείσες περιοχές. Με μια τέτοια παθολογική κατάσταση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα και ποια φάρμακα σε ενήλικες μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια αποφασίζεται από τον νεφρολόγο.

Χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους


Σύμφωνα με πολλές μελέτες, οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα εκδήλωσης της νόσου. Άτομα άνω των 50 ετών παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα CRP στον ορό, υψηλότερη συχνότητα βακτηριαιμίας και ουροπαθογόνων που παράγουν ESPO. Αυτό απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο για πλήρη θεραπεία. Επιπλέον, σχεδόν πάντα έχουν συννοσηρότητες, οπότε η επιλογή φαρμάκων είναι πολύ περίπλοκη από τον κίνδυνο παρενεργειών..

Χαρακτηριστικό της θεραπείας σε παιδιά

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, ειδικά σε μικρά παιδιά, λόγω πιθανών νεφρικών ουλών. Οι γιατροί προτείνουν την αρχική θεραπεία από του στόματος με αντιβιοτικά (αμοξικιλλίνη, κεφοταξίμη, κλαβουλανικό, κεφιξίμη, κεφτιμπουτίνη) ακολουθούμενη από στοματική θεραπεία. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στον κίνδυνο μόνιμου τραυματισμού των νεφρών μεταξύ της αρχικής ενδοφλέβιας (τρεις έως τέσσερις ημέρες) ακολουθούμενη από στοματική και πλήρως ενδοφλέβια θεραπεία (επτά έως 14 ημέρες). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιλογή των φαρμάκων και στην επιλογή της δοσολογίας των αντιβιοτικών σε βρέφη και πρόωρα μωρά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνή σε έγκυες γυναίκες και αποτελεί σημαντική θεραπευτική πρόκληση λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών στη μητέρα και το μωρό της. Σχεδόν όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα διασχίζουν τον πλακούντα και μερικά μπορεί να είναι τερατογόνα.
Τα κοινά αποδεκτά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ανεξάρτητα από την περίοδο περιλαμβάνουν παράγωγα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, ειδικά εκείνα με χαμηλή ικανότητα δέσμευσης πρωτεϊνών (π.χ. κεφαλεξίνη).
Κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, πολλά αντιβιοτικά είναι καλά ανεκτά εκτός από την τελευταία εβδομάδα πριν από τον τοκετό, όταν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο νεογνικού ίκτερου.

Απαιτήσεις για φάρμακα και άρνηση θεραπείας


Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα των νεφρών της τελευταίας γενιάς είναι φάρμακα, η χρήση των οποίων είναι επιζήμια για τα παθογόνα και μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητά τους. Οι ειδικοί λένε ότι η χρήση τέτοιων ισχυρών φαρμάκων σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα. Ήδη λίγες μέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Όταν η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται σε παραμελημένη μορφή, οι φυτοπαρασκευές επιλέγονται ταυτόχρονα με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται συχνότερα ως συμπληρωματικά φάρμακα, καθώς μόνο τα αντιβιοτικά μπορούν να εξαλείψουν πλήρως την ασθένεια..

Εάν ο ασθενής αρνηθεί τη θεραπεία με αντιβιοτικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης:

  • σήψη;
  • απόστημα οργάνων;
  • νεκρωτική θηλή;
  • δυσλειτουργία των νεφρών
  • εμφυσματική πυελονεφρίτιδα.

Υπάρχει μια ποικιλία αντιβακτηριακών φαρμάκων και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα καθοριστεί από τη σωστή επιλογή τους στο μέλλον. Η κύρια απαίτηση για ισχυρά φάρμακα είναι η απουσία των τοξικών τους επιδράσεων στο σώμα του ασθενούς..
Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με αντιβιοτικά είναι ο κανόνας σε όλο τον κόσμο και πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. προτιμώνται λιγότερα νεφροτοξικά φάρμακα.
  2. λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία των παθογόνων στα επιλεγμένα φάρμακα ·
  3. απουσία θετικής δυναμικής μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας, το αντιβιοτικό αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο.

Σε μια κατάσταση με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και έντονη επιδείνωση, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει εντελώς την τακτική της θεραπείας και να συνδυάσει φάρμακα με άλλα φάρμακα.

Επιλογή φαρμάκων


Η πυελονεφρίτιδα θεωρείται μια ταχέως θεραπεύσιμη ασθένεια με τη σωστή ατομική επιλογή ισχυρών φαρμάκων. Στη φαρμακευτική βιομηχανία, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία αντιβακτηριακών παραγόντων για καταπολέμηση και καθένας από αυτούς έχει συγκεκριμένους μηχανισμούς δράσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια βακτηριοκτόνος δράση, όταν η δραστική ουσία του αντιβιοτικού καταστρέφει τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Ο δεύτερος θεραπευτικός μηχανισμός δράσης των φαρμάκων είναι βακτηριοστατικός, λόγω του οποίου είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη παθογόνων. Κυρίως με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου, αλλά με επικίνδυνες επιπλοκές και επείγουσα ανάγκη, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση τους.

Πενικιλίνες


Τα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης διαφέρουν στο ότι έχουν επιζήμια επίδραση στο Ε. Coli και στους εντεροκόκκους, τα οποία συνήθως προκαλούν την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Η χρήση πενικιλλίνων σπάνια συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και σήμερα οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν αποδεδειγμένα φάρμακα. Περιέχουν κλαβουλανικό οξύ, το οποίο προστατεύει τις δραστικές ουσίες από την καταστροφή από ένζυμα παθογόνων.
Είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα όταν εφαρμόζεται:

  • Αμπικιλλίνη;
  • Αμοξικάβα;
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Αμοξικάρ;
  • Όσπαμοξ
  • Flemoxin Solutaba.

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας είναι καλά ανεκτά από το ανθρώπινο σώμα και περιέχουν ελάχιστες παρενέργειες, επομένως επιτρέπεται να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες σε οποιοδήποτε τρίμηνο για θεραπευτικούς σκοπούς..

Κεφαλοσπορίνες


Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο προτείνει επίσης τη χρήση κεφαλοσπορινών, οι οποίες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία ιατρικών ιδρυμάτων, έχουν χαμηλή τοξικότητα και αφαιρούνται γρήγορα από το σώμα..
Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με αντιβιοτικά, ένας νεφρολόγος μπορεί να επιλέξει ισχυρά φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταφεύγουν στη βοήθεια:

Τα φάρμακα προορίζονται για ενδομυϊκή χορήγηση και σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ενέσεις της ομάδας κεφαλοσπορίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς έχουν επιζήμια επίδραση στο E. coli και σε άλλους τύπους εντεροβακτηρίων και χρησιμοποιούνται συχνότερα σε πολυκλινικές. Τα αντιβιοτικά της τρίτης γενιάς της ομάδας κεφαλοσπορίνης διαφέρουν στο ότι χρησιμοποιούνται ευρέως στη φλεγμονώδη διαδικασία και βοηθούν στη διακοπή της σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς είναι δραστικές έναντι των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, καθώς και του Pseudomonas aeruginosa.

Αμινογλυκοσίδες


Τα ισχυρά φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσίδης συνήθως καταφεύγουν σε καταστάσεις όπου η πορεία της πυελονεφρίτιδας του ασθενούς συμπληρώνεται από διάφορες επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοια φάρμακα έχουν αρκετά ισχυρή και γρήγορη αντιβακτηριακή δράση. Είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η ανάρρωση του ασθενούς με τη βοήθεια:

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας θεωρούνται αρκετά τοξικά και επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, απορροφώνται στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικά στην εξάλειψη του Pseudomonas aeruginosa. Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η πρόσληψη αμινογλυκοσίδης συχνά συμπληρώνεται με πενικιλίνες και φθοροκινολόνες. Το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων λήψης τέτοιων φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 έτος.

Φθοροκινολόνες


Κατά τη διάγνωση μιας οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας, ένας νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων της ομάδας φθοροκινολόνης. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η παθολογία με τη βοήθεια:

  • Λεβοφλοξασίνη;
  • Οφλοξασίνη;
  • Νολικίνη;
  • Μοξιφλοξασίνη.

Η οφλοξασίνη είναι μια φθοροκινολόνη πρώτης γενιάς. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να καταστρέψει τους περισσότερους από τους παθογόνους μικροοργανισμούς και να επιταχύνει την ανάρρωση του ασθενούς. Το φάρμακο ονομάζεται αρκετά χαμηλό τοξικό και ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος.
Η λεβοφλοξασίνη, η οποία είναι πολύ αποτελεσματική έναντι του Pseudomonas aeruginosa, θεωρείται η δεύτερη γενιά. Επιπλέον, θεωρείται ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε σχέση με τα θετικά κατά gram βακτήρια σε σύγκριση με τα φάρμακα πρώτης γενιάς..
Απαγορεύεται λόγω της αρνητικής παρενέργειας της χρήσης φθοροκινολών για πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Άλλοι τύποι ναρκωτικών


Οι αμινογλυκοσίδες αμινοκυκλολίτες είναι αντιβιοτικά φυσικής και ημι-συνθετικής προέλευσης. Επηρεάζουν μικρό αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών που υπάρχουν στο σώμα ενός ενήλικα. Οι πιο αποτελεσματικοί εκπρόσωποι της νέας γενιάς είναι φάρμακα με ονόματα όπως η Isepamycin, Sizomycin και Tobramycin. Κυρίως συνταγογραφούνται αμινογλυκοσίδες αμινοκυκλολίτες για πυώδη νεφρική βλάβη.
Τα αντιβακτηριακά καρβαπενέμη είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών. Για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο ακόλουθος κατάλογος φαρμάκων:

Μια άλλη ομάδα, διαδεδομένη στον κόσμο της ιατρικής, που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της παθολογίας, είναι τα αντιβιοτικά που περιέχουν χλωραμφενικόλη. Έχουν αρνητική επίδραση στη βιοσύνθεση των πρωτεϊνών και αναστέλλουν την αναπαραγωγή αρνητικών μικροοργανισμών. Για να απαλλαγείτε, επιλέγεται μια λίστα φαρμάκων όπως η χλωροκίδη, η θρομυκίνη, η παροξίνη, η ωτομυκίνη, η νολιτσίνη και η σταμυκίνη.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά


Σύμφωνα με τα ιατρικά πρωτόκολλα, η θεραπεία με αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα των νεφρών σε γυναίκες πραγματοποιείται με πενικιλίνες, οι οποίες είναι εύκολα ανεκτές από το ανθρώπινο σώμα..
Η αμοξικιλλίνη είναι ένα φθηνό βακτηριοκτόνο ημι-συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα της πενικιλλίνης. Η κύρια μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι δισκία, σκόνη για εναιωρήματα και ξηρή σκόνη για ένεση. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, τα τοιχώματα των βακτηρίων καταστρέφονται στο κυτταρικό επίπεδο, ενώ αναστέλλουν τα συστατικά πρωτεΐνης-υδατάνθρακα της παθογόνου μικροχλωρίδας.
Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό πενικιλίνη, το οποίο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην εξάλειψη της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας και των γυναικολογικών παθολογιών. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα φάρμακα:

  • προμηθευτός;
  • έρχεται σε μια ποικιλία μορφών?
  • έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
  • χαμηλή τοξικότητα και απεκκρίνεται στα ούρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • μια ώρα αργότερα, το μέγιστο επίπεδο καθορίζεται.

Το κλαβουλανικό οξύ (αναστολέας της β-λακταμάσης) υπάρχει στο Amoxiclav, το οποίο συμβάλλει στην πρόωρη εξάλειψη των βακτηρίων.
Η κεφτριαξόνη είναι μια κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς που παράγεται σε ξηρή μορφή για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Το αντιβιοτικό έχει ένα ευρύ, πολύπλευρο αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί διαταραχές στην παραγωγή πρωτεϊνών από τα κύτταρα των παθογόνων μικροοργανισμών και με την πάροδο του χρόνου καταστρέφονται. Το σχήμα για τη χρήση του φαρμάκου έχει ως εξής: χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στο σώμα του ασθενούς για 7-10 ημέρες. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό για αρκετές ακόμη ημέρες μετά τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η σιπροφλοξασίνη είναι μια συστηματική φθοροκινολόνη με ισχυρή, έντονη αντιμικροβιακή δράση. Το φάρμακο καταστρέφει τους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς βακτηριακούς μικροοργανισμούς. Τα καψάκια πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα, με λίγο νερό. Εάν απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση, συνιστάται η χρήση βραχείας έγχυσης. Οι αντενδείξεις για το διορισμό ενός φαρμάκου είναι ευαισθησία στη δραστική ουσία, την εγκυμοσύνη, το θηλασμό και την παιδική ηλικία..
Μαζί με τη λήψη αντιβιοτικών στο σπίτι, συνιστάται η λήψη προβιοτικών, χάρη στα οποία είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Με τη φαρμακευτική θεραπεία της ουρολογικής παθολογίας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή, δηλαδή να εγκαταλείπετε λιπαρά, αλμυρά και τουρσί πιάτα. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα πρέπει να έχουν υψηλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ένα ευρύ φάσμα δράσης, ελάχιστη νεφροτοξικότητα και να απεκκρίνονται στα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά
  • νιτροφουράνια;
  • μη φθοριωμένες κινολόνες (παράγωγα ναλιδιξικού και πιπεμιδικού οξέος) ·
  • παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης ·
  • σουλφοναμίδια;
  • ουροαντικηπτικά φυτών.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η βάση της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά, και μεταξύ αυτών είναι μια ομάδα β-λακταμών: οι αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) χαρακτηρίζονται από μια πολύ υψηλή φυσική δράση κατά του Escherichia coli, Proteus, enterococci. Το κύριο μειονέκτημά τους είναι η ευαισθησία στη δράση των ενζύμων - β-λακταμάσες, που παράγονται από πολλά κλινικά σημαντικά παθογόνα. Επί του παρόντος, οι αμινοπενικιλίνες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (με εξαίρεση την πυελονεφρίτιδα των εγκύων γυναικών) λόγω του υψηλού επιπέδου ανθεκτικών στελεχών του Ε. Coli (πάνω από 30%) σε αυτά τα αντιβιοτικά, επομένως, τα φάρμακα επιλογής για εμπειρική θεραπεία είναι προστατευμένες πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανική, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη), ιδιαίτερα δραστική έναντι τόσο των gram-αρνητικών βακτηρίων που παράγουν β-λακταμάσες, όσο και έναντι θετικών κατά gram μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε πενικιλλίνη ουρίας και αρνητικών στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκων. Η αντίσταση των στελεχών E.coli στις προστατευμένες πενικιλίνες δεν είναι υψηλή. Συνταγή αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού από το στόμα 625 mg 3 φορές την ημέρα ή παρεντερικά 1,2 g 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

"Flemoklav Solutab" - μια καινοτόμος μορφή δοσολογίας αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα της προστατευόμενης από τον αναστολέα αμινοψινυλσιλινόνη και έχει αποδειχθεί αποτελεσματικότητα σε λοιμώξεις των νεφρών και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Εγκρίθηκε για χρήση σε παιδιά από 3 μηνών και έγκυος.

Το δισκίο "Solutab" σχηματίζεται από μικροσφαίρες, το προστατευτικό κέλυφος του οποίου προστατεύει το περιεχόμενο από τη δράση του γαστρικού χυμού και διαλύεται μόνο σε αλκαλική τιμή pH. εκείνοι. στα άνω μέρη του λεπτού εντέρου. Αυτό παρέχει στο παρασκεύασμα Flemoklav Solutab την πιο ολοκληρωμένη απορρόφηση δραστικών συστατικών σε σύγκριση με τα ανάλογα. Ταυτόχρονα, η επίδραση του κλαβουλανικού οξέος στην εντερική μικροχλωρίδα παραμένει ελάχιστη. Σημαντική μείωση της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου (ειδικά της διάρροιας) με τη χρήση του "Flemoklav Solutab" σε παιδιά και ενήλικες έχει επιβεβαιωθεί από κλινικές μελέτες..

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου "Flemoklav Solutab" (διασπειρόμενα δισκία) παρέχει ευκολία χρήσης: το δισκίο μπορεί να ληφθεί ολόκληρο ή να διαλυθεί σε νερό, να προετοιμάσει ένα σιρόπι ή εναιώρημα με ευχάριστη γεύση φρούτων.

Για πολύπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας και υποψία μόλυνσης που προκαλείται από το Pseudomonas aeruginosa, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καρβοξυπενικιλίνες (καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη) και ουρεϊδοπενικιλλίνες (πιπερακιλλίνη, αζλοκιλλίνη). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη το υψηλό επίπεδο δευτερογενούς αντοχής αυτού του παθογόνου σε αυτά τα φάρμακα. Οι αντιψευδομονικές πενικιλίνες δεν συνιστώνται για χρήση ως μονοθεραπεία, καθώς είναι δυνατή η ταχεία ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επομένως, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων με αναστολείς βήτα-λακταμάσης (τικαρκιλίνη + κλαβουλανικό οξύ, πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη) ή σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες ή φθοροκινολόνες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Μαζί με τις πενικιλίνες, χρησιμοποιούνται και άλλες β-λακτάμες κεφαλοσπορίνες, που συσσωρεύονται στο νεφρικό παρέγχυμα και τα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις και έχουν μέτρια νεφροτοξικότητα. Οι κεφαλοσπορίνες βρίσκονται σήμερα στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των αντιμικροβιακών παραγόντων όσον αφορά τη συχνότητα χρήσης σε εσωτερικούς ασθενείς.

Ανάλογα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και τον βαθμό αντοχής στις β-λακταμάσες, οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται σε τέσσερις γενιές. Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (κεφαζολίνη κ.λπ.) λόγω του περιορισμένου φάσματος δραστηριότητας (κυρίως gram-θετικοί κόκκοι, συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών σε πενικιλλίνη Staphylococcus aureus) δεν χρησιμοποιούνται στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Οι κεφαλοσπορίνες της 2ης γενιάς (κεφουροξίμη, κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από ένα ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του E. coli και ενός αριθμού άλλων εντεροβακτηριδίων. Χρησιμοποιούνται στην πρακτική εξωτερικών ασθενών για τη θεραπεία απλών μορφών πυελονεφρίτιδας. Πιο συχνά, η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι ευρύτερη από τα φάρμακα της 1ης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη κ.λπ.). Για πολύπλοκες λοιμώξεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς χρησιμοποιούνται τόσο για στοματική χορήγηση (cefixime, ceftibuten, κ.λπ.) όσο και για παρεντερική χορήγηση (cefotaxime, ceftriaxone, κ.λπ.). Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από μακρύτερη ημιζωή και την παρουσία δύο οδών απέκκρισης - με ούρα και χολή. Μεταξύ των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς, ορισμένα φάρμακα (ceftazidime, cefoperazone και η προστατευόμενη από τον αναστολέα κεφαλοσπορίνη cefoperazone + sulbactam) είναι δραστικά έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Οι κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς (cefepime), διατηρώντας παράλληλα τις ιδιότητες των φαρμάκων 3ης γενιάς έναντι αρνητικών κατά gram εντεροβακτηρίων και Pseudomonas aeruginosa, είναι πιο δραστικές έναντι των θετικών κατά gram κοκκίων.

Στη θεραπεία περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, netilmicin, tobramycin, amikacin), που έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο επίδραση στα αρνητικά για τα οικογένειες βακτήρια, συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa, που είναι το μέσο επιλογής για αυτά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδυάζονται με πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες. Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακοκινητικής των αμινογλυκοσίδων είναι η χαμηλή απορρόφησή τους στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως χορηγούνται παρεντερικά. Τα φάρμακα απεκκρίνονται από τα νεφρά αμετάβλητα · σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Τα κύρια μειονεκτήματα όλων των αμινογλυκοσίδων είναι η έντονη ωτοτοξικότητα και η νεφροτοξικότητα. Η συχνότητα της απώλειας ακοής φτάνει το 8%, βλάβη στα νεφρά (νεφρική νεφρική ανεπάρκεια, συνήθως αναστρέψιμη) - 17%, που υπαγορεύει την ανάγκη ελέγχου του επιπέδου του καλίου, της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε σχέση με την αποδεδειγμένη εξάρτηση της σοβαρότητας των ανεπιθύμητων αντιδράσεων από το επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα, προτάθηκε η εισαγωγή μιας πλήρους ημερήσιας δόσης φαρμάκων μία φορά. με το ίδιο δοσολογικό σχήμα, μειώνεται ο κίνδυνος νεφροτοξικής δράσης.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφροτοξικότητας κατά τη χρήση αμινογλυκοσίδων είναι:

  • παλιά εποχή;
  • επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου σε διαστήματα κάτω του ενός έτους ·
  • χρόνια διουρητική θεραπεία
  • συνδυασμένη χρήση με κεφαλοσπορίνες σε υψηλές δόσεις.

Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε νοσοκομείο, εξετάζονται Φθοροκινολόνες 1ης γενιάς (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), τα οποία είναι δραστικά έναντι των περισσότερων παθογόνων ουρογεννητικών συστημάτων και έχουν χαμηλή τοξικότητα, μεγάλο χρόνο ημιζωής, που καθιστά δυνατή τη λήψη 1-2 φορές την ημέρα. καλά ανεκτή από τους ασθενείς, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα, στο αίμα και στους νεφρικούς ιστούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα και παρεντερικά (εκτός από τη νορφλοξασίνη: χρησιμοποιείται μόνο από το στόμα).

Φάρμακα νέα (2η) γενιά φθοροκινολονών (προτείνεται για χρήση μετά το 1990): λεβοφλοξασίνη, λομεφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη - εμφανίζουν σημαντικά υψηλότερη δραστικότητα έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων (κυρίως πνευμονόκοκκων), ενώ η δραστηριότητά τους κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων δεν είναι κατώτερη από τα πρώιμα (εξαίρεση είναι το Pseudomonas aeruginosa).

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να αντιμετωπίζονται για πυελονεφρίτιδα?

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μολυσματικό παράγοντα, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα είναι απαραίτητα μέρος σύνθετης θεραπείας. Ποια φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να προτιμάται αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα δεδομένα της αναμνηστικής και των εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσει πυελονεφρίτιδα, το αντιβιοτικό πρέπει να επιλεγεί έτσι ώστε να σβήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και να καταστρέψει το παθογόνο το συντομότερο δυνατό..

Τι πρέπει να γνωρίζετε για να καταλάβετε ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για πυελονεφρίτιδα?

Κανόνες θεραπείας

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη. Στην αρχή της νόσου, ορισμένοι ασθενείς προσπαθούν να καταστέλλουν μόνα τους τη φλεγμονώδη διαδικασία λαμβάνοντας οικεία φάρμακα, ακούγοντας τις συμβουλές των φίλων ή αναζητώντας πληροφορίες στο Διαδίκτυο. Και μετά τα παράπονα ξεκινούν «Έπινα αντιβιοτικά για μια εβδομάδα, και χειροτερεύει». Ή, στο ραντεβού του γιατρού, ο ασθενής λέει "Εγώ έχω βρει ποια είναι τα καλύτερα χάπια για θεραπεία και τα χρησιμοποιώ ήδη".

Οι ασθενείς που κάνουν τις δικές τους συνταγές και παίρνουν φάρμακα ανεξέλεγκτα πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά την επιλογή μιας θεραπείας, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες..

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, έχει σημασία η φύση της πορείας της νόσου. Η αντιβιοτική θεραπεία για οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι σημαντικά διαφορετική. Στην περίπτωση οξείας παθολογίας, για να μην χάσουμε μια εβδομάδα στις εξετάσεις, ο γιατρός επιλέγει το φάρμακο του ευρύτερου φάσματος δράσης, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες του ασθενούς..

Κατά τη χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο μετά από βακτηριολογικές καλλιέργειες. Πρώτον, η μικροχλωρίδα από το ουροποιητικό σύστημα του ασθενούς σπέρνεται στο εργαστήριο και προσδιορίζεται το παθογόνο. Στη συνέχεια, προκειμένου να αποφασιστεί ποια αντιβιοτικά θα θεραπεύσουν αποτελεσματικότερα έναν συγκεκριμένο ασθενή, το παθογόνο αντιμετωπίζεται με φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Ο γιατρός θα θεραπεύσει την ασθένεια μόνο με εκείνα τα φάρμακα που ήταν πιο δραστικά έναντι των παθογόνων σπόρων.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να εξαρτάται όχι μόνο από τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, αλλά και από την παρουσία ταυτόχρονα ασθενειών και επιπλοκών στον ασθενή..

Συνταγογραφώντας αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες, ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη την πιθανότητα μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα από τα γεννητικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες βακτηριολογικές ή ανοσολογικές μελέτες..

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές στη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα. Επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προβιοτικά φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία των σαπροφυτικών μικροοργανισμών..

Ομάδα πενικιλίνης

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα με αντιβακτηριακούς παράγοντες είναι ακόμη φάρμακα - παράγωγα πενικιλλίνης. Επί του παρόντος, αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την τελευταία γενιά της πυελονεφρίτιδας των νεφρών. Η δραστική αρχή αυτών των ενώσεων έχει την υψηλότερη δραστικότητα έναντι της παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία είναι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας του ιστού των οργάνων. Ο κατάλογος των συνήθως χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για φλεγμονή των νεφρών περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Φλεμοξίνη Solutab. Λόγω του ευρέος φάσματος δράσης του, η φλεμοξίνη έχει βακτηριοκτόνο δράση σε θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά gram παθογόνους μικροοργανισμούς. Η ημερήσια θεραπευτική δόση είναι από 0,5 έως 2 g. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 3,0 g. Το αντιβιοτικό πίνεται δύο φορές την ημέρα σε τακτά διαστήματα για 7-10 ημέρες.
  • Flemoklav Solutab. Το δραστικό συστατικό είναι η αμοξικιλλίνη. Όταν εισέρχεται στο σώμα, το φάρμακο καταστρέφει τα κυτταρικά τοιχώματα των παθογόνων και συνεπώς τα καταστρέφει εντελώς. Λόγω αυτής της δράσης, η αμοξικιλλίνη με πυελονεφρίτιδα παρουσιάζει υψηλή απόδοση. Το φάρμακο συνταγογραφείται 0,5 g τρεις φορές την ημέρα. Για την προστασία των άνω τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα από τις αρνητικές επιδράσεις του φαρμάκου, συνιστάται να πίνετε Flemoklav αμέσως πριν από τα γεύματα.
  • Αμοξικάβ. Αντιβιοτικό, παρόμοιο στη σύνθεση και τη δράση με το Flemoklav. Αλλά μια υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής αρχής σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικά αυτό το φάρμακο σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα. Το φάρμακο λαμβάνεται στα 1,0 g δύο φορές την ημέρα για 5 έως 10 ημέρες στη σειρά.
  • Augmentin. Περιέχει επίσης αμοξικιλλίνη. Είναι πολύ ενεργό όχι μόνο σε διάφορους αερόβιους μικροοργανισμούς, αλλά και σε αναερόβιους. Το Augmentin συνταγογραφείται 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Τα σύγχρονα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης περιλαμβάνουν το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο προστατεύει τη δραστική αρχή από τις καταστροφικές επιδράσεις των ενζύμων που εκκρίνονται από παθογόνα..

Φάρμακα κεφαλοσπορίνης

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η βακτηριοκτόνος δράση βασίζεται στην καταστροφή παθογόνων στο στάδιο πολλαπλασιασμού. Τις περισσότερες φορές, είναι κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται για πυελονεφρίτιδα. Δεδομένης της παρεντερικής μεθόδου χορήγησης, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε νοσοκομείο. Η χαμηλή τοξικότητα, ένα ευρύ φάσμα δράσης και η ικανότητα γρήγορης συσσώρευσης στον νεφρικό ιστό καθιστούν τα ακόλουθα φάρμακα ιδιαίτερα δημοφιλή στην ουρολογική πρακτική:

  1. Κεφαζολίνη. Το αντιβιοτικό είναι επιθετικό έναντι των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών, με εξαίρεση τον πρωτεό, τους ιούς, το μυκητιακό μυκήλιο, τον αιτιολογικό παράγοντα της ρακετσίωσης. Η κεφαζολίνη χορηγείται παρεντερικά - στους μύες ή ενδοφλεβίως. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής μπορεί να λάβει 1-4 g φαρμάκου για 2-4 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  2. Cefotaxime. Η ουσία ανήκει στην τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών και είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις αντοχής του παθογόνου στην ομάδα πενικιλλίνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και σε οξεία πυελονεφρίτιδα - ενδοφλεβίως. Το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί στη φλέβα με μεθόδους στάγδην και εκτόξευσης. Ένεση Cefatoxime 1,0 g κάθε 12 ώρες.
  3. Κεφτριαξόνη. Ένα ισχυρό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα για 1,0-2,0 g. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, το Ceftriaxone θα πρέπει να τρυπηθεί για άλλες τρεις ημέρες.

Για την ταχεία ανακούφιση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, η χρήση μόνο κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς είναι πιο αποτελεσματική.

Φθοροκινολόνες

Όλο και περισσότερο, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, οι γιατροί προτιμούν τις φθοροκινολόνες. Αυτές οι ουσίες, σε αντίθεση με άλλα αντιβιοτικά, δεν έχουν φυσικά ανάλογα. Αυτό που τους κάνει τόσο ελκυστικούς είναι η υψηλή επιθετικότητά τους προς τους περισσότερους τύπους παθογόνων μικροχλωρίδων, χαμηλή τοξικότητα στο σώμα και τη σπάνια εμφάνιση παρενεργειών. Η μορφή δισκίου της απελευθέρωσης επιτρέπει τη χρήση αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, δικαιολογείται η χρήση φθοροκινολονών τόσο της πρώτης όσο και της δεύτερης γενιάς. Από αυτήν την ομάδα, τα ακόλουθα ανατίθενται συχνότερα:

  • Σιπροφλοξασίνη. Όσον αφορά την αντιμικροβιακή του δράση, αυτό το αντιβιοτικό πρώτης γενιάς είναι 5 φορές υψηλότερο από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Επομένως, χρησιμοποιώντας τη σιπροφλοξασίνη για πυελονεφρίτιδα, εμφανίζεται ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα εντός μίας έως δύο εβδομάδων. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 1 έως 3 δισκία κάθε φορά. Επίσης, σε περιπτώσεις παρουσίας κυστίτιδας και άλλων επιπλοκών στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.
  • Λεβοφλοξασίνη. Αυτή η δεύτερη γενιά φθοροκινολόνη έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης. Η υψηλή επιθετικότητα σημειώνεται σε σχέση όχι μόνο με τους περισσότερους τύπους βακτηρίων, αλλά και με τις πρωτεΐνες, τη ριτκτία, τα μυκοβακτήρια, το ουρεόπλασμα και πολλούς άλλους τύπους παθογόνων παθολογιών. Η λεβοφλοξασίνη θα βοηθήσει επίσης στις φλεγμονώδεις διεργασίες στον προστάτη αδένα στους άνδρες. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου οφείλεται σε παραβίαση της δομής του κυτταρικού τοιχώματος και του κυτταροπλάσματος των μικροοργανισμών. Αλλά η λεβοφλοξασίνη έχει περιορισμένη επίδραση στα αναερόβια. Πίνουν το φάρμακο σε ένα χάπι μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 ημέρες έως ενάμιση εβδομάδα. Εάν ο ασθενής έχει διάφορες διαταραχές των λειτουργικών ικανοτήτων του ουροποιητικού συστήματος, η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα, που καταρτίζεται βάσει βιοχημικών ερευνητικών δεδομένων.

Δεδομένης της εκτεταμένης λίστας παρενεργειών του αντιβιοτικού, η λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, τηρώντας αυστηρά τις δόσεις που επέλεξε ο γιατρός..

Ενώσεις αμινογλυκοσίδης

Για τη θεραπεία της σοβαρής πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες. Η δραστική ουσία αυτών των φαρμάκων, που σκοτώνει πλήρως την παθογόνο μικροχλωρίδα, ανεξάρτητα από το στάδιο του κύκλου ζωής, έχει την πιο ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση όλων των αντιβιοτικών. Αυτό επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα να θεραπεύσει τις φλεγμονώδεις διαδικασίες του αναπαραγωγικού συστήματος και των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες, ακόμη και στο πλαίσιο της κατασταλμένης ανοσίας.

  1. Αμικασίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Κατά μέσο όρο, 10 mg συνταγογραφούνται για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς ανά ημέρα. Η υπολογισμένη ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται σε 2-3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και μια εβδομάδα. Με ενδομυϊκή ένεση - έως 10 ημέρες.
  2. Γενταμικίνη. Το φάρμακο είναι πιο επιθετικό έναντι της θετικής κατά gram και της αρνητικής κατά gram μικροχλωρίδας, ακόμη και έναντι των στελεχών τους ανθεκτικών σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά με ρυθμό 3-5 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Δεδομένης της υψηλής τοξικότητας των αμινογλυκοσιδικών ενώσεων, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται μόνο για περίπλοκη πυελονεφρίτιδα.

8-υδροξυκινολίνη ομάδα

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η Νιτροξολίνη (5-NOK). Όταν εισέρχεται στο σώμα, το ενεργό δραστικό συστατικό καταστρέφει όχι μόνο τα βακτήρια, αλλά και τους μύκητες και τα πρωτόζωα. Επίσης, το φάρμακο έχει βακτηριοστατική δράση, καταστέλλοντας την αναπαραγωγή μικροοργανισμών με αναστολή της σύνθεσης DNA.

Το 5-NOK χρησιμοποιείται επιτυχώς όχι μόνο για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, αλλά και για προφυλακτικούς σκοπούς στη χρόνια μορφή της νόσου.

Η θεραπευτική δόση είναι 1 έως 2 δισκία κάθε 8 ώρες. Με συνεχή χρήση για τη θεραπεία οξέων παθήσεων, το φάρμακο μπορεί να πιει για περισσότερο από ένα μήνα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογίας, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται σε διαστήματα 2 εβδομάδων, ακολουθούμενο από διάστημα δύο εβδομάδων. Σε αυτήν την περίπτωση, το 5-NOC μπορεί να πιει όλο το χρόνο. Λόγω της κακής γνώσης της φαρμακοκινητικής, η νιτροξολίνη χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία ενηλίκων.

Παρασκευάσματα νιτροφουρανίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, ενώ παρέχουν επίσης βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση, ωστόσο, έχουν τη μικρότερη ισχύ όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι δυνατή μόνο εάν το παθογόνο είναι ευαίσθητο στη δραστική ουσία. Επομένως, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα για την πρόληψη επιδεινώσεων της νόσου. Επίσης, τα νιτροφουράνια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας σε δευτερεύουσες ουρολογικές επεμβάσεις..

Ο κατάλογος των πιο κοινών φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνει:

  • Φουραδονίνη. Με θεραπευτικό σκοπό, το φάρμακο πρέπει να πίνεται με πυελονεφρίτιδα 3-4 φορές την ημέρα από ένα έως τρία δισκία ανά δόση. Για την προφύλαξη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς ανά ημέρα.
  • Φουραζολιδόνη. Εκτός από τη βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση, αυτό το φάρμακο διεγείρει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για θεραπευτικούς σκοπούς, η φουραζολιδόνη λαμβάνεται 2 δισκία 4 φορές την ημέρα για ενάμιση εβδομάδα. Η προληπτική πορεία διαρκεί έως ένα έτος, κατά τη διάρκεια του οποίου ο πράκτορας λαμβάνεται σε μαθήματα 5-6 ημερών με διάστημα τριών ημερών.

Carbopenems

Αλλά ποιο αντιβιοτικό έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης και τη μεγαλύτερη επιθετικότητα κατά των περισσότερων παθογόνων; Τέτοιες ιδιότητες βρίσκονται σε φάρμακα της ομάδας καρβοπενέμης: Meropenem, Ertapenem και άλλα. Η επιθετικότητα αυτών των παραγόντων σε σχέση με την παθογόνο μικροχλωρίδα είναι δεκάδες φορές μεγαλύτερη από την επίδραση των κεφαλοσπορινών. Μόνο ανθεκτικοί στα χλαμύδια και σταφυλόκοκκους ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη παρουσιάζουν αντοχή στα καρβοπένια.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χορηγούνται παρεντερικά, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό συμβαίνει επειδή όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες σοβαρές παρενέργειες από όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Επίσης, κατηγορηματικά δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα αυτής της ομάδας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού..

Ένα καρβοπενικό αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για την πυελονεφρίτιδα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου που απειλεί τη ζωή του ασθενούς ·
  • με την αναποτελεσματικότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων άλλων ομάδων που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
  • σε καταστάσεις όπου πολλά παθογόνα είναι η αιτία της νόσου.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβιοτικού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια βακτηριολογική μελέτη για ευαισθησία σε διάφορες ομάδες φαρμάκων..

Άλλα φάρμακα

Επίσης δημοφιλή είναι τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας που ανήκουν σε άλλες ομάδες. Έτσι, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα: Trichomonas, lamblia, amoeba και άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα τη Μετρονιδαζόλη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων ή ενέσιμων διαλυμάτων. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, πρέπει να πίνετε το φάρμακο σε δόση από 250 mg έως 400 mg κάθε φορά δύο φορές την ημέρα για ενάμιση εβδομάδα. Μέχρι την τελική ανάκαμψη, τέτοια μαθήματα πραγματοποιούνται αρκετές φορές με διάστημα 10 ημερών. Εάν η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται ως σταγόνα, τότε ο ρυθμός χορήγησης φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 ml ανά λεπτό. Μια εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 0,5 έως 1,0 g τέσσερις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα δεν μπορούν να ληφθούν από τους ασθενείς μόνοι τους. Οποιαδήποτε αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να επιλέγονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, μπορείτε να προκαλέσετε την ανάπτυξη επιπλοκών έως τη νεφρική ανεπάρκεια. Με την αυτοθεραπεία μιας οξείας νόσου, είναι δυνατή η χρόνια φλεγμονή..