Αντιβιοτικά για ασθένειες οργάνων ΩΡΛ σε ενήλικες

Τα αντιβιοτικά για ασθένειες ΩΡΛ συνταγογραφούνται μόνο στην περίπτωση της βακτηριακής φύσης της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου ήταν η διείσδυση μυκήτων ή ιών στο σώμα, τότε η αντιβακτηριακή θεραπεία θεωρείται ακατάλληλη. Σήμερα, οι περισσότεροι άνθρωποι προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, αλλά εάν είναι απαραίτητο, τα συνταγογραφούν στον εαυτό τους. Είναι η αδικαιολόγητη χρήση τέτοιων φαρμάκων που οδήγησε στο γεγονός ότι ορισμένα βακτήρια έχουν αναπτύξει αντοχή στα αντιβιοτικά..

Προκειμένου η θεραπεία να δώσει θετικά αποτελέσματα και να μην βλάψει την υγεία, όλα τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα, αφού προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και καθορίζει την ευαισθησία του σε αντιβακτηριακές ουσίες.

Αντιβιοτικές ομάδες και η αρχή της χρήσης τους

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι αντιβακτηριακοί παράγοντες στην ωτορινολαρυγγολογία ανήκουν στις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

Τέτοια φάρμακα είναι βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά. Τα πρώτα συμβάλλουν στην καταστροφή των βακτηρίων λόγω της καταστροφικής επίδρασης στις ζωτικές κυτταρικές δομές τους. Το τελευταίο καταστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, ενώ επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη μόλυνση.

Ένα αντιβιοτικό είναι ένα αρκετά σοβαρό φάρμακο, επομένως ο διορισμός του πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ορισμένες αρχές:

  1. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή ένας θεραπευτής θα πρέπει να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία για ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ..
  2. Κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εμπειρική συνταγή αντιβιοτικών, με βάση αποκλειστικά τα παράπονα της βαθμολογίας, τη γνώση της φυσικής ευαισθησίας των βακτηρίων και τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με την αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών στην περιοχή. Εκτός από αυτό, πραγματοποιείται μελέτη για την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και την ευαισθησία τους στις επιδράσεις των αντιβακτηριακών ουσιών.
  3. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών για την ευαισθησία των παθογόνων, η θεραπεία προσαρμόζεται.
  4. Ελλείψει θετικής δυναμικής στο πλαίσιο της λήψης αντιβιοτικού, το φάρμακο αντικαθίσταται με ένα καταλληλότερο φάρμακο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενες διαγνωστικές εξετάσεις..
  5. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται εντός 7-10 ημερών. Η θεραπευτική πορεία πρέπει να ολοκληρωθεί μέχρι το τέλος, χωρίς πρόωρη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
  6. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το προηγούμενο ιστορικό χρήσης τέτοιων φαρμάκων..

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό εκ των προτέρων σχετικά με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων, καθώς ορισμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες δεν είναι συμβατοί με άλλα φάρμακα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία για μέση ωτίτιδα

Ο όρος μέση ωτίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία εντοπισμένη σε ένα από τα τμήματα του αυτιού. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να έχει ιική και μυκητιακή και βακτηριακή φύση. Τα φάρμακα παρουσία μέσης ωτίτιδας επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις οξείας και χρόνιας φλεγμονής, καθώς και κατά την κακοήθη ωτίτιδα εξωτερικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα μέσα ωτίτιδας, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών. Κατά κανόνα, οι ειδικοί συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα εάν τα επώδυνα συμπτώματα επιμένουν για 24 ώρες.

Με μέση ωτίτιδα, τις περισσότερες φορές, συνιστάται η λήψη φαρμάκων όπως:

  1. Η αμοξικιλλίνη είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Δείχνει τη δραστηριότητα κατά gram-θετικών και gram αρνητικών βακτηρίων Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, δεν παράγει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ιογενείς λοιμώξεις.
  2. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο με ευρύ φάσμα δραστικότητας. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του παράγοντα από τον προηγούμενο είναι ότι δύο συστατικά δρουν ως δραστικές ουσίες ταυτόχρονα. Μαζί, παρέχουν έντονη αντιβακτηριακή δράση, έχουν επιζήμια επίδραση στη ζωτική δραστηριότητα των αερόβιων θετικών κατά gram και των αερόβιων αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά στην πρακτική ΩΡΛ για διάφορες φλεγμονώδεις διαδικασίες, καθώς και για μολυσματικές ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Η διάρκεια χρήσης αυτών των φαρμάκων μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 7 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία ιγμορίτιδας

Η ιγμορίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στην ωτορινολαρυγγολογία, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρρινικών κόλπων. Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό παθολογικού εξιδρώματος στους παραρρινικούς κόλπους, καθώς και έντονο πόνο, μειωμένη ρινική αναπνοή και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες της ιογενούς γένεσης που δεν θεραπεύονται πλήρως λειτουργούν ως προκλητικός της ανάπτυξης της παθολογίας. Ενόψει αυτού, πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά η ανάγκη συνταγογράφησης αντιβιοτικών..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ARVI, στο πλαίσιο αυτού προκύπτει ένα νέο κύμα οδυνηρών συμπτωμάτων.

Για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, προτιμάται τέτοια αντιβακτηριακά φάρμακα:

  1. Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος που παράγει βακτηριοστατική δράση. Όταν δημιουργείτε υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο επίκεντρο της φλεγμονής, έχει βακτηριοκτόνο δράση.
  2. Το Cefepim είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που προορίζεται για συστηματική χρήση. Διαθέτει ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Προωθεί την αναστολή της σύνθεσης ενζύμων του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος.
  3. Το Imipenem είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, αποτελεσματικό κατά των αρνητικών κατά gram και θετικών κατά gram παθογόνων βακτηρίων.
  4. Το Cefotaxime είναι ένας ημισυνθετικός παράγοντας που ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών 3 γενεών. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των περισσότερων στελεχών βακτηρίων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, αμινογλυκοσίδες.

Κατά κανόνα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα σε δισκία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τα όργανα ακοής. Αυτή η μορφή απελευθέρωσης θεωρείται η πιο βολική.

Η πορεία χρήσης τέτοιων φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Ελλείψει θετικής επίδρασης στο πλαίσιο της πρόσληψής τους, η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί.

Η χρήση αντιβιοτικών για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα

Η φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου και του λεμφοειδούς ιστού του φάρυγγα. Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στρεπτόκοκκου ή ιογενούς λοίμωξης.

Τα αντιβιοτικά για τέτοιες ασθένειες ΩΡΛ σε ενήλικες συνταγογραφούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων.
  • αποτρέψτε την ανάπτυξη ρευματικών επιπλοκών.
  • Μειώστε τον κίνδυνο πυώδους διαδικασίας.
  • αποτρέψτε την εξάπλωση της φλεγμονής σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Η ανάγκη για αντιβακτηριακή θεραπεία καθορίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • οδυνηρές αισθήσεις και οίδημα στην περιοχή των λεμφαδένων.
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • την εμφάνιση λευκής πλάκας στις αμυγδαλές.

Στη θεραπεία οξέων και επαναλαμβανόμενων διεργασιών, χρησιμοποιούνται βενζατίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, βενζυλοπενικιλίνη. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Κεφαλεξίνη, Αμοξικιλλίνη, Κλαβουλανικό.

Η διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα είναι 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Αντιβιοτικά για επιγλωττίτιδα

Η επιγλωττίτιδα είναι μια λοίμωξη της επιγλωττίδας και των γύρω ιστών. Όταν η διαδικασία παραμεληθεί, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης απόφραξης των αεραγωγών. Η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης, επομένως η θεραπεία βασίζεται σχεδόν πάντα στη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Με μια ασθένεια αυτού του είδους, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Εάν, στο πλαίσιο της παθολογικής διαδικασίας, παρατηρηθεί σχηματισμός αποστημάτων στον λάρυγγα, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία με βάση το άνοιγμα των αποστημάτων, ακολουθούμενη από την εκκένωση πύου.

Αντιβιοτικά προφυλάξεις

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αντιβιοτικά στη θεραπεία ασθενειών ΩΡΛ σε ενήλικες έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις όχι μόνο στα παθογόνα, αλλά και στα ευεργετικά βακτήρια. Ιδιαίτερα επιθετικά τέτοια φάρμακα επηρεάζουν την εντερική μικροχλωρίδα, επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσβολίας, τα προβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται παράλληλα. Τέτοια κεφάλαια επιτρέπουν τη διασφάλιση της ισορροπίας των απαραίτητων βακτηρίων, περιβάλλουν τα έντερα, ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο διαταραχής της μικροχλωρίδας.

Κατά κανόνα, μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται η λήψη Linex, Normoflorin ή Acipol.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα αντιβιοτικά επηρεάζουν την κατάσταση του ήπατος, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή που αποκλείει τη χρήση:

  • παχυντικά φαγητά;
  • τουρσί και τηγανητά τρόφιμα?
  • πικάντικα πιάτα
  • αλκοολούχα και ποτά καφέ
  • καπνιστό κρέας.

Σε περίπτωση ασθενειών των οργάνων ΩΡΛ, πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο ειδικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αναλφάβητη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, και ακόμη περισσότερο των αντιβακτηριακών φαρμάκων, μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της νόσου. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον αρνητικό αντίκτυπο αυτών των κεφαλαίων στο σώμα ως σύνολο. Δεν είναι απαραίτητο να συμμετάσχετε σε θεραπεία αυτο-συνταγογράφησης, αφού μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ποια αντιβιοτικά θα είναι τα πιο κατάλληλα και εάν υπάρχει ανάγκη για τη χρήση τους.

Ακολουθώντας ιατρικές συστάσεις σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από μια ενοχλητική ασθένεια πολύ πιο γρήγορα.

Αντιβιοτική θεραπεία για οξείες μολύνσεις οργάνων ΩΡΛ

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο επιστημονικών δημοσιεύσεων με κριτές από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

MC του Γραφείου του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Οι μολυσματικές ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ είναι μια πολύ μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών, καθεμία από τις οποίες ένα άτομο υποφέρει αρκετές φορές στη ζωή του. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινικών κόλπων (ρινοκολπίτιδα), φάρυγγα και αμυγδαλές (αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και μεσαίο αυτί (μέση ωτίτιδα). Η σημασία αυτών των ασθενειών καθορίζεται από τον ακραίο επιπολασμό τους, ειδικά στην παιδική ηλικία. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, 31 εκατομμύρια περιπτώσεις οξείας ρινοκολπίτιδας (ARS) αναφέρονται ετησίως. Σύμφωνα με τα εκτιμώμενα στοιχεία, 10 εκατομμύρια άτομα ετησίως μεταφέρουν OPC στη Ρωσία, αλλά ο αριθμός αυτός φαίνεται πολύ χαμηλός, δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη μόνο σοβαρές μορφές εκδήλωσης. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Νόσων στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι δαπάνες που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία του ARS το 1996 ανήλθαν σε 5,8 δισεκατομμύρια δολάρια..

Η οξεία μέση ωτίτιδα (AOM) είναι μία από τις πιο συχνές παιδικές ασθένειες. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, το 71% των παιδιών πάσχουν από NDE και στα πρώτα 7 χρόνια της ζωής τους, έως και το 95% των παιδιών έχουν ιστορικό τουλάχιστον ενός επεισοδίου αυτής της νόσου [10,11]. Σύμφωνα με τον HMO (Οργανισμός Διατήρησης Υγείας), το 48% των παιδιών έχουν μεμονωμένα επεισόδια οξείας διάτρητης ή μη διάτρητης μέσης ωτίτιδας κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής ή περισσότερα από 2 επεισόδια σε 12 μήνες της ζωής.

Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της στηθάγχης και της οξείας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας (ΑΤΡ), αλλά είναι σαφές ότι αυτές είναι επίσης μία από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο. Σε ενήλικες, η ήττα των αμυγδαλών είναι τυπική, στα παιδιά, η αδενοειδίτιδα είναι πιο συχνή - φλεγμονή του φαρυγγικού αμυγδαλού. Στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 3 ετών) και στα γηρατειά (μετά από 50 χρόνια) η συχνότητα της στηθάγχης είναι χαμηλότερη, η οποία σχετίζεται, αντίστοιχα, με την ατέλεια ηλικίας ή την ηλικιακή εμπλοκή του λεμφοειδούς ιστού του φάρυγγα.

Η παθογένεση των ARS, CCA και OTF βασίζεται σε μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (ARVI). Η ιογενής λοίμωξη της βλεννογόνου μεμβράνης είναι η πρώτη φάση της νόσου. Μελέτες που χρησιμοποιούν υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία έδειξαν ότι στο 90% των ασθενών με ARVI στους παραρρινικούς κόλπους, αναπτύσσεται καταρροϊκή φλεγμονή των βλεννογόνων, υπάρχει στασιμότητα των εκκρίσεων [6]. Αυτό στην πραγματικότητα σημαίνει ότι η καταρροϊκή ιγμορίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας, μαζί με ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα, είναι μια από τις τυπικές εκδηλώσεις του ARVI. Ωστόσο, μόνο το 2% των ασθενών αναπτύσσουν δευτερογενή πυώδη φλεγμονή που προκαλείται από την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, οι καταστάσεις για τις οποίες προκύπτουν στη βλεννογόνο μεμβράνη που έχει υποστεί βλάβη από τον ιό. Υπό συνθήκες κανονικής λειτουργίας βλεννογόνου μεταφοράς, τα βακτήρια δεν είναι σε θέση να έλθουν σε επαφή με τα επιθηλιακά κύτταρα της ρινικής κοιλότητας για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν ο ιός μολυνθεί, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν μπορεί να λειτουργήσει με πλήρη ισχύ και ο ρυθμός μεταφοράς βλεννογόνου μειώνεται σημαντικά. Σε συνθήκες στασιμότητας της έκκρισης και μείωσης της μερικής πίεσης του οξυγόνου στους παραρρινικούς κόλπους, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης.

Το Streptococcus pneumoniae και το Haemophilus influenzae θεωρούνται τα κύρια παθογόνα του ARS: σπέρνονται από τους κόλπους σε περίπου 70-75% των ασθενών [2,6]. Μεταξύ άλλων παθογόνων, ονομάζονται Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans κ.λπ. Τα αναερόβια βακτήρια ανιχνεύονται σε σκλήρυνση κατά πλάκας στο 4-11% των περιπτώσεων και τα κύρια είναι αναερόβιοι στρεπτόκοκκοι. Ωστόσο, το φάσμα των παθογόνων ARS μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τις γεωγραφικές, κοινωνικοοικονομικές και άλλες συνθήκες..

Ένας παρόμοιος μηχανισμός στηρίζει την παθογένεση του CCA και ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από την εξασθενημένη αδυναμία του ακουστικού σωλήνα. Οδηγεί στη δημιουργία αρνητικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα και εξαγγείωση υγρών. Το προκύπτον εξίδρωμα είναι αρχικά στείρο, αλλά αφού εισέλθουν παθογόνα βακτήρια στην τυμπανική κοιλότητα, γίνεται φλεγμονώδες. Τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης του στίγματος της τυμπανικής κοιλότητας δείχνουν ότι, όπως στην ARS, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες του CCA είναι Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae - ακριβώς αυτοί οι μικροοργανισμοί, διάφορα στελέχη των οποίων κατοικούν στον ρινοφάρυγγα στα περισσότερα παιδιά. Αυτοί οι δύο μικροοργανισμοί προσθέτουν περίπου το 60% των βακτηριακών παθογόνων [7,11]. Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%) σπέρνονται λιγότερο συχνά. Περίπου το 20% των καλλιεργειών από την τυμπανική κοιλότητα είναι στείρες. Ένα σημαντικό μέρος του CCA έχει ιική αιτιολογία. Το Mycoplasma pneumoniae, το οποίο, ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσει ογκώδη αιμορραγική μυριγγίτιδα, Chlamydia trachomatis και Chlamydophila pneumoniae, μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην αιτιολογία του CCA..

Περίπου το 70% του ΑΤΡ προκαλείται από ιούς (ρινοϊούς, κοροναϊούς, αναπνευστικούς συγκυτικούς ιούς, αδενοϊούς, ιούς γρίπης και παραϊφλουέντζας), εκ των οποίων οι ρινοϊοί είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας. Ο κύριος βακτηριακός αιτιολογικός παράγοντας στηθάγχης και OTF είναι ο στρεπτόκοκκος β-αιμολυτικής ομάδας Α (GABHS), η παρουσία του οποίου επιβεβαιώνεται σε περίπου 31% των ασθενών [9]. Μεταξύ άλλων πιθανών παθογόνων, αναφέρονται αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων, Staphylococcus aureus, enterobacteria, Haemophilus influenzae.

Υπάρχουν πολλές συγκεκριμένες μορφές TFT, μεταξύ των οποίων είναι σημαντικά τα ακόλουθα. Η οξεία επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή του λεμφοειδούς ιστού της επιγλωττίδας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συχνότερα το Haemophilus influenzae τύπου Β, λιγότερο συχνά το S. pneumoniae, το S. aureus και ένας αριθμός άλλων παθογόνων. Η ασθένεια εκδηλώνεται από υψηλό πυρετό, σοβαρό πονόλαιμο και μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή. Όταν προβάλλεται με έναν λαρυγγικό καθρέφτη ή ένα ενδοσκόπιο, είναι ορατή μια έντονα διευρυμένη οίδημα επιγλωττίδα, κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, είναι συχνά ορατές οι εστίες σχηματισμού αποστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια απότομα διευρυμένη επιγλωττίδα καταλαμβάνει ολόκληρο τον αυλό του λάρυγγα και οδηγεί στην ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα, η οποία μπορεί να απαιτεί τραχειοστομία.

Η στηθάγχη των πλευρικών (τουτοφαρυγγικών) φαρυγγικών κορυφογραμμών αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αντισταθμιστική υπερπλασία των σωληνοειδών ακμών, οι οποίες συνδυάζουν τις σωληνικές αμυγδαλές και τις συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα, τα οποία είναι έντονα υπεραιμικά, οιδήματα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και περιέχουν μικρά αποστήματα που είναι ορατά μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης. Η κλινική εικόνα σχεδόν δεν διαφέρει από τη συνηθισμένη στηθάγχη, με εξαίρεση τη χαρακτηριστική ακτινοβόληση του πόνου στα αυτιά λόγω της εμπλοκής των αμυγδαλών.

Αδενοειδίτιδα - φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλής εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά και εκδηλώνεται από δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αποστράγγιση βλεννογόνου εκκρίσεως κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα, τραχηλική λεμφαδενίτιδα. Η οπίσθια ρινοσκόπηση ή, πιο συγκεκριμένα, η ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα επιτρέπει τη σωστή διάγνωση.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ είναι:

  • μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου.
  • πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών (τροχιακή, ενδοκρανιακή, ρευματική πυρετός, φλέγμα και αποστήματα).
  • εξάλειψη του παθογόνου.

Από αυτή την άποψη, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης λοιμώξεων από όργανα ΕΝΤ είναι η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία βασίζεται στη γνώση τυπικών παθογόνων ή στη δοκιμή της ευαισθησίας μιας καλλιέργειας συγκεκριμένων μικροοργανισμών που απομονώνονται από τον προσβεβλημένο κόλπο, τον φάρυγγα ή την κοιλότητα του μέσου ωτός. Αν και η μικροβιολογική έρευνα παίζει ρόλο στην επιλογή του βέλτιστου αντιβιοτικού, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η επιλογή είναι εμπειρική. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού που στοχεύει σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο που προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής έρευνας δεν εγγυάται καθόλου επιτυχία λόγω της μεγάλης πιθανότητας της μικροχλωρίδας "μονοπάτι" να εισέλθει στο υπό μελέτη υλικό κατά τη δειγματοληψία υλικών [2]. Επιπλέον, η κλινική εικόνα των μέτριων και σοβαρών λοιμώξεων υπαγορεύει την ανάγκη συστηματικής χορήγησης αντιβιοτικών χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες..

Η άμεση βακτηριοσκόπηση μπορεί, σε κάποιο βαθμό, να προτείνει τον τύπο του παθογόνου. Η παρουσία αλυσίδων ή ζευγών μικρών gram-θετικών κόκκων στο παρασκεύασμα υποδεικνύει ότι ο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος (πνευμονόκοκκος), μεγάλος θετικός κατά gram κόκκοι - σταφυλόκοκκος. Η ανίχνευση αρνητικών κατά gram βακτηρίων υποδηλώνει συνήθως την παρουσία ενός αιμοφιλικού βακίλου, διάφορων μικροοργανισμών - σχετικά με μια μικτή αερόβια-αναερόβια λοίμωξη. Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, η ευαισθησία σε αυτό των τυπικών παθογόνων της νόσου: S. pneumonia και H. influenzae είναι υψίστης σημασίας. Η αυξανόμενη αντίσταση αυτών των μικροοργανισμών σε πολλά μεγάλα αντιβιοτικά τα τελευταία χρόνια είναι ένα σημαντικό πρόβλημα στην ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Ήδη, σχεδόν το 5% των στελεχών H. influenzae στη Ρωσία δεν είναι ευαίσθητα σε μη προστατευμένες πενικιλίνες [3].

Οξεία ρινοκολπίτιδα. Η αποτελεσματικότητα και η σκοπιμότητα της αντιβιοτικής θεραπείας στο ARS συχνά συζητείται κριτικά και οι ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες είναι συχνά αντιφατικές. Αυτό οφείλεται σε δύο βασικούς παράγοντες:

  • κυρίως ιική αιτιολογία της νόσου.
  • μια έντονη τάση για αυθόρμητη ανάκαμψη.

Δύο πρόσφατες μελέτες δεν βρήκαν καμία στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της δοξυκυκλίνης και του εικονικού φαρμάκου και της αμοξικιλλίνης και του εικονικού φαρμάκου για θεραπεία ARS. Στο τελευταίο αυτών των μελετών, η κλινική αποτελεσματικότητα της αμοξικιλλίνης ήταν 83% και το εικονικό φάρμακο ήταν 77% [8]. Από την άποψη αυτή, πιστεύεται ότι δεν υπόκεινται σε όλα τα αντιβιοτικά όλα τα ARS, αλλά μόνο οι μέτριες και σοβαρές μορφές τους. Δεδομένου ότι οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι (RG, CT, υπερηχογράφημα και διαφανοσκόπηση) δεν επιτρέπουν τη διαφοροποίηση των ιογενών και βακτηριακών βλαβών του SNP και δεν αποτελούν δείκτες της σοβαρότητας της νόσου, τα κύρια κριτήρια για την απόφαση σχετικά με το διορισμό ενός αντιβιοτικού είναι η γενική κατάσταση και τα παράπονα του ασθενούς, η αναισθησία και η παρουσία πυώδους εκκρίσεως στο ρινικές διόδους.

Από κλινική άποψη, σημάδια ARS που προκαλούνται από τυπικά παθογόνα (S. pneumoniae και H. influenzae) είναι η παρουσία επιπέδων υγρών στην ακτινογραφία, μείωση της αίσθησης της οσμής και η καλή επίδραση της παραδοσιακής θεραπείας. Διακριτικά χαρακτηριστικά του ARS που προκαλούνται από άλλους μικροοργανισμούς είναι η παρουσία απαλλαγμένης μυρωδιάς από τη μύτη, μια συνολική μείωση του πνευμονισμού του SNP στο roentgenogram και μια πιο αργή θετική δυναμική της ακτινογραφίας στο πλαίσιο της θεραπείας [5].

Η μικροβιολογική εξέταση του περιεχομένου των παραρρινικών κόλπων δεν αποκαλύπτει πάντα τον πραγματικό αιτιολογικό παράγοντα του ARS και τα αποτελέσματα μελετών ευαισθησίας in vitro του ταυτοποιημένου μικροοργανισμού δεν συσχετίζονται πάντα με την κλινική αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων αντιβιοτικών. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι μια σημαντική αύξηση της αντιβακτηριακής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα της μονοκατευθυντικής επίδρασης του αντιβιοτικού και του μεταβολίτη του και της ικανότητας του φαρμάκου να επιτυγχάνει σκόπιμα βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στο σημείο της μόλυνσης. Αυτές οι ιδιότητες είναι χαρακτηριστικά των μακρολιδικών αντιβιοτικών, ιδίως της κλαριθρομυκίνης, η κλινική αποτελεσματικότητα της οποίας υπερβαίνει σημαντικά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών ευαισθησίας..

Λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των τυπικών παθογόνων και των ρωσικών δεδομένων σχετικά με την αντοχή τους στα αντιβιοτικά, η αμοξικιλλίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής για το ARS. Η κατάλληλη δόση για ενήλικες είναι 3–3,5 g / ημέρα, για παιδιά - 80–90 mg / kg / ημέρα. η ημερήσια δόση χωρίζεται σε τρεις δόσεις, ανεξάρτητα από το φαγητό. Η επίδραση της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται και το κριτήριο της αποτελεσματικότητας είναι, πρώτα απ 'όλα, η δυναμική των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (πονοκέφαλος, απόρριψη, ρινική συμφόρηση) και η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει αξιοσημείωτης κλινικής επίδρασης μετά από τρεις ημέρες, η αμοξικιλλίνη πρέπει να αντικατασταθεί με ένα αντιβιοτικό που είναι δραστικό έναντι των ανθεκτικών σε πενικιλλίνη πνευμονιόκοκκων και των στελεχών Haemophilus influenzae που παράγουν β-λακταμάση. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, η αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική συνταγογραφείται από το στόμα. Για μικρά παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή σκόνης για την προετοιμασία ενός εναιωρήματος. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι οι κεφαλοσπορίνες, ιδίως η κεφουροξίμη axetil.

Εκτός από την αμοξικιλλίνη και τις κεφαλοσπορίνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα μακρολίδια στη θεραπεία του ARS, για παράδειγμα, η κλαριθρομυκίνη (Fromilid), η οποία είναι το φάρμακο επιλογής για δυσανεξία στα φάρμακα πενικιλλίνης, όταν, λόγω της πιθανότητας διασταυρούμενης αλλεργίας, οι κεφαλοσπορίνες δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η κλαριθρομυκίνη δεν είναι καθόλου κατώτερη από τις προστατευμένες πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες όσον αφορά την κλινική αποτελεσματικότητα και την εξάλειψη του βακτηριακού παθογόνου. Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη έχει βρεθεί ότι έχει ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες. Συγκεκριμένα, αυξάνει τη φαγοκυτταρική δραστικότητα των ουδετερόφιλων και των μακροφάγων, αυξάνει την αποκοκκιοποίηση των φαγοκυττάρων, τη βακτηριοκτόνο δράση των λευκοκυττάρων και επίσης αυξάνει τη δραστηριότητα των δολοφόνων Τ.

Η κλαριθρομυκίνη έχει τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο οφείλεται στην αναστολή της παραγωγής κυτοκίνης, στη μείωση της υπερέκκρισης της βλέννας και των πτυέλων στην αναπνευστική οδό και στο ιξώδες των πτυέλων. Αυτές οι ιδιότητες της κλαριθρομυκίνης μπορεί να έχουν επιπρόσθετο αποτέλεσμα (εκτός από αντιβακτηριακό) στη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.

Στις περισσότερες μελέτες, η κλαριθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή. Σύμφωνα με τα συνοπτικά δεδομένα των ελεγχόμενων μελετών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη, παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στο 19,6% των ασθενών, μεταξύ των οποίων ναυτία (3%), διάρροια (3%), δυσπεψία (2%), κοιλιακός πόνος (2%), κεφαλαλγία πόνος (1%). Συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών κατά τη χρήση της κλαριθρομυκίνης ήταν η ίδια με την αζιθρομυκίνη, τη ροξιθρομυκίνη, την αμοξικιλλίνη και λιγότερο σε σύγκριση με την ερυθρομυκίνη..

Το Fromilide (κλαριθρομυκίνη) διατίθεται σε δισκία για στοματική χορήγηση (250 και 500 mg). Σε ενήλικες με οξεία αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, η κλαριθρομυκίνη χορηγείται από το στόμα σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες. η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Για πιο σοβαρή ιγμορίτιδα, καθώς και ύποπτη ή τεκμηριωμένη λοίμωξη που προκαλείται από το H. influenzae, συνιστάται η αύξηση της δόσης της κλαριθρομυκίνης στα 500 mg κάθε 12 ώρες. Στα παιδιά, η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται με ρυθμό 7,5 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

Εάν ο ασθενής νοσηλευτεί και προτιμάται η ενδομυϊκή οδός χορήγησης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό προστατευμένο με αναστολέα της ομάδας πενικιλλίνης - αμπικιλλίνη-σουλβακτάμη ή κεφαλοσπορίνες: κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη. Τα βέλτιστα φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση είναι η κλοβουλανική αμοξικιλλίνη, η κλαριθρομυκίνη και οι κεφαλοσπορίνες.

Τα φάρμακα της δεύτερης επιλογής, τα οποία συνταγογραφούνται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της πρώτης πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι επί του παρόντος φθοροκινολόνες γενεών III - IV: λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη. Το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων προσαρμόζεται στο μέγιστο στα παθογόνα των λοιμώξεων του URT και η υπολογιζόμενη βακτηριολογική τους αποτελεσματικότητα πλησιάζει το 100%, κάτι που επιβεβαιώνεται από μελέτες που διεξήχθησαν στη Ρωσία. Η ανάπτυξη νέων φθοροκινολονών εξάλειψε την έλλειψη φαρμάκων γενιάς I - II - χαμηλή αποτελεσματικότητα κατά της πνευμονίας S., η οποία είναι χαρακτηριστική, ειδικότερα, της σιπροφλοξασίνης. Η κύρια παρενέργεια των φθοροκινολονών γενιάς III - IV είναι η αρνητική τους επίδραση στον αναπτυσσόμενο συνδετικό και χόνδρο ιστό, επομένως αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε παιδιά και εφήβους. Σε αυτήν την περίπτωση, τα σύγχρονα αντιβιοτικά μακρολιδίων γίνονται και πάλι φάρμακα δεύτερης γραμμής σε ασθενείς κάτω των 16 ετών..

Οξεία μέση ωτίτιδα. Δεν απαιτούν όλες οι μορφές CCA συνταγή αντιβιοτικών, καθώς με μια απλή πορεία αυτής της νόσου, το 80-90% των παιδιών αναρρώνουν χωρίς αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αρκεί ο διορισμός αναλγητικών, τοπικών φαρμάκων, θερμικών διαδικασιών, τουαλέτας και αναιμισμού του ρινικού βλεννογόνου. Με μείωση της θερμοκρασίας, μείωση του πόνου στο αυτί και συμπτώματα δηλητηρίασης, μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε μια συμπτωματική θεραπεία. Οι ασθενείς με CCA που δεν λαμβάνουν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούνται από ιατρό, έτσι ώστε ελλείψει κλινικής βελτίωσης εντός των πρώτων 24-48 ωρών, είναι δυνατόν να επανεκτιμηθεί και να προσαρμοστεί ανάλογα η θεραπεία. Θεωρείται υποχρεωτικό να συνταγογραφείται αντιβιοτικά σε όλες τις περιπτώσεις CCA σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών (με ωτοσκοπικά επιβεβαιωμένη διάγνωση!), Καθώς και σε ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας [1]. Η αντιβιοτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μαστοειδίτιδας και ενδοκρανιακών επιπλοκών της CCA.

Όπως και με το ARS, η αρχική επιλογή αντιβιοτικού στο CCA είναι συνήθως εμπειρική. Το πρότυπο πρωτόκολλο για αντιμικροβιακή θεραπεία που δίνεται σε πολλές κλινικές οδηγίες δεν διαφέρει πολύ από αυτό που έχει ειπωθεί για τη θεραπεία του ARS. Λαμβάνοντας υπόψη τα τυπικά παθογόνα και τα ρωσικά δεδομένα σχετικά με την αντοχή στα αντιβιοτικά, η αμοξικιλλίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής για το CCA. Η κατάλληλη δόση για παιδιά είναι 80–90 mg / kg / ημέρα, για ενήλικες - 3–3,5 g / ημέρα, χωρισμένη σε τρεις δόσεις, ανεξάρτητα από το φαγητό. Ελλείψει επαρκούς κλινικής επίδρασης μετά από τρεις ημέρες, η αμοξικιλλίνη θα πρέπει να αλλάξει σε αντιβιοτικό δραστικό έναντι πνευμονιόκοκκων με υψηλό επίπεδο αντοχής στην πενικιλλίνη και στελεχών Haemophilus influenzae που παράγουν β-λακταμάση: είτε αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική ή κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμη / ακετιλόνη ανά ημέρα την ημέρα ή ημέρα αντιμεθαύριο).

Οξεία αμυγδαλοφαρυγγίτιδα / αμυγδαλίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία για αυτές τις ασθένειες έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου και της διάρκειας της.
  • μείωση του κινδύνου εμφάνισης ρευματικού πυρετού ·
  • μείωση της συχνότητας των πυώδους επιπλοκών (παρατονιλίτιδα, φλέγμα του λαιμού).
  • πρόληψη της εξάπλωσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Οι ασθενείς με πονόλαιμο, ρινική καταρροή, βήχα, συμφόρηση στο λαιμό και έλλειψη πυρετού συνήθως έχουν ιογενή λοίμωξη που δεν απαιτεί αντιβιοτικά. Η απόφαση για το διορισμό της συστημικής εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας για το OTF βασίζεται στην παρουσία τεσσάρων κύριων κλινικών κριτηρίων της νόσου: πλάκα στις αμυγδαλές, πόνος των τραχηλικών λεμφαδένων, πυρετός και απουσία βήχα. Σε ασθενείς με εξιδρωματική OTF, πυρετό και λεμφαδενίτιδα του τραχήλου της μήτρας απουσία βήχα (3-4 σημεία που αναφέρονται) παρουσιάζεται συστημική συνταγογράφηση αντιβιοτικών λόγω της μεγάλης πιθανότητας μόλυνσης από GABHS. Παρουσία 1 ή 2 των προαναφερθέντων σημείων, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο με θετικό αποτέλεσμα μελέτης καλλιέργειας ή θετική ανταπόκριση ρητής ανάλυσης. Η τελευταία μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης GABHS βασίζεται στην αναγνώριση στρεπτοκοκκικού αντιγόνου σε επιχρίσματα από το φάρυγγα με ενζυματική ή εκχύλιση οξέος του αντιγόνου, ακολουθούμενη από τη συγκόλλησή του, αποδεικνύοντας τον σχηματισμό συμπλέγματος «αντιγόνου-αντισώματος».

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για το OTF στοχεύει στην εξάλειψη του κύριου αιτιολογικού παράγοντα της αμυγδαλίτιδας και των μετατονοειδών επιπλοκών - GABHS. Το φάρμακο επιλογής είναι η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη [4,12], τα πλεονεκτήματα της οποίας είναι ένα στενό και στοχευμένο φάσμα δράσης, καλή ανοχή, ελάχιστη επίδραση στην κανονική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα και χαμηλή τιμή. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αμυγδαλίτιδας / OPT, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικής ή μακρολίδης (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μεσακαμυκίνη), τα οποία δίνουν τουλάχιστον όχι λιγότερο ποσοστό εξάλειψης του παθογόνου. Η εξάλειψη του GABHS επιτυγχάνεται συνήθως με από του στόματος χορήγηση κεφαλοσπορινών, ωστόσο, ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και ισχυρότερη επίδραση στη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα τις τοποθετεί στην κατηγορία εναλλακτικών φαρμάκων. Σε περίπτωση κλινικής αναποτελεσματικότητας της πρώτης πορείας εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας, απαιτείται μικροβιολογική εξέταση επιχρισμάτων του λαιμού και προσδιορισμός της ευαισθησίας του αναγνωρισμένου παθογόνου. Με σοβαρά κλινικά συμπτώματα και συμπτώματα τοξικότητας, ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών.

Είναι γνωστό ότι το GABHS προκαλεί όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του ATP και η παρουσία του στο φάρυγγα δεν συσχετίζεται πάντα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Μόνο στο 30-50% των ατόμων η μικροβιολογική ταυτοποίηση του GABHS στον φάρυγγα επιβεβαιώνεται από κλινικές εκδηλώσεις. Από την άποψη αυτή, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικών Λοιμώξεων δεν συνιστά επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς στους οποίους εμβολιάζεται το GABHS από το λαιμό. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα παιδιά με οικογενειακό ιστορικό ρευματισμών [12]. Η ποικιλία των μορφών φλεγμονωδών ασθενειών του φάρυγγα και των αιτιολογικών παραγόντων τους κάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων με ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης από εκείνη της πενικιλλίνης, κυρίως των σύγχρονων μακρολιδίων (κλαριθρομυκίνη).

Η θεραπεία του λαρυγγικού πονόλαιμου (επιγλωττίτιδα) απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της λαρυγγικής στένωσης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και παρεντερική χορήγηση κεφαλοσπορινών (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη) ή κλοβουλανική αμοξικιλλίνη. Παρουσία προφανούς σχηματισμού αποστήματος της επιγλωττίδας (επιβεβαιώνεται με έμμεση λαρυγγοσκόπηση), είναι απαραίτητο να ανοίξετε το απόστημα με λαρυγγικό μαχαίρι.

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Σύγχρονες αρχές θεραπείας οξείας μέσης ωτίτιδας, παρατεταμένων και επαναλαμβανόμενων μέσων οξείας ωτίτιδας. RMJ 2002; 10, αρ. 20: 903–909.

2. Λοπατίνη A.S. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινικών κόλπων. Εγχειρίδιο εξωτερικού ιατρού 2002; # 1: 29–32.

3. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Η επίδραση της αντοχής στα αντιβιοτικά στην επιλογή αντιμικροβιακών φαρμάκων στην ωτορινολαρυγγολογία. Consilium Medicum 2002: 3, # 8: 352–357.

4. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Σύγχρονη αντιμικροβιακή θεραπεία. Ένας οδηγός για γιατρούς. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και το σκεπτικό για την επιλογή των αντιβιοτικών στην οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα διαφόρων αιτιολογιών. Περίληψη του συγγραφέα. δισ. Cand. μέλι. επιστήμες. Σμόλενσκ, 2003.

6. Οδηγίες για την αντιμικροβιακή θεραπεία για την οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα / Sinus και αλλεργία. Ωτοριλαγγόλη. Head Neck Surg 2000; 123, N1, Μέρος 2: S1 - S32.

7. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE et al. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της ερυθρομυκίνης - σουλφισοξαζόλης και cefaclor σε οξεία μέση ωτίτιδα: μια τυχαία διπλή τυφλή δοκιμή. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Πρωτοβάθμια - τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή θεραπείας με αντιβιοτικά σε οξεία άνω γνάθο. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Πονόλαιμος στη Γενική Πρακτική. Διαγνωστική και θεραπευτική μελέτη. ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Ρότερνταμ, 1994.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al. Η επιδημιολογία της μέσης ωτίτιδας ξεκινά από την ηλικία των έξι μηνών. Παιδιατρική 1999; 103: 1158-66.

11. Healy GB. Μέση ωτίτιδα και συλλογές μέσου ωτός. Σε: Ballenger JJ, Snow JB, Ed. Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 15η έκδοση. Βαλτιμόρη: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

12. Αρχές της κατάλληλης χρήσης αντιβιοτικών για οξεία φαρυγγίτιδα σε ενήλικες: Ιστορικό. Ann Emerg Med 2001; 37: 711-719.

Αντιβιοτικά για γρίπη και κρυολογήματα

Είναι σημαντικό πότε να πίνετε αντιβιοτικά για κρυολογήματα

Για να προσδιοριστεί, πρέπει να καταλάβετε πώς η διάγνωση του ARI διαφέρει από το ARVI.

Το ARI σημαίνει οξεία αναπνευστική νόσο.

Αυτή είναι η αρχική διάγνωση, η οποία μπορεί να γίνει από γιατρό έκτακτης ανάγκης ή έκτακτης ανάγκης. Δηλαδή, πριν από τη διεξαγωγή πρόσθετων μελετών για την αποσαφήνιση του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας και της φύσης του παθογόνου. Το ARI μπορεί να έχει ιική, μυκητιακή και βακτηριακή φύση.

Το ARVI ονομάζεται οξεία ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει την αναπνευστική οδό.

Μπορεί να προκληθεί από ιούς της γρίπης, παραϊνφλουέντζα, αδενοϊούς, κοροναϊούς, αναπνευστική συγκυτική λοίμωξη. Επίσης, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συσχετιστεί με μια μικτή χλωρίδα (ιικό-μυκόπλασμα, ένας συνδυασμός πολλών ιών ή ένας συνδυασμός ενός ιού και βακτηρίων). Ίσως μια περίπλοκη πορεία ARVI με ενεργοποίηση της δευτερεύουσας δεξαμενής. χλωρίδα και την προσθήκη βρογχίτιδας, πνευμονίας, φαρυγγίτιδας, ιγμορίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται απαραίτητα, ως ειοτροπική θεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή του βακτηριακού παθογόνου.

Δηλαδή, τα αντιβιοτικά για τη γρίπη και το κρυολόγημα συνταγογραφούνται για σοβαρές περιπτώσεις για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών ή για μέτρια σοβαρές περιπτώσεις, που περιπλέκονται από τη δεξαμενή. μόλυνση.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για καθαρά, όχι βαριά και όχι περίπλοκα ARVI, καθώς αυτή η ομάδα δεν δρα στους ιούς.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα αντιβιοτικά

Παρά το γεγονός ότι ορισμένοι πιστεύουν ότι τα αντιβιοτικά μπορούν πραγματικά να θεραπεύσουν οτιδήποτε και ανά πάσα στιγμή, στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει..

Τουλάχιστον, οι ειδικοί ιατροί δεν τους συνιστούν πάντα κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος..

Είναι σίγουρα αδύνατο να αντιμετωπιστεί η γρίπη και τα κρυολογήματα που προκαλούνται από ιούς με αντιβιοτικά, καθώς η επίδραση των φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση δεν θα είναι αρκετά αποτελεσματική.

Οι ιογενείς λοιμώξεις, αντίστοιχα, πρέπει να καταπολεμηθούν με αντιιικά φάρμακα (τα πιο διάσημα μεταξύ αυτών είναι τα Anaferon, Remantadin και μερικά άλλα).

Το φάσμα δράσης τους είναι αρκετά ευρύ και είναι σε θέση να αντιμετωπίσει με επιτυχία μια ποικιλία μολυσματικών παραγόντων. Συνταγογραφούνται όχι μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, αλλά και για την πρόληψη του ARVI..

Ωστόσο, η λήψη αντιιικών φαρμάκων απαιτεί επίσης διαβούλευση πρώτης προτεραιότητας με γιατρό, ώστε να μην αντιμετωπίζονται απρόβλεπτες επιπλοκές..

Πότε οι ενήλικες χρειάζονται αντιβιοτικά για τη γρίπη και το κρυολόγημα;?

Πρώτα απ 'όλα, στην περίπτωση σύνδεσης βακτηριακής λοίμωξης σε ιό.

Λόγω τέτοιων επιπλοκών, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • πονόλαιμος;
  • οξεία βρογχίτιδα;
  • λαρυγγοτραχειίτιδα;
  • πνευμονία.

Στη συνέχεια, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά φάρμακα όπως Amoxil, Biseptol, Clarithromycin και ούτω καθεξής..

Εδώ είναι τα συμπτώματα που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη γρίπη:

  • πονόλαιμος;
  • πόνος κατά την κατάποση
  • φλεγμονώδης διαδικασία
  • πυροβολώντας πόνο στα αυτιά.
  • πρησμένοι λεμφαδένες στον αυχένα και κάτω από τη γνάθο.
  • αύξηση θερμοκρασίας άνω των 39 βαθμών.
  • πόνος στο στήθος;
  • έλλειψη φωνής
  • υγρά μάτια;
  • φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.

Πριν συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή, ενδεχομένως να αναφερθεί σε πρόσθετες εξετάσεις.

Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, όταν οι ενήλικες πρέπει να πίνουν αντιβιοτικά, είναι συνήθως πέντε ή επτά ημέρες.

Συγκεκριμένα, αυτό καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου..

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για έναν ενήλικα για λήψη γρίπης;?

Στην πραγματικότητα, ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά διαφορετικός..

Από την άλλη πλευρά, δεν έχουν όλα τα φάρμακα που προσφέρονται σε ένα σύγχρονο φαρμακείο αποτελεσματικό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα..

Από τα κονδύλια με ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, πρέπει να δοθεί προσοχή στο Amoxil, το Ceftriaxone, το Penicillin, το Amoxiclav.... Αλλά ούτε οι ενήλικες ούτε τα παιδιά μπορούν να επιλέξουν ένα ή άλλο αντιβιοτικό από τη γενική λίστα για τη θεραπεία της γρίπης.

Αλλά ούτε οι ενήλικες ούτε τα παιδιά μπορούν να επιλέξουν ένα ή άλλο αντιβιοτικό από τη γενική λίστα για τη θεραπεία της γρίπης..

Ο γιατρός όχι μόνο συνταγογραφεί φάρμακα, αλλά επίσης υποδεικνύει τη διάρκεια της πορείας του φαρμάκου.

Κατά μέσο όρο, είναι περίπου μια εβδομάδα, επιπλέον, τα δισκία (κάψουλες) πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα..

Τις περισσότερες φορές, μαζί με τα αντιβιοτικά, οι γιατροί συστήνουν να πίνουν προβιοτικά, χάρη στα οποία θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας (η οποία, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πάσχει από ισχυρά αντιβιοτικά φάρμακα).

Τα βιολογικά καλύμματα είναι ιδιαίτερα καλά για το σκοπό αυτό, καθώς και τα δισκία Linex, τα οποία συνιστώνται να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα..

Εάν μιλάμε για τα αντιβιοτικά που πρέπει να λαμβάνονται για παιδιά με γρίπη, οι γιατροί συνταγογραφούν παραδοσιακά σιρόπια όπως το Inspiron, το Ospamox και το Augmentin δύο φορές την ημέρα.

Η πορεία θεραπείας δεν συνταγογραφείται χωρίς προκαταρκτική εξέταση.

Προετοιμασίες για πρόληψη

Τα προφυλακτικά φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων, αλλά για άτομα με παθολογίες του πεπτικού συστήματος, οι προληπτικές ενέσεις είναι καλύτερες.

  • Το "Echinacii compositum" είναι ένα φυτικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που βοηθά στην ομαλοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και της δραστηριότητας της ανοσίας σε σχέση με ιούς.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σήμερα η επιστήμη δεν έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει ένα φάρμακο που θα ενίσχυε την ανοσία και θα το έκανε άτρωτο. Εάν συνέβαινε αυτό, παύουν να υφίστανται βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και ανοσοανεπάρκειες.

Επομένως, οποιεσδήποτε υποσχέσεις των κατασκευαστών φαρμακευτικών προϊόντων για αύξηση της ανοσίας είναι μόνο ένα τέχνασμα μάρκετινγκ. Το μόνο πράγμα που μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη επιστήμη είναι η ομαλοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ικανότητά του να αναγνωρίζει αντιγόνα, να ανταποκρίνεται και να καταστρέφει.

Επομένως, η καλύτερη πρόληψη που σας επιτρέπει να σώσετε τον εαυτό σας από την ανάγκη να μάθετε ποιες ενέσεις μπορούν να γίνουν με τη γρίπη μετά τη μόλυνση είναι απλή σκλήρυνση και αποφυγή πηγών μόλυνσης.

Ενέσεις για κρυολογήματα και γρίπη

Πολλοί είναι της άποψης ότι τα εμβόλια κρύου και γρίπης είναι αποτελεσματικές θεραπείες. Ωστόσο, οι ειδικοί λένε ότι αξίζει να καταφύγουμε σε τέτοια μέτρα μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις..

Αλλά πώς να προσδιορίσετε την παρουσία μιας επιπλοκής χωρίς να κάνετε εξετάσεις; Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει με μάτι την προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης χρησιμοποιώντας:

  • Προσδιορισμός του χρώματος απόρριψης από τη ρινική περιοχή, το αυτί και την περιοχή των ματιών. Η βλέννα αλλάζει από μια διαφανή σκιά σε κιτρινωπό ή πρασινωπό.
  • Η παρουσία επαναλαμβανόμενης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Καθορισμός του χρώματος των ούρων. Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, γίνεται θολό. Πιθανή καθίζηση ή οσμή.
  • Καθορισμός της συνοχής των περιττωμάτων. Σωματίδια πύου, αίματος ή βλέννας μπορεί να εμφανιστούν στις μάζες.

Ο ασθενής μπορεί ο ίδιος να καθορίσει την ανάπτυξη μιας επιπλοκής σύμφωνα με ορισμένα σημεία.

  1. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 39 βαθμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει έντονος βήχας, πόνος στην περιοχή του θώρακα και δύσπνοια. Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πνευμονίας..
  2. Εάν υπάρχει υποψία πονόλαιμου ή διφθερίτιδας, τότε τα συμπτώματα θα εμφανιστούν με τη μορφή πυρετού και πόνου στο λαιμό. Ταυτόχρονα, όταν εξεταστεί, υπάρχει μια πλάκα στις αμυγδαλές και οι λεμφαδένες αυξάνονται στην αυχενική περιοχή.
  3. Παρουσία μέσης ωτίτιδας, υγρό θα ρέει από το στόμιο. Τα γυρίσματα μπορεί να συμβούν τη νύχτα. Όταν πιέζει το τραύμα, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο.
  4. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει ιγμορίτιδα, έχει συμπτώματα με τη μορφή απώλειας της οσφρητικής λειτουργίας. Ένα επώδυνο συναίσθημα παρατηρείται στο μέτωπο και το κεφάλι, το οποίο εντείνεται κατά την κάμψη.

Τι ενέσεις χορηγούνται για κρυολογήματα; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς που θέλουν να απαλλαγούν γρήγορα από τα συμπτώματα της νόσου. Όταν τα χρησιμοποιείτε, το αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα, αλλά συνιστάται να τοποθετούνται μόνο σε προχωρημένες καταστάσεις, όταν τα δισκία και τα εναιωρήματα δεν βοηθούν καθόλου.

Συχνά, για τη γρίπη και τα κρυολογήματα, χρησιμοποιούνται ενέσεις με βάση την κεφαζολίνη. Αυτό το αντιβιοτικό έχει ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μαζί με νοβοκαΐνη έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα έξι γραμμάρια για χρήση σε ενήλικες. Εάν μια ένεση πρέπει να δοθεί σε ένα παιδί, τότε η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος του μωρού..

Το Cefazolin έχει πολλές παρενέργειες, οπότε χρησιμοποιήστε το με εξαιρετική προσοχή. Επίσης, το αντιβιοτικό έχει αντενδείξεις με τη μορφή περιόδου κύησης και θηλασμού.

Και πώς να κάνετε μόνοι σας ενέσεις κρύου; Δεν θα είναι δύσκολο να φτιάξετε τον εαυτό σας. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις.

  • Πρώτα απ 'όλα, ζεστάνετε το φάρμακο στο χέρι σας για λίγα λεπτά.
  • Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε μια σύριγγα και να τραβήξετε ένα αραιωμένο αντιβιοτικό σε αυτήν.
  • Μετά από αυτό, μέσω της βελόνας, πρέπει να περάσετε το υπερβολικό μέρος του αέρα με αυτόν τον τρόπο μέχρι να φτάσει ένα ομοιόμορφο ρεύμα.
  • Πριν από την ένεση, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε τη βελόνα και τον τόπο όπου θα γίνει η ένεση.

Ενδομυϊκά, οι ενέσεις τοποθετούνται στο πάνω μέρος των γλουτών, οδηγώντας τη βελόνα στο μισό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κινήσεις πρέπει να είναι ευκρινείς και ευκρινείς. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε ομαλά τα περιεχόμενα της σύριγγας, να τραβήξετε τη βελόνα και να εφαρμόσετε ένα βαμβάκι στο σημείο της ένεσης.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για κρυολογήματα

Πολλοί είναι συνηθισμένοι να υποφέρουν κρυολογήματα "στα πόδια τους", προσπαθώντας να ξεπεράσουν μια μικρή ασθένεια από μόνα τους. Σε αυτήν την περίπτωση, προτιμάται τα προϊόντα συνδυασμού χωρίς συνταγή. Ως εκ τούτου, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για το κρυολόγημα έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα. Τα κύρια συστατικά τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν ακαθαρσίες που αφαιρούν γρήγορα τα κύρια σημάδια οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, εξαλείφουν πυρετό, πόνο και θερμοκρασία, χωρίς να προκαλούν ανεπιθύμητες συνέπειες..

Αντιφλεγμονώδη χάπια για κρυολογήματα

Το πιο εύκολα διαθέσιμο φάρμακο και δημοφιλές φάρμακο είναι η παρακεταμόλη και τα φάρμακα στα οποία περιλαμβάνεται. Αυτή η ουσία είναι η ασφαλέστερη, δεν επηρεάζει την κατάσταση του πεπτικού συστήματος και της σύνθεσης του αίματος, αναστέλλει τη δραστηριότητα των παλμών του πόνου και επηρεάζει τις διαδικασίες της θερμορύθμισης, λόγω της οποίας η θερμοκρασία μειώνεται και ο πόνος μειώνεται.

Τα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη περιλαμβάνουν:

Ένα άλλο αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο είναι η ασπιρίνη. Χρησιμοποιείται για την παραγωγή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για κρυολογήματα όπως το Antigrippin-ARVI, το Fapirin. Ωστόσο, η ασπιρίνη δεν μπορεί να θεωρηθεί η ασφαλέστερη, καθώς έχει πολλές αντενδείξεις..

Το Analgin έχει εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Δεν ερεθίζει το γαστρεντερικό σωλήνα και δεν προκαλεί διαταραχή στην ισορροπία νερού-αλατιού. Το Analgin είναι η βάση τέτοιων χαπιών όπως το Antigrippin-Anvi και το Antigrippin.

Αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για κρυολογήματα

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται για αφόρητο πόνο, την ανάγκη μείωσης της θερμοκρασίας το συντομότερο δυνατό και επίσης εάν ο ασθενής απλά δεν είναι σε θέση να καταπιεί το φάρμακο. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του ARVI, στον ασθενή χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις του λυτικού μίγματος. Για την προετοιμασία απαιτεί:

  • Analgin (2 ml);
  • Παπαβερίνη (2 ml);
  • Διφαινυδραμίνη (Suprastin) (1 ml).

Τα συστατικά θερμαίνονται κρατώντας τα για λίγο και στη συνέχεια σύρονται σε μια σύριγγα με την ακόλουθη σειρά: Analgin, Diphenhydramine και Papaverine.

Όταν χρειάζονται αντιβιοτικά για κρυολογήματα

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι το κρυολόγημα προκαλείται σε κάθε περίπτωση από παθογόνους μικροοργανισμούς..

Αλλά δεν είναι επίσης αλήθεια ότι συχνά τέτοιες ασθένειες είναι αποκλειστικά τοπικές φλεγμονώδεις διαδικασίες που συμβαίνουν χωρίς τη συμμετοχή βακτηρίων και ιών..

Στην πραγματικότητα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία και η προέλευση της νόσου μόνο λαμβάνοντας εξετάσεις και συμβουλευτείτε έναν γιατρό, και ήδη βάσει αυτού, μπορούμε να μιλήσουμε για σωστή και πλήρη θεραπεία.

Η επιλογή των αντιβιοτικών ως βάση της θεραπείας μόνο με την προϋπόθεση ότι δρουν γρήγορα είναι λάθος, καθώς τα συμπτώματα του κρυολογήματος σε κάθε περίπτωση θα παραμείνουν για περίπου μια εβδομάδα.

Και αν απαιτείται συμπτωματική θεραπεία, θα είναι κατάλληλες εναλλακτικές μέθοδοι.

Αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης κρυολογήματος, ο κίνδυνος βακτηριακής λοίμωξης αυξάνεται πάντα και τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μπορούν ήδη να βοηθήσουν εδώ (είναι φάρμακα αυτής της κατηγορίας που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή).

Σημείωση! Μπορείτε να εξαγάγετε ανεξάρτητα συμπεράσματα σχετικά με την ανάγκη χρήσης τέτοιων φαρμάκων - αυτό επιτρέπεται εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

  • 3-4 ημέρες μετά τη θεραπεία, ακόμη και αν η κατάσταση βελτιωθεί, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά σε επίπεδο 38 βαθμών και άνω.
  • η κατάσταση της υγείας αρχίζει να επιδεινώνεται απότομα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ακόμη και αν η θεραπεία στο σύνολό της είχε βοηθήσει στο παρελθόν ·
  • μετά από λίγες ημέρες περνάει σε παραγωγική μορφή με βήχα στις εκκρίσεις των βλεννογόνων.

Ορισμένα αντιβιοτικά, ελλείψει δυνατότητας πλήρους διαβούλευσης με γιατρό, μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Αλλά πριν από τη χρήση τους, συνιστάται να μελετάτε τουλάχιστον προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης και να μην παίρνετε φάρμακα βάσει των συμβουλών άλλων ανθρώπων.

Κατάλογος αντιμικροβιακών παραγόντων για ενήλικες με ARVI

Για κρυολογήματα σε ενήλικες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε κάψουλες και δισκία. Αυτές είναι κυρίως κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες. Τα φάρμακα πενικιλίνης (βενζυλοπενικιλίνη, πενικιλλίνη) επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση και τη λειτουργικότητα του γαστρεντερικού βλεννογόνου, ειδικά του στομάχου. Οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων γαστρίτιδας. Επομένως, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά.

Κατάλογος φαρμάκων για τη θεραπεία του ARVI σε ενήλικες:

  • Flemoxin Solbtab ─ αντιμικροβιακά δισκία ευρέος φάσματος. Συνταγογραφείται για βακτηριακές αναπνευστικές λοιμώξεις. Εμφανίζεται για ασθενείς βάρους άνω των 40 kg. Λαμβάνεται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.
  • Το Suprax Solutab είναι μια κεφαλοσπορίνη για τη θεραπεία λοιμώξεων από ΩΡΛ. Αυτά είναι δισκία διασποράς. Μπορούν να ληφθούν ολόκληρα ή να διαλυθούν σε λίγο νερό. Το φάρμακο πλένεται με ένα ποτήρι υγρό.
  • Άθροισμα ules κάψουλες για τη θεραπεία επιπλοκών του αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα). Η συνταγογραφούμενη δόση λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων. Το φάρμακο διασπάται στο ήπαρ, επομένως δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, με ηπατίτιδα και κίρρωση.
  • Η κεφουροξίμη είναι επικαλυμμένα δισκία με βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Ενδείκνυται για αναπνευστικές λοιμώξεις με βλάβες του αναπνευστικού βλεννογόνου ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία.
  • Κάψουλες μπλε ζελατίνης αιμομυκίνης με λευκή σκόνη. Ανάθεση σε ενήλικες για βακτηριακή φλεγμονή των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα και του βρογχικού δέντρου. Το φάρμακο αλληλεπιδρά με πολλούς φαρμακολογικούς παράγοντες. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν συμπεριλάβετε την αιμομυκίνη στην περίπλοκη θεραπεία..
  • Το Azitrox είναι επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο. Πίνουν ολόκληρα, χωρίς μάσημα, πλένονται με άφθονο νερό. Αυτή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα της φλεγμονής των οργάνων ΩΡΛ. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Πάρτε 1 δισκίο την ημέρα.

Μεταξύ των φθηνών φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ενήλικα ασθενή είναι τα ακόλουθα: Αμοξικιλλίνη, Πενικιλλίνη, Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη.

Σπουδαίος! Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα παρουσιάζονται λιγότερο τοξικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες Moxifloxacin, Sparfloxacin, Piperacillin, Cefotaxime.

Φθηνά αντιβιοτικά νέας γενιάς

Το κόστος των αντιβιοτικών νέας γενιάς δεν είναι ποτέ χαμηλό, επομένως μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα μόνο αγοράζοντας φθηνά ανάλογα. Παράγονται με βάση τα ίδια δραστικά συστατικά, ωστόσο, ο βαθμός χημικού καθαρισμού τέτοιων παρασκευασμάτων μπορεί να είναι χαμηλότερος και τα έκδοχα για την παραγωγή τους είναι τα φθηνότερα..

Μπορείτε να αντικαταστήσετε μερικά ακριβά αντιβιοτικά με βάση τον παρακάτω πίνακα:

Ακριβό φάρμακοΦθηνό ανάλογοΜέση τιμή αναλογικού, τρίψιμο.
"Sumamed", "AzitRus""Αζιθρομυκίνη"130
"Flemoxin Solutab", "Flemoklav Solutab""Αμοξικιλλίνη"50
"Rulid"Ροξιθρομυκίνη120

Ένας άλλος τρόπος για να εξοικονομήσετε χρήματα είναι να αγοράσετε παλαιότερα αντιβιοτικά και όχι την τελευταία γενιά.

Για παράδειγμα, σε πολλές περιπτώσεις, τα ακόλουθα αποδεδειγμένα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν:

  • Ερυθρομυκίνη;
  • Κεφτριαξόνη;
  • "Bitsillin";
  • "Κεφαζολίνη";
  • "Αμπικιλλίνη".

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 72 ώρες από την έναρξη της θεραπείας με φθηνά αντιβιοτικά και δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και να αλλάξετε το φάρμακο.

Πίνοντας ή εγχύστε ένα αντιβιοτικό, το οποίο είναι καλύτερο

Με μια βακτηριακή λοίμωξη, συχνά τίθεται το ερώτημα - να κάνετε ένεση ή να πίνετε αντιβιοτικά; Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Οι ενέσεις δρουν γρηγορότερα, διεισδύουν αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας την πεπτική οδό, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσβολίας. Αλλά η ένεση φαρμάκων είναι αρκετά επώδυνη, ειδικά για τα παιδιά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης, η εμφάνιση αποστημάτων.

Είναι εύκολο να πάρετε χάπια, οι περισσότεροι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι αρκετοί για να πάρουν μία φορά την ημέρα. Αλλά ενεργούν αργά, γιατί πρώτα πρέπει να διαλυθούν στα έντερα, και μόνο τότε απορροφώνται στο αίμα..

Σύμφωνα με τους κανόνες ασφαλείας, οι οποίοι είναι αποδεκτοί στην παγκόσμια ιατρική, η μέθοδος ένεσης χορήγησης αντιβιοτικών για κρυολογήματα συνταγογραφείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, σε νοσοκομείο..

Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην εξάλειψη των βακτηριακών επιπλοκών της γρίπης και του κρυολογήματος. Η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την παρουσία χρόνιων παθήσεων.

Η χρήση αντιβιοτικών για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα

Η φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου και του λεμφοειδούς ιστού του φάρυγγα. Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στρεπτόκοκκου ή ιογενούς λοίμωξης.

Τα αντιβιοτικά για τέτοιες ασθένειες ΩΡΛ σε ενήλικες συνταγογραφούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων.
  • αποτρέψτε την ανάπτυξη ρευματικών επιπλοκών.
  • Μειώστε τον κίνδυνο πυώδους διαδικασίας.
  • αποτρέψτε την εξάπλωση της φλεγμονής σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Η ανάγκη για αντιβακτηριακή θεραπεία καθορίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • οδυνηρές αισθήσεις και οίδημα στην περιοχή των λεμφαδένων.
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • την εμφάνιση λευκής πλάκας στις αμυγδαλές.

Στη θεραπεία οξέων και επαναλαμβανόμενων διεργασιών, χρησιμοποιούνται βενζατίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, βενζυλοπενικιλίνη. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Κεφαλεξίνη, Αμοξικιλλίνη, Κλαβουλανικό.

Η διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα είναι 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Η χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών

Πολύ συχνά, τα αντιβιοτικά σε αμπούλες χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία. Τα φάρμακα εγχύονται για να εξαλείψουν γρήγορα διάφορες λοιμώξεις ή φλεγμονή. Τα ναρκωτικά μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο μετά από εξέταση και ανάλυση. Μόλις ο γιατρός μπόρεσε να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, θα συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο του γενικού φάσματος δράσης. Στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται πολύ συχνά τοπικές ενέσεις. Το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε: συμφύσεις, αιδοίο, περίνεο, τράχηλο.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να ανακουφίσει προβλήματα όπως: στειρότητα, φλεγμονή στη μήτρα, ινομυώματα, διάβρωση, κύστη ωοθήκης ή διαταραχή του κύκλου. Τέτοιες διαδικασίες γίνονται με ειδική βελόνα με λεπτή ένεση. Και για να έρθει η πλήρης θεραπεία, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πλήρη σειρά αντιβιοτικών και να κάνετε ξανά δοκιμές. Οι αντιβιοτικές ενέσεις θεωρούνται πιο αποτελεσματικές σε τέτοιες περιπτώσεις από τα χάπια. Η εισαγωγή ενέσεων αντιβιοτικών μπορεί να δράσει στη θέση της φλεγμονής. Στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται συχνά τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Ομάδες πενικιλίνης. Οι ενέσεις τέτοιων αντιβιοτικών μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδομυϊκά όσο και για ενέσεις στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στη δεύτερη περίπτωση, η ένεση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ιατρό, σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
  2. Η ομάδα μακρολιδίων, στη γυναικολογία, αντιβιοτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της φλεγμονής της μήτρας και των εξαρτημάτων. Τα αντιβιοτικά αυτού του τύπου είναι φάρμακα ευρέος φάσματος..

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπάρχει υποψία για αερόβια λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες ενέσεις του φαρμάκου. Το αντιβιοτικό μπορεί να σκοτώσει βακτήρια που αναπτύσσονται από τον αέρα. Συνήθως αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα τετρακυκλίνης..

Σπουδαίος. Για οποιεσδήποτε ασθένειες, πρώτα απ 'όλα πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η λήψη αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού.

Αντιβιοτικοί ενέσιμοι διαλύτες

Υπάρχουν αρκετοί διαλύτες που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή ενέσεων. Συνήθως αυτές είναι ουσίες στις οποίες ένα ξηρό παρασκεύασμα χύνεται και αναμιγνύεται καλά. Οι διαλύτες περιλαμβάνουν: ενέσιμο νερό, διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%), διάλυμα γλυκόζης (5%), νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη. Αυτές οι ουσίες πρέπει να αγοράζονται από φαρμακείο και να χρησιμοποιούνται αμέσως πριν από την ένεση. Οι αμπούλες και οι συσκευασίες πρέπει να είναι αποστειρωμένες.

Το ενέσιμο νερό είναι στείρο, ειδικά καθαρισμένο νερό που δεν περιέχει άλατα. Και παρόλο που το νερό χρησιμοποιείται συχνότερα για την αραίωση αντιβιοτικών, μια μεγάλη ποσότητα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ισορροπία νερού-αλατιού. Εάν η έγχυση είναι αρκετά μεγάλη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε αλατούχο διάλυμα..

Το διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή αλατούχο διάλυμα μπορεί να είναι επιβλαβές όταν συνδυάζεται με συγκεκριμένους τύπους αντιβιοτικών. Οι γιατροί λένε ότι η ασφαλέστερη μέθοδος αραίωσης αντιβιοτικών είναι η χρήση νερού. Η νοβοκαΐνη και η λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια και αυτή η μέθοδος θεωρείται από καιρό μη δημοφιλής..

Κάθε χρόνο, οι γιατροί βελτιώνουν τις γνώσεις τους και χρησιμοποιούν μόνο καλά αντιβιοτικά και ουσίες για τη θεραπεία ασθενών. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε το αποτέλεσμα και να μην βλάψετε το σώμα με τοξικές ουσίες..

Συμπτωματική θεραπεία

Όταν ρωτήθηκε ποιες ενέσεις γίνονται για τη γρίπη για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, υπάρχει μια λογική απάντηση: διαφορετική, ανάλογα με τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή.

Αντιπυρετικός

Ο υψηλός πυρετός είναι το πιο συχνό και πιο δυσάρεστο σύμπτωμα οποιασδήποτε ιογενούς και βακτηριακής νόσου.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αύξηση της θερμοκρασίας συμβαίνει ταυτόχρονα με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, οπότε μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να γίνει ανεκτή ξαπλωμένη στο κρεβάτι και στον ύπνο.

Αλλά αν η θερμοκρασία αυξηθεί πάνω από 38,4 βαθμούς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικές ενέσεις για κρυολογήματα και γρίπη, τα ονόματα των οποίων:

Ένα πολύ αποτελεσματικό μείγμα φαρμάκων, το οποίο συνήθως ονομάζεται "τριάδα": τρεις ενέσεις χορηγούνται εναλλάξ ενδομυϊκά "Analgin", "Diphenhydramine" και "Papaverine".

Αυτός ο συνδυασμός είναι αποτελεσματικός λόγω του ευρέος φάσματος δράσης και του γεγονότος ότι κάθε συστατικό της «τριάδας» ενισχύει τη δράση του άλλου. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ως ενέσεις για γρίπη και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε ενήλικες, καθώς και για πόνο διαφόρων προελεύσεων, υπερτασικές κρίσεις..

Επομένως, τέτοιες ενέσεις για τη γρίπη και το κρυολόγημα βοηθούν στη μείωση του υψηλού πυρετού, στην εξάλειψη του πονόλαιμου, του πονοκέφαλου, των πόνων στις αρθρώσεις, στην ανακούφιση των μυών και της συναισθηματικής έντασης. Ως αποτέλεσμα, το άτομο αισθάνεται καλύτερα και μπορεί να κοιμηθεί..

Παυσίπονα

Οι οδυνηρές αισθήσεις που μπορεί να προκύψουν εάν ένα κρυολόγημα συνοδεύεται από πονόλαιμο μπορεί να σταματήσει από οποιοδήποτε ανακουφιστικό:

Ορισμένα αναλγητικά διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, εμφανίζεται ένα δυσάρεστο και επιβλαβές φαινόμενο: αύξηση του επιπέδου του ιξώδους του αίματος. Για να το αποφύγετε αυτό, χρειάζεστε ενέσεις no-shpa ταυτόχρονα με άλλες ενέσεις. Εκτός από την επίδραση της «αραίωσης» του αίματος, το φάρμακο εξαλείφει τον πόνο.

Άλλα φάρμακα

Ωστόσο, οι ενέσεις για κρυολόγημα και βήχα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες, καθώς φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν τις ενέσεις βήχα επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος. Επομένως, είναι καλύτερο να εξαλείψετε αυτό το σύμπτωμα με τη βοήθεια δισκίων, σιροπιών, εισπνοών..

Με κρυολογήματα, συχνά παρατηρείται νευρικότητα και αϋπνία, τα οποία μπορούν να εξαλειφθούν με την ηρεμία των ενέσεων για ενήλικες με ARVI. Ωστόσο, τα ηρεμιστικά που χορηγούνται με ένεση δεν χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, οπότε θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή για να τα αγοράσετε..

Αντιβιοτικές ομάδες

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε:

  • Βακτηριοστατικό. Σταματούν την αναπαραγωγή βακτηρίων, αλλά δεν καταστρέφουν εντελώς τους μικροοργανισμούς, αυτή η λειτουργία πρέπει να εκτελείται από το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Βακτηριοκτόνος. Σκοτώστε βακτήρια.

Η πρώτη ομάδα είναι λιγότερο ακίνδυνη για το σώμα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

  • Πενικιλίνες. Ανήκει στην κατηγορία των αντιβιοτικών β-λακτάμης. Η ουσία διεισδύει στα κύτταρα, βοηθά στην οστρακιά και στην πνευμονία. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η πενικιλίνη απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα..
  • Κεφαλοσπορίνες. Ανήκει στην ίδια τάξη με τις πενικιλίνες. Υπάρχουν 3 γενιές κεφαλοσπορινών. Για τη θεραπεία ασθενειών ΕΝΤ, είναι κατάλληλα φάρμακα 1ης γενιάς, δηλαδή Κεφαλοτίνη, Κεφαζολίνη και Κεφαλεξίνη.
  • Αμινογλυκοσίδες. Αυτά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος. Είναι πολύ τοξικά, αλλά αποτελεσματικά ακόμη και για τη φυματίωση. Αυτές περιλαμβάνουν Μονομυκίνη, Στρεπτομυκίνη και Γενταμυκίνη.
  • Μακρολίδες. Αυτή η ομάδα ναρκωτικών είναι η ασφαλέστερη. Τα μακρολίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία μικρών παιδιών, εγκύων και θηλάζων γυναικών, καθώς και για ασθενείς με αλλεργίες σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι η Ερυθρομυκίνη και η Αζιθρομυκίνη.
  • Φθοροκινολόνες. Αυτά είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που δεν έχουν φυσικό αντίστοιχο. Υπάρχουν 2 γενιές. Η πρώτη περιλαμβάνει Οφλοξασίνη και Σιπροφλοξασίνη, η δεύτερη - Λεβοφλοξασίνη και Σπαρφλοξασίνη.

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο.

Αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα σε ενήλικες

Ιγμορίτιδα - φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει τους ρινικούς παραρρινικούς κόλπους.

Ανά τόπο εντοπισμού, υποδιαιρείται σε:

  • ιγμορίτιδα - επηρεάζεται ο κόλπος πάνω από την άνω γνάθο.
  • αιμοειδίτιδα - η αιμοειδής μεμβράνη είναι φλεγμονή.
  • μετωπική ιγμορίτιδα - βλάβη στον μετωπιαίο κόλπο.
  • σφανοειδίτιδα - παθολογία του επιθηλίου του σφανοειδούς κόλπου.

Η ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, τα κύρια σημεία της νόσου στο οξύ στάδιο:

  • πυώδης απόρριψη από τη μύτη
  • υπερθερμία (μερικές φορές έως και υψηλές τιμές)
  • θαμπό, πόνο, πόνος στο μέτωπο, πάνω από την άνω γνάθο, επιδεινωμένος κάμπτοντας το κεφάλι προς τα κάτω. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και από έναν κρύο άνεμο που φυσάει στο πρόσωπο.

Μια ασθένεια σε χρόνια μορφή μπορεί να έχει μια θολή εικόνα με ήπια συμπτώματα. Η ακατάλληλη θεραπεία πρόωρης ιγμορίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα και σήψη. Μερικές φορές τέτοιες επιπλοκές καταλήγουν σε θάνατο για τον ασθενή..

Η συστηματική θεραπεία της ιγμορίτιδας πραγματοποιείται αφού λάβουμε τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας των ρινικών εκκρίσεων, ωστόσο, εάν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε τα συμπεράσματα του εργαστηριακού βοηθού, ο ωτορινολαρυγγολόγος επιλέγει αντιβιοτικά της ομάδας:

  • πενικιλίνες. Αυτά είναι Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος, ωστόσο, εάν η αποτελεσματικότητά της σε μια συγκεκριμένη περίπτωση είναι χαμηλή, η θεραπεία διορθώνεται συνταγογραφώντας το Amoxiclav, ένα προστατευμένο αντιμικροβιακό φάρμακο, στο οποίο το κύριο συστατικό συμπληρώνεται με κλαβουλανικό οξύ. Αυτός είναι ένας βακτηριοκτόνος παράγοντας (που σημαίνει ότι δρα σχετικά γρήγορα), αυξάνει τη δραστηριότητα των ανθρώπινων λευκοκυττάρων, αυξάνοντας την αντιμικροβιακή τους ανοσία.

Τόσο η Amoxicillin όσο και η Amoxiclav απορροφώνται γρήγορα στο στομάχι και τα έντερα, διεισδύουν σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά, ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, αλλά η τερατογόνος δράση τους δεν έχει αποδειχθεί. Τα αντιβιοτικά απεκκρίνονται από τα νεφρά, επομένως η κύρια αντένδειξη στη χρήση τους είναι η παθολογία του εκκριτικού συστήματος και η γενική δυσανεξία στη δραστική ουσία.

Τα φάρμακα για ασθένειες του ΩΡΛ μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα και παρεντερικά (με τη μορφή ενδομυϊκών, ενδοφλέβων ενέσεων και εγχύσεων στάγδην).

Το Flemoxin Solutab είναι η ίδια αμοξικιλλίνη, μόνο το φάρμακο παράγεται με διαφορετική εμπορική ονομασία. Πώληση - φόρμα tablet.

  • μακρολίδια. Στο οπλοστάσιο των γιατρών ENT - Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη και ένα πιο σύγχρονο ανάλογο - Sumamed.

Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν χαμηλή τοξικότητα, δεν προκαλούν αλλεργίες, όπως φάρμακα της σειράς πενικιλλίνης.

Για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών διατίθενται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος.

  • κεφαλοσπορίνες. Ένα δημοφιλές φάρμακο τρίτης γενιάς αυτού του τύπου είναι το Ceftriaxone.

Το φάρμακο βοηθά στην πυώδη ιγμορίτιδα, έρχεται με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση με τη βοήθεια διαλυτών. Η εισαγωγή είναι επώδυνη, είναι πιθανές σοβαρές τοπικές αντιδράσεις (διήθηση, φλεβίτιδα).

Για την τοπική θεραπεία της φλεγμονής των μεμβρανών των ρινικών κόλπων σε ενήλικες, χρησιμοποιούνται σταγόνες και σπρέι με αντιβακτηριακό συστατικό:

  • Ισόφρα. Γαλλικό φάρμακο, το οποίο περιέχει framycetin, ενεργό κατά των βακτηρίων κοκκίων.
  • Polydexa. Θεραπεύει την ιγμορίτιδα και την ωτίτιδα. Είναι με τη μορφή ψεκασμού (για ενστάλαξη στη μύτη) και σταγόνες (για ένεση στο αυτί). Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πυώδη απόρριψη.
  • Bioparox. Το δραστικό συστατικό είναι το αντιβιοτικό fusafungin. Παράγεται με τη μορφή αερολύματος, εξαλείφει το οίδημα των βλεννογόνων των κόλπων.

Για αποτελεσματική θεραπεία της ιγμορίτιδας με τοπικά αντιμικροβιακά φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες, οι οποίες θα ανακουφίσουν το οίδημα και θα δώσουν την απαραίτητη ευκολία στο αντιβακτηριακό συστατικό..

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών

Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός (γενικός ιατρός, ωτορινολαρυγγολόγος) αποφασίζει για το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων για λοίμωξη ΩΡΛ.

Πριν από αυτήν την απόφαση, πρέπει να αξιολογήσει τα παράπονα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν βακτηριακή παθολογία περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας σε υπο- ή εμπύρετους δείκτες ·
  • γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης
  • παραγωγικός βήχας
  • πονόλαιμος;
  • πρήξιμο των αμυγδαλών, εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως στην επιφάνειά τους.
  • πόνος στο αυτί, συμφόρηση και απώλεια ακοής.

Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη τα εργαστηριακά σημεία. Με βακτηριακή παθολογία, συνήθως στη γενική εξέταση αίματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, τα ουδετερόφιλα αυξάνεται, το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) αυξάνεται και ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά

Είναι επιτακτική η πραγματοποίηση του χρυσού προτύπου διάγνωσης - βακτηριολογική εξέταση επιχρίσματος από το πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών, των πτυέλων. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιορίσει αξιόπιστα τον τύπο του βακτηριακού παθογόνου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επιπλέον, μελετάται η ευαισθησία του παθογόνου σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη να περιμένετε 2-3 ημέρες για αποτελέσματα σε μια κατάσταση στην οποία πρέπει να κάνετε αμέσως θεραπεία. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σχεδόν πάντα βάσει εμπειρικής εμπειρίας..

Ο γιατρός πρέπει επίσης να συλλέξει το ιστορικό της χρήσης αντιβιοτικών για έναν συγκεκριμένο ασθενή..

Αποφύγετε τη συνταγογράφηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου για σύντομο χρονικό διάστημα.