Τα παιδιά χρειάζονται αντιβιοτικά για κρυολογήματα: κατανοούμε τους κανόνες συνταγογράφησης και χρήσης

Ένα κοινό κρυολόγημα είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζει ένα παιδί κατά μέσο όρο 2 φορές το χρόνο. Κατά κανόνα, το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Και οι γονείς σε αυτήν την περίπτωση αντιμετωπίζουν μια επιλογή - να δώσουν στο μωρό αντιβιοτικά ή να κάνουν με άλλα μέσα; Για να απαντήσετε στην ερώτηση, πρέπει να διευκρινίσετε τι είναι το κρυολόγημα..

Όταν διορίζεται

Συνήθως, ο ορισμός του "κρύου" περιλαμβάνει:

  • εύκολη καταρροή,
  • βήχας,
  • φτέρνισμα,
  • ΑΡΙ,
  • ARVI,
  • γρίπη και ακόμη και έρπητα.

Το κρυολόγημα είναι ένας επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός επιβλαβών μικροοργανισμών, που προκαλούνται από υποθερμία ή λοίμωξη (ιογενής ή βακτηριακή).

Παρουσία των παραπάνω λόγων, παθογόνα συσσωρεύονται στο παιδί, κατά κανόνα, στην περιοχή της μύτης και του στόματος. Σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον, ενεργοποιούνται, προκαλώντας βήχα και ρινική καταρροή..

Έτσι, η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια και ιούς. Και για βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά. Εάν το κρυολόγημα έχει ιικό χαρακτήρα, τότε η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν θα αποφέρει οφέλη.

Σε ορισμένες δύσκολες καταστάσεις, η χρήση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη επειδή:

  • Άλλες ασθένειες βακτηριακής φύσης μπορούν να «κρυφτούν» πίσω από τα συμπτώματα του κρυολογήματος.
  • ένα βακτήριο μπορεί επίσης να ενταχθεί σε ιογενή λοίμωξη.
  • το σώμα του παιδιού μπορεί να εξασθενίσει λόγω συχνών ασθενειών.

Συνήθως είναι ένας ειδικός γιατρός που αποφασίζει για τη φαρμακευτική αγωγή. Η συνήθης λήψη αντιβιοτικών διαρκεί 5-14 ημέρες.

Λίστα και ονόματα φαρμάκων

Για κρυολογήματα, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά:

  1. Ομάδα αμινοπενικιλίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ευρέος φάσματος, που εκπροσωπούνται από τα ακόλουθα φάρμακα: Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin, Flemoxin Solutab.
  2. Ομάδα μακρολιδίου. Αυτή είναι ίσως η ασφαλέστερη ομάδα φαρμάκων για παιδιά. Περιλαμβάνει Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Macropen, Sumamed.
  3. Κεφαλοσπορίνες. Βασικά έχουν επίσης ένα ευρύ φάσμα δράσης. Το πιο κατάλληλο φάρμακο για παιδιά αυτής της ομάδας είναι το Zinnat.
  4. Ομάδα τετρακυκλίνης. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσεων. Από τα φάρμακα, απομονώνονται Metacyclin, Oxytetracycline, Tetracycline, Doxycycline. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ τοξικά..
  5. Οι φθοροκινολόνες είναι τα πιο ισχυρά φάρμακα. Τα συνταγογραφούνται όταν άλλα φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση. Στα παιδιά μπορεί να συνταγογραφηθεί λεβοφλοξασίνη ή μοξιφλοξασίνη.

Χαρακτηριστικά υποδοχής

Τα παιδιά προσπαθούν να δώσουν αντιβιοτικά για κρυολογήματα, ώστε να μην προκαλέσουν επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν στη μορφή εναιωρημάτων ή σιροπιών, μερικές φορές ενδομυϊκών ενέσεων.

Στρέφονται σε δισκία εάν το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο σε άλλες μορφές. Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας (βακτηριολογική καλλιέργεια) είναι πιο αποτελεσματικά. Σκόπιμα "χτύπησαν" το παθογόνο.

Ωστόσο, ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί πριν από τις εργαστηριακές εξετάσεις. Έτσι, για βακτηριακή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες. Σε περίπτωση επιπλοκών - Αζιθρομυκίνη, Augmentin.

Αντιβιοτική ομάδαΗλικία του παιδιού
Ομάδα αμινοπενικιλίνης (ελαφρύτερο είδος)Από την πρώτη ημέρα της ζωής (φάρμακα με κλαβουλανικό οξύ - από 2 ετών)
Ομάδα μακρολιδίουΑπό 2-6 μήνες (ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο)
Κεφαλοσπορίνες6 μηνών έως 7 ετών και άνω
Ομάδα τετρακυκλίνηςΑπό 8 ετών
ΦθοροκινολόνεςΑπό 18 ετών

Συνέπειες της εισαγωγής

Τα αντιβιοτικά έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν ένα άτομο να καταπολεμήσει την παθογόνο μικροχλωρίδα. Και τις περισσότερες φορές καταφέρνουν να θεραπεύσουν ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αποφεύγοντας επιπλοκές. Με άλλα λόγια, αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά..

Αλλά εκτός από τα πλεονεκτήματα, έχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα:

  1. Εθιστικό. Με συχνή χρήση, τα αντιβιοτικά μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους, καθώς το σώμα και η μικροχλωρίδα σταματούν να ανταποκρίνονται σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, το παιδί θα αρρωστήσει πιο συχνά και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με όλο και πιο ισχυρά φάρμακα..
  2. Δυσπεψία. Καταστρέφοντας τα επιβλαβή βακτήρια, ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος ταυτόχρονα «καθαρίζει» το σώμα από ευεργετικά βακτήρια, καθώς δεν ενδιαφέρεται για τη μικροχλωρίδα που θα καταστείλει. Για να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει προβιοτικά, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
    Μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων της ΠΟΥ το 2010 δήλωσε ότι η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά αντιπροσωπεύει έως και το 30% των ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες σύμφωνα με την ευρωπαϊκή συναίνεση για τη ρινοκολπίτιδα και τη ρινική πολυπόνωση ενδείκνυνται μόνο για τη θεραπεία της σοβαρής οξείας ρινοκολπίτιδας..

Χρήσιμο βίντεο

Κλινική "Moscow Doctor" σχετικά με τα αντιβιοτικά για κρυολογήματα:

Αντιβιοτικά για κρυολογήματα

Γενικές πληροφορίες

Σήμερα, η αλήθεια ότι τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά για κρυολογήματα, γρίπη και SARS είναι γνωστή. Όμως, παρά το γεγονός ότι αυτό είναι γνωστό στους ειδικούς, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες για ιογενή λοίμωξη απλώς «για πρόληψη». Σε τελική ανάλυση, όταν σε περίπτωση κρυολογήματος, οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθούν τους γνωστούς κανόνες που σχετίζονται με τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών, φαίνεται σε πολλούς ότι η κατανάλωση πολλών υγρών, η κατανάλωση τροφής με βιταμίνες, η προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι, το γαργάρισμα δεν είναι αρκετό για τη θεραπεία της νόσου. Ως εκ τούτου, πολλοί είτε αρχίζουν να παίρνουν από μόνα τους ισχυρά αντιβιοτικά, ή ουσιαστικά "ικετεύουν" έναν ειδικό για να συνταγογραφήσουν οποιαδήποτε φάρμακα για αυτούς..

Πολλοί έρχονται με την ιδέα ότι ρωτούν στα φόρουμ ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να πίνετε για κρυολογήματα. Και αντιμετωπίζονται σύμφωνα με συμβουλές, χωρίς συνταγές και ραντεβού. Επιπλέον, δεν είναι δύσκολο να αγοράσετε ένα τέτοιο φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή προς το παρόν, αν και οι περισσότεροι αντιβακτηριακοί παράγοντες πρέπει να πωλούνται με ιατρική συνταγή..

Πολύ συχνά, τέτοια λάθη γίνονται από γονείς που απλά δεν ξέρουν πότε να δώσουν στο παιδί τους ένα αντιβιοτικό. Πολλοί παιδίατροι προτιμούν να το "παίζουν ασφαλές" και να συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα σε μωρά με κρυολογήματα απλά "με σκοπό την πρόληψη" προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στο μέλλον.

Αλλά στην πραγματικότητα, ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε ένα κρυολόγημα σε ένα παιδί είναι να ακολουθήσετε τις ίδιες παραδοσιακές συμβουλές σχετικά με την κατανάλωση πολλών υγρών, την ενυδάτωση και τον αερισμό του δωματίου, χρησιμοποιώντας εναλλακτικές λαϊκές μεθόδους και τη συμπτωματική χρήση θεραπειών πυρετού. Μετά από λίγο, το σώμα θα ξεπεράσει την επίθεση από ιογενή αναπνευστική λοίμωξη.

Στην πραγματικότητα, ο διορισμός αντιβιοτικών για κρυολογήματα σχετίζεται ακριβώς με την επιθυμία να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Πράγματι, οι προσχολικοί στο σύγχρονο κόσμο έχουν πραγματικά υψηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Δεν λειτουργεί ομαλά το ανοσοποιητικό σύστημα κάθε παιδιού. Επομένως, πολλοί παιδίατροι, προσπαθώντας να το παίξουν ασφαλές από το να κατηγορηθούν για ανικανότητα αργότερα, συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα σε μωρά..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η κατανάλωση αντιβιοτικών για το κρυολόγημα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις άχρηστη, καθώς τις περισσότερες φορές κρυολογήματα με πυρετό και χωρίς ιική προέλευση. Αυτό σημαίνει ότι είναι άχρηστο να παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα σε περίπτωση κρυολογήματος..

Είναι καλύτερα να πίνετε αντιβιοτικά εάν, μετά από μια ιογενή επίθεση, εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές, βακτηριακή λοίμωξη εντοπισμένη στη ρινική ή στοματική κοιλότητα, βρόγχους, πνεύμονες.

Τι να πίνετε με κρύο χωρίς πυρετό, εάν είναι δυνατόν να πίνετε αντιβιοτικά σε θερμοκρασία και σε ποιες περιπτώσεις αξίζει να παίρνετε αντιβακτηριακούς παράγοντες, θα μιλήσουμε παρακάτω.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί από τις δοκιμές ότι χρειάζονται αντιβιοτικά?

Επί του παρόντος, δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές σε κάθε περίπτωση, γεγονός που μπορεί να επιβεβαιώσει ότι η μόλυνση είναι βακτηριακής φύσης. Οι καλλιέργειες ούρων και πτυέλων είναι δαπανηρές και σπάνιες. Εξαίρεση είναι τα επιχρίσματα από τη μύτη και το λαιμό με στηθάγχη στο ραβδί του Lefler (αυτός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας). Επίσης, σε περίπτωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, πραγματοποιούνται εκλεκτικές καλλιέργειες αμυγδαλών, καλλιέργειες ούρων σε ασθενείς με παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

Οι αλλαγές στους δείκτες της κλινικής ανάλυσης του αίματος είναι έμμεσα σημάδια ανάπτυξης μιας βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας. Συγκεκριμένα, ο γιατρός καθοδηγείται από αυξημένη ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου λευκοκυττάρων.

Πώς να διαπιστώσετε εάν αναπτύσσονται επιπλοκές?

Για να καταλάβετε ποιο είναι καλύτερο να δώσετε ένα φάρμακο σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε εάν αναπτύσσονται επιπλοκές. Μπορείτε να υποψιαστείτε ανεξάρτητα ότι οι βακτηριακές επιπλοκές της νόσου αναπτύσσονται με τα ακόλουθα σημεία:

  • Το χρώμα της απόρριψης από τους βρόγχους, τη μύτη, τον φάρυγγα, το αυτί αλλάζει - γίνεται θολό, γίνεται πρασινωπό ή κιτρινωπό.
  • Εάν ενταχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη, η θερμοκρασία αυξάνεται συχνά ξανά.
  • Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, τότε τα ούρα γίνονται θολά, μπορεί να εμφανιστεί ένα ίζημα.
  • Η εντερική εμπλοκή οδηγεί σε βλέννα, αίμα ή πύον στα κόπρανα.

Μπορείτε να προσδιορίσετε τις επιπλοκές του ARVI με τα ακόλουθα σημεία:

  • Μετά τη βελτίωση κατά περίπου 5-6 ημέρες, η θερμοκρασία αυξάνεται ξανά στους 38 βαθμούς και πάνω. η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, ανησυχεί για βήχα, δύσπνοια όταν βήχετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, πονάει στο στήθος - όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πνευμονίας.
  • Σε περίπτωση θερμοκρασίας, ο πονόλαιμος γίνεται πιο έντονος, εμφανίζεται πλάκα στις αμυγδαλές, οι λεμφαδένες στον αυχένα αυξάνονται - αυτά τα σημεία απαιτούν τον αποκλεισμό της διφθερίτιδας.
  • Όταν εμφανίζεται πόνος στο αυτί, εάν ρέει από το αυτί, μπορεί να υποτεθεί ότι αναπτύσσεται μέση ωτίτιδα.
  • Εάν, με ρινίτιδα, η φωνή γίνει ρινική, η αίσθηση της μυρωδιάς έχει εξαφανιστεί, πονάει στο μέτωπο ή το πρόσωπο και ο πόνος εντείνεται όταν ένα άτομο κλίνει προς τα εμπρός, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία των παραρρινικών κόλπων.

Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε πολύ καλά τα αντιβιοτικά για κρυολογήματα. Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για έναν ενήλικα για κρυολόγημα ή ποια αντιβιοτικά για παιδιά με κρυολόγημα συνιστάται να χρησιμοποιούν, αποφασίζει μόνο ένας γιατρός. Εξάλλου, η επιλογή τέτοιων φαρμάκων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες..

  • την ηλικία του ατόμου ·
  • εντοπισμός επιπλοκών?
  • ιστορικό του ασθενούς;
  • ανοχή στα ναρκωτικά
  • αντοχή στα αντιβιοτικά.

Τα ονόματα των παιδικών αντιβιοτικών για κρυολογήματα, τα ονόματα των βολών και τα ονόματα των αντιβιοτικών για κρυολογήματα και γρίπη για ενήλικες βρίσκονται σε οποιονδήποτε ιατρικό ιστότοπο στο Διαδίκτυο και η λίστα είναι πολύ μεγάλη. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα καλά αντιβιοτικά για το κρυολόγημα μπορούν να πίνουν απλά "για πρόληψη" εάν υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών. Ακόμη και ένας αντιβακτηριακός παράγοντας, στον οποίο υπάρχουν 3 δισκία ανά συσκευασία, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς, επηρεάζοντας αρνητικά το ανοσοποιητικό του σύστημα.

Επομένως, για να καθοδηγηθείτε από τη συμβουλή φίλων σχετικά με το γεγονός ότι αυτό ή αυτό το φάρμακο είναι καλό, φθηνό και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πίνετε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για το κρυολόγημα πρέπει να καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό..

Όταν δεν χρειάζεται να παίρνετε αντιβιοτικά για απλό ARVI?

Για κρυολογήματα, ασθένειες ΩΡΛ ή ARVI, τα οποία περνούν χωρίς επιπλοκές, τα αντιβιοτικά δεν χρειάζεται να λαμβάνονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • εάν η ρινίτιδα με βλέννα και πύον διαρκεί λιγότερο από 10-14 ημέρες.
  • όταν αναπτύσσεται ιογενής επιπεφυκίτιδα.
  • σε περίπτωση ιογενούς αμυγδαλίτιδας.
  • με ρινοφαρυγγίτιδα
  • στην περίπτωση ανάπτυξης βρογχίτιδας, ωστόσο, τραχειίτιδα, μερικές φορές σε οξεία κατάσταση με υψηλή θερμοκρασία, εξακολουθούν να είναι απαραίτητοι αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • σε περίπτωση λαρυγγίτιδας σε ένα παιδί.
  • όταν ο έρπης εμφανίζεται στα χείλη.

Πότε να πίνετε αντιβιοτικά για απλό ARVI?

Τα αντιβιοτικά για ARVI χωρίς επιπλοκές συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Εάν προσδιοριστούν σημάδια επιδείνωσης της ανοσίας: η θερμοκρασία αυξάνεται συνεχώς στα επίπεδα των υποπλεγμάτων, τα κρυολογήματα και οι ιογενείς ασθένειες του μωρού ξεπερνιούνται συχνότερα από πέντε φορές το χρόνο, διαταράσσονται φλεγμονώδεις και μυκητιακές ασθένειες σε χρόνια μορφή, σε ένα άτομο HIV, συγγενείς παθολογίες ανοσίας ή ογκολογικές ασθένειες.
  • Όταν αναπτύσσονται ασθένειες αίματος - απλαστική αναιμία, ακοκκιοκυττάρωση.
  • Βρέφη έως 6 μηνών - με ραχίτιδα, λιποβαρή, δυσπλασίες.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για ARVI σε ενήλικες και ειδικά αντιβιοτικά για ARVI σε παιδιά. Σε αυτούς τους ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του σώματος..

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά?

Οι ενδείξεις για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι:

  • Ο πονόλαιμος είναι βακτηριακός - είναι σημαντικό να αποκλείσετε αμέσως τη διφθερίτιδα, για την οποία λαμβάνονται επιχρίσματα από τη μύτη και το λαιμό. Με αυτήν την ασθένεια, χρησιμοποιούνται μακρολίδες ή πενικιλίνες..
  • Λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχιεκτασία, επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας ή οξείας βρογχίτιδας - χρησιμοποιήστε μακρολίδες (Macropen). Μερικές φορές απαιτούνται ακτίνες Χ για να αποκλειστεί η πνευμονία.
  • Πυώδης λεμφαδενίτιδα - χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης της τελευταίας γενιάς, μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με χειρουργό ή αιματολόγο.
  • Μέση ωτίτιδα σε οξεία μορφή - ένας ωτορινολαρυγγολόγος πραγματοποιεί ωτοσκόπηση, μετά την οποία συνταγογραφεί κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες.
  • Πνευμονία - αφού επιβεβαιωθεί η πάθηση με ακτινογραφίες, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες.
  • Παραρρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα, αιμοειδίτιδα - Λαμβάνονται ακτίνες Χ και αξιολογούνται τα κλινικά σημεία για να διαπιστωθεί διάγνωση.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές στο πλαίσιο μιας ιογενούς λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη σοβαρότητα της νόσου, το ιστορικό, ο γιατρός καθορίζει ποια αντιβιοτικά θα πίνουν. Αυτά μπορεί να είναι τέτοια φάρμακα:

  • Σειρά πενικιλίνης - εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλλίνες, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Αυτά είναι τα μέσα Amoxicillin, Flemoxin solutab. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει σοβαρή ανθεκτική λοίμωξη, τότε οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν τις λεγόμενες «προστατευμένες πενικιλίνες» (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ): Augmentin, Amoxiclav, Ekoklav. Αυτά είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη στηθάγχη..
  • Τα μακρολίδια - κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για μυκόπλασμα, χλαμύδια πνευμονία, καθώς και για μολυσματικές ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ. Αυτά είναι τα μέσα Azithromycin (Hemomycin, Azitrox, Zetamax, Sumamed, Zitrolide κ.λπ.). Το Macropen είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της βρογχίτιδας.
  • Η σειρά κεφαλοσπορίνης είναι τα μέσα Cefixim (Pantsef, Supraksi κ.λπ.), Cefuroxime axetil (Zinnat, Super, Aksetin) κ.λπ..
  • Φθοροκινολόνες - αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί άλλα αντιβιοτικά ή εάν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα φάρμακα πενικιλλίνης. Αυτά είναι τα κεφάλαια Moxifloxacin (Plevilox, Avelox, Moximak), Levofloxacin (Floracid, Tavanik, Glevo, κ.λπ.).

Οι φθοροκινολόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται «εφεδρικά» φάρμακα επειδή μπορεί να είναι απαραίτητα στην ενηλικίωση για τη θεραπεία λοιμώξεων που είναι ανθεκτικές σε άλλα φάρμακα..

Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και να αποφασίσει τι είναι καλύτερο για το κρυολόγημα. Ο ειδικός πρέπει να ενεργεί με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει την πιο αποτελεσματική βοήθεια στον ασθενή. Ταυτόχρονα, ο σκοπός πρέπει να είναι τέτοιος ώστε να μην βλάπτει ένα άτομο στο μέλλον..

Οι επιστήμονες εντοπίζουν ήδη ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά. Το γεγονός είναι ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες δεν λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι η αντοχή των παθογόνων παραγόντων σε αντιβακτηριακούς παράγοντες αυξάνεται συνεχώς και παρουσιάζει στους χρήστες νέα φάρμακα που θα μπορούσαν να παραμείνουν σε απόθεμα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα..

συμπεράσματα

Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αντιβιοτικά φαίνεται να λαμβάνονται με βακτηριακή λοίμωξη, ενώ η προέλευση του κρυολογήματος στις περισσότερες περιπτώσεις (έως και 90%) είναι ιογενής. Επομένως, η χρήση αντιβιοτικών σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά και επιβλαβής..

Το ζήτημα του κατά πόσον είναι δυνατή η ταυτόχρονη λήψη αντιβιοτικών και αντιικών είναι επίσης ακατάλληλο σε αυτήν την περίπτωση, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός επιδεινώνει το συνολικό φορτίο στο σώμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντιβιοτικά έχουν έντονη αρνητική επίδραση. Αναστέλλουν τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, βλάπτουν την ανοσία, προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις και δυσβολία. Ως εκ τούτου, το ζήτημα του κατά πόσον είναι απαραίτητο και δυνατό να πίνετε τέτοια φάρμακα πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ νηφάλια..

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για προφύλαξη. Μερικοί γονείς δίνουν στα παιδιά τους αντιβιοτικά για το κοινό κρυολόγημα προκειμένου να αποτρέψουν επιπλοκές. Αλλά τα αντιβιοτικά για ρινίτιδα σε ενήλικες και παιδιά είναι μια απολύτως λανθασμένη προσέγγιση, όπως και με άλλες εκδηλώσεις του κοινού κρυολογήματος. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν ειδικό, ο οποίος μπορεί να εντοπίσει έγκαιρα επιπλοκές της νόσου και μόνο στη συνέχεια να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα. Με καταρροή για παιδιά, αρχικά πρέπει να λάβετε εκείνα τα μέτρα που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη συνθετικών ναρκωτικών.

Μπορείτε να δείτε εάν τα αντιβιοτικά λειτουργούν εξετάζοντας μια πτώση της θερμοκρασίας. Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας αποδεικνύεται από το γεγονός ότι η θερμοκρασία μειώνεται στους 37-38 βαθμούς και βελτιώνεται η γενική κατάσταση. Εάν δεν εμφανιστεί τέτοια ανακούφιση, το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο..

Η επίδραση του φαρμάκου πρέπει να εκτιμηθεί εντός τριών ημερών. Μόνο μετά από αυτό, το φάρμακο, ελλείψει δράσης, αντικαθίσταται.

Με συχνή και ανεξέλεγκτη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, αναπτύσσεται αντίσταση σε αυτούς. Κατά συνέπεια, κάθε φορά που ένα άτομο θα χρειαστεί ισχυρότερα φάρμακα ή τη χρήση δύο διαφορετικών μέσων ταυτόχρονα..

Δεν μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά για τη γρίπη, όπως κάνουν πολλοί. Τα φάρμακα κατά της γρίπης, που είναι μια ιογενής νόσος, συνταγογραφούνται από το γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Το ζήτημα του τι αντιβιοτικά πρέπει να πίνουν με γρίπη προκύπτει μόνο σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa και πήρε το όνομά μου από το I. M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής φαρμακείου. Έχει απονεμηθεί με πολλά πιστοποιητικά και διακρίσεις για πολλά χρόνια και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.

ARI στα παιδιά

Κάθε μητέρα έχει εντοπίσει μια διάγνωση οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε ένα παιδί. πριν από την ηλικία των 11 ετών, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί 8-9 φορές το χρόνο. Προηγουμένως, είχαν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για την καταπολέμηση των ιογενών ασθενειών, οι οποίες καταστέλλουν τόσο τα επιβλαβή βακτήρια όσο και την ευεργετική μικροχλωρίδα στις βλεννογόνους..

Τώρα μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον ρινοϊό ακόμα και χωρίς να παίρνετε φάρμακα. ARI στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, μάθετε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια.

Τι είναι το ARI?

Το ARI είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών, η λοίμωξη των οποίων εμφανίζεται μέσω της ατμόσφαιρας και μέσω της στοματικής οδού. Όλες οι πιθανές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος αποδίδονται σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ιογενείς, μικροβιακές, που προκαλούνται από παράσιτα).

Τα συμπτώματα δείχνουν αμέσως βλάβη σε ευαίσθητους ιστούς στους αεραγωγούς. Πρώτον, η ρινική κοιλότητα μολύνεται, επιβλαβείς μικροοργανισμοί συσσωρεύονται και πολλαπλασιάζονται στο επιθήλιο της μύτης. Η επιπλοκή της λοίμωξης ρινοϊού επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων και οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Συμπτώματα του ARI

Τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολη είναι η ανοχή της νόσου..

Ο πιο σοβαρός τύπος λοίμωξης είναι αυτός που έλαβε το μωρό από τη μητέρα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Τα κύρια συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων:

  1. Πονόλαιμος, σοβαρός βήχας.
  2. Αδυναμία, ημικρανία, μυϊκή δυσκαμψία, πυρετός.
  3. Εξάνθημα με τη μορφή εξάνθηματος.
  4. Τοξικότητα, σοβαρή ρινίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Ψύχρα, θερμοκρασία που φτάνει τους 39-40 βαθμούς - ένα σαφές σημάδι ότι η ασθένεια προκλήθηκε από ιό της γρίπης.

Εάν ένα παιδί έχει λαρυγγίτιδα, φλεγμονή, επιπεφυκίτιδα και διογκωμένους λεμφαδένες, το σώμα επηρεάζεται από τον ιό της παρανεφρίνιας.

Μια επιπλοκή μιας μολυσματικής ασθένειας επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλεί τοξικό σοκ, οίδημα του εγκεφάλου και της αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, με ρινοϊό, εμφανίζεται πνευμονία..

Το ARI μπορεί να βρίσκεται στο σώμα του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως. Όμως, έχοντας παρατηρήσει τις ακόλουθες αλλαγές στη συμπεριφορά του μωρού, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει συμβεί λοίμωξη:

  • Κακή όρεξη ή πλήρης άρνηση φαγητού.
  • Ανήσυχος και διαλείπουμενος ύπνος.
  • Χρώμα του δέρματος, μώλωπες κάτω από τα μάτια, γύρω από το στόμα και στην περιοχή των φτερών της μύτης.
  • Βροχόπτωση στη φωνή.
  • Συχνή ρινική καταρροή και βήχας.

Σημείωση: Έχοντας παρατηρήσει μερικά από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του παιδιού, μια αύξηση στους 38-39 βαθμούς είναι ένα σαφές σημάδι του ARI.

Συχνά, οι έννοιες "ARVI" και "ARI" συγχέονται, αλλά είναι σημαντικό να μπορούμε να κάνουμε διάκριση μεταξύ ομάδων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, επειδή η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο τους.

Η οξεία αναπνευστική νόσος, ή απλά το ARI, είναι η πιο γενικευμένη έννοια που περιλαμβάνει απολύτως όλες τις ρινοϊικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του κοινού κρυολογήματος.

Ο γιατρός μιλάει για την εμφάνιση οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων πιο συχνά όταν τα αίτια της λοίμωξης είναι άγνωστα και τα συμπτώματα είναι έντονα. Για να εμβαθύνουμε στην ιδέα και να καταλήξουμε σε ένα πιο συγκεκριμένο συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να περάσουμε μια σειρά από πολύπλοκες και δαπανηρές αναλύσεις. Εξαιτίας αυτού, πολλοί ειδικοί περιορίζονται στον ορισμό του "ARI".

Η οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού (ARVI) είναι μια συγκεκριμένη διάγνωση που ανήκει σε έναν τύπο ARI. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να εντοπίσει την αιτία της λοίμωξης με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών και τα γενικά συμπτώματα. Το SARS εξαπλώνεται γρήγορα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, γι 'αυτό συχνά γίνεται η αιτία ανάπτυξης επιδημίας.

Το χειμώνα, ο μεγαλύτερος αριθμός παιδιών είναι επιρρεπείς στο ARVI, επειδή Η ανοσία και οι βιταμίνες εξαντλούνται και οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις εξαπλώνονται το φθινόπωρο. Το καλοκαίρι, οι άνθρωποι ουσιαστικά δεν εκτίθενται σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και τους τύπους της.

Ο ιός εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την προέλευση. Εάν η αιτία της νόσου είναι λοίμωξη από ρινοϊό, τότε η ρινική καταρροή και ο σοβαρός βήχας θα συνοδεύονται από υψηλό πυρετό..

Εάν το σώμα έχει μολυνθεί από τον ιό της γρίπης, υπάρχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-41 βαθμούς, κάτι που δεν υποχωρεί για αρκετές ημέρες. Είναι πολύ δύσκολο να μειωθούν οι πρώτες πτώσεις θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της γρίπης. Είναι επίσης πιθανό οίδημα του προσώπου και των άκρων, εξανθήματα.

Το σώμα του παιδιού, στο οποίο περιπλανιέται ο αδενοϊός, υποφέρει πολύ. Εκτός από σοβαρό ξηρό βήχα, εμφανίζεται διάρροια. Οι αμυγδαλές και η στοματική κοιλότητα καλύπτονται με άνθηση με δυσάρεστη οσμή, επιπεφυκίτιδα εξελίσσεται.

Η εκδήλωση των εντεροϊικών οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων είναι διαφορετική από τις υπόλοιπες. Αυτή η λοίμωξη ξεκινά με πόνο στην κοιλιά και φλεγμονή έλκη στον ουρανίσκο και τη γλώσσα..

Το κύριο εμπόδιο στην εμφάνιση οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά είναι η ισχυρή ανοσία. Αλλά μόλις εξασθενεί, ιοί εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, πολλαπλασιάζονται και δηλητηριάζουν όργανα με επιβλαβείς τοξίνες..

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος:

  • Μια μικρή ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα.
  • Υποθερμία σώματος.
  • Περιβαλλοντικά προβλήματα της περιοχής κατοικίας.
  • Νευρικό στέλεχος.
  • Η παρουσία ιών ή χρόνιων παθήσεων στο σώμα.

Δευτερεύουσες αιτίες αναπνευστικής νόσου:

  1. Προδιάθεση αλλεργίας.
  2. Ακατάλληλος αέρας στο σπίτι (πολύ ξηρός ή υγρός).
  3. Προσωπική υγιεινή.

Ποικιλίες οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε παιδιά

Η ταξινόμηση των τύπων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους τύπους βλάβης:

Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

  • Η ρινίτιδα είναι μια βλάβη των βλεννογόνων της μύτης. (Χαρακτηρίζεται από σοβαρή ρινική συμφόρηση και φτάρνισμα.)
  • Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή των κόλπων της μύτης. (Το κύριο σύμπτωμα είναι πονοκέφαλος. Δυσφορία όταν πιέζετε τη γέφυρα της μύτης και τα φτερά της μύτης, είναι επίσης χαρακτηριστικό το πρήξιμο του προσώπου.)
  • Αμυγδαλίτιδα - βλάβη στις αμυγδαλές.

Σημείωση: η οξεία αμυγδαλίτιδα συνήθως ονομάζεται στηθάγχη..

  • Η φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή του φαρυγγικού βλεννογόνου. (Εκδηλώνεται με ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, βήχα και ρινική καταρροή.)

Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

  • Τραχειίτιδα - φλεγμονή της τραχείας.
  • Η βρογχίτιδα επηρεάζει τους βρόγχους. (Χαρακτηρίζεται από υγρό βήχα και σοβαρό πονόλαιμο.)
  • Η λαρυγγίτιδα προκαλεί φλεγμονή του λάρυγγα. (Προκαλείται από πονόλαιμο, βραχνάδα ή πλήρη απώλεια φωνής.)
  • Το Parainfluenza πρακτικά δεν διαφέρει στα συμπτώματα από το ARVI. Ο παραμυκοϊός εκδηλώνεται σε παιδιά σε αρκετές περιόδους. Αμέσως μετά την είσοδο του ιού στο σώμα, αρχίζει η περίοδος επώασης. Αυτή τη στιγμή, το παιδί είναι πιο μεταδοτικό. Μετά από μια εβδομάδα, ξεκινά η πρόδρομη περίοδος, η οποία οφείλεται στην εμφάνιση εστιών μόλυνσης. 3-4 εβδομάδες αργότερα, ο ιός αφήνει εντελώς το σώμα, το μωρό αναρρώνει.

Ο πιο συνηθισμένος ιός της παρανεφλέντζας σε ομάδες παιδιών (νηπιαγωγεία και σχολεία). Κατά μέσο όρο, έως και 10 χρόνια, όλοι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια τουλάχιστον μία φορά..

  • Η λοίμωξη από αδενοϊό είναι μια οξεία ασθένεια που προκαλείται από έναν αδενοϊό. Αυτή η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη στην περιοχή μας, αντιπροσωπεύει το 15% των ιών σε παιδιά κάτω των 9 ετών..

Εκδήλωση μόλυνσης από αδενοϊό σε παιδιά:

  • Τοξίκωση (κακή όρεξη, διάρροια, κολικός).
  • Πυώδης ρινική εκκένωση, ανάπτυξη φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας.
  • Οίδημα των αμυγδαλών, πλάκα στο στόμα, βήχας και πόνος στο λαιμό.
  • Τα πτύελα προκαλούν βρογχίτιδα.
  • Κνησμός, κάψιμο και σχίσιμο στα μάτια.
  • Πιθανό αίμα στα ούρα, πόνος κατά την ούρηση και γενική γαστρεντερίτιδα.

Στα βρέφη, αυτή η μόλυνση σπάνια συμβαίνει επειδή ανέπτυξε παθητική ανοσία.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, η μόλυνση από αδενοϊό χωρίζεται σε: ήπια μορφή (με θερμοκρασία έως 38 βαθμούς), μέτρια (σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 40) και σοβαρή μορφή με επιπλοκές (φλεγμονή των πνευμόνων, βρόγχοι).

  • Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός προκαλεί βλάβη στην κάτω αναπνευστική οδό. Επηρεάζει παιδιά κάτω των 5 ετών και άνω των 12 ετών.

Σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των 2 ετών, η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η βρογχιολίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων). Εμφανίζεται ένας απότομος βήχας, η αναπνευστική διαδικασία γίνεται πιο δύσκολη και σχηματίζονται παχιά πτύελα. Όλα τα συμπτώματα της MS χωρίζονται σε δύο σύνδρομα ιογενούς λοίμωξης:

Τοξικό (ρίγη, ρινική συμφόρηση, πυρετός, ημικρανία).

Τραυματισμένος (έχει σοβαρή επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα: βήχας, ναυτία και έμετος, σε ακραίες περιπτώσεις - επιθέσεις ασφυξίας ή πλήρης διακοπή της αναπνοής).

Θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε παιδιά

Οι οξείες αναπνευστικές ασθένειες εμφανίζονται όχι μόνο σε ενήλικες, μεσήλικες παιδιά, αλλά και σε νεογέννητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η γνώση της θεραπείας αυτής της οξείας λοίμωξης είναι απαραίτητη για κάθε μητέρα. Τις περισσότερες φορές, εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, η θεραπεία θα αποτελείται μόνο από καλή φροντίδα και ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία μικρών παιδιών το συντομότερο δυνατό. ο ιός εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στο νεογέννητο σώμα.

Ο κύριος στόχος των γονέων κατά την καταπολέμηση των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Όμως, λόγω της απειρίας, οι νέες μητέρες κάνουν συχνά λάθη, κάτι που αργότερα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση..

Γενικές συστάσεις για τη θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε παιδιά

Ποιες είναι οι κύριες συστάσεις για τη θεραπεία; Ο κατάλογος των απαραίτητων μέτρων για τη δημιουργία συνθηκών που ευνοούν την καταπολέμηση του επιβλαβούς ιούς από τον οργανισμό:

  1. Δημιουργώντας μια υγιή ατμόσφαιρα. Τα βακτήρια και οι ιοί σκοτώνονται σε μια δροσερή, αεριζόμενη περιοχή. Ο τακτικός υγρός καθαρισμός και οι χαμηλές θερμοκρασίες βοηθούν στον καθαρισμό των πνευμόνων του παιδιού από βλέννα και σκόνη.
  2. Το πόσιμο σε μεγάλες ποσότητες θα επιταχύνει την αποβολή επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Συνιστάται να πίνετε ακόμα νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
  3. Ξεπλύνετε τη μύτη με διάλυμα θαλασσινού αλατιού, έτοιμου αλατούχου διαλύματος ή φαρμάκων με θαλασσινό νερό. Αυτή είναι μια μέθοδος καταπολέμησης μικροοργανισμών στον ρινικό βλεννογόνο.
  4. Ελαφριά αλλά θρεπτική τροφή (δημητριακά, ζωμοί, πουρές λαχανικών) για την αποκατάσταση του μεταβολισμού.
  5. Κανονικός ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας για ταχύτερη ανάρρωση.

Η θεραπεία ODS είναι αδύνατη χωρίς φάρμακα. Υπάρχει μια τεράστια γκάμα φαρμάκων, καθένα από τα οποία έχει συγκεκριμένη επίδραση στην παθολογία. Την πρώτη ημέρα της επιδείνωσης, θα πρέπει να λαμβάνονται αντιιικοί παράγοντες. Για πονοκεφάλους και πυρετό, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αναλγητικά. Τα αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συνταγογραφούνται όλο και λιγότερο, επειδή καταστρέφουν όλα τα βακτήρια στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ευεργετικών. Η αντιμετώπιση της μόλυνσης τώρα, το 2020, είναι δυνατή χωρίς αυτές.

Αντιιικά φάρμακα.

Συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη του ιού από το σώμα. Πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά, διότι προκύπτει εθισμός. Επιλέξτε και υπολογίστε τη δοσολογία με βάση την ηλικία του παιδιού.

Οι αντιιικοί παράγοντες χωρίζονται σε: φάρμακα ευρείας χρήσης (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) και συγκεκριμένα κατά του ιού της γρίπης (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Κρύα σταγόνες

Από την αρχή της ανάπτυξης του ODS, όταν η ρινική εκκένωση είναι υγρή και διαφανής, χρησιμοποιήστε μέσα για αγγειοσυστολή (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Σημείωση: αραιώστε τα αγγειοσυσταλτικά για παιδιά κάτω των 4 ετών με νερό για να μειώσετε τη συγκέντρωση. Αποφύγετε την υπερβολική δόση, ενσταλάξτε το πολύ 2 φορές την ημέρα.

Όταν η ρινική εκκένωση πυκνώνει και κιτρινίζει, πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (Protargol, Pinosol). Αυτά είναι φυσικά φάρμακα που σκοτώνουν γρήγορα βακτήρια από τη ρινική κοιλότητα..

Αντιμετώπιση βήχα

Ο βήχας είναι η αντίδραση του οργανισμού στα βακτήρια, που βοηθά μηχανικά στην απομάκρυνση ιών Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να εξαλείψουμε το βήχα σε μολυσματικές ασθένειες. Τα αποχρεμπτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν η λοίμωξη εξελιχθεί σε βρογχίτιδα ή μετά από διαβούλευση με γιατρό. Μπορείτε να ανακουφίσετε οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό και να εξαλείψετε τον ασφυκτικό βήχα με τη βοήθεια των γλειφιτζούριων (Doctor Mom, Linkas) ή σπρέι (Ingalipt, Tantum Verde).

Σημείωση: κάτω των δύο ετών, απαγορεύονται τυχόν αποχρεμπτικά φάρμακα..

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε μωρά με λαϊκές μεθόδους θα πρέπει να είναι μια σκόπιμη απόφαση. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεθόδους, συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν είναι αλλεργικό στα προτεινόμενα τρόφιμα..

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας:

  • Τρώτε σμέουρα. Αυτό είναι ένα ασφαλές προϊόν που ακόμη και οι γιατροί συμβουλεύουν να το χρησιμοποιήσουν. Αυτό το μούρο περιέχει ένα σύμπλεγμα βιταμινών, έχει αντιιικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Προσφέρετε στο παιδί σας φρέσκα ή κατεψυγμένα σμέουρα, προσθέστε ολόκληρα σμέουρα στο τσάι ή φτιάξτε μαρμελάδα.
  • Γάλα και μέλι. Ρίξτε το μέλι σε βραστό ζεστό γάλα, ανακατέψτε καλά και δώστε στο μωρό πριν τον ύπνο. Είναι μια θεραπεία για την καταπολέμηση του πυρετού και της αδυναμίας.
  • Χυμός λεμονιού και μέλι. Ανακατέψτε πέντε κουταλιές χυμό λεμονιού με 1 κουταλιά της σούπας κονιάκ και μέλι. Μετά την ανάδευση, αφήστε σε δροσερό μέρος για μια μέρα και μετά δώστε στο παιδί.
  • Κρεμμύδι και σκόρδο. Απαραίτητοι αντιιικοί παράγοντες που επιταχύνουν τη θεραπεία του κρυολογήματος. Εάν το μωρό αρνείται αυτά τα προϊόντα, αλέστε τα σε βρώμικο και ανακατέψτε με μέλι. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα με ζεστό νερό.
  • Αφέψημα βοτάνων. Τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα βοτάνων που μπορούν να παρασκευαστούν και να πίνουν αντί για τσάι είναι εξαιρετικά για την καταπολέμηση του βήχα και της ρινικής καταρροής, ανακούφιση από τα συμπτώματα ARVI και αύξηση της ανοσίας.

Θερμοκρασία για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά

Μια αυξημένη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε ένα εξωτερικό ερέθισμα. Το γεγονός είναι ότι τα επιβλαβή βακτήρια δεν ανέχονται υψηλές θερμοκρασίες και πεθαίνουν. Επομένως, μειώνοντας τη θερμοκρασία του παιδιού όταν δεν έχει φτάσει τους 38 βαθμούς, αναβάλλετε μόνο τη διαδικασία επούλωσης.

Αιτιοτροπική θεραπεία

Η αιτιοτροπική θεραπεία είναι ένας ειδικός τύπος θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Η καταστροφή των επιβλαβών βακτηρίων είναι δυνατή όταν χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντιιικοί παράγοντες. Καταστρέφουν τα κύτταρα του ιού.
  2. Φάρμακο ιντερφερόνης. Η ιντερφερόνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον οργανισμό για αυτοάμυνα. Κατά τη διάρκεια οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, η ποσότητα της ιντερφερόνης μειώνεται και είναι απαραίτητο να το πάρετε από το εξωτερικό. Η ανθρώπινη ιντερφερόνη λαμβάνεται από αίμα δότη.
  3. Επαγωγέας της δικής σας ιντερφερόνης. Η ενδογενής ιντερφερόνη παράγεται σε μεγαλύτερες ποσότητες εάν λαμβάνονται διεγερτικά. Καθιστούν δυνατή την παραγωγή μεγάλου αριθμού προστατευτικών σωμάτων. Αλλά όταν χρησιμοποιείτε ανθρώπινη ιντερφερόνη, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι πολύ χαμηλότερος..

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, αλλά όχι στην καταπολέμηση του ιού. Τα μέσα αυτής της θεραπείας περιλαμβάνουν αντιπυρετικά, αναλγητικά και αποχρεμπτικά φάρμακα..

Τι να μην κάνεις?

Υπάρχουν μερικά βήματα που συμβάλλουν μόνο στην επιδείνωση της υγείας του παιδιού. Λόγω της απειρίας, οι μητέρες μπορούν να τις διαπράξουν και να βλάψουν το μωρό τους:

  1. Μην μειώσετε τη θερμοκρασία κάτω από 38 βαθμούς.
  2. Μην χρησιμοποιείτε αντιπυρετικά για συγκεκριμένο λόγο. Στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα καλύπτουν μόνο τα συμπτώματα, εμποδίζοντας το σώμα να καταπολεμήσει την ασθένεια..
  3. Μην κάνετε ζεστές κομπρέσες σε θερμοκρασία όταν το μωρό έχει πυρετό και ρίγη..
  4. Μην χορηγείτε στο παιδί σας αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή.
  5. Βάζοντας πολύ ζεστά ρούχα στον ασθενή ή τυλίγοντας τα σε μια ζεστή κουβέρτα, όλα αυτά θα οδηγήσουν μόνο σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  6. Μην αναγκάζετε το μωρό σας να τροφοδοτεί με δύναμη ή να ξαπλώνει όταν θέλει να κινηθεί λίγο. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τις επιθυμίες του σώματος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Πώς μπορείτε να απαλλαγείτε γρήγορα από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις?

Για να νικήσετε το ARVI το συντομότερο δυνατό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τα πρώτα συμπτώματα. Υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι και λήψη σοκ δόσεων φαρμάκων (μετά από διαβούλευση με παιδίατρο), πίνοντας άφθονα υγρά και ελαφριά τροφή. Εάν αναλάβετε εγκαίρως τη θεραπεία, οι πιθανότητες θεραπείας του μωρού σε μερικές ημέρες είναι πολύ υψηλές..

Η πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη τρομερών συνεπειών. Κάθε μέρα, τα παιδιά έρχονται σε επαφή μεταξύ τους στο νηπιαγωγείο, όπου όλοι είναι φορείς του ιού.

Για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών όλο το χρόνο, να εγχέετε ιντερφερόνες με οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, να πίνετε ανοσοτροπικά φάρμακα (εχινάκεια, έλαιο τσαγιού). Με προδιάθεση για αναπνευστικές λοιμώξεις, πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα ανοσοσφαιρίνης.

Ο τακτικός εμβολιασμός της γρίπης - ο κύριος τρόπος για την πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την πρόληψη του ARVI και της γρίπης στα παιδιά μπορείτε να βρείτε στο άρθρο μας.

Οι περισσότερες επιπλοκές από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σχετίζονται με φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τον καρδιακό μυ.

ΑΙΙ προκαλεί: επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, μέση ωτίτιδα, αδενοειδίτιδα, οξεία στένωση, οστρακιά, ρευματισμούς, παθολογία των νεφρών, επιδείνωση όλων των τύπων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Αυτές οι ασθένειες απαιτούν σοβαρή θεραπεία στην κλινική, αλλά για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, αρκεί η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Απαιτείται άμεση επαφή με έναν παιδίατρο εάν:

  • Το ARI εμφανίστηκε σε ένα μωρό κάτω του 1 έτους.
  • Η θερμοκρασία δεν μειώνεται για περισσότερο από 4 ημέρες.
  • Εμφανίζεται ένα εξάνθημα που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.
  • Μετά τη μείωση της θερμοκρασίας, η γενική κατάσταση δεν βελτιώθηκε.
  • Υπάρχει μια λευκή επίστρωση στις αμυγδαλές.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ARVI σε μικρά παιδιά

Όταν ένα πολύ μικρό παιδί μολυνθεί με ARVI, απαιτείται προσεκτική και προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία. Το κύριο χαρακτηριστικό της θεραπείας είναι ότι η λήψη κάθε φαρμάκου και η χρήση κάθε μεθόδου πρέπει να συζητηθούν με τον παιδίατρο. Στα μωρά δεν συνταγογραφούνται ποτέ φάρμακα για το βήχα, ειδικά αποχρεμπτικά.

Το τρίψιμο παιδιών κάτω του ενός έτους αντενδείκνυται επίσης.

Από την παραδοσιακή ιατρική, τα μωρά μπορούν να χρησιμοποιούν μόνο ένα αφέψημα χαμομηλιού σε θερμοκρασία δωματίου.

Σημείωση: είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις δοσολογίες που σχετίζονται με την ηλικία.

Εάν ένα μωρό μολυνθεί από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ο κύριος τρόπος θεραπείας είναι ο θηλασμός. Με το μητρικό γάλα, τα απαραίτητα αμινοξέα εισέρχονται στο σώμα του μωρού, μόρια ειδικά στις ιδιότητές τους, τα οποία σχηματίζουν ανοσία και αποτελούν εμπόδιο στην είσοδο επιβλαβών ουσιών.

Θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε παιδιά

Οι οξείες αναπνευστικές ασθένειες (ARI) είναι μια μεγάλη ομάδα λοιμώξεων που έχουν πολλά κοινά στην οδό παθογένεσης και μετάδοσης: μιλάμε κυρίως για αερομεταφερόμενες λοιμώξεις, αν και η επαφή (μέσω βρώμικων χεριών) διαδραματίζει εξίσου σημαντικό ρόλο.

Οι οξείες αναπνευστικές ασθένειες (ARI) είναι μια μεγάλη ομάδα λοιμώξεων που έχουν πολλά κοινά στην παθογένεση και στις οδούς μετάδοσης: μιλάμε κυρίως για αερομεταφερόμενες λοιμώξεις, αν και η επαφή (μέσω βρώμικων χεριών) διαδραματίζει εξίσου σημαντικό ρόλο. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να συνδυάσει οξείες μη ειδικές λοιμώξεις ανεξάρτητα από τη θέση τους - από ρινίτιδα έως πνευμονία. Ωστόσο, καθώς η κλινική διάγνωση του ARI απαιτεί αποκωδικοποίηση: πρέπει να υπάρχει ένδειξη είτε μιας βλάβης οργάνου (μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ.), για την οποία είναι γνωστό το φάσμα των παθογόνων ή πιθανής αιτιολογίας της νόσου (ιός, βακτηριακός ARI). Δεδομένου ότι έως και το 90% των ARI προκαλούνται από αναπνευστικούς ιούς και ιούς της γρίπης απουσία σημείων βακτηριακής λοίμωξης, ο όρος "οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη" (ARVI) είναι δικαιολογημένος και ο διορισμός αντιιικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας σειράς έργων που πραγματοποιήθηκαν υπό την αιγίδα του ΠΟΥ, σε διαφορετικές χώρες, τόσο αναπτυγμένες όσο και αναπτυσσόμενες, τα μικρά παιδιά υποφέρουν 5-8 ARI ετησίως, και σε αγροτικές περιοχές αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από ό, τι σε πόλεις όπου ένα παιδί μπορεί να ανεχθεί 10 12 λοιμώξεις ανά έτος. Τα παιδιά που, στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι λιγότερο πιθανό να έρθουν σε επαφή με πηγές λοίμωξης και ως εκ τούτου αρρωσταίνουν λιγότερο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, «πάσχουν από τις χαμένες λοιμώξεις» στο δημοτικό σχολείο. Η δήλωση αυτού του γεγονότος, φυσικά, δεν πρέπει να είναι ο λόγος για την ανάπτυξη θανατηφόρου σε σχέση με το ARVI - τα παιδιά θα πρέπει να μετριάζονται και, εάν είναι δυνατόν, να προστατεύονται από πηγές λοίμωξης, πλήρως τροφοδοτούμενες και θεραπευόμενες ασθένειες (χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλλεργίες), κατά των οποίων αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά το ARI. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προστατευθούν τα άρρωστα παιδιά από περιττές θεραπευτικές παρεμβάσεις με κάθε δυνατό τρόπο, καθώς το ARI είναι ο λόγος για αδικαιολόγητη θεραπεία και η πιο κοινή αιτία παρενεργειών των ναρκωτικών.

Αντιιικοί παράγοντες

Ακριβώς μιλώντας, η αντιιική θεραπεία ενδείκνυται για οποιαδήποτε ιογενή ασθένεια του αναπνευστικού. Δυστυχώς, οι αντιιικοί παράγοντες που έχουμε στη διάθεσή μας συχνά δεν δίνουν έντονη επίδραση και η ευκολία των περισσότερων επεισοδίων οξείας αναπνευστικής ιογενών λοιμώξεων, που περιορίζονται σε 1-3 εμπύρετες ημέρες και σύνδρομο καταρροϊκού για 1-2 εβδομάδες, δεν δικαιολογεί τη χημειοθεραπεία. Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά με τη γρίπη, τα αντιιικά φάρμακα έχουν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα και πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρύτερα από ό, τι θεωρείται κατάλληλο σήμερα..

Ο βασικός κανόνας για τη χρήση αντιιικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων είναι ο διορισμός τους κατά τις πρώτες 24-36 ώρες της νόσου · σε μεταγενέστερες περιόδους, η επίδρασή τους δεν είναι ορατή. Ο κύριος παράγοντας κατά της γρίπης, ο οποίος επίσης δρα σε έναν αριθμό άλλων ιών [1], είναι η ριμανταδίνη, η οποία αναστέλλει την αναπαραγωγή όλων των στελεχών της γρίπης Α. Η ριμανταδίνη αναστέλλει επίσης την αναπαραγωγή των ιών του αναπνευστικού συγκυτιακού (RS) και της παρανεφλουέντζας. Συνιστάται Μαθήματα 5 ημερών με ρυθμό 1,5 mg / kg / ημέρα σε 2 δόσεις για παιδιά ηλικίας 3-7 ετών. 50 mg 2 φορές για παιδιά 7-10 ετών - 3 φορές την ημέρα - άνω των 10 ετών [2]. Σε νεαρή ηλικία, η ριμανταδίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή αλγερίμης (0,2% σιρόπι): σε παιδιά 1-3 ετών, 10 ml. 3-7 χρόνια - 15 ml το καθένα: 1η ημέρα 3 φορές, 2-3 ημέρες - 2 φορές, 4η - 1 φορά την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα της ριμανταδίνης αυξάνεται όταν λαμβάνεται με το φάρμακο no-shpa (δροταβερίνη) από το στόμα, σε δόση 0,02-0,04 g - σε παιδιά ηλικίας 4-6 ετών και 0,04-0,1 g - για ασθενείς ηλικίας 7-12 ετών, ιδιαίτερα κατά παράβαση της μεταφοράς θερμότητας (κρύα άκρα, μάρμαρο του δέρματος) [3].

Το Arbidol έχει παρόμοιο αντιιικό αποτέλεσμα, αναστέλλοντας τη σύντηξη του περιβλήματος των λιπιδίων των ιών της γρίπης με τη μεμβράνη των επιθηλιακών κυττάρων. Είναι επίσης επαγωγέας ιντερφερόνης. Αυτό το φάρμακο χαμηλής τοξικότητας μπορεί να συνταγογραφηθεί για μέτριες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις από 2 ετών: παιδιά 2-6 ετών, 50 mg ανά δόση, 6-12 ετών, 100 mg, άνω των 12 ετών - 200 mg ανά δόση 4 φορές την ημέρα. Τόσο η ριμανταδίνη όσο και η arbidol συντομεύουν την εμπύρετη περίοδο κατά μέσο όρο 1 ημέρα, τόσο με τη γρίπη Α2, τις μικτές λοιμώξεις όσο και με τη μη γρίπη ARVI [1].

Η ριμπαβιρίνη (ριμπαμιδίλη, βιραζόλη) είναι ένα αντιιικό φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε αρχικά (κυρίως στις Ηνωμένες Πολιτείες) ως δραστικότητα έναντι του ιού RS στη βρογχιολίτιδα στους πιο σοβαρούς ασθενείς με δυσμενή προγνωστική καταγωγή (πρόωρη ωρίμανση, με βρογχοπνευμονική δυσπλασία). Το φάρμακο χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό με τη μορφή σταθερών (έως 18 ωρών ημερησίως) εισπνοών μέσω ειδικής συσκευής εισπνοής σε δόση 20 mg / kg / ημέρα. Λόγω της υψηλής τιμής και των ανεπιθύμητων ενεργειών στην Ευρώπη, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Αποδείχθηκε επίσης ότι αυτό το φάρμακο είναι ενεργό κατά της γρίπης, της παραϊνφλουέντζας, των ιών του απλού έρπητα, των αδενοϊών, καθώς και του κοροναϊού - του αιτιολογικού παράγοντα του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS - SARS). Με τη γρίπη σε εφήβους άνω των 12 ετών, χορηγείται από το στόμα σε δόση 10 mg / kg / ημέρα για 5-7 ημέρες. Για το SARS, η ριμπαβιρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η πρόοδος στη θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από ιούς τύπου Α και τύπου Β μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση των αναστολέων της νευραμινιδάσης oseltamivir-tamiflu και zanamivir-relenza. Όταν λαμβάνονται νωρίς, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διάρκεια του πυρετού κατά 24-36 ώρες και έχουν προφυλακτικό αποτέλεσμα, αλλά υπάρχει μικρή εμπειρία από τη χρήση τους σε παιδιά (από 12 ετών) στη Ρωσία και στην πράξη δεν γράφονται σε βιβλία αναφοράς των τελευταίων ετών. Το Relenza χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής σε σκόνη (στις ΗΠΑ από 7 ετών) - 2 εισπνοές (5 mg η καθεμία) ανά ημέρα με διάστημα τουλάχιστον 2 ωρών (την 1η ημέρα) και 12 ωρών (από τη 2η έως την 5η ημέρα) θεραπεία). Tamiflu (κάψουλες 75 mg και εναιώρημα 12 mg / ml) σε ενήλικες και παιδιά από 12 ετών χρησιμοποιείται 75 mg μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες (στις ΗΠΑ, δόσεις για παιδιά ηλικίας 1-12 ετών: βάρους έως 15 kg - 30 mg 2 φορές την ημέρα, 15-23 kg - 45 mg 2 φορές την ημέρα, 23-40 kg - 60 mg 2 φορές την ημέρα). Αυτό το φάρμακο είναι το μόνο στο οποίο η γρίπη των πτηνών H5N1 είναι ευαίσθητη και ορισμένες χώρες το συσσωρεύουν επί του παρόντος σε περίπτωση επιδημίας, η οποία προφανώς περιορίζει τη χρήση του σε μια σχετικά μικρή παραγωγή (Hoffman-La Roche, Ελβετία, παράγει 7 εκατομμύρια δόσεις Tamiflu έτος).

Χρησιμοποιούνται τοπικά (στη μύτη, στα μάτια) παρασκευάσματα florenal 0,5%, οξολινική αλοιφή 1-2%, bonafton, lokferon και άλλα έχουν κάποια αντιική δράση. ενδείκνυνται, για παράδειγμα, σε λοίμωξη από αδενοϊό. Αν και η επίδρασή τους είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, η χαμηλή τοξικότητα δικαιολογεί τη χρήση αυτών των παραγόντων..

Οι πρωτεολυτικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη σύνθεση ιικών πολυπεπτιδίων, καθώς και η σύντηξη ιών με κυτταρικές μεμβράνες, είναι ικανές να αναστέλλουν απροτινίνες - contrycal, gordox κ.λπ., καθώς και amben. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές μορφές αναπνευστικών λοιμώξεων με υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής, συνήθως με ενδείξεις διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (ως αναστολείς ινωδόλυσης) και διαταραχών μικροκυκλοφορίας. Το Amben είναι μέρος των αιμοστατικών σπόγγων. Το Contrikal χρησιμοποιείται σε δόση 500-1000 U / kg / ημέρα. Το Olifen και το erisod που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες, τα οποία αποτελούν μέρος των φαρμάκων αυτής της ομάδας, δεν έχουν δοκιμαστεί ακόμη σε παιδιά.

Οι ιντερφερόνες και οι επαγωγείς τους έχουν καθολικές αντιιικές ιδιότητες, καταστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό τόσο του RNA όσο και του DNA, διεγείροντας ταυτόχρονα τις ανοσολογικές αντιδράσεις του μακροοργανισμού. Η έγκαιρη χρήση ιντερφερόνων μπορεί, εάν δεν διακόψει την πορεία της λοίμωξης, να μετριάσει τις εκδηλώσεις της.

Η εγγενής λευκοκυτταρική ιντερφερόνη α (1000 IU / ml - 4-6 φορές την ημέρα στη μύτη σε συνολική δόση 2 ml τις ημέρες 1-2 της ασθένειας) είναι λιγότερο αποτελεσματική από τα παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης [4]. Μεταξύ των τελευταίων, η χρήση της γρίπης - ιντερφερόνης α-2β (10.000 IU / ml) με πυκνωτικά είναι πολλά υποσχόμενη. χορηγείται με τη μορφή ρινικών σταγόνων - 5 ημέρες, παιδιά κάτω του ενός έτους - 1 σταγόνα 5 φορές την ημέρα (εφάπαξ δόση 1000 IU, ημερήσια δόση - 5000 IU), παιδιά από 1 έως 3 ετών - 2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα (εφάπαξ δόση 2000 IU, ημερήσια δόση 6000-8000 IU), από 3 έως 14 ετών - δύο σταγόνες 4-5 φορές την ημέρα (εφάπαξ δόση 2000 IU, ημερήσια δόση 8000-10 000 IU). Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων ιντερφερόνης, που ασκούνται, για παράδειγμα, για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας, δύσκολα δικαιολογείται στη μεγάλη πλειονότητα των αναπνευστικών λοιμώξεων. Ωστόσο, αρκετές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των πρωκτικών υπόθετων για γρίπη και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις Viferon - ιντερφερόνη α-2β + βιταμίνες Ε και C. Το Viferon-1 (150.000 IU) χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 6 ετών, Viferon-2 (500.000 IU) σε παιδιά μεγαλύτερα 7 χρόνια - συνταγογραφούνται 2-3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Το Viferon χρησιμοποιείται επίσης προφυλακτικά - σε συχνά άρρωστα παιδιά [3].

Το Laferon - σκόνη ιντερφερόνης α-2β - χρησιμοποιείται με τη μορφή ρινικών σταγόνων και σε παιδιά άνω των 12 ετών, χορηγείται ενδομυϊκά σε 1-3 εκατομμύρια IU.

Εκτός από την arbidol, ένας αριθμός φαρμάκων χρησιμοποιούνται ως επαγωγείς ιντερφερόνης. Το Amiksin (tiloron) έχει κερδίσει τη μεγαλύτερη δημοτικότητα σε παιδιά άνω των 7 ετών - χορηγείται με τα πρώτα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης ή γρίπης από το στόμα μετά από κατανάλωση 60 mg 1 φορά την ημέρα την 1η, 2η και 4η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Παιδικό anaferon - ομοιοπαθητικές δόσεις καθαρισμένων με συγγένεια αντισωμάτων έναντι της ιντερφερόνης α, χρησιμοποιείται 1 δισκίο κάθε 30 λεπτά για 2 ώρες και στη συνέχεια 3 φορές την ημέρα, ωστόσο, υπάρχουν λίγα πειστικά δεδομένα για την αποτελεσματικότητά του.

Σε παιδιά με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, είναι συχνά απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πρωτογενής λοίμωξη από έρπητα, η οποία προχωρά ως σοβαρή εμπύρετη στοματίτιδα. Τα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα συχνά αναπτύσσουν έκζεμα Kaposi, μια λοίμωξη από τον ιό του έρπητα του προσβεβλημένου δέρματος που είναι επίσης σοβαρή. Σε μεγαλύτερα παιδιά, το ARVI είναι η πιο κοινή αιτία επανενεργοποίησης ιών έρπητα με τη μορφή ειδικών εξανθημάτων στα χείλη, τα φτερά της μύτης και λιγότερο συχνά στα γεννητικά όργανα. Αυτή η λοίμωξη ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με ακυκλοβίρη - χρησιμοποιείται στα 20 mg / kg / ημέρα σε 4 δόσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις - έως 80 mg / kg / ημέρα ή ενδοφλεβίως στα 30-60 mg / kg / ημέρα. Η βαλακυκλοβίρη δεν απαιτεί κλασματική χορήγηση, η δόση της για ενήλικες και εφήβους άνω των 12 ετών είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία του ARVI, στην πράξη, χρησιμοποιείται πολύ μεγαλύτερος αριθμός παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων φυτικής προέλευσης (προσαρμογόνα, συμπληρώματα διατροφής, βάμματα, κ.λπ.). Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της συντριπτικής πλειονότητας αυτών, αλλά συχνά παρατηρούνται παρενέργειες..

Αντιβακτηριακοί παράγοντες

Οι βακτηριακές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, είναι σχετικά λίγες σε αριθμό, αλλά αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή όσον αφορά την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η διάγνωση βακτηριακών οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στο κοίλο ενός οξέως άρρωστου παιδιού παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες λόγω της ομοιότητας πολλών εκδηλώσεών τους με εκείνες σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (πυρετός, ρινική καταρροή, βήχας, πονόλαιμος) και οι ρητές μέθοδοι αιτιολογικής διάγνωσης είναι πρακτικά απρόσιτες. Και η αναγνώριση ενός μικροβιακού παθογόνου στο υλικό της αναπνευστικής οδού δεν μιλά ακόμη για τον αιτιολογικό του ρόλο, καθώς οι περισσότερες βακτηριακές ασθένειες προκαλούνται από παθογόνα που αναπτύσσονται συνεχώς στην αναπνευστική οδό..

Υπό αυτές τις συνθήκες, φυσικά, ο γιατρός, κατά την πρώτη επαφή με το παιδί, τείνει να υπερεκτιμά τον πιθανό ρόλο της βακτηριακής χλωρίδας και να χρησιμοποιεί αντιβιοτικά πιο συχνά από ό, τι είναι απαραίτητο. Τα στοιχεία μας δείχνουν ότι στη Μόσχα το 25% των παιδιών με ARVI συνταγογραφούν αντιβιοτικά, σε ορισμένες πόλεις της Ρωσίας το ποσοστό αυτό φτάνει το 50-60%. Η ίδια τάση είναι τυπική για άλλες χώρες: τα αντιβιοτικά για το ARVI χρησιμοποιούνται σε παιδιά στο 14-80% των περιπτώσεων [6, 7]. Δείκτες κοντά στα δεδομένα μας δίνονται από συγγραφείς από τη Γαλλία (24% [8]) και τις ΗΠΑ (25% [9]). Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα αντιβακτηριακά φάρμακα για ARI χρησιμοποιούνται επίσης πολύ ευρέως, αν και αυτή η διαδικασία περιορίζεται από τη χαμηλότερη διαθεσιμότητά τους. Στην Κίνα, το 97% των παιδιών με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις που αναζητούν ιατρική περίθαλψη λαμβάνουν αντιβιοτικά [10]. Προφανώς, στην περίπτωση μιας ιογενούς αιτιολογίας της νόσου, τα αντιβιοτικά είναι τουλάχιστον άχρηστα και, πιθανότατα, ακόμη και επιβλαβή, καθώς διαταράσσουν τη βιοκένωση της αναπνευστικής οδού και συμβάλλουν έτσι στον αποικισμό της ασυνήθιστης, συχνά εντερικής χλωρίδας τους [11].

Τα αντιβιοτικά σε παιδιά με ARVI συχνότερα από ό, τι με βακτηριακές ασθένειες προκαλούν παρενέργειες - διάφορα εξανθήματα και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια βακτηριακών διεργασιών στο σώμα, υπάρχει μια ισχυρή απελευθέρωση ορισμένων διαμεσολαβητών (για παράδειγμα, κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη), οι οποίες αποτρέπουν την εκδήλωση αλλεργικών εκδηλώσεων. Με ιογενείς λοιμώξεις, αυτό δεν συμβαίνει, έτσι οι αλλεργικές αντιδράσεις πραγματοποιούνται πολύ πιο συχνά.

Ένας άλλος κίνδυνος υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών είναι η εξάπλωση ανθεκτικών στα φάρμακα στελεχών πνευμονοτροπικών βακτηρίων, η οποία παρατηρείται σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Είναι σαφές ότι η περιττή χρήση αντιβιοτικών οδηγεί επίσης σε περιττά έξοδα θεραπείας..

Η επίδραση των αντιβιοτικών στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού δεν πρέπει να αγνοείται. Ο επιπολασμός της ανοσοαπόκρισης Τ-βοηθού του 2ου τύπου (Th-2) χαρακτηριστικό του νεογέννητου είναι κατώτερος από την πιο ώριμη απόκριση Τ-βοηθού του 1ου τύπου (Th-1), σε μεγάλο βαθμό υπό την επίδραση διέγερσης με ενδοτοξίνες και άλλα προϊόντα βακτηριακής προέλευσης. Αυτή η διέγερση συμβαίνει τόσο κατά τη διάρκεια της βακτηριακής λοίμωξης όσο και κατά τη διάρκεια του ARVI, καθώς η ιογενής λοίμωξη συνοδεύεται από ενισχυμένη (αν και μη επεμβατική) αναπαραγωγή πνευμονοτροπικής χλωρίδας [11]. Φυσικά, η χρήση αντιβιοτικών αποδυναμώνει ή γενικά καταστέλλει αυτή τη διέγερση, η οποία, με τη σειρά της, συμβάλλει στη διατήρηση της κατεύθυνσης Th-2 της ανοσολογικής απόκρισης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικών εκδηλώσεων και μειώνει την ένταση της αντι-μολυσματικής προστασίας..

Ενδείξεις για αντιβακτηριακή θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων

Οι συστάσεις των επαγγελματικών κοινωνιών παιδίατρων στις περισσότερες χώρες τονίζουν τη σημασία της αποφυγής της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων σε παιδιά με απλή ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Οι συστάσεις της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής υπογραμμίζουν ότι τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται όχι μόνο για απλό ARVI, αλλά και η βλεννογόνος ρινίτιδα δεν αποτελεί ένδειξη για συνταγογράφηση αντιβιοτικών εάν διαρκεί λιγότερο από 10-14 ημέρες [8]. Η γαλλική συναίνεση επιτρέπει τη χρήση αντιβιοτικών για το ARVI μόνο σε παιδιά με ιστορικό υποτροπιάζουσας μέσης ωτίτιδας, σε μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, εάν παρακολουθούν βρεφονηπιακούς σταθμούς και παρουσία ανοσοανεπάρκειας [9].

Οι συστάσεις της Ένωσης Παιδιατρικών της Ρωσίας δείχνουν ότι στο απλό ARVI, τα συστηματικά αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων [4]. Αυτό το έγγραφο απαριθμεί τις εκδηλώσεις της νόσου που παρατηρήθηκε τις πρώτες 10-14 ημέρες που δεν μπορούν να δικαιολογήσουν τη χορήγηση αντιβιοτικών.

Το ζήτημα της συνταγογράφησης αντιβιοτικών σε ένα παιδί με ARVI ανακύπτει εάν έχει ιστορικό υποτροπιάζουσας μέσης ωτίτιδας, δυσμενών προγενέστερων υποβάθρων (σοβαρός υποσιτισμός, συγγενείς δυσπλασίες) ή παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ανοσοανεπάρκειας.

Τα ακόλουθα είναι σημάδια βακτηριακής λοίμωξης που απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά:

  • πυώδεις διεργασίες (ιγμορίτιδα με πρήξιμο της τροχιάς του προσώπου, λεμφαδενίτιδα με διακυμάνσεις, απότομο απόστημα, φθίνουσα λαρυγγοτραχειίτιδα).
  • οξεία αμυγδαλίτιδα με σπορά στρεπτόκοκκου ομάδας Α.
  • αναερόβιος πονόλαιμος - συνήθως ελκώδης, με μια οσμή.
  • οξεία μέση ωτίτιδα, επιβεβαιωμένη με ωτοσκόπηση ή με υπερδιέγερση.
  • ιγμορίτιδα - διατηρώντας παράλληλα κλινικές και ακτινολογικές μεταβολές στους κόλπους 10-14 ημέρες μετά την έναρξη του ARVI.
  • αναπνευστική μυκοπλάσμωση και χλαμύδια
  • πνευμονία.

Τις περισσότερες φορές από αυτές τις προφανείς εστίες, ο παιδίατρος βλέπει μόνο έμμεσα συμπτώματα πιθανής βακτηριακής λοίμωξης, μεταξύ των οποίων επίμονη (3 ημέρες ή περισσότερο) θερμοκρασία εμπύρετου, δύσπνοια απουσία απόφραξης (αναπνευστικός ρυθμός υψηλότερος από 60 ανά 1 λεπτό σε παιδιά ηλικίας 0-2 μηνών), περισσότερα από 50 σε 1 λεπτό στην ηλικία των 3-12 μηνών και περισσότερα από 40 - σε παιδιά 1-3 ετών), ασυμμετρία ακουστικών δεδομένων στους πνεύμονες. Τέτοια συμπτωματολογία αναγκάζει να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό, το οποίο, εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί κατά την επόμενη εξέταση, θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως..

Για την αρχική θεραπεία βακτηριακών οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, χρησιμοποιείται ένα μικρό σύνολο αντιβιοτικών. Για μέση ωτίτιδα και ιγμορίτιδα, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται εντός 45–90 mg / kg / ημέρα για την καταστολή των κύριων παθογόνων - πνευμονόκοκκος και Haemophilus influenzae. Σε παιδιά που έλαβαν πρόσφατα αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 45 mg / kg / ημέρα, το οποίο αναστέλλει την ανάπτυξη του Haemophilus influenzae και της moraxella, τα οποία είναι πιθανώς ανθεκτικά σε αυτούς τους ασθενείς.

Η οξεία αμυγδαλίτιδα απαιτεί διαφορική διάγνωση μεταξύ του πονόλαιμου του αδενοϊού, της μολυσματικής μονοπυρήνωσης και της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας. Για ιογενή πονόλαιμο, βήχα, το σύνδρομο καταρροϊκού είναι χαρακτηριστικό, για στρεπτόκοκκο - χωρίς βήχα, για μονοπυρήνωση - αλλαγές αίματος. Τα αντιβιοτικά (πενικιλλίνη Fau, κεφαλεξίνη, κεφαδοξίλη) ενδείκνυνται για στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα. Η χρήση αμοξικιλλίνης είναι ανεπιθύμητη, καθώς με τη μονοπυρήνωση μπορεί να προκαλέσει τοξικά εξανθήματα. Αν και ο αδενοϊός πονόλαιμος δεν απαιτεί αντιβιοτικό, η παρουσία σοβαρής λευκοκυττάρωσης (15-25x10 9 / L) και η αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δικαιολογούν τη χρήση τους σε πολλές περιπτώσεις..

Η βρογχίτιδα είναι συνήθως μια ιογενής ασθένεια που δεν απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Η εξαίρεση είναι η βρογχίτιδα που προκαλείται από το μυκόπλασμα · όταν ανιχνεύονται, εμφανίζεται η χρήση μακρολιδίων (αζιθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη κ.λπ.). Τα κλινικά σημεία της βρογχίτιδας του μυκοπλάσματος είναι:

  • ηλικία (προσχολικής ηλικίας και άνω)
  • υψηλή θερμοκρασία χωρίς έντονη τοξίκωση.
  • μια αφθονία συριγμού κρεπίτσας (όπως με τη βρογχιολίτιδα στα βρέφη)
  • ασυμμετρία συριγμού
  • μαλακό "ξηρό" καταρροή του άνω αναπνευστικού συστήματος.
  • υπεραιμία του επιπεφυκότα («ξηρή επιπεφυκίτιδα»)
  • τοπική ενίσχυση του βρογχο-αγγειακού μοτίβου στην ακτινογραφία.

Η επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων για την αρχική θεραπεία της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα δεν είναι επίσης πολύ μεγάλη, καθώς το μεγαλύτερο μέρος της «τυπικής» πνευμονίας προκαλείται από πνευμονιόκοκκο ή Haemophilus influenzae (η εξαίρεση είναι οι πρώτοι μήνες της ζωής, όταν οι σταφυλόκοκκοι και η εντερική χλωρίδα μπορούν να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας), ενώ οι άτυπες μορφές είναι θεραπευτικές μακρολίδια. Η επιλογή έναρξης αντιβιοτικού για πνευμονία καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Για τυπική πνευμονία (εμπύρετη, με εστίαση ή ομοιογενή διήθηση), εφαρμόστε:

  • 1-6 μήνες (οι πιο πιθανές αιτιώδεις παράγοντες είναι E. coli, staphylococcus aureus) - αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό από το στόμα, ενδοφλεβίως. κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη ή κεφαζολίνη + αμινογλυκοσίδη ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  • 6 μήνες - 18 χρόνια: ήπια (τα πιο πιθανά παθογόνα είναι ο πνευμονιόκοκκος, H. influenzae) - αμοξικιλλίνη στο εσωτερικό. σοβαρά (πιθανότατα παθογόνα - πνευμονιόκοκκος, σε παιδιά κάτω των 5 ετών - H. influenzae τύπου b) - κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη ή κεφαζολίνη + αμινογλυκοσίδη ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.

Με άτυπη (με ανομοιογενή διήθηση) πνευμονία:

  • 1-6 μήνες (τα πιο πιθανά παθογόνα είναι C. trachomatis, U. urealyticum, σπάνια P. carinii) - μακρολίδιο, στοματική αζιθρομυκίνη, συν-τριμοξαζόλη.
  • 6 μήνες - 15 χρόνια (πιθανότατα παθογόνα - M. pneumoniae, C. pneumoniae) - μακρολίδιο, αζιθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη (> 12 ετών) μέσα.

Παθογενετικές θεραπείες

Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται σε οξεία λαρυγγίτιδα και αποφρακτικές μορφές βρογχίτιδας..

Η οξεία λαρυγγίτιδα, η κρούση είναι καταστάσεις που απαιτούν εκτίμηση του βαθμού στένωσης, ο οποίος κρίνεται από την ένταση της εισπνεόμενης συστολής του θώρακα, του ρυθμού σφυγμού και της αναπνοής. Το γκρουπ βαθμού 3 απαιτεί επείγουσα διασωλήνωση, το γκρουπ βαθμού 1 και 2 αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Σε έναν ασθενή με λαρυγγίτιδα δεν χορηγείται αντιβιοτικά, σύμφωνα με την παγκόσμια συναίνεση, η πιο αποτελεσματική χορήγηση δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά 0,6 mg / kg, η οποία σταματά την εξέλιξη της στένωσης. Συνεχίζεται η περαιτέρω θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή (δοσολογούμενα ή μέσω νεφελοποιητή - Pulmicort) σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (σαλβουταμόλη, μπεροτέκ, μούρο σε εισπνοή).

Η στένωση του λάρυγγα μπορεί να προκληθεί από επιγλωττίτιδα (στην αιτιολογία του, ο κύριος ρόλος ανήκει στον H. influenzae τύπου b) - χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό και αυξημένη στένωση στην ύπτια θέση. ο διορισμός ενός αντιβιοτικού (cefuroxime, ceftriaxone) σε αυτήν την περίπτωση είναι υποχρεωτικός.

Δυσκολία στην αναπνοή και στην αναπνευστική δύσπνοια παρατηρούνται συχνά με βρογχιολίτιδα και αποφρακτική βρογχίτιδα, καθώς και με προσβολή άσθματος στο πλαίσιο του ARVI. Δεδομένου ότι η βακτηριακή λοίμωξη είναι σπάνια σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά δεν δικαιολογούνται. Θεραπεία - εισπνοή συμπαθομιμητικών (σε μικρά παιδιά είναι καλύτερη σε συνδυασμό με βρωμιούχο ιπρατρόπιο) και η χρήση στεροειδών σε πυρίμαχες περιπτώσεις - καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση της απόφραξης σε 1-3 ημέρες.

Συμπτωματική θεραπεία για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ARI είναι ο πιο κοινός λόγος για τη χρήση ναρκωτικών, ιδίως συμπτωματικών φαρμάκων, τα οποία καταλαμβάνουν τα περισσότερα ράφια φαρμακείων. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να κατανοήσουμε με σαφήνεια ότι η απλή παρουσία αυτού ή του συμπτώματος δεν πρέπει να είναι η βάση για παρέμβαση, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να εκτιμηθεί σε ποιο βαθμό αυτό το σύμπτωμα διαταράσσει τη ζωτική δραστηριότητα και εάν η θεραπεία δεν θα είναι πιο επικίνδυνη από το σύμπτωμα.

Ο πυρετός συνοδεύει τις περισσότερες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και αποτελεί αμυντική αντίδραση, επομένως η μείωση του επιπέδου με αντιπυρετικά δικαιολογείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Δυστυχώς, πολλοί γονείς και γιατροί θεωρούν τον πυρετό την πιο επικίνδυνη εκδήλωση της νόσου και προσπαθούν να εξομαλύνουν τη θερμοκρασία με κάθε κόστος. Σύμφωνα με τις μελέτες μας [12], το 95% των παιδιών με ARVI λαμβάνουν αντιπυρετικά, συμπεριλαμβανομένου του 92% των παιδιών με χαμηλό πυρετό. Αυτή η τακτική δεν μπορεί να θεωρηθεί λογική, καθώς ο πυρετός ως συστατικό της φλεγμονώδους απόκρισης του οργανισμού στη μόλυνση είναι σε μεγάλο βαθμό προστατευτικός..

Τα αντιπυρετικά δεν επηρεάζουν την αιτία του πυρετού και δεν μειώνουν τη διάρκειά του · αυξάνουν την περίοδο απόρριψης ιών σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις [12, 13]. Στις περισσότερες λοιμώξεις, η μέγιστη θερμοκρασία σπάνια υπερβαίνει τους 39,5 °. Αυτή η θερμοκρασία δεν αποτελεί απειλή για ένα παιδί ηλικίας άνω των 2-3 μηνών. Συνήθως, για να βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας, αρκεί να το μειώσουμε κατά 1,5 °. Ένδειξη μείωσης θερμοκρασίας [4]:

  • Παλαιότερα υγιή παιδιά άνω των 3 μηνών - σε θερμοκρασίες> 39,0 ° -39,5 ° ή / και με δυσφορία, μυϊκούς πόνους και πονοκεφάλους.
  • Παιδιά με ιστορικό εμπύρετων κρίσεων, σοβαρών καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων και ηλικίας από 0 έως 3 μηνών - σε θερμοκρασία> 38 ° -38,5 °.

Το ασφαλέστερο αντιπυρετικό για τα παιδιά είναι η παρακεταμόλη, η εφάπαξ δόση της είναι 15 mg / kg, η ημερήσια δόση είναι 60 mg / kg. Η ιβουπροφαίνη (5-10 mg / kg ανά δόση) συχνά δίνει παρενέργειες (με παρόμοιο αντιπυρετικό αποτέλεσμα), συνιστάται να το χρησιμοποιείτε σε περιπτώσεις όπου απαιτείται αντιφλεγμονώδης δράση (αρθραλγία, μυϊκός πόνος κ.λπ.).

Με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στα παιδιά, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) δεν χρησιμοποιείται - λόγω της ανάπτυξης του συνδρόμου Reye, του νατρίου μεταμιζολίου (αναλγίνη) στο εσωτερικό (κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης και κολλατοειδούς κατάστασης), αμιδοπυρίνη, αντιπυρίνη, φαινακετίνη. Η νιμεσουλίδη είναι ηπατοτοξική. Δυστυχώς, τα έντυπα του παιδιού του καταχωρήθηκαν στη Ρωσία, αν και δεν χρησιμοποιούνται πουθενά αλλού στον κόσμο.

Η θεραπεία της ρινίτιδας με αγγειοσυσταλτικές σταγόνες βελτιώνει τη ρινική αναπνοή μόνο στις πρώτες 1-2 ημέρες της ασθένειας, με μεγαλύτερη χρήση μπορούν να αυξήσουν τη ρινική καταρροή, καθώς και να προκαλέσουν παρενέργειες. Σε νεαρή ηλικία, λόγω του πόνου, χρησιμοποιούνται μόνο 0,01% και 0,025% διαλύματα. Βολικά (μετά από 6 χρόνια) ρινικά σπρέι, επιτρέποντας σε χαμηλότερη δόση να κατανέμεται ομοιόμορφα το φάρμακο (ρινικό, δονητικό). Αλλά καθαρίζει αποτελεσματικότερα τη μύτη και τον ρινοφάρυγγα, ειδικά με παχύ εξίδρωμα, φυσιολογικό διάλυμα (ή ανάλογα, συμπεριλαμβανομένου ενός διαλύματος επιτραπέζιου αλατιού που παρασκευάζεται στο σπίτι: προσθέστε αλάτι σε 1/2 ποτήρι νερό στην άκρη ενός μαχαιριού) - 2-3 πιπέτες σε κάθε ρουθούνι 3-4 φορές την ημέρα σε ύπτια θέση με το κεφάλι να κρέμεται προς τα κάτω και πίσω. Χρησιμοποιούνται από του στόματος θεραπείες για το κοινό κρυολόγημα που περιέχουν συμπαθομιμητικά (φαινυλεφρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, ψευδοεφεδρίνη) μετά από 12 χρόνια, από 6 ετών το Fervex συνταγογραφείται για παιδιά που δεν περιέχουν αυτά τα συστατικά. Αντιισταμινικά, συμπεριλαμβανομένης της δεύτερης γενιάς, αποτελεσματικά για την αλλεργική ρινίτιδα, ο ΠΟΥ δεν συνιστά τη χρήση ARI [15].

Η ένδειξη για τον διορισμό αντιβηχικών (μη ναρκωτική κεντρική δράση - γλουκίνη, βουταμιρατά, οξελαδίνη) είναι μόνο ένας ξηρός βήχας, ο οποίος συνήθως βραχεί γρήγορα με βρογχίτιδα. Τα αποχρεμπτικά (η δράση τους που προκαλεί βήχα είναι παρόμοια με την εμετική) έχουν αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα και μπορούν να προκαλέσουν εμετό σε μικρά παιδιά, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις - έως την αναφυλαξία. Ο σκοπός τους είναι περισσότερο ένας φόρος τιμής στην παράδοση παρά η αναγκαιότητα, τα ακριβά μέσα από αυτήν την ομάδα δεν έχουν πλεονεκτήματα σε σχέση με τα συμβατικά γαλλικά, ο ΠΟΥ γενικά συνιστά να περιοριστείς στις "θεραπείες στο σπίτι" [15].

Από τα βλεννολυτικά, η ακετυλοκυστεΐνη είναι η πιο δραστική, αλλά στην οξεία βρογχίτιδα στα παιδιά, πρακτικά δεν υπάρχει ανάγκη για τη χρήση της. Το Carbocisteine ​​συνταγογραφείται για βρογχίτιδα - με βάση την ευεργετική του επίδραση στην κάθαρση των βλεννογόνων. Το Ambroxol για παχύ πτύελο χρησιμοποιείται τόσο εντός όσο και κατά την εισπνοή. Η εισπνοή αερολυμάτων βλεννολυτικών χρησιμοποιείται για χρόνια βρογχίτιδα. Δεν εμφανίζονται εισπνοές αερολύματος νερού, φυσιολογικού ορού κ.λπ. για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Με μακρόχρονο βήχα (κοκκύτη, επίμονη τραχειίτιδα), εμφανίζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα: εισπνεόμενα στεροειδή, φενσππιρίδη (erespal). Τα μαλακτικά παστίλιες και τα σπρέι για την φαρυγγίτιδα συνήθως περιέχουν αντισηπτικά, χρησιμοποιούνται από 6 ετών. ξεκινώντας από 30 μήνες, το τοπικό αντιβιοτικό fuzafunzhin χρησιμοποιείται, παράγεται σε αεροζόλ (bioparox) και χρησιμοποιείται τόσο ρινικά όσο και από του στόματος.

Τα έμπλαστρα μουστάρδας, τα δοχεία, τα καψίματα, τα οποία εξακολουθούν να είναι δημοφιλή στη Ρωσία για βρογχίτιδα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά. με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, σπάνια υπάρχουν ενδείξεις για φυσιοθεραπεία. Εκπλήσσει η δημοτικότητα των αλοσαυρών, η διαμονή στην οποία προορίζεται να "εισπνεύσει τον ατμό του επιτραπέζιου αλατιού", όπως σε ένα ορυχείο αλατιού. Αλλά σε ένα ορυχείο αλατιού, ο ασθενής δεν επηρεάζεται από αλάτι (το οποίο δεν ανήκει σε πτητικές ουσίες), αλλά από καθαρό αέρα, απαλλαγμένο από σκόνη και άλλα αλλεργιογόνα. Επιπλέον, δεν είναι εκεί για 15 λεπτά. Η θεραπεία στο αλοσαθμό δεν περιλαμβάνεται στη συναίνεση για το άσθμα, ωστόσο, πολλές κλινικές ξοδεύουν πολλά χρήματα για την κατασκευή τους.

Τα κεφάλαια που αναφέρονται σε αυτήν την ενότητα, με μερικές εξαιρέσεις, δεν μπορούν να θεωρηθούν υποχρεωτικά για το ARVI. Επιπλέον, συχνά αντιμετωπίζουμε παρενέργειες που προκύπτουν από μια τέτοια θεραπεία. Επομένως, θα πρέπει κατά κανόνα να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο φαρμάκου σε περιπτώσεις ήπιας ARVI..

Το πρόβλημα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στην παιδική ηλικία παραμένει σχετικό όχι μόνο λόγω της επικράτησής τους, αλλά και λόγω της ανάγκης αναθεώρησης και βελτιστοποίησης των θεραπευτικών τακτικών. Τα συσσωρευμένα δεδομένα δείχνουν ότι οι προσεγγίσεις που επικρατούν στην πρακτική των παιδίατρων δεν συμβάλλουν τουλάχιστον στο σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, επομένως, η αναθεώρηση των τακτικών πρέπει να στοχεύει πρωτίστως στην τροποποίηση της θεραπευτικής δραστηριότητας, ιδίως στη μείωση της εμφάνισης αδικαιολόγητων συνταγών αντιβακτηριακών και αντιπυρετικών φαρμάκων..

Βιβλιογραφία
  1. Drinevsky V.P. Αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των νέων φαρμάκων για αιτιολογική θεραπεία και ειδική πρόληψη της γρίπης στα παιδιά. Μ., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK et al. Χημειοθεραπεία στη θεραπεία της γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά // Αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία. Μ. 1998. Τ. 43. 9. Σ. 29–34.
  3. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, RAMS, Ερευνητικό Ινστιτούτο Γρίπης. Τυποποιημένες αρχές για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη έκτακτης ανάγκης της γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε παιδιά. SPb, 2004.
  4. Ένωση Παιδιατρών της Ρωσίας, Διεθνές Ταμείο για την Προστασία της Υγείας των Μητέρων και των Παιδιών: Επιστημονικό και Πρακτικό Πρόγραμμα «Οξείες Αναπνευστικές Παθήσεις στα Παιδιά. Θεραπεία και πρόληψη ». Μ., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Αντιβιοτικά για κρυολογήματα στα παιδιά: ποιοι είναι οι υψηλοί συνταγογράφοι; Αψίδα. Παιδιά. Έφηβος Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Προοπτική μελέτη συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών για παιδιά. Μπορώ. Φαμ. Ιατρός 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Αντιβιοτική συνταγή για παιδιά με κρυολόγημα, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού και βρογχίτιδα. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau Μ., Salannave Β., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Αψίδα. Παιδιά. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Χρήσιμη χρήση αντιβιοτικών για συχνές παιδιατρικές αναπνευστικές λοιμώξεις. Παιδιά. Μολύνω. Δρ. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng et al. Πρότυπο και καθοριστικοί παράγοντες της χρήσης αντιβιοτικών για οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά στην Κίνα. Παιδιά. Μολύνω. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Οξεία πνευμονία σε παιδιά / Ed. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Εκδ. Πανεπιστήμιο Chuvash, 1994.
  12. Shokhtobov H. Βελτιστοποίηση της διαχείρισης ασθενών με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδιατρική περιοχή: Dis.... Cand. μέλι. επιστήμες. Μ., 1990,30 s.
  13. Romanenko A. I. Πορεία και αποτελέσματα οξέων αναπνευστικών παθήσεων σε παιδιά: Περίληψη του συγγραφέα. δισ.... Cand. μέλι. επιστήμες. Μ., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Αυξημένη απόρριψη ιών με θεραπεία ασπιρίνης λοίμωξης ρινοϊού. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Αντιμετώπιση βήχα και κρύου για τη θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε μικρά παιδιά. WHO / FCH / CAH / 01.02. ΠΟΥ. 2001.

V. K. Tatochenko, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
SCCH RAMS, Μόσχα