Αμοξικιλλίνη (Αμοξικιλλίνη)

Πριν αγοράσετε την Αμοξικιλλίνη, 250 mg κάψουλες, 16 τεμ., Ελέγξτε τις πληροφορίες σχετικά με αυτήν με τις πληροφορίες στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή ή ελέγξτε τις προδιαγραφές ενός συγκεκριμένου μοντέλου με τον διαχειριστή της εταιρείας μας!

Οι πληροφορίες που αναφέρονται στον ιστότοπο δεν είναι δημόσια προσφορά. Ο κατασκευαστής διατηρεί το δικαίωμα να κάνει αλλαγές στο σχεδιασμό, το σχεδιασμό και τη συσκευασία των προϊόντων. Οι εικόνες προϊόντων στις φωτογραφίες που παρουσιάζονται στον κατάλογο στον ιστότοπο ενδέχεται να διαφέρουν από τα πρωτότυπα.

Οι πληροφορίες σχετικά με την τιμή των εμπορευμάτων που αναφέρονται στον κατάλογο στον ιστότοπο ενδέχεται να διαφέρουν από την πραγματική κατά την υποβολή παραγγελίας για το αντίστοιχο προϊόν.

Οδηγίες χρήσης

Δραστική ουσία

Φόρμα δοσολογίας

Κατασκευαστής

Σύνθεση

1 κάψουλα περιέχει:
δραστική ουσία: αμοξικιλλίνη - 250 mg (με τη μορφή τριένυδρης).
έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη PH 102.
σύνθεση της κάψουλας 250 mg: διοξείδιο τιτανίου Ε171, βαφή κινολίνη κίτρινο E 104, βαφή Azorubin E 122, βαφή με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μπλε V E 131, βαφή Μαύρο γυαλιστερό Ε 151, ζελατίνη.

φαρμακολογική επίδραση

Η αμοξικιλλίνη είναι ένας ανθεκτικός σε βακτηριοκτόνο οξύ παράγοντας ευρέος φάσματος από την ομάδα των ημι-συνθετικών πενικιλλινών. Αναστέλλει την τρανσπεπτιδάση, διακόπτει τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης (μια υποστηρικτική πρωτεΐνη του κυτταρικού τοιχώματος) κατά τη διάρκεια της διαίρεσης και της ανάπτυξης και προκαλεί λύση βακτηρίων. Λόγω του ευρέος φάσματος δράσης, το φάρμακο είναι δραστικό έναντι τόσο θετικών κατά gram όσο και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Κλινικά σημαντικοί αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί ευαίσθητοι στην αμοξικιλλίνη περιλαμβάνουν Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Leptospira, Chlamydia.

Επιπλέον, η αμοξικιλλίνη είναι δραστική έναντι όλων των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στην πενικιλλίνη G, για παράδειγμα, οι στρεπτόκοκκοι A, B, C, G, H, I, M, Streptococcus pneumoniae, staphylococci και Neisseria spp., Που δεν παράγουν πενικιλλινάση, Erysipelothrix rhysiopathrix rhysiopathrix rhysiopathrix, Bacillus anthracis, Actinomycetes, Streptobacilli, Spirillium minus, Pastereulla multocida, Listeria, Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia) και άλλοι, καθώς και διάφοροι αναερόβιοι μικροοργανισμοί (συμπεριλαμβανομένων των πεπτόκοκκων, των πεπτοστρεπτόκοκκων) και των κρούκων.

Απορρόφηση - γρήγορη, υψηλή (93%), η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση, δεν διασπάται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Όταν λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 125 και 250 mg, η μέγιστη συγκέντρωση είναι 1,5-3 μg / ml και 3,5-5 μg / ml, αντίστοιχα. Η δράση αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την εφαρμογή και διαρκεί 8 ώρες. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 1-2 ώρες. Έχει μεγάλο όγκο κατανομής - υψηλές συγκεντρώσεις βρίσκονται στο πλάσμα, τα πτύελα, τις βρογχικές εκκρίσεις (η κατανομή είναι ασθενής σε πυώδεις βρογχικές εκκρίσεις), υπεζωκοτικό και περιτοναϊκό υγρό, ούρα, περιεχόμενα φουσκάλες του δέρματος, πνευμονικός ιστός, εντερικός βλεννογόνος, γυναικεία γεννητικά όργανα, προστάτης, υγρό μέσου ωτός, οστά, λιπώδης ιστός, χοληδόχος κύστη (με φυσιολογική ηπατική λειτουργία), εμβρυϊκοί ιστοί.

Όταν η δόση διπλασιαστεί, η συγκέντρωση διπλασιάζεται επίσης. Η συγκέντρωση στη χολή υπερβαίνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά 2-4 φορές. Στα αγγεία του αμνιακού υγρού και του ομφάλιου λώρου, η συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης είναι 25-30% του επιπέδου στο πλάσμα μιας εγκύου γυναίκας. Διαπερνά ανεπαρκώς το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, με φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα), η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου 20%. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 17%.

Μερικώς μεταβολίζεται για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες. Ημιζωή - 1-1,5 ώρες.

Αποβάλλεται κατά 50-70% από τα νεφρά αμετάβλητα με σωληναριακή απέκκριση (80%) και σπειραματική διήθηση (20%), από το ήπαρ - 10-20%. Αποβάλλεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη ή ίση με 15 ml / min), ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται σε 8,5 ώρες. Η αμοξικιλλίνη απομακρύνεται με αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητη μικροχλωρίδα:

  • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία),
  • ουρογεννητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, γονόρροια, ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα),
  • γαστρεντερική οδός (περιτονίτιδα, εντεροκολίτιδα, τυφοειδής πυρετός, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα),
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (ερυσίπελα, impetigo, δευτερογενείς μολυσμένες δερματώσεις),
  • λεπτοσπειρωση,
  • λιστερίωση,
  • Νόσος του Lyme (μπορρελίωση),
  • δυσεντερία,
  • σαλμονέλλωση,
  • φορέας σαλμονέλας,
  • μηνιγγίτιδα,
  • ενδοκαρδίτιδα (πρόληψη),
  • σήψη.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Είναι δυνατή η χρήση αμοξικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων άλλων πενικιλλίνων, κεφαλοσπορινών, καρβαπενέμων),
  • αλλεργικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού),
  • βρογχικό άσθμα,
  • πυρετός σανού,
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία,
  • ηπατική ανεπάρκεια,
  • κολίτιδα που σχετίζεται με χρήση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού,
  • περίοδο γαλουχίας,
  • παιδιά κάτω των 10 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 κιλά.

Με προσοχή - εγκυμοσύνη, αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), ιστορικό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και εάν υπάρχει ιστορικό αιμορραγίας.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, υπεραιμία, κνησμός, κνίδωση, ερύθημα, αγγειοοίδημα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα. πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις, ηωσινοφιλία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson. αντιδράσεις παρόμοιες με ασθένεια ορού, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, γενικευμένες εξανθηματικές φλύκταινες, αλλεργική αγγειίτιδα, αναφυλακτικό σοκ.

Από το πεπτικό σύστημα: δυσβολία, αλλαγή στη γεύση, έμετος, ναυτία, διάρροια, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, μέτρια αύξηση της δραστηριότητας των "ηπατικών" τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, ηπατική χολόσταση, οξεία κυτταρολυτική ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Από το νευρικό σύστημα: διέγερση, άγχος, αϋπνία, αταξία, σύγχυση, αλλαγή συμπεριφοράς, κατάθλιψη, περιφερική νευροπάθεια, κεφαλαλγία, ζάλη, σπασμοί.

Εργαστηριακοί δείκτες: λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενική πορφύρα, αναιμία.

Άλλα: δύσπνοια, ταχυκαρδία, διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρία, ηωσινοφιλία, ακοκκιοκυτταραιμία, κολπική καντιντίαση, υπερμόλυνση (ειδικά σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις ή μειωμένη αντίσταση του σώματος).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με τις αμινογλυκοσίδες (για να αποφευχθεί η αμοιβαία απενεργοποίηση, μην αναμιγνύετε).
Αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά, τρόφιμα, αμινογλυκοσίδες - επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση. το ασκορβικό οξύ ενισχύει την απορρόφηση.
Βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των αμινογλυκοσίδων, των κεφαλοσπορινών, της κυκλοσερίνης, της βανκομυκίνης, της ριφαμπικίνης) - συνεργιστική δράση. ανταγωνιστικά βακτηριοστατικά φάρμακα (μακρολίδια, χλωραμφενικόλη, λινκοσαμίδια, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια).
Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης). μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα, φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα, στη διαδικασία του μεταβολισμού των οποίων σχηματίζεται το παραμινοβενζοϊκό οξύ, η αιθινυλοιστραδιόλη - ο κίνδυνος αιμορραγίας "σημαντική ανακάλυψη".
Διουρητικά, αλλοπουρινόλη, οξυφαινβουταζόνη, φαινυλοβουταζόνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση - μειώνοντας την σωληναριακή έκκριση, αυξάνοντας τη συγκέντρωση.
Η αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος.
Μειώνει την κάθαρση και αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Ενισχύει την απορρόφηση της διγοξίνης.

Πώς να πάρετε, πορεία χορήγησης και δοσολογία

Από το στόμα, πριν ή μετά τα γεύματα.

Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών (βάρους άνω των 40 kg) συνταγογραφούνται 500 mg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρή λοίμωξη - 750 mg - 1 g 3 φορές την ημέρα.

Στην οξεία απλή γονόρροια, 3 g συνταγογραφούνται μία φορά. κατά τη θεραπεία γυναικών, συνιστάται να πάρετε ξανά την καθορισμένη δόση.

Για οξείες μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός) και της χοληφόρου οδού, για γυναικολογικές μολυσματικές ασθένειες για ενήλικες - 1,5-2 g 3 φορές την ημέρα ή 1-1,5 g 4 φορές την ημέρα.

Με λεπτόσπειρωση σε ενήλικες - 0,5-0,75 g 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.

Με σαλμονέλα σε ενήλικες - 1,5-2 g 3 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.

Για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας σε μικρές χειρουργικές επεμβάσεις για ενήλικες - 3-4 g 1 ώρα πριν από τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια δεύτερη δόση μετά από 8-9 ώρες.
Στα παιδιά, η δόση μειώνεται κατά 2 φορές.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία με κάθαρση κρεατινίνης 15-40 ml / min, το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται σε 12 ώρες. με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 10 ml / min, η δόση μειώνεται κατά 15-50%. με ανουρία - η μέγιστη δόση είναι 2 g / ημέρα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, ανισορροπία στο νερό και ισορροπία ηλεκτρολυτών (ως αποτέλεσμα εμετού και διάρροιας).
Θεραπεία: πλύση στομάχου, ενεργός άνθρακας, καθαρτικά αλατούχου διαλύματος, φάρμακα για τη διατήρηση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών. αιμοκάθαρση.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των αιματοποιητικών οργάνων, του ήπατος και των νεφρών. Η ανάπτυξη της υπερμόλυνσης είναι δυνατή λόγω της ανάπτυξης της μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε αυτήν, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.

Όταν συνταγογραφείται σε ασθενείς με βακτηριαιμία, η ανάπτυξη αντίδρασης βακτηριολύσεως (αντίδραση Jarisch-Herxheimer).

Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, είναι πιθανές διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.

Κατά τη θεραπεία της ήπιας διάρροιας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποφεύγονται τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα που μειώνουν την εντερική κινητικότητα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιδιαρροϊκά που περιέχουν καολίνη ή αταπουλγίτη. Η σοβαρή διάρροια πρέπει να επισκεφτεί έναν γιατρό.

Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 48-72 ώρες μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Με την ταυτόχρονη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και αμοξικιλλίνης που περιέχουν οιστρογόνα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλες ή πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης, εάν είναι δυνατόν.

Αμοξικιλλίνη (Αμοξικιλλίνη)

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

Φόρμα δοσολογίας

κωδ. Αριθμός: Р N001781 / 02 από 26.05.08 - επ 'αόριστον
Αμοξικιλλίνη

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Αμοξικιλλίνη

Κάψουλες1 καλύμματα.
αμοξικιλλίνη (με τη μορφή τριένυδρης)250 mg

10 κομμάτια. - κουτιά (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - ανατομική συσκευασία κυττάρων.
10 κομμάτια. - ανατομική συσκευασία κυττάρων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - πακέτα κυψελών περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
20 τεμ. - κουτιά (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιβιοτικό μιας ομάδας ημι-συνθετικών πενικιλλινών με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Είναι ένα ανάλογο 4-υδροξυλίου της αμπικιλλίνης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση. Ενεργό κατά των αερόβιων θετικών κατά gram βακτηρίων: Staphylococcus spp. (εκτός από στελέχη που παράγουν πενικιλινάση), Streptococcus spp. αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Μικροοργανισμοί ανθεκτικοί στην πενικιλινάση ανθεκτικοί στην αμοξικιλλίνη.

Σε συνδυασμό με τη μετρονιδαζόλη, είναι δραστική έναντι του Helicobacter pylori. Η αμοξικιλλίνη πιστεύεται ότι αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής του Helicobacter pylori στη μετρονιδαζόλη..

Διασταυρούμενη αντοχή υπάρχει μεταξύ αμοξικιλλίνης και αμπικιλλίνης.

Το φάσμα της αντιβακτηριακής δράσης επεκτείνεται με την ταυτόχρονη χρήση αμοξικιλλίνης και ενός αναστολέα β-λακταμάσης κλαβουλανικό οξύ. Σε αυτόν τον συνδυασμό, αυξάνεται η δραστικότητα της αμοξικιλλίνης κατά των Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Ωστόσο, τα Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens και πολλά άλλα gram-αρνητικά βακτήρια παραμένουν ανθεκτικά.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, η αμοξικιλλίνη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το πεπτικό σύστημα, δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Το C max της αμοξικιλλίνης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Με αύξηση της δόσης κατά 2 φορές, η συγκέντρωση αυξάνεται επίσης κατά 2 φορές. Παρουσία τροφής στο στομάχι δεν μειώνει τη συνολική απορρόφηση. Με iv, ενδομυϊκή χορήγηση και από του στόματος χορήγηση, παρόμοιες συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης επιτυγχάνονται στο αίμα.

Η δέσμευση της αμοξικιλλίνης στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 20%.

Διανέμεται ευρέως σε ιστούς και σωματικά υγρά. Αναφέρθηκαν υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης στο ήπαρ.

Το T 1/2 από το πλάσμα είναι 1-1,5 ώρες. Περίπου το 60% της δόσης που λαμβάνεται από το στόμα απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. σε δόση 250 mg, η συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 300 μg / ml. Μια ορισμένη ποσότητα αμοξικιλλίνης προσδιορίζεται στα κόπρανα..

Σε νεογέννητα και ηλικιωμένους, το T 1/2 μπορεί να είναι μεγαλύτερο.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, το T 1/2 μπορεί να είναι 7-20 ώρες.

Σε μικρές ποσότητες, η αμοξικιλλίνη διασχίζει το BBB κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του pia mater..

Η αμοξικιλλίνη απομακρύνεται με αιμοκάθαρση..

Ενδείξεις των δραστικών ουσιών του φαρμάκου Αμοξικιλλίνη

Για χρήση ως μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ: μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων βρογχίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, γαστρεντερικές λοιμώξεις, γυναικολογικές λοιμώξεις, μολυσματικές ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών, λιστερίωση, λεπτοσπειρώσεις, γονόρροια.

Για χρήση σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη: χρόνια γαστρίτιδα στην οξεία φάση, πεπτικό έλκος του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο στην οξεία φάση, που σχετίζεται με το Helicobacter pylori.

Ανοίξτε τη λίστα των κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
Α27Λεπτοσπείρωση
Α32Λιστερίωση
Α54Γονοκοκκική λοίμωξη
J03Οξεία αμυγδαλίτιδα
J15Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού
J20Οξεία βρογχίτιδα
J35.0Χρόνια αμυγδαλίτιδα
J42Χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη
Κ25Στομαχικο Ελκος
Κ26Έλκος του δωδεκαδακτύλου
Κ29Γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα
L01Εκζεμα προσώπου
L02Δέρμα απόστημα, γούνα και καρμπέκ
L03Φλέγκμον
L08.0Πυροδερμία
Ν10Οξεία σωληνοειδής νεφρίτιδα (οξεία πυελονεφρίτιδα)
Ν11Χρόνια σωληνοειδής νεφρίτιδα (χρόνια πυελονεφρίτιδα)
Ν30Κυστίτιδα
Ν34Ουρηθρίτιδα και σύνδρομο ουρήθρας
Ν70Σαλπιγγίτιδα και ωοφιλίτιδα
Ν71Φλεγμονώδης νόσος της μήτρας, εκτός από τον τράχηλο (συμπεριλαμβανομένων ενδομητρίτιδας, μυομητρίτιδας, μετρίτιδας, πυομέτρας, αποστήματος της μήτρας)
Ν72Φλεγμονώδης νόσος του τραχήλου της μήτρας (συμπεριλαμβανομένης της τραχηλίτιδας, της ενδοτραχηλίτιδας, της εξω τραχηλίτιδας)

Δοσολογία

Ατομο. Για στοματική χορήγηση, μία εφάπαξ δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών (με σωματικό βάρος άνω των 40 kg) είναι 250-500 mg, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - έως 1 g. Για παιδιά ηλικίας 5-10 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 250 mg. στην ηλικία των 2 έως 5 ετών - 125 mg. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι 8 ώρες. Για παιδιά με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg, η ημερήσια δόση, ανάλογα με τις ενδείξεις και την κλινική κατάσταση, μπορεί να είναι 20-100 mg / kg σε 2-3 δόσεις.

Στη θεραπεία της οξείας μη επιπλοκής γονόρροιας - 3 g μία φορά (σε συνδυασμό με προβενεσίδη). Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία με CC 10-40 ml / min, το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να αυξηθεί σε 12 ώρες. με CC λιγότερο από 10 ml / min, το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι 24 ώρες.

Σε περίπτωση παρεντερικής χρήσης, ενήλικες IM - 1 g 2 φορές / ημέρα, IV (με φυσιολογική νεφρική λειτουργία) - 2-12 g / ημέρα. Παιδιά IM - 50 mg / kg / ημέρα, εφάπαξ δόση - 500 mg, συχνότητα χορήγησης - 2 φορές / ημέρα. iv - 100-200 mg / kg / ημέρα. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η δόση και το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων πρέπει να προσαρμόζονται σύμφωνα με τις τιμές του QC.

Παρενέργεια

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ερύθημα, οίδημα του Quincke, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα. σπάνια - πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις, ηωσινοφιλία σε μεμονωμένες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ.

Επιδράσεις που σχετίζονται με χημειοθεραπευτική δράση: μπορεί να αναπτυχθεί υπερμόλυνση (ειδικά σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες ή μειωμένη αντίσταση του σώματος).

Με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις: ζάλη, αταξία, σύγχυση, κατάθλιψη, περιφερικές νευροπάθειες, σπασμοί.

Κυρίως όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη: ναυτία, έμετος, ανορεξία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, επιγαστρικός πόνος, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα. σπάνια - ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα), διάμεση νεφρίτιδα, διαταραχές αιματοποίησης.

Κυρίως όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ: χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα. σπάνια - πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αποφολιδωτική δερματίτιδα.

Αντενδείξεις για χρήση

Λοιμώδης μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, σοβαρές γαστρεντερικές λοιμώξεις συνοδευόμενες από διάρροια ή έμετο, αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργική διάθεση, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, υπερευαισθησία στις πενικιλλίνες και / ή κεφαλοσπορίνες.

Για χρήση σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη: ασθένειες του νευρικού συστήματος. αιματοποίηση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μολυσματική μονοπυρήνωση υπερευαισθησία στα παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης.

Για χρήση σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ: ιστορικό δυσλειτουργίας του ήπατος και του ίκτερου που σχετίζεται με τη λήψη αμοξικιλλίνης σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η αμοξικιλλίνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, σε μικρές ποσότητες που εκκρίνονται στο μητρικό γάλα..

Εάν είναι απαραίτητη η χρήση αμοξικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αναμενόμενα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα και ο πιθανός κίνδυνος για το έμβρυο θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή την αμοξικιλλίνη κατά τη γαλουχία (θηλασμός).

Αμοξικιλλίνη

Αμοξικιλλίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Αμοξικιλλίνη

Κωδικός ATX: J01CA04

Δραστικό συστατικό: αμοξικιλλίνη (αμοξικιλλίνη)

Παραγωγός: Βιοχημικός, JSC (Ρωσία), Dalkhimfarm (Ρωσία), Organika, JSC (Ρωσία), STI-MED-SORB (Ρωσία), Hemofarm (Σερβία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 09/16/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 31 ρούβλια.

Αμοξικιλλίνη - αντιβακτηριακό φάρμακο, ημι-συνθετική πενικιλίνη.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Δοσολογικές μορφές αμοξικιλλίνης:

  • δισκία: σχεδόν λευκό ή λευκό, επίπεδο-κυλινδρικό, με διαχωριστική γραμμή και λοξότμητο (10 τεμ. ή 20 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1, 2, 5, 10, 50 ή 100 συσκευασίες. 24 τεμ. σε γυάλινα βάζα σκούρου χρώματος, σε κουτί από χαρτόνι 1 κουτί, 20 τεμ. σε κουτιά ή μπουκάλια πολυμερούς, σε κουτί από χαρτόνι 1 κουτί ή μπουκάλι).
  • κάψουλες: ζελατινώδη; σε δόση 250 mg - μέγεθος Νο. 2, με σκούρο πράσινο καπάκι και λευκό με κίτρινη απόχρωση του σώματος, σε δόση 500 mg - μέγεθος Νο. 0, με κόκκινο καπάκι και κίτρινο σώμα. μέσα στις κάψουλες υπάρχει μια κοκκώδης σκόνη με χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως λευκό, επιτρέπεται η συσσώρευση του (250 mg το καθένα: 8 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 2 κυψέλες, 10 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες 10 ή 20 τεμάχια σε κουτί, σε κουτί από χαρτόνι 1 κουτί, 500 mg το καθένα: 8 τεμάχια σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 2 κυψέλες, 8 κομμάτια σε λωρίδα κυψέλης, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες. 10 τεμ. Σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1, 2, 50 ή 100 συσκευασίες).
  • κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα: κοκκώδης σκόνη από λευκό με κίτρινη απόχρωση σε λευκό, μετά από διάλυση σε νερό - ένα κιτρινωπό εναιώρημα με φρουτώδη οσμή (40 g το καθένα σε σκούρα γυάλινα μπουκάλια χωρητικότητας 100 ml, σε κουτί από χαρτόνι περιλαμβάνεται 1 φιάλη με κουτάλι μέτρησης με βαθμονόμηση 2,5 ml και 5 ml).

1 δισκίο περιέχει:

  • δραστική ουσία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη (σε όρους αμοξικιλλίνης) - 250 mg ή 500 mg.
  • βοηθητικά συστατικά: άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο, πολυσορβικό-80 (tween-80), τάλκης.

1 κάψουλα περιέχει:

  • δραστική ουσία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη - 286,9 mg ή 573,9 mg, που αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα 250 mg ή 500 mg αμοξικιλλίνης.
  • βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη PH 102, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο του τιτανίου (E171), ζελατίνη.

Επιπλέον, ως μέρος του κελύφους της κάψουλας:

  • μέγεθος 2: καπάκι - κίτρινη βαφή κινολίνης (E104), ινδική καρμίνη (E132), κίτρινη βαφή σώματος - κινολίνη (E104).
  • μέγεθος αριθ. 0: καπάκι - κίτρινη βαφή ηλιοβασιλέματος (E110), βαφή αζωρουβίνης (E122), κίτρινη βαφή σώματος - οξείδιο σιδήρου (E172).

5 ml τελικού εναιωρήματος (2 g κόκκων) περιέχει:

  • δραστική ουσία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη (σε όρους αμοξικιλλίνης) - 250 mg.
  • βοηθητικά συστατικά: διένυδρο σακχαρινικό νάτριο, σακχαρόζη, σιμεθικόνη S184, βενζοϊκό νάτριο, κόμμι γκουάρ, διένυδρο κιτρικό νάτριο, γεύση φράουλας, γεύση βατόμουρου, γεύση βρώσιμου λουλουδιού πάθους.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημι-συνθετική πενικιλίνη, ένα αντιβακτηριακό βακτηριοκτόνο ανθεκτικό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην ικανότητα της αμοξικιλλίνης να προκαλεί λύση βακτηρίων, να αναστέλλει τη τρανσπεπτιδάση και να διακόπτει τη σύνθεση της υποστηρικτικής πρωτεΐνης της πεπτιδογλυκάνης του κυτταρικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της διαίρεσης και της ανάπτυξης.

Η ευαισθησία στο φάρμακο αποδεικνύεται από θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Η αμοξικιλλίνη είναι δραστική έναντι των ακόλουθων βακτηρίων:

  • αερόβια θετικά κατά gram βακτήρια: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (εκτός από τα στελέχη που παράγουν πενικιλινάση), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae)
  • αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus; Proteusus
  • Άλλα: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Οι μικροοργανισμοί που παράγουν πενικιλινάση και άλλες β-λακταμάσες δεν είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο, καθώς οι β-λακταμάσες καταστρέφουν την αμοξικιλλίνη.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμοξικιλλίνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (93%). Η απορρόφηση δεν επηρεάζεται από την ταυτόχρονη πρόσληψη τροφής, το φάρμακο δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι 0,0015-0,003 mg / ml μετά τη λήψη δόσης 125 mg και 0,0035-0,005 mg / ml μετά τη λήψη δόσης 250 mg. Το κλινικό αποτέλεσμα αρχίζει να αναπτύσσεται σε 1 / 4-1 / 2 ώρες και διαρκεί 8 ώρες.

Έχει μεγάλο όγκο διανομής. Το επίπεδο συγκέντρωσης αυξάνεται ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου. Υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης βρίσκονται στο πλάσμα, τα υπεζωκότα και τα περιτοναϊκά υγρά, τα πτύελα, τις βρογχικές εκκρίσεις, τους ιστούς των πνευμόνων και των οστών, τους εντερικούς βλεννογόνους, τα ούρα, τον προστάτη, τα γυναικεία γεννητικά όργανα, τον λιπώδη ιστό, το υγρό του μέσου ωτός και το περιεχόμενο των κυψελών του δέρματος. Διεισδύει στον εμβρυϊκό ιστό, με φυσιολογική ηπατική λειτουργία - στη χοληδόχο κύστη, όπου η περιεκτικότητά του μπορεί να υπερβεί τη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά 2-4 φορές. Στην πυώδη έκκριση των βρόγχων, κατανέμεται ελάχιστα. Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του αμνιακού υγρού είναι 25-30% του επιπέδου συγκέντρωσης στο πλάσμα του σώματος της γυναίκας.

Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου ξεπερνιέται ελάχιστα, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη χρήση αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μηνιγγών) δεν υπερβαίνει το 20%.

Σύνδεση πρωτεϊνών πλάσματος - 17%.

Μερικώς μεταβολίζεται για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.

Ημιζωή (Τ1/2) είναι 1-1,5 ώρες. Μέσω των νεφρών, το 50-70% απεκκρίνεται αμετάβλητο. Από αυτά, με σπειραματική διήθηση - 20%, σωληναριακή απέκκριση - 80%. Το 10-20% απεκκρίνεται μέσω των εντέρων.

Τ1/2 σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας με κάθαρση κρεατινίνης (CC) 15 ml / min ή λιγότερο, αυξάνεται έως και 8,5 ώρες.

Με αιμοκάθαρση, η αμοξικιλλίνη απομακρύνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αμοξικιλλίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

  • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος - οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονία, πνευμονία λοβού.
  • Λοιμώξεις ΩΡΛ - ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα.
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών - δευτερογενείς μολυσμένες δερματώσεις, ερυσίπελα, ορμή;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, γονόρροια.
  • γυναικολογικές λοιμώξεις - ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα.
  • εντερικές λοιμώξεις - τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός, shigellosis (δυσεντερία), σαλμονέλλωση, φορείς σαλμονέλας.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).
  • κοιλιακές λοιμώξεις - εντεροκολίτιδα, περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα.
  • μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη
  • λιστερίωση (οξείες και λανθάνουσες μορφές)
  • λεπτοσπειρωση;
  • μπορρελίωση (νόσος του Lyme)
  • σήψη;
  • ενδοκαρδίτιδα (πρόληψη κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών και άλλων μικρών χειρουργικών επεμβάσεων).

Αντενδείξεις

  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • βρογχικό άσθμα;
  • πυρετός σανού;
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • κολίτιδα λόγω χρήσης αντιβιοτικών (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού)
  • Θηλασμός;
  • υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνων, των κεφαλοσπορινών, των καρβαπενεμίων.
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Πρόσθετες αντενδείξεις για ορισμένες μορφές αμοξικιλλίνης:

  • δισκία: αλλεργικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της αναμνηστικής), ηλικίας έως 10 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.
  • κάψουλες: ατοπική δερματίτιδα, ιστορικό νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα, ηλικία έως 5 ετών.
  • κόκκοι: σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια σακχαράσης (ισομαλτάσης), δυσανεξία στη φρουκτόζη, ατοπική δερματίτιδα, ιστορικό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συνιστάται να συνταγογραφείτε Amoxicillin με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ιστορικό αιμορραγίας, επιρρεπές στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση δισκίων για τη θεραπεία ασθενών με ιστορικό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα..

Οδηγίες για τη χρήση της αμοξικιλλίνης: μέθοδος και δοσολογία

Χάπια

Τα δισκία αμοξικιλλίνης λαμβάνονται από το στόμα με 100-200 ml νερού, πριν ή μετά τα γεύματα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση και την περίοδο θεραπείας ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές ενδείξεις..

Για ενήλικες και παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά άνω των 10 ετών, μια εφάπαξ δόση αμοξικιλλίνης είναι συνήθως 500 mg.

Για τη θεραπεία σοβαρών μορφών λοιμώξεων και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων, στους ενήλικες συνταγογραφείται ημερήσια δόση 2250-3000 mg, χωρισμένη σε 3 δόσεις, παιδιά - με ρυθμό όχι περισσότερο από 60 mg ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού ανά ημέρα, χωρισμένο σε 3 δόσεις.

Συνιστώμενη δοσολογία αμοξικιλλίνης:

  • οξεία μη επιπλοκή γονόρροια: 3000 mg, οι άνδρες το παίρνουν μία φορά, συνιστάται στις γυναίκες να επαναλάβουν τη δόση την επόμενη μέρα.
  • γυναικολογικές μολυσματικές ασθένειες, οξείες λοιμώξεις της χολής και γαστρεντερικής οδού (τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός): 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα ή 1000-1500 mg 4 φορές την ημέρα.
  • σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας, σηψαιμία: ενήλικες - έως 6000 mg ημερησίως, χωρισμένες σε 3-4 δόσεις. παιδιά - 250-500 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 5-7 ημέρες.
  • μέση ωτίτιδα και άλλες παρόμοιες λοιμώξεις: παιδιά - 250-500 mg 2 φορές την ημέρα.
  • λεπτόσπειρωση: ενήλικες - 500-750 mg 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.
  • λιστερίωση: ενήλικες - 500 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 6 έως 12 ημέρες.
  • σαλμονέλα: ενήλικες - 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα για 14-28 ημέρες.
  • πρόληψη ενδοκαρδίτιδας: ενήλικες - 3000-4000 mg 1 ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε 8-9 ώρες μετά από μικρή επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη δόση. Για τα παιδιά, η δόση μειώνεται κατά 2 φορές.

Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση της Αμοξικιλλίνης εξαρτάται από την κάθαρση της κρεατινίνης (CC) και μπορεί να είναι:

  • CC 15-40 ml / min: η συνήθης δόση, αλλά το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται σε 12 ώρες.
  • CC λιγότερο από 10 ml / min: η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 15-50%.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ανουρία είναι 2000 mg.

Κάψουλες

Οι κάψουλες αμοξικιλλίνης λαμβάνονται από το στόμα με επαρκή ποσότητα νερού (100-200 ml), ανεξάρτητα από το γεύμα.

Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ευαισθησία του παθογόνου.

Είναι απαραίτητο να παρατηρούνται ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ των δόσεων μιας μόνο δόσης..

Όταν συνταγογραφείτε υψηλές δόσεις, επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα, παρατηρώντας ένα διάστημα 12 ωρών μεταξύ των δόσεων.

Συνήθης δοσολογία αμοξικιλλίνης για ενήλικες: 1 τεμ. σε δόση 250 mg 3 φορές την ημέρα. Για σοβαρή λοίμωξη - 1 τεμ. σε δόση 500 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά, μπορεί να είναι από 5 έως 12 ημέρες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6000 mg.

Το πρότυπο δοσολογικό σχήμα της Αμοξικιλλίνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του αυτιού, του λαιμού, της μύτης, του ουρογεννητικού συστήματος (εκτός από τη γονόρροια), γυναικολογικών λοιμώξεων (σε περίπτωση απουσίας πυρετού), λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών ιστών, λοιμώξεις της κοιλιακής περιοχής.

Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την αξιόπιστη καταστροφή του παθογόνου λοίμωξης, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε κάψουλες για 2-3 ημέρες για να αποτρέψετε την υποτροπή της νόσου.

Η συνιστώμενη δοσολογία της Αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία ορισμένων παθολογιών σε ενήλικες:

  • λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: 500 mg 3 φορές την ημέρα.
  • οξείες απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: βραχυπρόθεσμη θεραπεία υψηλής δόσης - 3000 mg 2 φορές την ημέρα με ένα διάστημα 10-12 ωρών.
  • οξεία απλή γονόρροια: 3000 mg - μία φορά (σε συνδυασμό με προβενεσίδη). Οι γυναίκες πρέπει να πάρουν ξανά την ενδεικνυόμενη δόση λόγω της πολλαπλής φύσης της βλάβης και του κινδύνου μόλυνσης να περάσει στα πυελικά όργανα.
  • γυναικολογικές λοιμώξεις (περιπλεγμένες από πυρετό), εντερικές λοιμώξεις (εκτός από φορείς σαλμονέλας): 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα ή 1000-1500 mg 4 φορές την ημέρα.
  • φορέας σαλμονέλας: 1500-2000 mg 3 φορές την ημέρα για 14-28 ημέρες.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας): 750-1000 mg 2 φορές την ημέρα.
  • πρόληψη ενδοκαρδίτιδας: εφάπαξ δόση 3000 mg 1 ώρα πριν από τη δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής χειρουργικής) ή 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία. Ίσως ο διορισμός επαναλαμβανόμενου ραντεβού σε 6 ώρες.
  • λεπτόσπειρωση: 500-750 mg 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.

Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για ηλικιωμένους ασθενείς.

Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας με CC άνω των 30 ml / min, δεν απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της Αμοξικιλλίνης.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να μειωθεί ή το διάστημα μεταξύ των δόσεων της αμοξικιλλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ασθενείς με CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 φορές την ημέρα), με CC λιγότερο από 10 ml / min ή με περιτοναϊκή κάθαρση - 500 mg (250 mg 2 φορές την ημέρα).

Η χρήση καψακίων για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 5 ετών ενδείκνυται μόνο εάν η συνταγογραφούμενη ημερήσια δόση είναι τουλάχιστον 500 mg (250 mg 2 φορές την ημέρα).

Η τυπική δοσολογία της αμοξικιλλίνης για παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος:

  • παιδιά βάρους έως 20 κιλών: με ρυθμό 25 mg ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού την ημέρα, με σοβαρή πορεία λοίμωξης - 50 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις.
  • παιδιά που ζυγίζουν από 20 έως 40 κιλά: 40-90 mg ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού την ημέρα, η δόση χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.
  • παιδιά βάρους άνω των 40 κιλών: χρησιμοποιήστε το δοσολογικό σχήμα για ενήλικες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 mg.

Συνιστώμενη δοσολογία Αμοξικιλλίνης για ορισμένες ενδείξεις στα παιδιά:

  • αμυγδαλίτιδα: 50 mg ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού ανά ημέρα. Η ληφθείσα δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις.
  • σοβαρή πορεία οξείας μέσης ωτίτιδας ή υποτροπής (ως εναλλακτικό σχήμα θεραπείας): 750 mg 2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες.
  • πρόληψη ενδοκαρδίτιδας: εφάπαξ δόση 1500 mg 1 ώρα πριν από την επέμβαση χωρίς γενική αναισθησία ή 4 ώρες πριν από την επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική δόση μπορεί να ληφθεί ξανά μετά από 6 ώρες.

Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε παιδιά με CC άνω των 30 ml / min, δεν απαιτείται διόρθωση της δοσολογίας. Με CC 10-30 ml / min, συνταγογραφείται στα παιδιά η συχνότητα λήψης Amoxicillin 2 φορές την ημέρα, αυτό αντιστοιχεί στα 2/3 της συνήθους δόσης. Όταν το CC είναι μικρότερο από 10 ml / λεπτό, το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, το οποίο αντιστοιχεί στη λήψη του 1/3 της συνήθους δόσης των παιδιών.

Συνιστάται να τηρείτε αυστηρά τα ίδια χρονικά διαστήματα μεταξύ των δόσεων..

Κόκκοι

Το τελικό εναιώρημα λαμβάνεται από το στόμα, πλένεται με μεγάλη ποσότητα νερού (100-200 ml), πριν ή μετά τα γεύματα.

Για να προετοιμάσετε το εναιώρημα, πρέπει να ρίξετε νερό στη φιάλη με τον υποδεικνυόμενο κίνδυνο και στη συνέχεια να ανακινήσετε καλά. Το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται στους 2-8 ° C στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 14 ημέρες. Ανακινήστε το περιεχόμενο της φιάλης πριν από κάθε δόση..

5 ml εναιωρήματος (1 μεζούρα) περιέχουν 250 mg αμοξικιλλίνης.

Πρότυπο δοσολογικό σχήμα αμοξικιλλίνης:

  • ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών με σωματικό βάρος άνω των 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 φορές την ημέρα, με σοβαρή μορφή μολυσματικής νόσου - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά ηλικίας 5-10 ετών: 5 ml (250 mg) του εναιωρήματος 3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών: 2,5 ml (125 mg) 3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά από τρεις μήνες έως 2 ετών: με ρυθμό 20 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις.
  • παιδιά κάτω των τριών μηνών: η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού, διαιρούμενη σε 2 δόσεις μετά την ίδια ώρα. Στα νεογέννητα (συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών), η δόση μειώνεται και / ή το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-12 ημέρες.

Η συνιστώμενη δοσολογία της Αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία ορισμένων παθολογιών:

  • οξεία απλή γονόρροια: 60 ml μία φορά, συνιστάται στις γυναίκες να πάρουν ξανά την καθορισμένη δόση.
  • οξείες λοιμώξεις της χολής και του γαστρεντερικού σωλήνα (παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός), γυναικολογικές λοιμώξεις: ενήλικες - 30-40 ml 3 φορές την ημέρα ή 20-30 ml 4 φορές την ημέρα.
  • γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας): 15-20 ml 2 φορές την ημέρα.
  • λεπτόσπειρωση: ενήλικες - 10-15 ml 4 φορές την ημέρα για 6-12 ημέρες.
  • σαλμονέλα: ενήλικες - 30-40 ml 3 φορές την ημέρα, διάρκεια μαθημάτων - από 14 έως 28 ημέρες.
  • πρόληψη ενδοκαρδίτιδας: ενήλικες - 60-70 ml μία φορά, παιδιά - 30–35 ml εναιωρήματος 1 ώρα πριν από τη δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 8-9 ώρες.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας με CC 15-40 ml / min, το εναιώρημα συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα. Με CC κάτω των 10 ml / min, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 15-50%. Η μέγιστη ημερήσια δόση Αμοξικιλλίνης για ανουρία είναι 40 ml εναιωρήματος.

Παρενέργειες

  • από το πεπτικό σύστημα: μειωμένη γεύση, ναυτία, έμετος, δυσβολία, διάρροια, στοματίτιδα, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, γλωσσίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα μέτριων ηπατικών τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, οξεία κυτταρολυτική ηπατίτιδα.
  • από το νευρικό σύστημα: αϋπνία, διέγερση, πονοκέφαλος, άγχος, σύγχυση, ζάλη, αταξία, αλλαγή συμπεριφοράς, περιφερική νευροπάθεια, κατάθλιψη, σπασμωδικές αντιδράσεις.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, κνίδωση, υπεραιμία του δέρματος, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ερύθημα, ηωσινοφιλία, αγγειοοίδημα, πόνος στις αρθρώσεις, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργική αγγειίτιδα, αναφυλακτικές αντιδράσεις ασθένεια ορού
  • εργαστηριακές παράμετροι: ουδετεροπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα.
  • από το ουροποιητικό σύστημα: κρυσταλλουρία, διάμεση νεφρίτιδα.
  • Άλλα: ταχυκαρδία, δύσπνοια, κολπική καντιντίαση, υπερμόλυνση (συχνότερα στη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων ή σε ασθενείς με μειωμένη αντίσταση στο σώμα).

Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες έχουν αναφερθεί κατά τη λήψη ορισμένων μορφών αμοξικιλλίνης:

  • δισκία: αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνησμού, τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης, γενικευμένης εξανθηματικής φλύκταινας, ηπατικής χολόστασης, ηωσινοφιλίας.
  • κάψουλες: ξηροστομία, μαύρη τριχωτή γλώσσα, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και χρόνος πήξης του αίματος, χρώση του σμάλτου των δοντιών κίτρινο, καφέ ή γκρι.
  • κόκκοι: «μαύρη τριχωτή» γλώσσα, αποχρωματισμός του σμάλτου των δοντιών, αιμολυτική αναιμία, οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλύκταινα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, ανισορροπία στο νερό και ισορροπία ηλεκτρολυτών στο πλαίσιο του εμέτου και της διάρροιας.

Θεραπεία: άμεση πλύση στομάχου, πρόσληψη αλατούχων καθαρτικών, ενεργός άνθρακας. Συνταγογράφηση θεραπείας με στόχο τη διατήρηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Δείχνεται η χρήση αιμοκάθαρσης.

Ειδικές Οδηγίες

Ο διορισμός της αμοξικιλλίνης είναι δυνατός μόνο εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικών αντιδράσεων στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνης, των κεφαλοσπορινών) στο λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς. Για προφυλακτικούς σκοπούς, ενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση αντιισταμινών..

Κατά τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα, θα πρέπει να συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν επιπλέον μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη.

Με την ταυτόχρονη αντιπηκτική θεραπεία, εξετάστε πιθανή μείωση της δόσης.

Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά για τη θεραπεία οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού.

Η αμοξικιλλίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης λόγω του κινδύνου εμφάνισης ερυθηματώδους δερματικού εξανθήματος και επιδεινωμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Δεν συνιστάται η χρήση στοματικών μορφών αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία ασθενών με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίοι συνοδεύονται από συνεχή διάρροια ή έμετο..

Εάν εμφανιστεί ήπια διάρροια κατά τη λήψη αμοξικιλλίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα που περιέχουν καολίνη ή αταπουλγίτη, αποφεύγοντας φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα.

Εάν εμφανίσετε σοβαρή διάρροια με χαλαρά, υδατώδη, πρασινωπά, δυσώδη κόπρανα, όπως αίμα, πυρετό και σοβαρό κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή επιπλοκή της αντιβιοτικής θεραπείας με τη μορφή ανάπτυξης κλοστριδιακής ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Λόγω του κινδύνου ζάλης, διέγερσης και άλλων συμπεριφορικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στους ασθενείς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων οδηγών οχημάτων και μηχανισμών..

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η χρήση της αμοξικιλλίνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μητέρα, σύμφωνα με τον γιατρό, υπερβαίνει την πιθανή απειλή για το έμβρυο.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία αντενδείκνυται. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του θηλασμού με αμοξικιλλίνη θα πρέπει να διακοπεί.

Παιδική χρήση

Αντενδείκνυται η συνταγογράφηση δισκίων Αμοξικιλλίνης σε παιδιά κάτω των 10 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 κιλά, κάψουλες - σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Σε ηλικία άνω των 5 ετών, η χρήση καψακίων ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συνταγογραφούμενη ημερήσια δόση δεν είναι μικρότερη από 500 mg (250 mg 2 φορές την ημέρα).

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Η αμοξικιλλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για τη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια.

Το συνηθισμένο δοσολογικό σχήμα για δισκία και κόκκους χρησιμοποιείται σε ασθενείς με CC άνω των 40 ml / min, για κάψουλες - με CC άνω των 30 ml / min..

Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Παράγεται λαμβάνοντας υπόψη το QC μειώνοντας μία μόνο δόση ή αυξάνοντας το διάστημα μεταξύ των δόσεων της αμοξικιλλίνης.

Με CC 15-40 ml / min, συνταγογραφείται η συνήθης δόση, αλλά το διάστημα μεταξύ δόσεων αυξάνεται σε 12 ώρες, με CC μικρότερο από 10 ml / min, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 15-50%.

Η μέγιστη ημερήσια δόση Αμοξικιλλίνης για ανουρία είναι 2000 mg.

Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε παιδιά με CC άνω των 30 ml / min, δεν απαιτείται διόρθωση της δοσολογίας. Με CC 10-30 ml / min, τα παιδιά συνταγογραφούνται 2/3 της συνήθους δόσης, αυξάνοντας το διάστημα μεταξύ δόσεων σε 12 ώρες. Σε παιδιά με CC κάτω των 10 ml / λεπτό, η συχνότητα λήψης του φαρμάκου είναι 1 φορά την ημέρα ή συνταγογραφούνται 1/3 της συνήθους παιδιατρικής δόσης.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται να συνταγογραφείται Αμοξικιλλίνη για ηπατική ανεπάρκεια.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση της Αμοξικιλλίνης:

  • ασκορβικό οξύ: προκαλεί αύξηση του βαθμού απορρόφησης του φαρμάκου.
  • αμινογλυκοσίδες, αντιόξινα, καθαρτικά, γλυκοζαμίνη: βοηθούν στην επιβράδυνση και τη μείωση της απορρόφησης.
  • αιθανόλη: μειώνει το ρυθμό απορρόφησης της αμοξικιλλίνης.
  • διγοξίνη: αυξάνει την απορρόφησή της.
  • προβενεσίδη, φαινυλβουταζόνη, οξυφαινβουταζόνη, ινδομεθακίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ: προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης της αμοξικιλλίνης στο πλάσμα του αίματος, επιβραδύνοντας την αποβολή της.
  • Μεθοτρεξάτη: αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της μεθοτρεξάτης.
  • έμμεσα αντιπηκτικά και φάρμακα, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των οποίων σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ: στο πλαίσιο της μείωσης της σύνθεσης της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης, λόγω της καταστολής της εντερικής μικροχλωρίδας από την αμοξικιλλίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • αλλοπουρινόλη: αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων.
  • από του στόματος αντισυλληπτικά: μειώνεται η επαναπορρόφηση των οιστρογόνων στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της αντισύλληψης.
  • βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (κυκλοσερίνη, βανκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, ριφαμπικίνη): προκαλούν συνέργεια αντιβακτηριακής δράσης.
  • βακτηριοστατικά φάρμακα (σουλφοναμίδια, μακρολίδια, λινκοσαμίδια, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες): βοηθούν στην αποδυνάμωση της βακτηριοκτόνου δράσης της αμοξικιλλίνης.
  • μετρονιδαζόλη: αυξάνεται η αντιβακτηριακή δράση της αμοξικιλλίνης.

Αναλογικά

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά, προστατευμένα από το φως σε θερμοκρασίες έως 25 ° C, κόκκους και κάψουλες - προστατέψτε από την υγρασία.

Διάρκεια ζωής: δισκία - 3 χρόνια, κάψουλες, κόκκοι - 4 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές για την αμοξικιλλίνη

Οι κριτικές για την αμοξικιλλίνη από ασθενείς και γιατρούς είναι κυρίως θετικές. Δείχνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών λόγω του ευρέος φάσματος της αντιβιοτικής δραστηριότητας. Σημειώνουν την ταχεία έναρξη της κλινικής δράσης, την καλή ανοχή, την απουσία σοβαρών παρενεργειών και μια αποδεκτή τιμή..

Η τιμή της Αμοξικιλλίνης στα φαρμακεία

Η τιμή της Αμοξικιλλίνης για συσκευασία που περιέχει 16 δισκία σε δόση 250 mg μπορεί να είναι από 64 ρούβλια, 20 δισκία σε δόση 250 mg - από 30 ρούβλια, 20 δισκία σε δόση 500 mg - από 68 ρούβλια, φιάλη των 100 ml με κόκκους ανά δόση 250 mg / 5 ml - από 103 ρούβλια, 16 κάψουλες σε δόση 500 mg - από 108 ρούβλια.