Επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
consilium provisorum " 2010; Νο. 1 Σ.16-17

Το πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής είναι η ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων. Πρώτον, τα αντιβιοτικά έχουν υψηλή φαρμακολογική δραστηριότητα και η χρήση τους μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών. Δεύτερον, με την πάροδο του χρόνου, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται σε πολλά αντιβιοτικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητάς τους. Τρίτον, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά παράλογα - οι ασθενείς συχνά καταφεύγουν σε αυτοθεραπεία, γεγονός που συνεπάγεται επιπλοκές. Επομένως, κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει σωστά και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Andrey Alekseevich Zaitsev, Ph.D., Επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας του GVKG που πήρε το όνομά του από τον V.I. Ν.Ν. Μπουρντένκο.

- Andrey Alekseevich, πόσο σημαντική είναι η χρήση αντιβιοτικών για μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων; Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς το ραντεβού τους?
Προφανώς, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα. Μιλάμε, πρώτα απ 'όλα, για ασθένειες όπως η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα, η λοιμώδης επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και μια σειρά λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα, στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα. Αντιθέτως, με ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις), οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν οξεία βρογχίτιδα (σημειώστε ότι αυτή η ασθένεια βασίζεται στην ήττα του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού από ιούς της γρίπης), δεν ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία. Επιπλέον, η χρήση αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις οδηγεί στην ανάπτυξη στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, συνοδεύεται από ορισμένες παρενέργειες και, φυσικά, «επιβαρύνει» το κόστος της θεραπείας.

- Ποιες είναι οι δυσκολίες στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών?
Η θεραπεία με αντιβιοτικά μέχρι σήμερα συνεχίζει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της σύγχρονης ιατρικής, η οποία συνδέεται, καταρχάς, με αντικειμενικές δυσκολίες στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της μολυσματικής διαδικασίας (βακτηριακή ή ιογενής βλάβη). Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι η αιτία της ανάπτυξης, για παράδειγμα, οξείας ιγμορίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιογενής λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι καθαρά ιατρικό προνόμιο και βασίζεται σε ανάλυση της κλινικής εικόνας, της σοβαρότητας ορισμένων συμπτωμάτων κ.λπ. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν περιλαμβάνονται στον "Κατάλογο φαρμάκων που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή", η πώλησή τους πραγματοποιείται ελεύθερα σε όλα τα φαρμακεία. η χώρα μας, η οποία τελικά αποτελεί σοβαρό πρόβλημα που σχετίζεται με την υψηλή συχνότητα της παράλογης χρήσης τους, κυρίως για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, σύμφωνα με φαρμακοεπιδημιολογικές μελέτες, περίπου το 60% του πληθυσμού της χώρας μας χρησιμοποιεί αντιβιοτικά παρουσία συμπτωμάτων ιογενούς λοίμωξης και μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων είναι ξεπερασμένα, μερικές φορές δυνητικά τοξικά φάρμακα.

- Εάν μιλάμε για ομάδες φαρμάκων, ποια από τα αντιβιοτικά είναι τα πιο συνιστώμενα για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος?
Για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που αποκτήθηκαν από την κοινότητα, χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων: βήτα-λακτάμες (πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένων των «προστατευμένων» κεφαλοσπορινών), μακρολίδων και «αναπνευστικών» φθοροκινολονών. Λάβετε υπόψη ότι η επιλογή υπέρ αυτού ή αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την ανάλυση ορισμένων παραγόντων (η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στον ασθενή, προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά και πολλά άλλα).

- Σύμφωνα με την ανάλυση των φαρμακευτικών πωλήσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά κατέχουν τις κορυφαίες θέσεις εδώ και πολλά χρόνια. Ποιος είναι ο λόγος για τη δημοτικότητά τους?
Πράγματι, όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά και σε ολόκληρο τον κόσμο, τα μακρολίδια είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, τα πιο συνιστώμενα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα λεγόμενα «σύγχρονα» μακρολίδια. Μιλάμε για δύο φάρμακα - την αζιθρομυκίνη και την κλαριθρομυκίνη. Επιπλέον, είναι ενδιαφέρον ότι τα τελευταία χρόνια, η κορυφή της δημοτικότητας έχει ληφθεί υπόψη από την αζιθρομυκίνη, η οποία πιθανότατα σχετίζεται με τη συνειδητοποίηση των δυνατοτήτων της όπως η χρήση σύντομων μαθημάτων, η παρουσία μη αντιβακτηριακών επιδράσεων σε αυτό το φάρμακο (ανοσορυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη κ.λπ.). Οι προοπτικές για τη χρήση σύγχρονων μακρολιδίων για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος οφείλονται στην ευρεία αντιμικροβιακή τους δράση (τα μακρολίδια είναι ενεργά έναντι των περισσότερων πιθανών παθογόνων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονιόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.λπ., έχουν πρωτοφανή δραστηριότητα κατά "άτυπων" μικροοργανισμών - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγεωνέλα), βέλτιστη φαρμακολογική χαρακτηριστικά (δυνατότητα χρήσης 1-2 φορές την ημέρα) και υψηλή ασφάλεια θεραπείας. Οι μοναδικές ιδιότητες των μακρολιδίων περιλαμβάνουν την ικανότητά τους να δημιουργούν υψηλές αποτελεσματικές συγκεντρώσεις ιστού σε βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό, δηλαδή, άμεσα στο επίκεντρο της μόλυνσης. Επιπλέον, αυτή η ιδιότητα είναι πιο έντονη στην αζιθρομυκίνη. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της αζιθρομυκίνης είναι η μεταφορά της από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και μακροφάγους απευθείας στην εστία της φλεγμονής, όπου το αντιβιοτικό απελευθερώνεται υπό την επίδραση βακτηριακών ερεθισμάτων..

- Μια σημαντική ιδιότητα οποιουδήποτε φαρμάκου είναι η ασφάλειά του. Τι μπορεί να ειπωθεί για την ασφάλεια των μακρολιδίων?
Επί του παρόντος, τα «σύγχρονα» μακρολίδια είναι τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Έτσι, σύμφωνα με μια έγκυρη μελέτη, το ποσοστό απόσυρσης αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών δεν υπερέβη το 1%. Σύμφωνα με την ασφάλεια χρήσης σε έγκυες γυναίκες, τα μακρολίδια είναι φάρμακα με απίθανο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο. Επίσης, τα «σύγχρονα» μακρολίδια χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην παιδιατρική πρακτική..

- Πρόσφατα, το ζήτημα της αντίστασης έχει γίνει πολύ σημαντικό - σήμερα πολλά αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά, επειδή οι μικροοργανισμοί καθίστανται μη ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Ποια είναι τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με την αντίσταση των μικροοργανισμών στα μακρολίδια στη χώρα μας?
Σε ορισμένες χώρες του κόσμου, συγκεκριμένα, σε χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας (Χονγκ Κονγκ, Σιγκαπούρη κ.λπ.), η αντίσταση του κύριου αιτιολογικού παράγοντα λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - ο πνευμονιόκοκκος στα μακρολίδια φτάνει το 80%, σε ευρωπαϊκές χώρες ο αριθμός των ανθεκτικών S. pneumoniae κυμαίνεται από 12% ( Μεγάλη Βρετανία) έως 36% και 58% (Ισπανία και Γαλλία, αντίστοιχα). Αντίθετα, στη Ρωσία το επίπεδο αντοχής των πνευμονιόκοκκων στα μακρολίδια δεν είναι τόσο σημαντικό, που ανέρχεται σε 4-7%. Λάβετε υπόψη ότι η αντίσταση στη δοξυκυκλίνη και την κο-τριμοξαζόλη είναι εξαιρετικά υψηλή και φτάνει το 30%, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Όσον αφορά το Haemophilus influenzae, είναι γνωστό ότι η συχνότητα εμφάνισης μετρίως ανθεκτικών στελεχών στην αζιθρομυκίνη στη Ρωσία δεν υπερβαίνει το 1,5%. Ένα επείγον πρόβλημα είναι η αυξανόμενη παγκόσμια αντίσταση των στρεπτόκοκκων της ομάδας Α στα αντιβιοτικά μακρολίδης, αλλά στη χώρα μας το επίπεδο αντοχής δεν υπερβαίνει το 7-8%, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιτυχημένη χρήση μακρολίδων για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλοαρρυγγίτιδας..

- Πόσο σημαντική είναι η τήρηση ιατρικών συνταγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά; Και ποιοι είναι οι τρόποι αποτελεσματικής επιρροής στη συμμόρφωση των ασθενών?
Η μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα, καθώς η χαμηλή συμμόρφωση συνοδεύεται από μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη συμμόρφωση των ασθενών περιλαμβάνουν τη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου (1-2 φορές η χορήγηση συνοδεύεται από την υψηλότερη συμμόρφωση) και τη διάρκεια της θεραπείας. Όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης, αξίζει να σημειωθεί ότι προς το παρόν τα περισσότερα από τα σύγχρονα αντιβιοτικά διατίθενται σε μορφές που τους επιτρέπουν να λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, η δυνατότητα τροποποίησης της θεραπείας (βραχείας πορείας) για ήπιες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος υπάρχει μόνο με τη χρήση αζιθρομυκίνης και "αναπνευστικών" φθοροκινολονών. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση "αναπνευστικών" φθοροκινολονών μπορεί να μειωθεί σε 5 ημέρες, ενώ η χρήση της αζιθρομυκίνης είναι δυνατή σε ένα θεραπευτικό σχήμα 3 ημερών. Κατά συνέπεια, αυτό το θεραπευτικό σχήμα εξασφαλίζει απόλυτη συμμόρφωση..

- Andrey Alekseevich, επί του παρόντος υπάρχει μεγάλος αριθμός γενικών μορφών αζιθρομυκίνης στη φαρμακευτική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ποιο φάρμακο να διαλέξετε - πρωτότυπο ή γενικό?
Προφανώς, μόνο ένας δείκτης όπως το κόστος του φαρμάκου μαρτυρεί υπέρ των γενικών μορφών του αντιβιοτικού. Για όλα τα άλλα χαρακτηριστικά που καθορίζουν τελικά την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης (βιοδιαθεσιμότητα, άλλες φαρμακοκινητικές παράμετροι) οι γενικές μορφές μπορούν να προσεγγίσουν μόνο το πρωτότυπο. Συγκεκριμένα, κατά τη σύγκριση της αρχικής αζιθρομυκίνης με τα γενόσημα φάρμακα στη ρωσική αγορά, αποδείχθηκε ότι η συνολική ποσότητα ακαθαρσιών σε αντίγραφα είναι 3-5 φορές υψηλότερη από αυτήν του πρωτοτύπου και είναι κατώτερη από αυτήν όσον αφορά τη διάλυση. Και, τέλος, υπάρχει μια σειρά φαρμακοοικονομικών μελετών, σύμφωνα με τις οποίες η αρχική αζιθρομυκίνη (Sumamed®), λόγω της υψηλής κλινικής αποτελεσματικότητάς της, δείχνει επίσης καλύτερους οικονομικούς δείκτες θεραπείας για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος σε σύγκριση με γενικές μορφές..

Οι ειδικοί μας

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegology.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για την υγεία και την καλή διάθεση! Χρήσιμα άρθρα θα σας βοηθήσουν να λύσετε δερματικά προβλήματα, παχυσαρκία, κρυολογήματα, να σας πω τι να κάνετε αν έχετε προβλήματα με αρθρώσεις, φλέβες και όραση. Στα άρθρα θα βρείτε τα μυστικά του πώς να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεολαία σε οποιαδήποτε ηλικία! Όμως οι άντρες δεν πήγαν απαρατήρητοι! Υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα για αυτούς όπου μπορούν να βρουν πολλές χρήσιμες προτάσεις και συμβουλές για το ανδρικό μέρος και όχι μόνο!
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι ενημερωμένες και διαθέσιμες 24/7. Τα άρθρα ενημερώνονται και ελέγχονται συνεχώς από ειδικούς στον ιατρικό τομέα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, να θυμάστε πάντα, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας!

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πνευμονία και τη βρογχίτιδα

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για πολλές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, ειδικά για πνευμονία και βακτηριακή βρογχίτιδα σε ενήλικες και παιδιά. Στο άρθρο μας, θα μιλήσουμε για τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για πνευμονία, βρόγχους, τραχειίτιδα, ιγμορίτιδα, θα δώσουμε μια λίστα με τα ονόματά τους και θα περιγράψουμε τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους για βήχα και άλλα συμπτώματα αναπνευστικών ασθενειών. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Το αποτέλεσμα της συχνής χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η αντίσταση των μικροοργανισμών στη δράση τους. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα κεφάλαια μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, και ταυτόχρονα να πραγματοποιήσετε πλήρη θεραπεία ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων..

Επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό για πνευμονία, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα

Η οξεία ρινίτιδα (ρινική καταρροή) που περιλαμβάνει τους κόλπους (ρινοκολπίτιδα) είναι η πιο κοινή λοίμωξη στον άνθρωπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από ιούς. Επομένως, στις πρώτες 7 ημέρες της ασθένειας, δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για οξεία ρινοκολπίτιδα. Χρησιμοποιούνται συμπτωματικοί παράγοντες, αποσυμφορητικά (σταγόνες και σπρέι από το κοινό κρυολόγημα).

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε αυτές τις περιπτώσεις:

  • αναποτελεσματικότητα άλλων μέσων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας ·
  • σοβαρή πορεία της νόσου (πυώδης απόρριψη, πόνος στην περιοχή του προσώπου ή κατά το μάσημα)
  • επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας
  • επιπλοκές της νόσου.

Με ρινοκολπίτιδα, σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη ή συνδυασμός της με κλαβουλανικό οξύ. Εάν αυτά τα κεφάλαια δεν είναι αποτελεσματικά για 7 ημέρες, συνιστάται η χρήση γενεών κεφαλοσπορινών II - III.

Η περισσότερη οξεία βρογχίτιδα προκαλείται από ιούς. Τα αντιβιοτικά για βρογχίτιδα συνταγογραφούνται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • πυώδη πτύελα
  • αύξηση του όγκου του βήχα στα πτύελα.
  • την εμφάνιση και την αύξηση της δύσπνοιας ·
  • αύξηση της δηλητηρίασης - επιδείνωση της κατάστασης, πονοκέφαλος, ναυτία, πυρετός.

Τα φάρμακα επιλογής - αμοξικιλλίνη ή ο συνδυασμός της με κλαβουλανικό οξύ, λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες γενεών II - III.

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία συνταγογραφούνται για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών. Σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών, προτιμάται η αμοξικιλλίνη και εάν είναι δυσανεκτικά ή υποψιάζονται ότι έχουν μυκόπλασμα ή χλαμύδια της παθολογίας, μακρολίδες. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, συνταγογραφούνται προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες ή κεφουροξίμη. Όταν νοσηλεύεται, η θεραπεία συνιστάται να αρχίζει με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αυτών των φαρμάκων..

Με την επιδείνωση της ΧΑΠ, η αμοξικιλλίνη συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας, σοβαρές πυώδεις διεργασίες στους βρόγχους, συνταγογραφούνται σύγχρονα αντιβιοτικά - αναπνευστικές φθοροκινολόνες ή καρβαπενέμες. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νοσοκομειακή πνευμονία, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς μπορεί να συνταγογραφηθεί, με αναερόβια χλωρίδα - μετρονιδαζόλη.

Παρακάτω θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία, θα αναφέρουμε τη διεθνή και εμπορική τους ονομασία, καθώς και τις κύριες παρενέργειες και αντενδείξεις.

Αμοξικιλλίνη

Αυτό το αντιβιοτικό συνταγογραφείται συνήθως από τους γιατρούς μόλις εμφανιστούν σημάδια βακτηριακής λοίμωξης. Ενεργεί στους περισσότερους αιτιολογικούς παράγοντες της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας. Στα φαρμακεία, αυτό το φάρμακο μπορεί να βρεθεί με τα ακόλουθα ονόματα:

  • Αμοξικιλλίνη;
  • Αμοσίνη;
  • Flemoxin Solutab;
  • Χίκοντσιλ;
  • Ecobol.

Παράγεται με τη μορφή καψουλών, δισκίων, σκόνης και λαμβάνεται από το στόμα.

Το φάρμακο σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν αλλεργικές εκδηλώσεις - ερυθρότητα και φαγούρα στο δέρμα, ρινική καταρροή, δακρύρροια και φαγούρα στα μάτια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στις αρθρώσεις.

Εάν το αντιβιοτικό δεν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μπορεί να υπερδοσολογία. Συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση, ζάλη, σπασμούς, πόνο στα άκρα, μειωμένη ευαισθησία.

Σε εξασθενημένους ή ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονία, η αμοξικιλλίνη μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση νέων παθογόνων μικροοργανισμών - υπερμόλυνση. Επομένως, σε αυτήν την ομάδα ασθενών, χρησιμοποιείται σπάνια..

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από τη γέννηση, αλλά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του μικρού ασθενούς. Με πνευμονία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

  • λοιμώδης μονοπυρήνωση και ARVI.
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία (σοβαρή ασθένεια του αίματος)
  • έμετος ή διάρροια με εντερικές λοιμώξεις.
  • αλλεργικές παθήσεις - άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική διάθεση σε μικρά παιδιά.
  • δυσανεξία στα αντιβιοτικά από τις ομάδες πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης.

Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ

Αυτή είναι η λεγόμενη πενικιλίνη που προστατεύεται από αναστολείς, η οποία δεν καταστρέφεται από ορισμένα βακτηριακά ένζυμα, σε αντίθεση με τη συμβατική αμπικιλλίνη. Επομένως, δρα σε περισσότερους τύπους μικροβίων. Το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία στους ηλικιωμένους ή επιδείνωση της ΧΑΠ.

Εμπορικές ονομασίες με τις οποίες πωλείται αυτό το αντιβιοτικό στα φαρμακεία:

  • Amovikomb;
  • Αμοξιβάν;
  • Αμοξικάβ
  • Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ;
  • Άρλετ;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Βέρκλαβ;
  • Medoclave;
  • Panclave;
  • Ranklove;
  • Ράπικλαβ;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclave.

Παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων, καθώς και σκόνης (συμπεριλαμβανομένης της γεύσης φράουλας για παιδιά). Υπάρχουν επίσης επιλογές για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς αυτό το αντιβιοτικό είναι ένα από τα φάρμακα επιλογής για πνευμονία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Δεδομένου ότι είναι ένα φάρμακο συνδυασμού, έχει περισσότερες παρενέργειες από την κανονική αμοξικιλλίνη. Μπορεί να είναι:

  • βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα: έλκη στο στόμα, πόνος και σκουρόχρωμο της γλώσσας, πόνος στο στομάχι, έμετος, χαλαρά κόπρανα, πόνος στην κοιλιά, κίτρινη κηλίδα.
  • διαταραχές στο σύστημα αίματος: αιμορραγία, μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία
  • αλλαγές στη νευρική δραστηριότητα: ενθουσιασμός, άγχος, σπασμοί, πονοκέφαλος και ζάλη.
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • τσίχλα (καντιντίαση) ή εκδηλώσεις υπερμόλυνσης.
  • πόνος στην πλάτη, αποχρωματισμός των ούρων.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό είναι ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο, μπορεί να συνταγογραφηθεί για πνευμονία σε παιδιά από τη γέννηση. Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο με προσοχή..

Οι αντενδείξεις για αυτό το αντιβιοτικό είναι οι ίδιες με αυτές της αμοξικιλλίνης, συν:

  • φαινυλκετονουρία (μια γενετικά προσδιορισμένη συγγενής νόσος, με μεταβολικές διαταραχές).
  • μια ηπατική διαταραχή ή ίκτερο που εμφανίστηκε νωρίτερα μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κεφαλοσπορίνες

Για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες γενεών II - III, που διαφέρουν ως προς τη διάρκεια και το φάσμα δράσης.

Κεφαλοσπορίνες γενιάς II

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  • κεφοξιτίνη (Anaerocef);
  • cefuroxime (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveris, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupine, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandole (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, επιδείνωση της ΧΑΠ, πνευμονία στους ηλικιωμένους. Εγχύονται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Το Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupine παράγεται σε δισκία. υπάρχουν κόκκοι από τους οποίους παρασκευάζεται διάλυμα (εναιώρημα) για στοματική χορήγηση - Cefaclor Stada.

Όσον αφορά το φάσμα δραστηριότητάς τους, οι κεφαλοσπορίνες είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τις πενικιλίνες. Με πνευμονία, μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά από τη γέννηση, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες (με προσοχή).

Πιθανές παρενέργειες:

  • ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος, κίτρινη κηλίδα
  • δερματικό εξάνθημα και κνησμός
  • αιμορραγία και με παρατεταμένη χρήση - αναστολή της αιματοποίησης.
  • πόνος στην πλάτη, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση (νεφρική βλάβη)
  • καντιντίαση (τσίχλα).

Η εισαγωγή αυτών των αντιβιοτικών από την ενδομυϊκή οδό είναι επώδυνη και με την ενδοφλέβια οδό είναι δυνατή η φλεγμονή της φλέβας στο σημείο της ένεσης..

Οι κεφαλοσπορίνες Generation II δεν έχουν ουσιαστικά αντενδείξεις για πνευμονία και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση δυσανεξίας σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες ή καρβαπενέμες.

Κεφαλοσπορίνες γενιάς III

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, όταν οι πενικιλίνες είναι αναποτελεσματικές και για πνευμονία που λαμβάνεται από το νοσοκομείο. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • cefotaxime (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, Ceftidine);
  • ceftriaxone (Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone)
  • ceftizoxime (Cefzoxime J);
  • cefixime - όλες οι μορφές είναι διαθέσιμες για στοματική χορήγηση (Ixim Lupine, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab).
  • cefoperazone (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - σε μορφή δισκίου.
  • ceftibuten (Cedex) - για στοματική χορήγηση.
  • cefditorin (Spectracef) - με τη μορφή δισκίων.

Αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν άλλα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά ή εάν η ασθένεια είναι σοβαρή αρχικά, όπως πνευμονία στους ηλικιωμένους που βρίσκονται σε νοσοκομειακή θεραπεία. Αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, καθώς και στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ίδιες παρενέργειες με τα φάρμακα 2ης γενιάς.

Μακρολίδες

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως ως φάρμακα δεύτερης επιλογής για ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία και πιθανότητα μυκοπλάσματος ή μόλυνσης από χλαμύδια. Υπάρχουν αρκετές γενιές μακρολίδων που έχουν παρόμοιο φάσμα δράσης, αλλά διαφέρουν ως προς τη διάρκεια του αποτελέσματος και των μορφών εφαρμογής..

Η ερυθρομυκίνη είναι το πιο γνωστό, καλά μελετημένο και φθηνότερο φάρμακο σε αυτήν την ομάδα. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, καθώς και σε σκόνη για την παρασκευή διαλύματος ενδοφλέβιας ένεσης. Ενδείκνυται για αμυγδαλίτιδα, λεγεωνέλωση, οστρακιά, ιγμορίτιδα, πνευμονία, συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Χρησιμοποιείται κυρίως σε νοσοκομεία.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα ασφαλές αντιβιοτικό, αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, ηπατίτιδας και ηπατικής ανεπάρκειας. Πιθανές παρενέργειες:

  • ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος
  • κνησμός και εξάνθημα στο δέρμα.
  • καντιντίαση (τσίχλα)
  • προσωρινή ακοή?
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • φλεγμονή της φλέβας στο σημείο της ένεσης.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την πνευμονία και να μειωθεί ο αριθμός των ενέσεων φαρμάκων, έχουν αναπτυχθεί σύγχρονα μακρολίδια:

  • σπιραμυκίνη (Ροβαμυκίνη)
  • midecamycin (δισκία Macropen);
  • ροξιθρομυκίνη (δισκία Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • ιοσαμυκίνη (δισκία Vilprafen, συμπεριλαμβανομένων των διαλυτών).
  • κλαριθρομυκίνη (δισκία Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (δισκία και λυοφιλισμός για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • αζιθρομυκίνη (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremak-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Μερικά από αυτά αντενδείκνυται για παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς και για θηλάζουσες μητέρες. Ωστόσο, για άλλους ασθενείς, τέτοια κεφάλαια είναι πολύ βολικά, επειδή μπορούν να ληφθούν σε δισκία ή ακόμη και σε διάλυμα από το στόμα 1 έως 2 φορές την ημέρα. Ειδικά σε αυτήν την ομάδα, η αζιθρομυκίνη ξεχωρίζει, η πορεία της θεραπείας που διαρκεί μόνο 3 - 5 ημέρες, σε σύγκριση με 7 - 10 ημέρες από τη λήψη άλλων φαρμάκων για πνευμονία.

Οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες είναι τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πνευμονία

Τα αντιβιοτικά φθοροκινολόνης χρησιμοποιούνται πολύ συχνά στην ιατρική. Έχει δημιουργηθεί μια ειδική υποομάδα αυτών των φαρμάκων, η οποία είναι ιδιαίτερα δραστική κατά των παθογόνων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Αυτές είναι αναπνευστικές φθοροκινολόνες:

  • λεβοφλοξασίνη (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleks Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Αυτά τα αντιβιοτικά δρουν στα περισσότερα παθογόνα των βρογχο-πνευμονικών παθήσεων. Διατίθενται σε μορφή χαπιών καθώς και για ενδοφλέβια χρήση. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα για οξεία ιγμορίτιδα, επιδείνωση της βρογχίτιδας ή πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, αλλά μόνο εάν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη διατήρησης της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα ισχυρά αντιβιοτικά, χωρίς να «πυροδοτεί κανόνι στα σπουργίτια»..

Αυτά τα χρήματα είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών είναι πιο εκτεταμένος:

  • καντιντίαση;
  • καταστολή της αιματοποίησης, αναιμία, αιμορραγία
  • δερματικό εξάνθημα και κνησμός
  • αυξημένα λιπίδια του αίματος
  • άγχος, διέγερση
  • ζάλη, αισθητηριακή διαταραχή, κεφαλαλγία
  • επιδείνωση της όρασης και της ακοής
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος
  • πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • πρήξιμο;
  • σπασμοί και άλλα.

Οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με παρατεταμένο διάστημα Q-T σε ΗΚΓ, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες. Άλλες αντενδείξεις:

  • προηγούμενη θεραπεία με κινολόνες που προκάλεσαν βλάβη στον τένοντα ·
  • σπάνιος παλμός, δύσπνοια, οίδημα, προηγούμενες αρρυθμίες με κλινικές εκδηλώσεις.
  • την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επιμηκύνουν το διάστημα Q-T (αυτό υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης ενός τέτοιου φαρμάκου) ·
  • χαμηλό κάλιο στο αίμα (παρατεταμένος έμετος, διάρροια, λήψη μεγάλων δόσεων διουρητικών)
  • σοβαρή ηπατική νόσο
  • δυσανεξία στη λακτόζη ή τη γλυκόζη-γαλακτόζη
  • εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού, παιδιά κάτω των 18 ετών.
  • ατομική δυσανεξία.

Αμινογλυκοσίδες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται κυρίως για νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η παθολογία προκαλείται από μικροοργανισμούς που ζουν σε συνεχή επαφή με αντιβιοτικά και έχουν αναπτύξει αντοχή σε πολλά φάρμακα. Οι αμινογλυκοσίδες είναι αρκετά τοξικά φάρμακα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικών παθήσεων, με απόστημα πνευμόνων και υπεζωκοτικό εμπύημα.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τομπραμυκίνη (Βραλαμυκίνη);
  • γενταμικίνη;
  • καναμυκίνη (κυρίως για φυματίωση).
  • αμικακίνη (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Με πνευμονία, χορηγούνται ενδοφλεβίως, συμπεριλαμβανομένης στάγδην ή ενδομυϊκά. Κατάλογος των παρενεργειών αυτών των αντιβιοτικών:

  • ναυτία, έμετος, ηπατική δυσλειτουργία.
  • καταστολή της αιματοποίησης, αναιμία, αιμορραγία
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία, μειωμένος όγκος ούρων, εμφάνιση πρωτεϊνών και ερυθροκυττάρων σε αυτό.
  • πονοκέφαλος, υπνηλία, ανισορροπία
  • κνησμός και δερματικό εξάνθημα.

Ο κύριος κίνδυνος κατά τη χρήση αμινογλυκοσίδων για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι η πιθανότητα μόνιμης απώλειας ακοής..

  • ατομική δυσανεξία
  • νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • κύηση και γαλουχία.

Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η χρήση αμινογλυκοσίδων είναι αποδεκτή.

Carbapenems

Αυτά είναι εφεδρικά αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται όταν άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί, συνήθως στην πνευμονία που λαμβάνεται στο νοσοκομείο. Συχνά, οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (HIV) ή άλλες σοβαρές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • ιμιπενέμη σε συνδυασμό με αναστολείς βήτα-λακταμάσης, η οποία επεκτείνει το φάσμα της δράσης του φαρμάκου (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Cilaspen).

Εγχύονται ενδοφλεβίως ή σε μυ. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • μυϊκοί τρόμοι, κράμπες, πονοκέφαλος, αισθητηριακές διαταραχές, ψυχικές διαταραχές.
  • μείωση ή αύξηση του όγκου των ούρων, νεφρική ανεπάρκεια
  • ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στη γλώσσα, λαιμό, κοιλιά
  • καταστολή της αιματοποίησης, αιμορραγία
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, έως το σύνδρομο Stevens-Johnson.
  • προβλήματα ακοής, χτύπημα στα αυτιά, μειωμένη αντίληψη της γεύσης.
  • δύσπνοια, βαρύτητα στο στήθος, αίσθημα παλμών
  • πόνος στο σημείο της ένεσης, πάχυνση της φλέβας
  • εφίδρωση, πόνος στην πλάτη
  • καντιντίαση.

Το Carbapenems συνταγογραφείται όταν άλλα αντιβιοτικά για την πνευμονία δεν μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Επομένως, αντενδείκνυται μόνο για παιδιά κάτω των 3 μηνών, για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια χωρίς αιμοκάθαρση, καθώς και για ατομική δυσανεξία. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή υπό τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας..

Η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας στην οξεία παθολογία του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Εκατομμύρια επισκέψεις οικογενειακού γιατρού σχετίζονται με λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αυτό το άρθρο περιγράφει αρχές για τη σωστή χρήση αντιβιοτικών για κοινές αναπνευστικές παθήσεις.

Ποικιλίες ασθενειών

Η πρώιμη συνταγή αντιβιοτικών ενδείκνυται για ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα, στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, βρογχίτιδα που προκαλείται από κοκκύτη. Οι επίμονες περιπτώσεις ρινοκολπίτιδας μπορεί επίσης να απαιτούν συνταγογράφηση.

Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνιστώνται σε ασθενείς με κοινό κρυολόγημα ή λαρυγγίτιδα. Με βάση τα ιατρικά στοιχεία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η αντοχή στα φάρμακα μπορούν να αποφευχθούν κατά τη χρήση αντιβιοτικών.

Κρύο

Είναι μια ήπια ασθένεια που εκδηλώνεται από καταρροή, βήχα, πονόλαιμο, ρινική συμφόρηση. Είναι μια ετερογενής ομάδα ιογενών ασθενειών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά..

Γρίπη

Μια οξεία διαδικασία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης Α ή Β. Ο εμβολιασμός είναι η βάση της πρόληψης. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη συμπτωματική και αντιική θεραπεία.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει τις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, η συνολική διάρκεια της νόσου μειώνεται κατά μία ημέρα.

Χρησιμοποιούνται αναστολείς νευραμινιδάσης Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Δεν συνιστάται πλέον η χρήση του Remantadine (Amantadine).

Ρινοκολπίτιδα

Είναι μια κοινή διάγνωση σε εξωτερικούς ασθενείς. Ορίζεται ως φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και των κόλπων. Υπάρχει ρινική συμφόρηση, πρόσθια ή οπίσθια πυώδης εκκένωση από τη μύτη, πόνος στο πρόσωπο, μειωμένη αίσθηση οσμής, βήχας.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής ρινοκολπίτιδας. Η διάγνωση της βακτηριακής φλεγμονής γίνεται όταν τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για περισσότερο από δέκα ημέρες ή αφού η αρχική βελτίωση αντικατασταθεί από επιδείνωση της κατάστασης.

Συγκεκριμένα σημάδια μιας βακτηριακής λοίμωξης είναι τέσσερα κύρια σημεία: πυώδης ρινική εκφόρτιση, πόνος στο πρόσωπο, σημάδια φλεγμονής του άνω γνάθου και επιδείνωση των σημείων ασθένειας μετά την αρχική βελτίωση..

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι αποδεκτή σε ασθενείς με σοβαρή ή περίπλοκη βακτηριακή ρινοκολπίτιδα. Το φάσμα δράσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων πρέπει να παρέχει επίδραση στον πνευμονιόκοκκο, στην αιμοφιλική λοίμωξη, στο Moraxella catarrhalis. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η αμοξικιλλίνη ή η τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (Septra, Bactrim) για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλίνη.

Κλινικές μελέτες δεν αποκάλυψαν στατιστική διαφορά μεταξύ μακροχρόνιας και βραχυπρόθεσμης αντιβιοτικής θεραπείας. Το μάθημα πέντε ημερών ήταν εξίσου αποτελεσματικό με το μάθημα δέκα ημερών.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η διάγνωση περιλαμβάνει οξεία έναρξη συμπτωμάτων, συλλογή και άλλες εκδηλώσεις μέσων ωτίτιδας.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι Haemophilus influenzae, pneumococci, Moraxella catarrhalis και μια μεγάλη ομάδα ιών.

Η ανίχνευση του τελευταίου στην αναπνευστική οδό σε άτομα με οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι ο λόγος για την άρνηση χορήγησης αντιβιοτικού. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, τα αρνητικά κατά gram εντεροβακτήρια, τα χλαμύδια είναι παθογόνα της μέσης ωτίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ εβδομάδων.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών έχουν αναπτύξει οδηγίες για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας για ενήλικες και παιδιά άνω των έξι μηνών. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για τις πρώτες 48-72 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς.

Η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ εβδομάδων με συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας και πυρετού διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης σήψης. Εάν ενδείκνυται, εκτελούν τυμπανοκέντρωση (παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης). Η συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού απευθείας από την έναρξη της νόσου (χωρίς περίοδο παρακολούθησης) συνιστάται για διμερή μέση ωτίτιδα ή οξεία μέση ωτίτιδα με ωορροπία.

Ως πρώτη γραμμή θεραπείας, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται με μέση δόση 40 έως 45 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Το αντιβιοτικό αλλάζει σε Amoxicillin / Clavulanate (Augmentin).

Η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο δεύτερης γραμμής. Η τριμεθοπρίμη / η σουλφαμεθοξαζόλη και η ερυθρομυκίνη / σουλφισοξαζόλη δεν είναι αποτελεσματικά για οξεία μέση ωτίτιδα.

Μακροχρόνια πορεία χρήσης αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ασθένειας, αλλά δεν συνιστώνται λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αντοχής.

Φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα

Περίπου το 90% των ενηλίκων και το 70% των παιδιών έχουν ιική φαρυγγίτιδα. Ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α είναι το κύριο βακτηριακό παθογόνο. Η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει τον κίνδυνο ρευματισμών και ανακουφίζει από τα συμπτώματα.

Η αντιβιοτική θεραπεία δεν αποτρέπει τη σπειραματονεφρίτιδα και έχει αντικρουόμενες ενδείξεις για την πρόληψη περιτοναϊκού αποστήματος.

Η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών και το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών συστήνουν τη χρήση των τροποποιημένων κριτηρίων Centor για να επιβεβαιώσουν μια στρεπτοκοκκική αιτία και να ξεκινήσουν αντιμικροβιακή θεραπεία..

Τροποποιημένα κριτήρια κέντρου για την φαρυγγίτιδα και την αμυγδαλίτιδα
ΣημάδιΔείκτης
Χωρίς βήχα1
Ηλικία 3-141
Ηλικία 14 έως 45 ετών0
Ηλικία άνω των 45 ετών-1
Μπροστινή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια1
Πυρετός1
Ερύθημα και έκκριση των αμυγδαλών1

Σε ασθενείς με δείκτη 1 ή μικρότερο, δεν διενεργείται περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία, καθώς η πιθανότητα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι χαμηλή.

Με βαθμολογία 2 ή 3, θα πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορος έλεγχος για στρεπτοκοκκικά αντιγόνα. Εάν το τεστ είναι θετικό, συνιστώνται αντιβιοτικά. Συνιστώνται επίσης σε ασθενείς με δείκτες 4 ή 5.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι μια πορεία 10 ημερών πενικιλίνης. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη. Η αμοξικιλλίνη, η αζιθρομυκίνη, οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς είναι κατάλληλες εναλλακτικές.

Λαρυγγίτιδα

Εκδηλώνεται με φλεγμονή των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια φωνής ή βραχνάδα, πονόλαιμο, βήχα, πυρετό, πονοκέφαλο, ρινική καταρροή. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η χρήση αντιβιοτικών δεν μειώνει τη διάρκεια της νόσου, δεν βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών, δεν μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η λαρυγγίτιδα είναι μια ιογενής ασθένεια που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Επιγλωττίτιδα

Είναι μια φλεγμονή των επιγλωττίδων και των παρακείμενων δομών. Η εξέλιξη της νόσου περιλαμβάνει γρήγορα άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος στη διαδικασία..

Επίπτωση επιγλωττίτιδας σε παιδιά μειωμένο με συζευγμένο εμβόλιο Haemophilus influenzae (Hib) στα πρώιμα βρέφη.

Ο συνδυασμός ενδοφλέβιας χορήγησης αντισταφυλοκοκκικής ανοσοσφαιρίνης και κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς είναι αποτελεσματικός. Ίσως το ραντεβού των Ceftriaxone, Cefotaxime (Claforan), αμπικιλλίνης / σουλβακτάμης.

Βρογχίτιδα και τραχειίτιδα

Πρόκειται για φλεγμονή των μεγάλων αεραγωγών, που συνοδεύεται από βήχα, μερικές φορές με φλέγμα. Η αιτιολογία της οξείας βρογχίτιδας είναι ιογενής, επομένως, τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για τους περισσότερους ασθενείς. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν εξετάσει τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων στη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας και δεν έχουν βρει σημαντικά οφέλη από τη χρήση τους..

Εξαίρεση είναι ο κοκκύτης βήχας, όταν συνιστάται η χρήση μακρολίδων από την έναρξη της νόσου. Αυτό γίνεται όχι για να βελτιωθεί η πορεία της νόσου, αλλά για να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου..

Συχνά συνταγογραφούμενες ομάδες φαρμάκων

Παρακάτω θα εξετάσουμε τον μηχανισμό δράσης των πιο συχνά συνταγογραφούμενων φαρμάκων για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού..

Πενικιλίνες

Είναι η παλαιότερη κατηγορία αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αναστέλλουν το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων, οδηγώντας στο θάνατό τους.

  1. Η πενικιλίνη είναι πολύ αποτελεσματική έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας.
  2. Η αμπικιλλίνη δρα κατά των Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella και Haemophilus influenzae.
  3. Η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με φαρυγγίτιδα, απλή βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα.

Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό. Η προσθήκη του δεύτερου συστατικού καθιστά δυνατή την αναστολή των β-λακταμασών ορισμένων βακτηρίων. Αυτός ο συνδυασμός είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη δυσανεξία στα αντιβιοτικά της μακρολίδης..

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και καλύπτει τους περισσότερους βακτηριακούς παράγοντες. Δεν είναι αποτελεσματικό κατά του μυκοπλάσματος και της λεγεωνέλλας, δεν διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ένα από τα ασφαλέστερα και λιγότερο τοξικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κόπρανα.

Είναι πιθανές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, αναφυλακτικό σοκ. Οι υψηλές δόσεις, ειδικά για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, είναι νευροτοξικές.

Κεφαλοσπορίνες

Έχουν έναν μηχανισμό δράσης όμοιο με αυτόν των πενικιλλίνων, αλλά ένα διαφορετικό φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Είναι η πιο ποικιλόμορφη ομάδα αντιβιοτικών, ομαδοποιημένη με τις αντιμικροβιακές τους ιδιότητες σε 5 γενιές. Κάθε νέα γενιά έχει ένα ευρύτερο φάσμα δραστηριοτήτων από την προηγούμενη.

    Η πρώτη γενιά είναι ενεργή κυρίως κατά θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Κεφαλοτίνη, Κεφαζολίνη, Κεφαλεξίνη και άλλους.

Η δεύτερη γενιά είναι λιγότερο δραστική έναντι θετικών κατά gram παραγόντων. Αλλά έχει ένα ευρύτερο gram-αρνητικό φάσμα.

Είναι δραστικά έναντι του πνευμονιόκοκκου, της moraxella catarrhalis, των βακτηριοειδών, της αιμοφιλικής λοίμωξης. Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: Cefaclor, Cefamandol, Cefuroxime.

  • Η τρίτη γενιά έχει ακόμη μεγαλύτερο φάσμα αρνητικής κατά gram δραστικότητας. Είναι δραστικά ενάντια στα εντεροβακτηρίδια, στα νεισάρια, στις αιμοφιλικές λοιμώξεις. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι βολικά στη χρήση, αλλά πιο ακριβά: Cefkapen, Cefixime, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Η τέταρτη γενιά έχει ένα εκτεταμένο φάσμα έναντι θετικών κατά gram μικροοργανισμών ανθεκτικών στις β-λακταμάσες, διεισδύοντας στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και αποτελεσματικό στη μηνιγγίτιδα. Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: Cefcidin, Cefepim, Cefosopran, Cefluprenam, Cefpir.
  • Αυτά τα φάρμακα προκαλούν λίγες παρενέργειες. Διάρροια, ναυτία, κράμπες στον κοιλιακό πόνο.

    5-9% των ασθενών που είναι αλλεργικοί στην πενικιλλίνη θα αντιδράσουν διασταυρούμενα με κεφαλοσπορίνες. Είναι πιθανή η θρομβοπενία, η ουδετεροπενία, η εξασθενημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων και η πήξη του αίματος.

    Τετρακυκλίνες

    Είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που λειτουργούν αναστέλλοντας τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων των παραρρινικών κόλπων, του μεσαίου αυτιού. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, επιγαστρικό πόνο, ναυτία, έμετο, πόνο στο στόμα και τη γλώσσα.

    Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος και τον κίνδυνο ηλιακού εγκαύματος. Δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπτυξης δοντιών..

    Μακρολίδες

    Είναι βακτηριοστατικά που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας, της βακτηριακής ρινοκολπίτιδας και άλλων ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Έχετε υψηλό ρυθμό διείσδυσης στους πνεύμονες.

    1. Η ερυθρομυκίνη περιλαμβάνει τους περισσότερους πιθανούς βακτηριακούς παράγοντες. Ενδείκνυται για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών και στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων. Έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι είναι ένα καλό αντιφλεγμονώδες.
    2. Η αζιθρομυκίνη δείχνει αυξημένη συγκέντρωση στους φλεγμονώδεις ιστούς. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ήπιων έως μέτριων μικροβιακών λοιμώξεων, είναι δραστικό έναντι ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών.

    Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης Clarithromycin, Roxithromycin, Troleandomycin.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των μακρολιδίων περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διάρροια. Μπορεί να υπάρχει προσωρινή ακοή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με μειωμένη ηπατική λειτουργία..

    Η αζιθρομυκίνη σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και τον κίνδυνο μειωμένου καρδιακού κινδύνου. Η ερυθρομυκίνη είναι ερεθιστική για το στομάχι.

    Συνοπτικά, ο κύριος τρόπος θεραπείας για τις περισσότερες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι να στοχεύσετε συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο λόγος για αυτό είναι η ιική αιτιολογία των περισσότερων κρυολογήματος. Ωστόσο, υπάρχουν ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, για τις οποίες η ειδική θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Συνοπτικές πληροφορίες για ασθένειες και αντιβακτηριακά φάρμακα παρουσιάζονται στον πίνακα.

    Νόσος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματοςΜέσα που χρησιμοποιούνται
    Στρεπτοκοκκική λοίμωξηΠενικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Cefadroxil, Erythromycin, Cefuroxime, Ceftriaxone, Azithromycin, Amoxicillin / Clavulanate
    ΕπιγλωττίτιδαCefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime
    ΚοκκύτηςΚλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη
    Βακτηριακή ρινοκολπίτιδαΑμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό, δοξυκυκλίνη
    Οξεία μέση ωτίτιδαΑμοξικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό,

    Οι ασθενείς με έρπητα ή γονοκοκκικές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος επωφελούνται από συγκεκριμένη θεραπεία. Τα αντιιικά φάρμακα δεν παρέχουν κλινικό όφελος σε άτομα με ιογενείς λοιμώξεις. Ωστόσο, αρχίζουν να διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Τα Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir συνιστώνται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ερπητικής φαρυγγίτιδας. Το Foscarnet ή το Ganciclovir συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος του κυτταρομεγαλοϊού με ανοσοανεπάρκεια.

    Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού

    Οι ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν:

    • ρινίτιδα ή ρινική καταρροή
    • μέση ωτίτιδα ή φλεγμονή στο μέσο αυτί.
    • λοίμωξη του λεμφαρυγγικού δακτυλίου του φάρυγγα ή αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα.
    • φλεγμονή κόλπων ή ιγμορίτιδα
    • βραχνάδα της φωνής με παθολογία στον λάρυγγα - φαρυγγίτιδα.
    • φλεγμονή στο πίσω μέρος του στόματος και του φάρυγγα.

    Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την αιτία της νόσου: με ιογενή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες και όταν εντοπίζονται βακτήρια στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα κύρια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων ΩΡΛ περιλαμβάνουν:

    • Οι πενικιλίνες, οι κύριοι εκπρόσωποι των οποίων είναι η Αμπικιλλίνη, η Αμοξικάλαβ, η Φλεμοξίνη Σολουτάμπ και άλλοι.
    • Οι φθοροκινολόνες είναι «εφεδρικά» φάρμακα που συνταγογραφούνται για αλλεργική δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι Levofloxacin, Avelox, Moximak κ.λπ..
    • Οι κεφαλοσπορίνες είναι φάρμακα ευρέος φάσματος. Αντιπροσωπευτικά ονόματα - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
    • Τα μακρολίδια έχουν έναν μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες, αλλά είναι πιο τοξικοί παράγοντες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Summamed, Azithromycin, Hemomycin.

    Οι πενικιλίνες είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που ανακαλύφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα. Είναι β-λακτάμες και παράγονται από τους μύκητες με το ίδιο όνομα. Αυτά τα αντιβιοτικά καταπολεμούν πολλά παθογόνα: γονόκοκκους, σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο κ.λπ. Ο μηχανισμός δράσης των πενικιλλίνων σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα στο τοίχωμα του μικροβίου, το οποίο καταστρέφεται, το οποίο οδηγεί στην αδυναμία πολλαπλασιασμού και εξάπλωσης της λοίμωξης.

    Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για:

    • φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, τραχειίτιδα).
    • ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του προστάτη
    • λοιμώξεις του μυοσκελετικού συστήματος.
    • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, παγκρεατίτιδα).

    Η αμπικιλλίνη είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας, τόσα πολλά παθογόνα έχουν αναπτύξει αντοχή και δεν πεθαίνουν όταν αντιμετωπίζονται με αυτήν. Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν βελτιωμένα φάρμακα - αυτό είναι το Amoxiclav, στο οποίο προστέθηκε κλαβουλανικό οξύ - προστατεύει την κύρια ουσία και προωθεί την είσοδό του στο μικρόβιο.

    Το Flemoxin solutab περιέχει αμοξικιλλίνη σε διάφορες δόσεις, είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή δισκίων. Ωστόσο, η τιμή του είναι σχεδόν 10 φορές υψηλότερη από το εγχώριο φάρμακο.

    Η αμπικιλλίνη βοηθά στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από τα ακόλουθα μικρόβια: στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλοστρίδια, Haemophilus influenzae και Neisseria. Οι αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι αλλεργική δυσανεξία στις πενικιλλίνες, ηπατική ανεπάρκεια, κολίτιδα φαρμάκου και ηλικία έως και ένα μήνα.

    Για τη θεραπεία ασθενειών των άνω τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος, στα παιδιά άνω των 10 ετών και στους ενήλικες συνταγογραφείται ένα δισκίο - 500 mg 2 φορές την ημέρα. Συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας 3 έως 10 ετών να λαμβάνουν 375 g (250 mg και μισό δισκίο) 2 φορές την ημέρα. Τα μωρά άνω του ενός έτους πρέπει να χρησιμοποιούν μόνο 1 δισκίο των 250 mg δύο φορές. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 7 ημέρες, μετά τις οποίες είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί.

    Οι φθοροκινολόνες είναι ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία ασθενειών με σοβαρές επιπλοκές ή σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα της ομάδας β-λακτάμης. Ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με την αναστολή ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την κόλληση πρωτεϊνικών αλυσίδων σε νουκλεϊκά οξέα βακτηρίων. Όταν εκτίθεται στο φάρμακο, εμφανίζεται παραβίαση ζωτικών διεργασιών, το παθογόνο πεθαίνει. Με την παρατεταμένη χρήση φθοροκινολονών, ο εθισμός μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της βελτίωσης των μηχανισμών άμυνας βακτηρίων.

    Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

    • φλεγμονή των κόλπων μιας οξείας πορείας.
    • χρόνια αμυγδαλίτιδα και αδενοειδίτιδα
    • επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα και τραχειίτιδα
    • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
    • παθολογία του δέρματος και των προσαρτημάτων του.

    Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης: σκοτώνει πολλά gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Αντενδείξεις για το διορισμό της λεβοφλοξασίνης είναι επιληψία, αμνησία, αλλεργική δυσανεξία στο φάρμακο, εγκυμοσύνη, γαλουχία, νεανική ηλικία. Για τη θεραπεία της οξείας φλεγμονής των κόλπων, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 500 mg - αυτό είναι 1 δισκίο, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται εντός 2 εβδομάδων. Η θεραπεία της λαρυγγίτιδας και της τραχειίτιδας διαρκεί λιγότερο - 7 ημέρες στην ίδια δοσολογία.

    Το Avelox ανήκει στις φθοροκινολόνες και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων. Περιέχει μοξιφλοξασίνη, η οποία έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών μικροοργανισμών. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μικρά παιδιά, με παθολογία του νευρικού συστήματος (σπασμωδικό σύνδρομο), αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, θηλασμός και για ασθενείς με ψευδομεμβρανώδη ελκώδη κολίτιδα. Για θεραπεία, το Avelox συνταγογραφείται σε δόση 400 mg μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί ξανά έναν γιατρό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνότερα πονοκέφαλοι, πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, σύγχυση και κακός συντονισμός. Μετά την έναρξη αυτών των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη θεραπεία και να αλλάξετε το φάρμακο.

    Το Moximac είναι ένα ευρύτερο φάσμα δράσης, καθώς αναστέλλει τη δραστηριότητα των σπορογόνων λεγεωνελιών, των χλαμυδίων, στελεχών ανθεκτικών στα μεθυλένια του σταφυλόκοκκου. Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται αμέσως, βρίσκεται στο αίμα μετά από 5 λεπτά. Συνδέεται με τη μεταφορά πρωτεϊνών του αίματος και κυκλοφορεί στο σώμα για έως και 72 ώρες και μετά από 3 ημέρες απεκκρίνεται από τα νεφρά. Το Moximac δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς είναι πολύ τοξικό. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και διαταράσσει τις μεταβολικές διαδικασίες στο ήπαρ. Επίσης, το Moximac δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς η παθολογική επίδραση είναι στο έμβρυο ως αποτέλεσμα της διέλευσης των φθοροκινολονών στο φράγμα του πλακούντα. Για τη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα, πρέπει να λαμβάνεται για 5 ημέρες.

    Οι φθοροκινολόνες μπορούν να καταναλώνονται μόνο μία φορά την ημέρα, καθώς ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου υπερβαίνει τις 12 ώρες.

    Οι κεφαλοσπορίνες είναι αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και απομονώθηκαν πρώτα χημικά από μανιτάρια με το ίδιο όνομα. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι να αναστέλλει χημικές αντιδράσεις που εμπλέκονται στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, τα παθογόνα πεθαίνουν και δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Επί του παρόντος, έχουν ήδη συντεθεί 5 γενιές κεφαλοσπορινών:

    • 1η γενιά: Cefalexin, Cefazolin. Επηρεάζουν κυρίως τη θετική κατά Gram χλωρίδα - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, αιμοφιλικό βακίλο, neisseria. Το Cefalexin και το Cefazolin δεν επηρεάζουν τις πρωτεάσες και τα ψευδομόνα. Για τη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος, 0,25 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους συνταγογραφούνται σε 4 δόσεις. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 5 ημέρες.
    • 2η γενιά: Cefaclor, Cefuroxime. Είναι βακτηριοκτόνοι έναντι του σταφυλόκοκκου, του βήτα-αιμολυτικού και του κοινού στρεπτόκοκκου, του klebsiella, του πρωτεό, του πεπτόκοκκου και των παθογόνων της ακμής. Η αντίσταση στο Cefaclor βρίσκεται σε πολλά είδη Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providence. Η μέθοδος θεραπείας είναι να λαμβάνετε 1 δισκίο κάθε 6 ώρες για μια εβδομάδα..
    • 3η γενιά: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Βοήθεια στην καταπολέμηση του σταφυλόκοκκου, του στρεπτόκοκκου, του hemophilus influenzae, της Morganella, της Escherichia coli, του Proteus, του αιτιολογικού παράγοντα της γονόρροιας, των Klebsiella, Salmonella, Clostridia και Enterobacteriaceae. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των ναρκωτικών διαρκεί όχι περισσότερο από 6 ώρες, επομένως, για τη θεραπεία ασθενειών, συνιστάται να ακολουθείτε το ακόλουθο σχήμα πρόσληψης - 6 ημέρες, 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα.
    • 4η γενιά: Cefepim και Cefpir. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ανιχνεύεται αντίσταση (αντίσταση) του παθογόνου σε κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και αμινογλυκοσίδες. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και βοηθά στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, εντεροβακτήρια, neisseria, gonococcus, hemophilus influenzae, klebsiela, clostridia, proteus κ.λπ. με οξεία βακτηριακή μέση ωτίτιδα. Αυτά τα φάρμακα παράγονται μόνο σε ενέσιμη μορφή, επομένως χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς.
    • Το Ceftobiprol sodium medocaryl ανήκει σε σύγχρονα φάρμακα της 5ης, τελευταίας γενιάς κεφαλοσπορινών. Είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος και δρα σε όλους τους τύπους αναπνευστικών παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των προστατευμένων μορφών του στρεπτόκοκκου. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν έχουν προκύψει σοβαρές επιπλοκές και ο ασθενής βρίσκεται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Παράγεται με τη μορφή αμπούλων για ενδοφλέβια χορήγηση, επομένως χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο. Μετά τη λήψη του Ceftopribol, παρατηρείται αλλεργική αντίδραση με τη μορφή μέτριου εξανθήματος ή κνησμού.

    Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του ρινοφάρυγγα και του λαιμού, της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, της τραχειίτιδας, της γαστρίτιδας, της κολίτιδας, της παγκρεατίτιδας. Οι αντενδείξεις για το διορισμό τους είναι μειονότητα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηπατική ανεπάρκεια και νεφρική νόσο.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συχνά μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, του κόλπου και της ουρήθρας. Υπάρχουν επίσης πονοκέφαλοι, ζάλη, κνησμός, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο σημείο της ένεσης, ναυτία και αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος (μείωση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, αυξημένα επίπεδα κυτταρικών τρανσαμινασών και άλλων ενζύμων). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφαλοσπορίνες, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των μονοβακτάμων, των αμινογλυκοσίδων και των τετρακυκλινών.

    Τα μακρολίδια είναι μια ξεχωριστή ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρύ φάσμα δράσης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα έναντι θετικών κατά gram μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος και άλλοι κόκκοι) και υποχρεώνουν ενδοκυτταρικά παθογόνα (χλαμύδια, λεγιονέλλα, καμιλοβακτηρίδιο κ.λπ.). Τα μακρολίδια παράγονται συνθετικά με βάση την ένωση του δακτυλίου λακτόνης και των ατόμων άνθρακα. Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε άνθρακα, τα παρασκευάσματα χωρίζονται σε:

    • 14-μελή - Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τους είναι 1,5 έως 7 ώρες. Συνιστάται να λαμβάνετε 3 δισκία την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-7 ημέρες, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα της πορείας.
    • 15-μελή - Αζιθρομυκίνη. Αποβάλλεται από το σώμα εντός 35 ωρών. Για τη θεραπεία αναπνευστικών οργάνων, οι ενήλικες λαμβάνουν 0,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους για 3 ημέρες. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 10 mg ανά 1 kg ανά ημέρα, τα οποία πρέπει επίσης να καταναλώνονται σε 3 ημέρες.
    • 16-μελή - αυτά είναι σύγχρονα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τη Josamycin, τη Spiramycin. Λαμβάνονται από το στόμα μία ώρα πριν από τα γεύματα, σε δόση 6-9 εκατομμυρίων μονάδων για 3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.

    Κατά τη θεραπεία ασθενειών με μακρολίδια, είναι σημαντικό να τηρείται ο χρόνος εισαγωγής και διατροφής, καθώς η απορρόφηση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα μειώνεται παρουσία τροφής σε αυτήν (τα υπολείμματα τροφίμων δεν έχουν επιβλαβείς συνέπειες). Αφού εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, συνδέονται με τις πρωτεΐνες και μεταφέρονται στο ήπαρ και μετά σε άλλα όργανα. Στο ήπαρ, οι μακρολίδες μετατρέπονται από μια ενεργή σε ενεργή μορφή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ένζυμο - κυτόχρωμα. Το τελευταίο ενεργοποιείται μόνο σε ηλικία 10-12 ετών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών σε μικρά παιδιά. Το κυτόχρωμα στο συκώτι του παιδιού βρίσκεται σε λιγότερο ενεργή κατάσταση, η επίδραση του αντιβιοτικού στο παθογόνο διαταράσσεται. Για μικρά παιδιά (άνω των 6 μηνών), μπορεί να χρησιμοποιηθεί 16-μελής μακρολίδη, η οποία δεν υφίσταται αντίδραση ενεργοποίησης σε αυτό το όργανο.

    Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για:

    • Ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.
    • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος: πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα.
    • Βακτηριακές λοιμώξεις: κοκκύτης, διφθερίτιδα, χλαμύδια, σύφιλη, γονόρροια.
    • Ασθένειες του οστικού συστήματος: οστεομυελίτιδα, απόστημα, περιοδοντίτιδα και περιοστίτιδα.
    • Βακτηριακή σήψη.
    • Διαβητικός πόδι όταν εμφανίζεται λοίμωξη.
    • Ακμή, ροδόχρου ακμή, έκζεμα, ψωρίαση.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, μεταξύ των οποίων υπάρχει δυσφορία στην κοιλιακή περιοχή, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, προβλήματα ακοής, κεφαλαλγία, ζάλη, επιμήκυνση των ενδείξεων ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, αλλεργική κνίδωση και κνησμός. Τα μακρολίδια δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι η αζιθρομυκίνη είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη εμβρυϊκών ανωμαλιών.

    Τα αντιβιοτικά για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν αποσαφηνίζεται η αιτία της νόσου, καθώς εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, ενδέχεται να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές με τη μορφή μυκητιασικών λοιμώξεων ή δυσλειτουργιών του σώματος..