Θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας

Το περιεχόμενο του άρθρου

Μόνο μετά την αρχική εξέταση, ο ασθενής παραπέμπεται σε αλλεργιολόγο. Πώς να θεραπεύσετε μια αλλεργική ρινίτιδα; Η θεραπεία περιλαμβάνει τόσο τοπικά όσο και συστηματικά φάρμακα.

Η εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων, ρινική συμφόρηση και δύσπνοια είναι όλα σημάδια ανεπαρκούς απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στη δράση ενός αλλεργιογόνου. Οι συχνές προκλητικές παραμέτρους περιλαμβάνουν:

  • γύρη. Κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών (πυρετός σανού).
  • σκληρά αρώματα χημικών ουσιών ·
  • καλλυντικά;
  • χνούδι;
  • μαλλί;
  • προϊόντα διατροφής (εσπεριδοειδή, θαλασσινά, προϊόντα με βαφές) ·
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • φάρμακα;
  • ακάρεα σκόνης.

Συμπτώματα

Η αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα:

  • διαφανή υδαρή απόρριψη ·
  • αίσθημα κνησμού στη μύτη
  • φτέρνισμα
  • σοβαρή ρινική συμφόρηση, η οποία προκαλείται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • μειωμένη αίσθηση μυρωδιάς
  • ξεφλούδισμα του δέρματος των φτερών της μύτης ως αποτέλεσμα συχνής τριβής. Το Microcracks μπορεί να γίνει πύλες για μόλυνση.

Αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων παρατηρείται μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, το οποίο βοηθά στην αναζήτησή του.

Εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις αλλεργίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνονται και άλλα σημεία:

  1. δακρύρροια, φαγούρα στα μάτια, θολή όραση, υπεραιμία του επιπεφυκότα
  2. δερματικά εξανθήματα;
  3. οίδημα ιστού του προσώπου, του λαιμού.
  4. δυσπεπτικές διαταραχές
  5. φαγούρα στο δέρμα.

Θεραπευτική τακτική

Με αλλεργική ρινίτιδα σε έναν ενήλικα, απαιτούνται ορισμένες συστάσεις. Αφορούν τη γενική αγωγή και τη φαρμακευτική αγωγή..

Για θεραπεία χρειάζεστε:

  • να αποκλείσετε πιθανά αλλεργιογόνα από τη διατροφή.
  • καθαρίζετε τακτικά το δωμάτιο, λόγω του οποίου μειώνεται η συγκέντρωση των παραγόντων που προκαλούν στον αέρα.
  • αερίστε το δωμάτιο δύο φορές την ημέρα (το πρωί, το βράδυ), κατά προτίμηση σε ήρεμο καιρό, διαφορετικά μια μεγάλη ποσότητα γύρης μπορεί να εισέλθει στο δωμάτιο. Αυτό είναι σημαντικό για τον αλλεργικό πυρετό.
  • Μειώστε τη θερμοκρασία του αέρα σε 19 βαθμούς.
  • Διατηρήστε την υγρασία του αέρα στο 55%, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη ρινική αναπνοή.
  • Χρησιμοποιήστε υποαλλεργικά καλλυντικά, χημικά οικιακής χρήσης ·
  • Κάντε τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα (καλύτερα μετά από βροχή). Αυτό είναι απαραίτητο για τον κορεσμό των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο και καθαρίζει φυσικά τις ρινικές διόδους.
  • αφαιρέστε τους συλλέκτες σκόνης από το δωμάτιο (διακοσμητικά μαξιλάρια, χαλιά, μαλακά παιχνίδια).

Ευαισθητοποίηση

Για τη θεραπεία αλλεργιών, τα φάρμακα μόνοι τους μερικές φορές δεν αρκούν. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να σταματήσει η επαφή με το αλλεργιογόνο και να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα..

Το ζήτημα της διεξαγωγής απευαισθητοποίησης επιλύεται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Βασίζεται σε κλασματική υποδόρια ένεση του αλλεργιογόνου σε ελάχιστη δόση. Οι δόσεις αυξάνονται σταδιακά, αναπτύσσοντας έτσι την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στη δράση ενός προκλητικού παράγοντα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ύφεση, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας.

Φάρμακα

Για τη σωστή θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα τοπικής και συστηματικής δράσης. Για ενδορινική χορήγηση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. με αντιισταμινικό αποτέλεσμα (Allergodil, Tizin Allergy).
  2. διαλύματα αλατιού (Aqua Maris, Humer). Παρά την ασφάλειά τους, η ανεξέλεγκτη χρήση τους οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Το γεγονός είναι ότι ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος έχει μια συγκεκριμένη σύνθεση μικροχλωρίδας, η οποία διατηρεί την τοπική προστασία σε επαρκές επίπεδο. Η χλωρίδα περιέχει ωφέλιμους και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που συνήθως δεν προκαλούν ασθένειες. Με συχνή χρήση του αλατούχου διαλύματος, η ποσοτική τους σύνθεση αλλάζει, λόγω του οποίου μειώνεται η προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης και αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.
  3. σταθεροποιητές ιστιοκυττάρων (Cromohexal). Συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς ηλικίας δύο ετών για να μειώσουν τη σοβαρότητα των τοπικών εκδηλώσεων ρινίτιδας.
  4. συνδυασμένα φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα. Περιλαμβάνουν ένα συστατικό αγγειοσυσταλτικού και αντιισταμινικού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Vibrocil, Sanorin Anallergin.
  5. αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Η δράση τους βασίζεται στον τοπικό αγγειόσπασμο, λόγω του οποίου πρήζεται ο ιστός, μειώνεται η σοβαρότητα της ρινόρροιας και διευκολύνεται η ρινική αναπνοή. Οι εξέχοντες εκπρόσωποι της ομάδας είναι οι Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. Διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τον τρόπο εφαρμογής και τη διάρκεια του αγγειοσυσταλτικού φαινομένου.
  6. ορμονικές θεραπείες για αλλεργική ρινίτιδα (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν η μονοθεραπεία με αντιισταμινικά δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί από τα σημάδια αλλεργίας.

Τα ορμονικά και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά μετά από 7 ημέρες, γι 'αυτό το θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα.

Ακολουθεί μια λίστα με συστηματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας:

  • αντιισταμινικά (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak)
  • σταθεροποιητές ιστιοκυττάρων (Intal). Τα φάρμακα παρέχουν ιατρική βοήθεια λίγο μετά τη χορήγηση. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η χρήση τους σε συνδυασμό με φάρμακα ταχείας δράσης.
  • κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Ανάλογα με τη σύνθεση του φαρμάκου, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να αναπτυχθεί την πρώτη ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου ή μετά από μερικές ημέρες.

Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για αλλεργική ρινίτιδα. Οι μορφές των δισκίων χωρίζονται σε τρεις γενιές, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τον μηχανισμό δράσης και τον αριθμό των παρενεργειών:

  • πρώτη γενιά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Suprastin, Tavegil και Diazolin. Το πλεονέκτημά τους έγκειται στην ταχεία ανακούφιση της γενικής κατάστασης με την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών, τη μείωση των αισθήσεων κνησμού, τη συχνότητα φτερνίσματος και τη διευκόλυνση της αναπνοής. Θεωρούνται φάρμακα ασθενοφόρων. Παρόλα αυτά, τα χάπια χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια σε σύγκριση με φάρμακα άλλων γενεών. Το γεγονός είναι ότι έχουν ισχυρή ηρεμιστική επίδραση, γι 'αυτό περιορίζονται στη χρήση από άτομα των οποίων το επάγγελμα απαιτεί συγκέντρωση προσοχής. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης ένα βραχυπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα (όχι περισσότερο από 5 ώρες). Δεν αποκλείεται ο κίνδυνος αλλαγών στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, η εμφάνιση επιθετικότητας, ενθουσιασμού, υστερίας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης εθισμού, συνιστάται να επιλέγετε διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα κάθε τρεις εβδομάδες.
  • δεύτερη γενιά (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Τα σαφή οφέλη περιλαμβάνουν την απουσία υπνηλίας μετά τη λήψη του φαρμάκου. Τα δισκία για αλλεργική ρινίτιδα έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, λόγω του οποίου, μετά από μία δόση, το αποτέλεσμα διαρκεί για μια ημέρα. Τις επόμενες μέρες, το άτομο εξακολουθεί να βρίσκεται υπό προστασία από φάρμακα από αλλεργιογόνα. Περιορισμοί στη χρήση ισχύουν για άτομα με σοβαρή καρδιακή παθολογία.

Η κλαριτίνη έχει τον ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, επομένως συχνά συνταγογραφείται ακόμη και σε βρέφη.

  • τρίτης γενιάς (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Αυτά τα φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα είναι τα καλύτερα στην καταπολέμηση της νόσου. Δεν έχουν αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα, ούτε επηρεάζουν το μυοκάρδιο. Ορισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι σε θέση να συσσωρεύονται στο σώμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση θεραπευτικής αγωγής. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρκετούς μήνες.

Σετρίν

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η σετιριζίνη. Μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και αποτρέπει την επανεμφάνισή τους με αλλεργική ρινίτιδα. Χάρη στην κανονική πρόσληψη, παρέχεται ένα αποσυμφορητικό, αντιπυριτικό αποτέλεσμα, η δράση της ισταμίνης αποκλείεται και η αγγειακή διαπερατότητα μειώνεται επίσης.

Το Tsetrin συνταγογραφείται ως δισκίο μία φορά την ημέρα. Συνιστάται σε παιδιά από έξι ετών μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με μικρή ποσότητα νερού. Η διάρκεια του μαθήματος μπορεί να είναι 1-4 εβδομάδες, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παραταθεί έως και έξι μήνες.

Το φάρμακο έχει κάποιες παρενέργειες, μεταξύ των οποίων αξίζει να τονιστεί:

  • τρόμος, ζάλη, αϋπνία, ημικρανία, πονοκέφαλος, διέγερση
  • αλλαγή στη γεύση
  • ξηροστομία, αποχρωματισμός της γλώσσας, ηπατική δυσλειτουργία.
  • στοματίτις;
  • καρδιακός παλμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αρθρώσεις, μυϊκός πόνος φλεγμονή του λαιμού.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησία στη σετιριζίνη.

Κρόμογλιν

Το σπρέι αλλεργικής ρινίτιδας εμποδίζει την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που διεγείρουν την ανάπτυξη αλλεργιών. Το φάρμακο συνταγογραφείται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς..

Μεταξύ των αντενδείξεων, επισημαίνουμε:

  1. ατομική δυσανεξία
  2. σχηματισμοί πολυπότωσης στα ρινικά περάσματα.
  3. σοβαρή νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια
  4. εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο)
  5. ηλικίας έως πέντε ετών.

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά, διαφορετικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι ατελές. Η συνιστώμενη δόση είναι ένα σπρέι έως τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί σε έξι.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και μετά την υποχώρηση της συμπτωματολογίας, η χορήγησή της πρέπει να συνεχιστεί, μειώνοντας τη συχνότητα της χορήγησης. Το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως σε συνδυασμό με αγγειοσυσταλτικό για γρήγορο αποτέλεσμα..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • δακρύρροια;
  • αυξημένο πρήξιμο ιστών
  • δυσάρεστες αισθήσεις γεύσης
  • ναυτία, έμετος
  • ερεθισμός, ξηρότητα του βλεννογόνου στον ρινοφάρυγγα.

Ορμονικά φάρμακα

Τα στεροειδή φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μορφή δισκίου ή ως σπρέι. Σημειώστε ότι τα συστηματικά κορτικοστεροειδή έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι συνταγογραφούνται ως έσχατη λύση, για να αποκτήσουν ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Τώρα θα εξετάσουμε τα ορμονικά παρασκευάσματα για αλλεργική ρινίτιδα για ενδορινική χορήγηση. Ακολουθεί μια λίστα με συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα:

Το Fliksonase έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες, αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα στο σημείο της ένεσης. Το φάρμακο δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα. Μετά το άνοιγμα της φιάλης, οι φαρμακευτικές ιδιότητες του διαλύματος παραμένουν για δύο μήνες..

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ατομική δυσανεξία. Η μέγιστη διάρκεια μαθημάτων είναι 3 μήνες. Πριν χρησιμοποιήσετε το Fliksonase, θα πρέπει να προσέξετε τις αντενδείξεις:

  1. ταυτόχρονη χορήγηση συστημικών κορτικοστεροειδών.
  2. η παρουσία λοίμωξης στις παραρρινικές κοιλότητες.
  3. η παρουσία υπερθερμίας.
  4. ελκώδης βλάβη του ρινικού βλεννογόνου.
  5. πρόσφατο τραύμα, χειρουργική επέμβαση στην ρινοφαρυγγική περιοχή.

Το Fliksonase συνταγογραφείται από την ηλικία των 18, δύο ψεκασμούς μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση το πρωί). Σε σοβαρές περιπτώσεις κοινού κρυολογήματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο δόσεις δύο φορές την ημέρα. Μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων, επιστρέψτε στη δόση συντήρησης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • πονοκέφαλο;
  • κακή αναπνοή;
  • αλλαγή στη γεύση
  • ρινική αιμορραγία
  • ξηρότητα, ερεθισμός του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.

Η παρατεταμένη χρήση ενός στεροειδούς ψεκασμού αυξάνει τον κίνδυνο έλκους, διάτρησης διαφράγματος και εξοικείωσης.

Αγγειοσυσταλτικά φάρμακα

Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για να ανακουφίσουν γρήγορα τη ρινική αναπνοή. Ακολουθεί μια λίστα με αποτελεσματικά φάρμακα:

Όλα τα φάρμακα με αγγειοσυσταλτική ιδιότητα διαιρούνται με τη δραστική ουσία, η οποία καθορίζει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος, αντενδείξεις, παρενέργειες.

Ας επιλέξουμε ομάδες φαρμάκων με:

  • βραχείας δράσης (έως 4 ώρες) - με ναφαζολίνη.
  • μέσης διάρκειας (έως 8 ώρες) - με βάση την ξιμεταζολίνη;
  • μακροχρόνια επίδραση (έως 12 ώρες) - με οξυμεταζολίνη.

Μεταξύ των αντενδείξεων, αξίζει να τονιστεί:

  1. φαιοχρωμοκύτωμα
  2. ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  3. γλαυκώμα;
  4. παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  5. λήψη αντικαταθλιπτικών
  6. αύξηση του όγκου του προστάτη
  7. Διαβήτης;
  8. νεφρική ανεπάρκεια;
  9. επιληψία;
  10. αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
  11. σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.

Τα φαρμακευτικά διαλύματα παράγονται με διαφορετικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση φαρμάκων στην παιδική ηλικία.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αποτυχία του καρδιακού ρυθμού
  • τρόμος;
  • κατακράτηση ούρων
  • ξηρότητα, ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου.
  • συχνό φτέρνισμα
  • διέγερση.

Η μη συμμόρφωση με τις συνιστώμενες δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των αγγείων στη δράση των αγγειοσυσταλτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία παραμένουν σε εκτεταμένη κατάσταση τόσο υπό την επίδραση ενδογενών ορμονών (αδρεναλίνη) όσο και μετά από ενστάλαξη της μύτης με αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες. Έτσι, ο εθισμός αναπτύσσεται.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, διαβάστε τις οδηγίες πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο..

Θεραπεία αλλεργικής πολυετούς ρινίτιδας με αντιισταμινικά

Οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν καθημερινά αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν ρινόρροια, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση - συμπτώματα ρινίτιδας. Η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται σήμερα ως η πιο κοινή ασθένεια στη δομή της αλλεργικής παθολογίας. Είναι γνωστό ότι συχνά

Οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν καθημερινά αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν ρινόρροια, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση - συμπτώματα ρινίτιδας. Η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται σήμερα ως η πιο κοινή ασθένεια στη δομή της αλλεργικής παθολογίας. Είναι γνωστό ότι η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας στον γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 10 έως 25% και χαρακτηρίζεται από σταθερή ανάπτυξη [4]. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μέρα εκατομμύρια άνθρωποι αναγκάζονται να χρησιμοποιούν φάρμακα για την ανακούφιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων τους. Αν και τα σύγχρονα αντι-αλλεργικά φάρμακα μπορούν να ελέγξουν αποτελεσματικά την πορεία της νόσου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάφορες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Από αυτήν την άποψη, η σωστή επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι πολύ σημαντική, ειδικά με την πορεία αυτής της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους..

Η ετήσια αλλεργική ρινίτιδα (ARC) είναι μια ασθένεια, διάγνωση και επιλογή ασφαλούς και αποτελεσματικής θεραπείας για την οποία σχετίζεται με διάφορα προβλήματα. Οι περισσότεροι ασθενείς με CAR αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη εντός 5-10 ετών από την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλοί από αυτούς χρησιμοποιούν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες, καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Σύμφωνα με ερευνητές από το Ηνωμένο Βασίλειο και τις Κάτω Χώρες (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), έως και 20% των αδενοτομιών πραγματοποιείται σε ασθενείς με CAR. Εν τω μεταξύ, ελλείψει, καθώς και ανεπαρκής θεραπεία της CAR, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας, βρογχικού άσθματος [9].

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τη διεθνή συναίνεση και τις συστάσεις, παρασκευάσματα χρωμογλυκικού νατρίου, ρινικά κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CAR, η χρήση των οποίων είναι το αντικείμενο αυτού του άρθρου..

Διαδεδομένη χρήση ανταγωνιστών Η1-Οι υποδοχείς ως αντιαλλεργικοί παράγοντες εξηγούνται από τον ουσιαστικό ρόλο της ισταμίνης στην παθογένεση των περισσότερων συμπτωμάτων αλλεργικών παθήσεων [1]. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις της αλλεργικής ρινίτιδας οφείλονται σε ένα ή το άλλο σύνολο μεσολαβητών αλλεργίας, μόνο η ισταμίνη μέσω της διέγερσης του Η1-υποδοχείς που εμπλέκονται σχεδόν σε όλα τα συμπτώματα. Η μόνη εξαίρεση είναι η καθυστερημένη φάση της αλλεργικής απόκρισης - η διατήρηση της αλλεργικής φλεγμονής και η σχετική υπερδραστικότητα των βλεννογόνων (βλ. Πίνακα).

Πάνω από 60 χρόνια πριν, τα πρώτα αντιισταμινικά διατέθηκαν για κλινική χρήση. Έκτοτε, αντιπροσωπεύουν την πιο δημοφιλή ομάδα αντιαλλεργικών φαρμακευτικών προϊόντων, η ευρεία χρήση των οποίων τεκμηριώνεται επιστημονικά [2]. Ανταγωνιστές Η1-οι υποδοχείς είναι αζωτούχες βάσεις που περιέχουν αλειφατική πλευρική αλυσίδα υποκατεστημένης αιθυλαμίνης (όπως στο μόριο ισταμίνης), η οποία είναι απαραίτητη για την εκδήλωση αντιισταμινικής δραστικότητας. Η πλευρική αλυσίδα συνδέεται μέσω ατόμου αζώτου, άνθρακα ή οξυγόνου σε έναν ή δύο κυκλικούς ή ετεροκυκλικούς δακτυλίους. Κλασικό Η1-ανταγωνιστές, ή η πρώτη γενιά αντιισταμινών (διφαινυδραμίνη, χλωροπυραμίνη, κλεμαστίνη, προμεθαζίνη, mebhydroline, dimethindene, cyproheptadine, κ.λπ.), είναι ανταγωνιστικοί αποκλειστές του H1-υποδοχείς, και συνεπώς η πρόσδεσή τους στον υποδοχέα εμφανίζεται γρήγορα και είναι αναστρέψιμη. Από την άποψη αυτή, για να επιτευχθεί η κύρια φαρμακολογική δράση, απαιτούνται υψηλές δόσεις τέτοιων ανταγωνιστών, ενώ οι πλευρικές τους ιδιότητες εκδηλώνονται συχνότερα και εντονότερα. Επιπλέον, η μικρή διάρκεια δράσης αυτών των φαρμάκων απαιτεί την επαναλαμβανόμενη χρήση τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς σε θεραπευτικές δόσεις έχουν παρεμποδιστικό αποτέλεσμα στους υποδοχείς άλλων μεσολαβητών (χολινεργικοί υποδοχείς, αδρενεργικοί υποδοχείς), γεγονός που εξηγεί τις ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση τους, ιδίως την αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, στην όραση, στο ουροποιητικό σύστημα, στο γαστρεντερικό σωλήνα., το κεντρικό νευρικό σύστημα [7].

Ωστόσο, Ν1-ανταγωνιστές της πρώτης γενιάς, τουλάχιστον στο εγγύς μέλλον, θα παραμείνουν στο οπλοστάσιο των ναρκωτικών για ευρεία κλινική χρήση. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στη συσσωρευμένη πλούσια εμπειρία από τη χρήση αυτών των φαρμάκων και, δεύτερον, με περίεργο τρόπο, με ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να είναι επιθυμητές σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση (η παρουσία, συγκεκριμένα, της δραστικότητας κατά της σεροτονίνης, του ηρεμιστικού ή του τοπικού αναισθητικού Ενέργειες). Τρίτον, αυτό οφείλεται στην παρουσία ενέσιμων μορφών δοσολογίας που είναι απολύτως απαραίτητες για τη θεραπεία οξέων και επειγόντων αλλεργικών καταστάσεων. Τέταρτον, σχετικά χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με τα φάρμακα τελευταίας γενιάς. Επιπλέον, πρόσφατες πληροφορίες επέτρεψαν την επέκταση των κλινικών ενδείξεων για τη χρήση φαρμάκων πρώτης γενιάς. Έτσι, αποδείχτηκαν αποτελεσματικοί (προφανώς λόγω της επίδρασής τους στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς, που οδήγησαν στην ξήρανση των βλεννογόνων μεμβρανών και στην καταστολή του αντανακλαστικού φτέρνισμα) και σε ασθενείς με ρινίτιδα με λοιμώξεις ρινοϊού, στους οποίους μειώνουν την έκκριση βλέννας, τη συχνότητα του φτάρνισμα και κάπως καταστέλλουν τη συμφόρηση. μύτη. Αυτό φαίνεται από το παράδειγμα της βρωμοφαινιραμίνης, της κλεμαστίνης και της χλωροπυραμίνης [5, 12].

Ωστόσο, λόγω των παραπάνω, έγινε απαραίτητο να δημιουργηθούν αντιισταμινικά που θα είχαν υψηλή συγγένεια για το Η1-υποδοχείς και θα έχουν υψηλή επιλεκτική δράση χωρίς να επηρεάζουν τους υποδοχείς άλλων διαμεσολαβητών. Αυτός ο στόχος επιτεύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, όταν οι ανταγωνιστές του Η1-νέα γενιά υποδοχέων (τερφεναδίνη, σετιριζίνη, αστεμιζόλη, λοραταδίνη, εμπαστίνη και ορισμένοι άλλοι), που αντιστοιχούσαν στις καθορισμένες φαρμακολογικές ιδιότητες, μπλοκάροντας αξιόπιστα το H1-υποδοχείς και θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα. Πολλοί Η1-η τελευταία γενιά ανταγωνιστών δεσμεύεται στους υποδοχείς μη ανταγωνιστικά. Τέτοιες ενώσεις μετατοπίζονται δύσκολα από τον υποδοχέα, ο οποίος εξηγεί τη μακροπρόθεσμη επίδραση τέτοιων φαρμάκων. Τα φάρμακα της δεύτερης γενιάς, σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, δεν είχαν παρενέργειες, ειδικότερα, δεν είχαν ή είχαν πολύ μικρή ηρεμιστική δράση. Αυτά τα κεφάλαια έχουν εισέλθει στην ευρεία πρακτική των αλλεργιολόγων και άλλων ειδικών, έχουν γίνει πολύ δημοφιλή σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της χώρας μας [6]. Η λοραταδίνη είναι ευρέως γνωστή στη Ρωσία, που παρουσιάζεται στην αλυσίδα φαρμακείων με διάφορες εμπορικές ονομασίες (κλαριτίνη, κλαροταδίνη, κλαρισέν, κλαριδόλη κ.λπ.). Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται ως εφάπαξ δόση των 10 mg / ημέρα, δεν έχει καρδιοτοξικές παρενέργειες και δεν προκαλεί καταστολή. Είναι εγκεκριμένο για χρήση από την παιδική ηλικία λόγω του ευρέος προφίλ ασφαλείας του. Αλλά η λοραταδίνη, όπως και ορισμένα άλλα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς, έχει κάποιους περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση της σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (μακρολίδια, κετοκοναζόλη και άλλα).

Γι 'αυτό προέκυψε το ερώτημα σχετικά με την ανάγκη βελτίωσης αυτής της ομάδας ναρκωτικών. Τα περισσότερα από αυτά είναι προφάρμακα, δηλαδή, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μεταβολίζονται και μόνο τα τελικά προϊόντα έχουν το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα - εμποδίζουν το H1-υποδοχείς. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, ο μεταβολισμός ενός φαρμάκου εξασθενεί, το μητρικό προϊόν συσσωρεύεται, το οποίο μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό ακριβώς συνέβη με την τερφεναδίνη και την αστεμιζόλη, οι οποίες, όταν ξεπεράστηκαν οι συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις ή διαταραχές του μεταβολισμού λόγω βλάβης στο ήπαρ, ή με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στον μετασχηματισμό αυτών των προφαρμάκων σε τελικούς μεταβολίτες, προκάλεσαν καρδιακές αρρυθμίες, σε ορισμένες περιπτώσεις τελείωσαν μοιραίος.

Η βέλτιστη κατεύθυνση της εργασίας για τη βελτίωση του προφίλ των αντιισταμινών ήταν η δημιουργία φαρμάκων που βασίζονται σε φαρμακολογικά ενεργούς τελικούς μεταβολίτες των φαρμάκων δεύτερης γενιάς. Έπρεπε να διατηρήσουν όλα τα πλεονεκτήματα των προκατόχων τους και ταυτόχρονα να μην έχουν παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα και επίσης να μην αλληλεπιδρούν με φάρμακα που αναστέλλουν το σύστημα κυτοχρώματος P450.

Η σετιριζίνη (αναλergine, zyrtec, zodak, letizen, cetrin) ήταν το πρώτο αντιισταμινικό που υπέστη πολύ μικρό μεταβολισμό. Τα ίχνη του μεταβολίτη της σετιριζίνης εμφανίζονται στο πλάσμα μετά από 10 ώρες. Η περίοδος μισής απομάκρυνσης της σετιριζίνης σε ενήλικες μετά από μία δόση των 10 mg του φαρμάκου είναι 7-11 ώρες. Σε ηλικιωμένους, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος, ο οποίος σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της νεφρικής λειτουργίας. Η σετιριζίνη έχει χαμηλό όγκο κατανομής και υψηλή διείσδυση στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 3 ημερών, και με περαιτέρω χρήση, το φάρμακο δεν συσσωρεύεται και ο ρυθμός αποβολής δεν αλλάζει..

Η δημιουργία φεξοφεναδίνης (telfast, fexadine, fexofast) ήταν ένα παράδειγμα της σκόπιμης παραγωγής μη μεταβολισμένου H1-ανταγωνιστής με βάση τον τελικό φαρμακολογικά ενεργό μεταβολίτη της τερφεναδίνης. Αυτό το φάρμακο απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, απεκκρίνεται αμετάβλητο στη χολή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και στα ούρα μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αντιστοιχεί σε 11-15 ώρες. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο δεν μεταβολίζεται στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα οξυγονάσης του CYP3A4 του συστήματος κυτοχρώματος P450 (μακρολίδες, κετοκοναζόλη κ.λπ.). Η παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος και των νεφρών δεν επηρεάζει την ανοχή της φεξοφεναδίνης. Επιπλέον, είναι καλά ανεκτό από ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Τα τελευταία χρόνια, ένα άλλο φάρμακο έχει εμφανιστεί στη ρωσική φαρμακευτική αγορά, το οποίο, αν και δεν είναι ο τελικός, αλλά φαρμακολογικά ενεργός μεταβολίτης της λορατοδίνης, είναι η δεσλοραταδίνη (erius), η οποία χρησιμοποιείται σε χαμηλότερη δόση (5 mg / ημέρα) από την προηγούμενη (λοραταδίνη). Η δεσλοραταδίνη έχει όλα τα πλεονεκτήματα των αντιισταμινών τελευταίας γενιάς, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά της στην αλλεργική ρινίτιδα και ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύσταση του φαρμάκου για χρήση στην παιδιατρική πρακτική..

Η εβαστίνη (Kestin) δεν είναι ένα ρακεμικό μείγμα (όπως τα περισσότερα συστηματικά αντιισταμινικά), αλλά είναι η μόνη ένωση. 2,5 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση 10 mg εμπαστίνης, η μέγιστη συγκέντρωση της καρβεστίνης (ενός φαρμακολογικά ενεργού μεταβολίτη) στο πλάσμα του αίματος αντιστοιχεί σε 0,12 mg / l. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει το ρυθμό έναρξης της κλινικής επίδρασης, ενώ η απορρόφηση της εβαστίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα επιταχύνεται κάπως. Η κύρια οδός απέκκρισης της karebastin είναι μέσω των νεφρών, σε μικρότερο βαθμό - με περιττώματα. Ο τελικός χρόνος ημιζωής είναι 13-15 ώρες. Είναι συγκρίσιμο σε νέους και ηλικιωμένους, γεγονός που επιτρέπει τη λήψη του φαρμάκου χωρίς προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ηλικία. Η δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών έχει ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της καρβεστίνης. Σε δόσεις (60 mg / ημέρα), 3-6 φορές υψηλότερες από τη θεραπευτική, η εμπαστίνη δεν έχει αισθητή επίδραση στο διάστημα QT. Δεν βρέθηκε αλληλεπίδραση της καρεμπαστίνης με αιθανόλη και διαζεπάμη, η οποία σώζει τον ασθενή από την ανάγκη αλλαγής του τρόπου ζωής ή προσαρμογής της θεραπείας για άλλες ασθένειες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί αυξάνοντας τη δόση από 10 σε 20 mg / ημέρα με μία μόνο δόση. Ταυτόχρονα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η εβαστίνη καταστέλλει αποτελεσματικά όχι μόνο τη ρινόρροια, αλλά και τη ρινική συμφόρηση, δηλαδή ένα σύμπτωμα που συνήθως είναι δύσκολο να διορθωθεί με τα αντιισταμινικά.

Η εμπειρία της διαδεδομένης ιατρικής χρήσης αντιϊσταμινών νέας γενιάς όχι μόνο επιβεβαίωσε την ασφάλεια και τη θεραπευτική αποτελεσματικότητά τους, αλλά επίσης κατέστησε δυνατή την ανακάλυψη σημαντικών αντιαλλεργικών ιδιοτήτων που δεν μπορούν να εξηγηθούν μόνο από τον αποκλεισμό του H1-υποδοχείς. Έτσι, αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα ενώ παίρνουν αυτά τα φάρμακα, μειώνεται η ρινική συμφόρηση - ένα σύμπτωμα που δεν προσφέρεται για καταστολή από αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, δηλαδή.1-αναστολείς της δεύτερης γενιάς (σετιριζίνη, εμπαστίνη, φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη) είναι σε θέση να καταστέλλουν όχι μόνο τις πρώτες, αλλά και τις όψιμες φάσεις της αλλεργικής απόκρισης. Αρκετές ομάδες ερευνητών έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα διαφόρων κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση, αναστέλλοντας έτσι το σχηματισμό και την έκκριση μοριακών μεσολαβητών (μεσολαβητών) αλλεργίας από αυτά [1]. Είναι πολύ σημαντικό αυτά τα φάρμακα σε συγκεντρώσεις συγκρίσιμες με εκείνες στο ανθρώπινο πλάσμα αίματος όταν λαμβάνουν μια μέση θεραπευτική δόση να μην χάσουν τις ιδιότητες που περιγράφονται παραπάνω..

Βελτίωση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του νέου Η1-Οι ανταγωνιστές δικαιολογούν την επέκταση των κλινικών ενδείξεων για τη χρήση τους. Έτσι, με την έλευση των αντιισταμινών δεύτερης γενιάς, τα εμπόδια στη χρήση τους στο βρογχικό άσθμα εξαλείφθηκαν. Το γεγονός είναι ότι τα φάρμακα της πρώτης γενιάς, τα οποία έχουν χαμηλή επιλεκτικότητα σε σχέση με τους υποδοχείς, προκαλούν ξηρότητα των βλεννογόνων και επιδεινώνουν την απόρριψη ήδη ιξώδους πτυέλου σε αυτούς τους ασθενείς. Η1-ανταγωνιστές χωρίς τέτοιες παρενέργειες έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα για τη θεραπεία της ρινίτιδας και άλλων αλλεργικών εκδηλώσεων. Από τη μία πλευρά, έγιναν προσπάθειες να αντιμετωπιστεί ξανά το ίδιο το άσθμα με αντιισταμινικά, και από την άλλη, οι επιστήμονες μπόρεσαν να αποδείξουν ότι η επαρκής θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας συνοδεύεται από βελτίωση στην πορεία του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της ανάγκης για χρήση βρογχοδιασταλτικών. Όταν επιλέγει ένα φάρμακο για τη θεραπεία ενός ασθενούς που πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη έναν παράγοντα όπως η ατομική ευαισθησία στη φαρμακολογική δράση της ίδιας ουσίας [3]. Αφενός, η επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου για έναν δεδομένο ασθενή πραγματοποιείται πάντα μεμονωμένα, αφετέρου, αυτό καθορίζει την ανάγκη να υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων παρόμοιας δράσης στη φαρμακευτική αγορά. Για Ν1-ανταγωνιστές, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, δεδομένου ότι στην περίπτωση της θεραπείας ασθενειών όλο το χρόνο, που περιλαμβάνουν αλλεργική ρινίτιδα με υπερευαισθησία στα νοικοκυριά, επιδερμικά, μυκητιακά αλλεργιογόνα, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο, χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά τοπικά αντιισταμινικά, όπως αλλεργιοδίλη (δεύτερης γενιάς), δομιδόλη, σανορίνη.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μη κατασταλτικά αντιισταμινικά της δεύτερης γενιάς, τα οποία έχουν υψηλό θεραπευτικό δείκτη, τα οποία, εάν είναι απαραίτητο, καθιστούν δυνατή την αλλαγή της δόσης του φαρμάκου αβίαστα χωρίς τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Βιβλιογραφία
  1. Gushchin I.S. Αλλεργική φλεγμονή και ο φαρμακολογικός έλεγχός της. - Μ.: Farmarus Print, 1998.-- 251 s.
  2. Gushchin I. S. Προοπτικές για τη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων: από αντιισταμινικά έως πολυλειτουργικά αντιαλλεργικά φάρμακα // IX Ρωσικό Εθνικό Συνέδριο "Άνθρωπος και Ιατρική". - Μ., 2002. - 224-232.
  3. Gushchin I.S., Fridlyand D.G., Poroshina Yu. A. Εξατομίκευση της επιλογής Ν1-ανταγωνιστής για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας // Αλλεργία, άσθμα και κλινική ανοσολογία. - 2001. - Όχι 8. - σ. 44-50.
  4. Ilyina N.I. Επιδημιολογία αλλεργικής ρινίτιδας // Ρωσική ρινολογία. - 1999. - Αρ. 1. - σ. 23-24.
  5. Nikolaev AN Μηχανισμοί αποτελεσματικότητας των αντιισταμινών πρώτης γενιάς στο ARVI // Rus. μέλι. zhurn. - 2002. - Τ. 10. - Σ. 1089-1091.
  6. ΑΡΙΑ. Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα. Πρωτοβουλία ΠΟΥ, 2001.
  7. Blaiss M. S. Γνωστικό, κοινωνικό και οικονομικό κόστος της αλλεργικής ρινίτιδας // AllergyAsthma Proc. - 2000; 21: 7-13.
  8. Davies R. J. Σύγκριση αποτελεσματικότητας και ανεκτικότητας της εμπαστίνης 10 και 20 mg με λοραταδίνη 10 mg: Μια διπλή-τυφλή, ραντιμετρική μελέτη σε ασθενείς με πολυετή αλλεργική ρινίτιδα // Clin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - σ. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Πολυετής ρινίτιδα στα κάτω των 4 ετών: Ένα δύσκολο πρόβλημα για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία; // Pediatr Allergy Immunol - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Σύγκριση της εβαστίνης με τη σετιριζίνη στην εποχική αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες // Ann. Αλλεργία, Άσθμα Immunol. - 1996. - V. 76. - σ. 507-512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. Μια ανασκόπηση των καρδιακών συστημικών παρενεργειών των αντιισταμινών: ebastine // Clin. Λήξη Αλλεργία. - 1999. - V. 29. - Συμπλ. 3. - σ. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Παραλλαγή επίδρασης των αντιισταμινών πρώτης και δεύτερης γενιάς ως ενδείξεις για τον μηχανισμό δράσης τους στο αντανακλαστικό φτάρνισμα στο κοινό κρυολόγημα // Clin. Εφ. Δρ. - 2001. - V. 33. —Ρ 1483-1488.

I. S. Gushchin, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Αντίστοιχο μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
O. M. Kurbacheva, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Κρατικό Κέντρο Ερευνών Ινστιτούτο Ανοσολογίας, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Παρασκευάσματα, δισκία και άλλες θεραπείες νέας γενιάς για αλλεργική ρινίτιδα

Οι αλλεργικές μορφές του κοινού κρυολογήματος παραμένουν έως ότου αποκλειστεί η επαφή με το αλλεργιογόνο. Η ανάρρωση απαιτεί επίσης φαρμακευτική αγωγή και εδώ είναι σημαντικό να είναι αποτελεσματική η θεραπεία μιας αλλεργικής ρινίτιδας. Εκτός από τα ρινικά σπρέι και σταγόνες, χρησιμοποιούνται μορφές δισκίου του φαρμάκου.

Πώς να διαπιστώσετε ότι η ρινική καταρροή είναι αλλεργικής φύσης

Η αλλεργία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες των σύγχρονων ανθρώπων. Μια ανεπαρκής αντίδραση του σώματος εμφανίζεται σε πολλές ουσίες: γύρη φυτών, τρίχες ζώων, κάτω μαξιλάρια. Κατά την επαφή με αλλεργιογόνο, ένα άτομο αρχίζει να φτερνίζεται ανεξέλεγκτα, τα μάτια του είναι υδαρή, η μύτη του κνησμός.

Η ρινίτιδα όλο το χρόνο εμποδίζει τους αλλεργικούς ασθενείς να αναπνέουν σωστά. Σε αυτήν την περίπτωση, η αίσθηση της γεύσης και της μυρωδιάς διαταράσσεται. Μια επιπλοκή αυτής της κατάστασης είναι η ρινική συμφόρηση λόγω σοβαρού βλεννογόνου οιδήματος..

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αλλεργική ρινίτιδα υποχωρούν ή εντείνονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κνησμός και ερυθρότητα των ματιών
  • πρήξιμο των ιστών του προσώπου
  • ανάπτυξη βήχα με δύσπνοια
  • την εμφάνιση πόνου και πονόλαιμου.
  • πονοκέφαλο;
  • αλλάζοντας το χρώμα του timbre της φωνής.

Κατά την εξέταση ασθενούς με ρινική καταρροή, παρουσιάζεται χαλαρότητα και ωχρότητα της ρινικής κοιλότητας.

Συνήθως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται κατά την περίοδο ανθοφορίας. Το πρώτο κύμα εμφανίζεται την άνοιξη, όταν η γύρη των δέντρων προκαλεί καταρροή. Το επόμενο ξέσπασμα της νόσου εμφανίζεται στα μέσα του καλοκαιριού, όταν ανθίζουν τα δημητριακά και στο τέλος της σεζόν, η γύρη ζιζανίων προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές ενεργοποιούνται στα κύτταρα της επένδυσης της μύτης, προκαλώντας τα συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας. Ο προσδιορισμός του τύπου των αλλεργιογόνων πραγματοποιείται στο εργαστήριο, πραγματοποιούνται δερματικές εξετάσεις, εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων.

Είναι σημαντικό να διαχωρίσετε την αλλεργική ρινίτιδα από τη λοιμώδη ρινίτιδα για να βρείτε αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία.

Δισκία για αλλεργική ρινίτιδα

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει αντιισταμινικά μαζί με γλυκοκορτικοστεροειδή. Είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία να χρησιμοποιεί κεφάλαια που στοχεύουν στη στένωση των αγγείων στη ρινική κοιλότητα.

Ποια αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για ρινίτιδα

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται ευρέως επειδή η ισταμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική εικόνα των αλλεργιών. Ο ρόλος της ισταμίνης στη διέγερση των Η1 υποδοχέων είναι μεγάλος, στην εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.

Προετοιμασίες για αλλεργική ρινίτιδα εμφανίστηκαν πολύ πριν, στα μέσα του 20ού αιώνα. Ονομάζονται κλασικοί ανταγωνιστές H-1 πρώτης γενιάς. Ένα χαρακτηριστικό των φαρμάκων είναι:

  • σύντομη έκθεση, όχι περισσότερο από έξι ώρες.
  • γρήγορος εθισμός σε αυτούς?
  • απαγόρευση εισόδου το πρωί ·
  • παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλων, μειωμένου συντονισμού.

Η χαμηλή επιλεκτικότητα της δράσης των δισκίων για αλλεργική ρινίτιδα της πρώτης γενιάς οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής των πτυέλων, αύξηση του ιξώδους της βλέννας. Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη λήψη τους..

Τα φάρμακα νέας γενιάς ανήκουν στην ομάδα των ιδιαίτερα επιλεκτικών αντίστροφων αγωνιστών του υποδοχέα Η-1. Ο κατάλογος περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

Τα φάρμακα της τελευταίας γενιάς έχουν υψηλό επίπεδο ασφάλειας, διάρκεια δράσης, απουσία εθισμού.

Ειδικά είναι δυνατό να ξεχωρίσετε δισκία για αλλεργική ρινίτιδα Cetirizine και Cetrin. Το πλεονέκτημα της χρήσης τους είναι οι ακόλουθες ιδιότητες:

  1. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από ασθενείς χωρίς να προκαλεί καταστολή.
  2. Χρησιμοποιείται από άτομα με αλλεργίες, των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση..
  3. Τα συστατικά του φαρμάκου δεν οδηγούν σε διαταραχές στις ρεολογικές ιδιότητες της βλέννας, επομένως χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας ρινοκολπίτιδας, του παραγωγικού βήχα.
  4. Η επιλεκτικότητα της δράσης των δισκίων βοηθά τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα, γλαύκωμα και αδένωμα του προστάτη να ανακάμψουν από το κοινό κρυολόγημα.
  5. Η απουσία παρενεργειών επιτρέπει τη λήψη του φαρμάκου μαζί με κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά.

Τα αντιισταμινικά είναι από τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα αλλεργίας.

Σταγόνες από αλλεργική ρινίτιδα σε συνδυασμό με χάπια

Μαζί με δισκία, χρησιμοποιούνται ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία θεραπεύουν την αλλεργική ρινίτιδα με ενστάλαξη στη μύτη. Παρά την αργή έναρξη της δράσης, οι σταγόνες και τα σπρέι, μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες, δίνουν ένα θετικό αποτέλεσμα, εξαλείφοντας την μύτη. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τέσσερις έως έξι μήνες..

Η χρήση σύγχρονων μέσων ενστάλαξης στη μύτη δεν οδηγεί σε ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου. Η τακτική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ρινικής συμφόρησης και των συμπτωμάτων της ρινικής καταρροής, του φτάρνισμα και του κνησμού. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών ορμονικών θεραπειών για την αλλεργική ρινίτιδα είναι:

  • Fliksonase και Nazarel με βάση τη φλουτικαζόνη.
  • για παιδιά και έγκυες γυναίκες, φλουτικαζόνη
  • με mometasone Nasonex;
  • βάσει της μπεκλομεθαζόνης Alcedin, Rinoclenil;
  • με το flunisolid Sintaris.

Πριν χρησιμοποιήσετε ορμονικές σταγόνες και σπρέι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε τις οδηγίες. Πολλά από τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες. Σε επείγουσες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη και τα παράγωγά της, αλλά τα γλυκοκορτικοστεροειδή δεν μπορούν να ληφθούν για αυτοθεραπεία, καθώς οδηγούν σε διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και του στομάχου.

Με μια ήπια έως μέτρια μορφή της νόσου, εμφανίζονται τοπικά αντιισταμινικά, χωρίς παρενέργειες. Επιλέξτε από φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα Azelastine, Levocabastine, Dimetinden, Phenylephrine. Τα μέσα απελευθερώνονται με τη μορφή λύσεων για ενστάλαξη στη μύτη και τα μάτια. Η ανακούφιση από τη χρήση τους συμβαίνει δέκα έως δεκαπέντε λεπτά μετά τη διαδικασία. Χρησιμοποιήστε ρινικά προϊόντα δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για αλλεργική ρινίτιδα. Είναι κατάλληλα για την ανακούφιση του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης, τη μείωση της ποσότητας εκκένωσης από τα ρουθούνια και την ευκολότερη αναπνοή. Αλλά πρέπει να τα θάβεις στη μύτη όχι περισσότερο από πέντε ημέρες. Ο κατάλογος των ρινικών θεραπειών για το κοινό κρυολόγημα αλλεργικής φύσης περιλαμβάνει Ναφθυζίνη, Γαλαζολίνη, Vibrocil.

Για να αποφευχθεί η διείσδυση αλλεργιογόνων μέσω της ρινικής κοιλότητας στο ανθρώπινο σώμα, το Nazaval, το οποίο είναι μια σκόνη μικροδιασποράς, ψεκάζεται στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης. Περιέχει κυτταρίνη αναμεμιγμένη με σκόρδο. Αφού τα σωματίδια του φαρμάκου χτυπήσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, σχηματίζεται μια ισχυρή μεμβράνη τύπου γέλης. Δημιουργεί εμπόδιο στη διείσδυση αλλεργιογόνων. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού και για τα νεογνά.

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα χρησιμοποιούνται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, εγχέοντας μία δόση σε κάθε ρουθούνι. Το Prevalin έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, το οποίο περιέχει γαλακτωματοποιητές και σησαμέλαιο και έλαια μέντας. Μετατρέπουν το πήκτωμα σε υγρό και όταν χτυπά τη θέση έναρξης αλλεργικής αντίδρασης, συμβαίνει ο αντίστροφος μετασχηματισμός..

Χρησιμοποιήστε θεραπείες για αλλεργική ρινίτιδα μόλις εμφανιστούν σημεία ρινίτιδας ή αλλεργικού πυρετού.

Πρόσθετες θεραπείες για αλλεργική ρινίτιδα

Στα χρωμογλυκικά άλατα αποδίδεται ο ρόλος ενός φραγμού που καθυστερεί την απελευθέρωση ισταμίνης στο αίμα. Τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή της έναρξης αλλεργικής αντίδρασης όταν ένας ερεθιστής εισέρχεται στον ρινικό βλεννογόνο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ορατό όταν πραγματοποιείται με τα πρώτα συμπτώματα κρυολογήματος..

Τα παρασκευάσματα για αλλεργική ρινίτιδα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν αυτά που βασίζονται σε χρωμογλυκικό νάτριο:

  1. Μία δόση Kromosol περιέχει 2,6 γραμμάρια χρωμογλυκικού νατρίου, το οποίο αναστέλλει τις πρώιμες και τις καθυστερημένες φάσεις μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  2. Οι οφθαλμικές σταγόνες μύτης χρησιμοποιούνται για την εποχική και αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο. Χρησιμοποιούνται για παιδιά από έξι ετών και ενήλικες.
  3. Το ρινικό σπρέι Cromohexal αποτρέπει την απελευθέρωση ισταμίνης, επομένως χρησιμοποιείται ως πρόληψη αλλεργιών.

Τα ναρκωτικά είναι αποτελεσματικά μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης. Αργότερα δεν θα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Μαζί με τα αντιισταμινικά, οι ορμονικοί παράγοντες θα ανακουφίσουν την μύτη καθαρίζοντας τις ρινικές διόδους, αντιχολινεργικά φάρμακα. Το Ipratropium ανήκει στην ομάδα των m-αντιχολινεργικών. Η εισπνοή με ένα διάλυμα φαρμάκου βοηθά μόνο σε συνδυασμό με άλλα αντιαλλεργικά φάρμακα.

Για την απομάκρυνση των τοξινών, των τοξινών και των αλλεργιογόνων από το σώμα, χρησιμοποιείται ένας αριθμός εντεροπροσροφητικών - Polyphepan, καθώς και Polysorb. Δεν μπορείτε να τα πάρετε για περισσότερο από δύο εβδομάδες. Και μαζί με άλλα φάρμακα, τα ροφητικά δεν συνιστώνται.

Συνδυασμένα φάρμακα

Τα φάρμακα με συστατικά ευρέος φάσματος θα βοηθήσουν επίσης στην επιτάχυνση της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας:

  1. Τα δισκία Sinupret για αλλεργική ρινίτιδα αποτελούνται από συστατικά φυτών - άνθη primrose, elderberry, sorrel βότανο, verbena. Το εργαλείο έχει αποσυμφορητικό, μυστικοκινητικό αποτέλεσμα. Λόγω της απόσυρσης του εξιδρώματος από τους κόλπους, μειώνεται ο αριθμός των επιπλοκών από κρυολογήματα και αλλεργίες.
  2. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο Corizalia περιέχει θείο και βαλταντόνα, σαμπαντίλα, Kalium bichromicum. Τα δισκία λαμβάνονται κάθε δύο ώρες, τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα. Μετά από μια πενταήμερη θεραπεία, ανακουφίζουν τον ερεθισμό, τον κνησμό και το πρήξιμο στον ρινοφάρυγγα.
  3. Στη σύνθετη θεραπεία της ρινίτιδας, το Cinnabsin χρησιμοποιείται, αλλά το φάρμακο είναι κατάλληλο για όσους δεν μπορούν να απαλλαγούν από το κρύο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απαγορεύεται η μεταφορά του σε παιδιά κάτω των έξι ετών, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  4. Το Rinopront έχει έντονο αντιισταμινικό αποτέλεσμα, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας εντός δώδεκα ωρών. Ωστόσο, η θεραπεία δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 12 ετών, εγκύους και θηλάζουσες μητέρες. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, καθώς και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, οπότε χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή και υπό την επίβλεψη ειδικού..

Απαγορεύεται να επιλέγετε μόνοι σας φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα. Η εισαγωγή τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό..

Απαιτήσεις για τις συνθήκες διαβίωσης των ασθενών με αλλεργίες

Δεδομένου ότι τα αλλεργιογόνα που προκαλούν καταρροή είναι στον αέρα, είναι απαραίτητο να τα εξαλείψετε:

  • καθαρίστε το δωμάτιο από χαλιά, μαλακά παιχνίδια, βιβλία στα ράφια.
  • αντικαταστήστε τις βαριές κουρτίνες με τις ελαφριές.
  • κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών, πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό καθημερινά.
  • υγράνετε τον αέρα στο δωμάτιο με ειδικές συσκευές.
  • βάλτε ένα φίλτρο αέρα με αντι-αλλεργιογόνα φίλτρα στο δωμάτιο.
  • αφαιρέστε τις γάτες από το σπίτι, το ενυδρείο.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας, καταβάλλονται προσπάθειες για τη μείωση της επαφής με την πηγή της αντίδρασης. Εξαλείψτε τις τροφικές αλλεργίες - μέλι, αυγά, μαγιονέζα, εσπεριδοειδή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ρινική καταρροή δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιείται καθαρισμός αίματος για θεραπεία, γεγονός που δίνει κάποια ανακούφιση στο σώμα των πασχόντων από αλλεργίες.

Θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας

Η ρινίτιδα (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου) είναι μία από τις πιο κοινές ανθρώπινες παθήσεις. Υπάρχουν πολλές μορφές ρινίτιδας, οι οποίες είναι δύσκολο να ενσωματωθούν σε μία μόνο ταξινόμηση. Ορισμένες μορφές, όπως η μολυσματική, η ατροφική, η υπερτροφική ρινίτιδα, κ.λπ., είναι πολύ καθιερωμένες, συγκεκριμένες κλινικές έννοιες και οι μέθοδοι θεραπείας τους ταιριάζουν εύκολα σε συγκεκριμένα σχήματα. Οι μέθοδοι και οι αλγόριθμοι για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας (AR) παρουσιάζονται σε διάφορα διεθνή έγγραφα, ιδίως στο πρόγραμμα WHO ARIA (Αλλεργική ρινίτιδα και οι επιπτώσεις του στο άσθμα), το οποίο εμφανίστηκε το 2001. Ωστόσο, για διάφορους αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους, τα διεθνή πρότυπα ριζώνουν αργά στη Ρωσία, όπου η ταξινόμηση του L.B. Ο Dainyak, ο οποίος ονομάζει AR μια από τις μορφές της «αγγειοκινητικής ρινίτιδας» (VR) και διακρίνει, εκτός από αυτό, μια νευροεγκεφαλική μορφή. Ο διαχωρισμός της VR σε αλλεργικές και νευροεγκεφαλικές μορφές προτείνεται επίσης σε εγχειρίδια για φοιτητές ιατρικής: "Otorhinolaryngology" Yu.M. Ovchinnikov (1995) και "Παιδιατρική Ωτορινολαρυγγολογία" από τον M.R. Bogomilsky και V.R. Chistyakova (2001).

Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαφωνιών στις ταξινομήσεις, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί όροι για τον καθορισμό των ίδιων παθήσεων (ρινοπάθεια, αγγειοκινητική, αλλεργική ρινοσινοπάθεια κ.λπ.) και κατά τη θεραπεία τέτοιων ρινοσινοπαθητικών, χρησιμοποιούνται συχνά οποιεσδήποτε μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των οποίων το αποτέλεσμα είναι πολύ αμφίβολο.

Το VR και το AR εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα:

χρόνια ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται η διαστολή των στροβιλοειδών αγγείων ή η ρινική υπερδραστηριότητα υπό την επίδραση μη ειδικών εξωγενών ή ενδογενών παραγόντων, αλλά όχι ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης.

Η σύγχρονη ταξινόμηση του AR (πρόγραμμα WHO ARIA, 2001) προτείνει τη διάκριση των διαλείπων (εκδηλώσεις ρινίτιδας διαταράσσουν τον ασθενή λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο) και επίμονη (παρουσία συμπτωμάτων της νόσου περισσότερες από 4 ημέρες την εβδομάδα ή περισσότερες από 4 εβδομάδες το χρόνο). Η διάγνωση της εποχικής AR δεν αποκλείεται, όταν τα συμπτώματα της ρινίτιδας προκαλούνται αποκλειστικά από γύρη των φυτών, καθώς και από επαγγελματική ρινίτιδα που προκαλείται από έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες στο χώρο εργασίας (για παράδειγμα, λατέξ).

Αυτή η ακολουθία ενεργειών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σωστά τη μορφή της ρινίτιδας και, ως εκ τούτου, να επιλέξετε τις βέλτιστες μεθόδους θεραπείας..

Οι δύσκολες καταστάσεις απαιτούν διαφορική διάγνωση μεταξύ VR και AR.

Η χρήση αλγορίθμων θεραπείας AR συνδέεται με τις συγκεκριμένες κλινικές μορφές και επιλογές. Από αυτήν την άποψη, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η μορφή της νόσου (ήπια, μέτρια ή σοβαρή), καθώς και η επεισοδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων.

  • Ελαφριά μορφή. Υπάρχουν μόνο μικρά κλινικά συμπτώματα ασθένειας που δεν παρεμβαίνουν στη δραστηριότητα της ημέρας και / ή στον ύπνο. Ο ασθενής γνωρίζει τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να το κάνει χωρίς θεραπεία.
  • Μέτρια μορφή. Τα συμπτώματα της ρινίτιδας επηρεάζουν τον ύπνο, την εργασία, τη μελέτη και τον αθλητισμό. Η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται σημαντικά.
  • Σοβαρή φόρμα. Τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά που ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί, να σπουδάσει, να ασκήσει ή να παίξει αθλητικές ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας και να κοιμηθεί τη νύχτα εάν δεν λαμβάνει θεραπεία.

    Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας του AR: εξάλειψη αλλεργιογόνων, φαρμακευτική θεραπεία και ειδική ανοσοθεραπεία.

    Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε έναν ασθενή με συμπτώματα AR είναι να εντοπίσετε τα αιτιολογικά αλλεργιογόνα και να αποτρέψετε ή να μειώσετε την περαιτέρω επαφή μαζί τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης εξάλειψη της επαφής με αλλεργιογόνα είναι αδύνατη για πολλούς πρακτικούς ή οικονομικούς λόγους..

    Ιατρική ιατρική περίθαλψη

    ανακουφίζει από όλα τα συμπτώματα της ρινίτιδας και ακόμη και αποκαθιστά την αίσθηση της όσφρησης, αλλά λόγω των πολυάριθμων παρενεργειών τους, σπάνια χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του AR, που θεωρείται τελευταία λύση.

    Οι χρωμόνες αντιπροσωπεύονται από το δινατριούχο άλας του χρωμογλυκικού οξέος και το νατριούχο ναδοκρομύλιο. η επίδραση των cromones στο AR είναι αρκετά χαμηλή και η δοσολογία είναι δυσάρεστη (46 φορές την ημέρα). Από την άλλη πλευρά, είναι ασφαλείς και χωρίς παρενέργειες..

    Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο μειώνει την ποσότητα της ρινικής εκφόρτισης σε AR και VR, αλλά η ενδορινική μορφή αυτού του φαρμάκου δεν εμφανίζεται στη Ρωσία.

    η επίδραση των αντιλευκοτριενικών φαρμάκων (zileuton, montelukast, zafirlukast) στο AR δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς.

    Ειδική ανοσοθεραπεία (SIT)

    Η εισαγωγή καθαρισμένων και τυποποιημένων εκχυλισμάτων, η αυστηρή τήρηση ενδείξεων, αντενδείξεων και κανόνων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για το SIT. Το μάθημα SIT συνήθως αποτελείται από μια φάση συσσώρευσης, όταν χορηγούνται αυξανόμενες δόσεις αλλεργιογόνων, και μια φάση δόσης συντήρησης, όταν τα εκχυλίσματα χορηγούνται σε διαστήματα 12 μηνών. Η κατάλληλη πορεία του SIT (34 ετών) μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιμήκυνση της ύφεσης της νόσου.

    Αλγόριθμοι για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

    Ο ρόλος και ο τόπος των διαφόρων θεραπειών για το AR καθορίζεται από:

  • την αποτελεσματικότητα των επιπτώσεών τους στα μεμονωμένα συμπτώματα και στην ανάπτυξη της νόσου στο σύνολό της ·
  • τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών ·
  • το κόστος των μαθημάτων θεραπείας.

    Από αυτή την άποψη, τα από του στόματος αντιισταμινικά και τα τοπικά κορτικοστεροειδή γίνονται οι κύριες μέθοδοι ιατρικής θεραπείας. Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς μπορούν να θεωρηθούν θεραπεία πρώτης γραμμής για ήπια έως μέτρια AR.

    Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενών με μέτρια έως σοβαρή AR με επίμονα συμπτώματα, ειδικά όταν η ρινική απόφραξη είναι το κύριο σύμπτωμα. Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή ενδείκνυνται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου δεν μπορούν να σταματήσουν με φάρμακα της πρώτης και δεύτερης επιλογής (συγκεκριμένα, σε ασθενείς με σοβαρές μορφές επίμονης ρινίτιδας, σε συνδυασμό με πολυπόωση της μύτης και παραρρινικούς κόλπους).

    Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύντομες (έως 10 ημέρες) κύκλοι τοπικής αποσυμφορητικής θεραπείας για την ανακούφιση της σοβαρής ρινικής συμφόρησης και τη διευκόλυνση της παράδοσης άλλων τοπικών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή). Τα αποσυμφορητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στα παιδιά, επειδή το διάστημα μεταξύ των θεραπευτικών και των τοξικών δόσεων είναι πολύ μικρό..

    Η εξάλειψη των αλλεργιογόνων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για όλες τις μορφές αλλεργίας, ωστόσο, δεν θα πρέπει να θεωρείται η φθηνότερη μέθοδος θεραπείας του AR, καθώς σε πολλές περιπτώσεις η αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιογόνων σχετίζεται με σημαντικό οικονομικό κόστος για τον ασθενή..

    Το SIT θεωρείται μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας με την οποία μειώνεται η ευαισθησία του ασθενούς σε ένα αλλεργιογόνο. Το SIT σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης AR. Το SIT δεν πρέπει να θεωρείται ως μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν δεν υπάρχει επίδραση της φαρμακοθεραπείας. Το τελευταίο είναι ένας δείκτης της επιδείνωσης της πορείας του AR, της προσθήκης μιας δευτερογενούς παθολογίας, δηλαδή συνθήκες που μειώνουν την επίδραση του SIT και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και αντενδείκνυται για την εφαρμογή του.

    Όπως προαναφέρθηκε, η ιατρική θεραπεία της ρινίτιδας πρέπει να σταδιακά και να κατασκευαστεί ανάλογα με τη συστηματική εμφάνιση των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει ευαισθητοποίηση σε ορισμένα αλλεργιογόνα που αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων, αλλά οι εκδηλώσεις αλλεργιών δεν τους ενοχλούν με κανένα τρόπο, δεν απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα.

    Για ήπια εποχιακή (διαλείπουσα) ρινίτιδα

    αρκεί ο διορισμός επαναλαμβανόμενων σειρών από του στόματος αντιισταμινικών. Τα τοπικά αντιισταμινικά είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας..

    Για μέτριες έως σοβαρές μορφές

    Με ήπια κλινική πορεία επίμονης ρινίτιδας

    Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν από του στόματος ή τοπικά αντιισταμινικά ή τοπικά κορτικοστεροειδή. Σε μέτριες έως σοβαρές μορφές, τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι η πρώτη επιλογή. Με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητά τους και τη σοβαρή δυσκολία στη ρινική αναπνοή, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες επιλογές:

  • αποσαφήνιση της διάγνωσης και των λόγων που καθιστούν τις τυπικές μεθόδους θεραπείας αναποτελεσματικές (παρουσία ανατομικών ανωμαλιών, συνακόλουθη ιγμορίτιδα, εσφαλμένη δοσολογία του φαρμάκου από γιατρό ή ασθενή, ανεπαρκής αποβολή αλλεργιογόνων)
  • ένας συνδυασμός τοπικών κορτικοστεροειδών και αντιισταμινών 2ης γενιάς
  • διπλασιασμός της δόσης των τοπικών κορτικοστεροειδών (από 300 σε 600 mcg για μπεκλομεθαζόνη και από 200 σε 400 mcg για φλουτικαζόνη και μομεταζόνη)
  • σύντομη πορεία συστηματικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή
  • χειρουργική επέμβαση στους κατώτερους στροβίλους.

    Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι να σταματήσει η επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει δύο κύριες πτυχές της έκθεσης: συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία με ένα αιτιολογικά σημαντικό αλλεργιογόνο και τη χρήση αντιισταμινών (τόσο της πρώτης γενιάς - διφαινυδραμίνη, διαζολίνη, ταβέγκιλ, πιπροφαίνη κ.λπ. κετιρεσίνη). Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς έχουν πολλές παρενέργειες (έντονη καταστολή (υπνωτική), επιδράσεις που μοιάζουν με ατροπίνη, περιφερική αγγειοδιαστολή). Επομένως, η χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνεται με προσοχή (μια συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων - οδηγοί κ.λπ. θα πρέπει να τα απορρίψει).

    Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας πραγματοποιείται επίσης διεξοδικά και σταδιακά..

    Το πρώτο στάδιο είναι η εξάλειψη, η οποία συνίσταται στη μείωση της μόλυνσης των ακάρεων, των μυκήτων, της επιδερμίδας των ζώων και των βακτηρίων κ.λπ., εκκένωση εκκρίσεων λόγω θεραπείας άρδευσης με μεταλλικό νερό, αφέψημα μαύρου τσαγιού, μασάζ του ρινικού βλεννογόνου, ακμή των φτερών της μύτης και ζώνη γιακά; εντερορρόφηση (απομάκρυνση μεταβολικών προϊόντων, τοξινών, ανοσοσυμπλοκών που χρησιμοποιούν απορροφητικά άνθρακα και αθροίσματα-1 για αυτούς τους σκοπούς (30-40 g 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες).

    Το δεύτερο στάδιο είναι η φαρμακευτική θεραπεία:
    α) τοπικό (histimet) ·
    β) συστημικά (gismanal, zirter, claritin) κ.λπ., αντιισταμινικά ·
    γ) σταθεροποιητές των μεμβρανών ιστιοκυττάρων (παράγωγα χρωματοπικού νατρίου) ·
    δ) βλεννολυτικά (sinupret, gelomitrol).
    Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (αουγκεντίνη και άλλα αντιβιοτικά και είναι ανθεκτικά στις επιδράσεις των β-λακταμασών).

    Το τρίτο στάδιο είναι ειδική και μη ειδική ανοσο διορθωτική θεραπεία, η οποία αυξάνει το περιεχόμενο ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Α, ειδικά εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες. Το Ribomunil, bronchovaxone, bronchomunal χρησιμοποιούνται ως ανοσοδιεγερτικά βακτηριακής προέλευσης..

    Ειδική ανοσοθεραπεία δίνεται από το αιτιολογικό αλλεργιογόνο. Ανεξάρτητα από το πόσο παράξενο φαίνεται να αντιμετωπίζετε αλλεργική ρινίτιδα με χειρουργικές επεμβάσεις, είναι ωστόσο πραγματικό. Οι υπάρχουσες αλλαγές στη χρόνια αλλεργική ρινίτιδα, που χαρακτηρίζονται από οίδημα, αλλαγές στην πολυπόωση και υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου και άλλους παράγοντες, προκαθορίζουν τη χειρουργική διόρθωση για τη βελτίωση των φυσιολογικών καταστάσεων και την περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία.

    Τα στάδια της χειρουργικής θεραπείας (που αποτελούνται από προεγχειρητική προετοιμασία, πορεία χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητική θεραπεία), που προτείνεται από τον G.Z. Piskunov. (1999) είναι πολύ αποτελεσματικά.

    Επομένως, η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας θα πρέπει κατά κύριο λόγο να αιτιολογείται παθογενετικά, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τους αιτιολογικούς παράγοντες και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών τόσο της ίδιας της νόσου όσο και της θεραπείας..