Πώς είναι η επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, είναι επώδυνη;

Ένας σημαντικός αριθμός γονέων πρέπει να αντιμετωπίσουν την ανάπτυξη αδενοειδών σε ένα παιδί. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά δημιουργεί ανησυχίες, καθώς οποιαδήποτε επέμβαση σε αυτήν την ηλικία είναι γεμάτη επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.

Τι είναι τα αδενοειδή και οι αιτίες της εμφάνισής τους στα παιδιά

Στην στοματική κοιλότητα και στον ρινοφάρυγγα υπάρχουν 6 αμυγδαλές, καθεμία από τις οποίες εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εμποδίζοντας την είσοδο μολυσματικών παραγόντων στο σώμα. Η συχνή κρυολογήματα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση αυτής της λειτουργίας και ταυτόχρονο πολλαπλασιασμό της αμυγδαλής. Τα αδενοειδή είναι η ανάπτυξη μιας απλής αμυγδαλής που βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα..

Δεν είναι δυνατή η αναγνώριση αυτής της παθολογίας χωρίς τη χρήση ειδικών καθρεπτών, αλλά έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, χάρη στις οποίες η ασθένεια είναι δύσκολο να παραλειφθεί.

Συμπτώματα της νόσου

Για να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλής, αρκεί να δοθεί προσοχή στην υγεία του παιδιού.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι τα ακόλουθα:

  1. Αλλαγή φωνής. Το παιδί αρχίζει να ρινίζει, η φωνή γίνεται ανθυγιεινή.
  2. Ρινική συμφόρηση. Λόγω της διεύρυνσης της αμυγδαλής, η ροή του αέρα αναστέλλεται, καθίσταται δύσκολο για το παιδί να αναπνέει μέσω της μύτης.
  3. Καταρροή. Μία από τις επιπλοκές που οδηγούν σε ρινίτιδα και ιγμορίτιδα.
  4. Μειωμένη ακοή. Καθώς ο λεμφοειδής ιστός μεγαλώνει, μπορεί μερικώς να επικαλύπτει τον ακουστικό σωλήνα, προκαλώντας σημάδια μέσης ωτίτιδας..
  5. Διαταραχές ύπνου. Το παιδί κοιμάται άσχημα και ανήσυχα, το πρωί γίνεται ασυνήθιστα ιδιότροπο και ερεθισμένο. Πιθανές επιθέσεις ασφυξίας και ροχαλητού που προκαλούνται από την απόσυρση της ρίζας της γλώσσας.
  6. Χρόνια υποξία. Το ίδιο το παιδί μπορεί να μην αναγνωρίσει αυτό το σύμπτωμα, αλλά μια συνεχής έλλειψη οξυγόνου θα είναι ορατή από έξω, οδηγώντας σε προβλήματα με την όρεξη και μερικές φορές αναιμία.
  7. Αλλαγή προσώπου. Εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί πολύ, μπορεί να υπάρξει παραβίαση στην ανάπτυξη του οστικού ιστού του προσώπου, το δάγκωμα αλλάζει. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις οι συνέπειες παραμένουν στη ζωή..
  8. Αδενοειδίτιδα. Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του ιστού, το σώμα εκτίθεται σε λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί αδενοειδίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.

Μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου και μεμονωμένους δείκτες, οι οποίοι μπορούν να αξιολογηθούν από έναν ειδικό. Εάν το πρόβλημα παρατηρηθεί εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν τα αδενοειδή αλληλεπικαλύπτονται μόνο ένα μικρό μέρος του ανοιχτήρι και το παιδί έχει μια μικρή δυσκολία στην αναπνοή, είναι συχνά αρκετή μια συντηρητική θεραπεία. Μετά από σύσταση γιατρού, λαμβάνονται ανοσορυθμιστές, πλένονται και γαργάρες με αλατούχα διαλύματα. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, ξεπλύνετε με θαλασσινό νερό, διαλύματα σόδας ή "Furacilin".

Χειρουργικά

Εάν η ασθένεια έχει δεύτερο ή τρίτο βαθμό σοβαρότητας, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι επιλογές μεθόδου θα συζητηθούν παρακάτω, η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, την επιλεγμένη κλινική και την ατομική κατάσταση..

Λαϊκές μέθοδοι

Ο καλύτερος παραδοσιακός τρόπος για την καταπολέμηση των αδενοειδών στα πρώτα στάδια της νόσου είναι να ξεπλύνετε με αλατούχα διαλύματα, τα οποία είναι εύκολο να προετοιμάσετε τον εαυτό σας. Για 1 ποτήρι ζεστό βραστό νερό, λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού. επιτραπέζιο αλάτι ή 0,5 κουτ. θαλασσινό αλάτι. Το διάλυμα αναμιγνύεται πλήρως, έτσι ώστε οι κρύσταλλοι αλατιού να μην βλάψουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού. Για πλύσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναρροφητήρα, σιφώνιο ή σύριγγα.

Μια άλλη αποδεδειγμένη μέθοδος είναι να ενσταλάξετε φρέσκο ​​χυμό αλόης ή Kalanchoe στη μύτη. Για ευκολία στη χρήση, μπορείτε να υγράνετε τις βαμβακερές τουρντέδες σε χυμό και να τις εγχύσετε στις ρινικές διόδους για 10-15 λεπτά.

Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό της νόσου, επομένως είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως η παθολογία. Αμέσως μετά την ανίχνευση του πολλαπλασιασμού των αδενοειδών, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να πει με βεβαιότητα εάν πρέπει να αφαιρεθούν και σε ποια ηλικία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή άλλη μέθοδος. Ίσως ο ειδικός να συστήσει παρέμβαση με λέιζερ στην οποία το παιδί δεν θα πονάει και η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου θα είναι χαμηλή..

Εάν μιλάμε για το δεύτερο βαθμό της νόσου (τα αδενοειδή αλληλεπικαλύπτονται 2/3 του ανοιχτήρι), τότε η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Στον τρίτο βαθμό, τα αδενοειδή πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς κλείνουν το ανοιχτήρι σχεδόν εντελώς και δεν επιτρέπουν στο παιδί να αναπνέει κανονικά μέσω της μύτης. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπνέει διαρκώς από το στόμα του, κάτι που είναι εύκολο να παρατηρηθεί από τα ξηρά και σπασμένα χείλη..

Σπουδαίος! Εάν εντοπιστεί υπερβολική ανάπτυξη αδενοειδών σε ένα παιδί, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να μάθετε εάν πρέπει να αφαιρεθούν.

Εάν οι γονείς ανησυχούν για την ηλικία κατά την οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση και εάν πονάει, τότε ένας ειδικός θα σας βοηθήσει να το καταλάβετε. Τώρα μια τέτοια λειτουργία εκτελείται για τα μικρότερα παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ..

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή στην επιλεγμένη κλινική, καθώς η κλασική μέθοδος παρέμβασης θεωρείται ξεπερασμένη σήμερα. Σε περίπτωση ρινικής καταρροής, τα ρινικά περάσματα προπλένονται έτσι ώστε η διαδικασία να πραγματοποιείται με ελάχιστη ενόχληση για το παιδί.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση, που περιλαμβάνει εξέταση παιδίατρου, εξετάσεις αίματος και ούρων, ένα πήγμα και ένα ΗΚΓ. Την παραμονή της επέμβασης, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε από τις 6 μ.μ., το πρωί δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό.

Υπάρχουν 3 απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • φάρυγγες αγγειακές ανωμαλίες;
  • Καρκίνος;
  • διαταραχές αιμορραγίας.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εντός ενός μηνός μετά τον εμβολιασμό και κατά την περίοδο των οξέων μολυσματικών ασθενειών, ανεξάρτητα από το εάν η νόσος εμφανίζεται το καλοκαίρι ή το χειμώνα. Η επιλογή του τύπου αναισθησίας εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η επέμβαση.

Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται όχι μόνο από τη μεμονωμένη εικόνα της νόσου, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Τα σύγχρονα φάρμακα υψηλής τάξης είναι μη τοξικά και δεν προκαλούν επιπλοκές ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Ο τύπος της γενικής αναισθησίας είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία, στην οποία εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας, ο οποίος παρέχει ασφαλή και πλήρη πρόσβαση στα αδενοειδή. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μετά την αναισθησία, το παιδί αναρρώνει περισσότερο και αισθάνεται λίγο χειρότερο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε παιδιά άνω των 7 ετών. Ένα αναισθητικό διάλυμα ψεκάζεται στον ρινοφάρυγγα, ένα ηρεμιστικό φάρμακο εγχύεται ενδομυϊκά, και μια ασθενής συγκέντρωση αναισθητικού διαλύματος εγχέεται απευθείας στον αδενοειδή ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί έχει συνείδηση, οπότε η διαδικασία είναι ταχύτερη.

Μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης αδενοειδών

Συνολικά, υπάρχουν 5 τρόποι για την αφαίρεση των αδενοειδών:

  1. Η κλασική χειρουργική μέθοδος. Τα αδενοειδή απομακρύνονται με νυστέρι χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία. Σήμερα, μια τέτοια περικοπή χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς είναι μια από τις πιο τραυματικές και επώδυνες.
  2. Μέθοδος ραδιοκυμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που δρα στα αδενοειδή με ραδιοκύματα και εκτοπίζει τις φλεγμονώδεις αυξήσεις με ελάχιστο κίνδυνο απώλειας αίματος..
  3. Θεραπεία με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές, επομένως προτιμάται από πολλές κλινικές. Σε αυτήν την περίπτωση, το νυστέρι αντικαθίσταται με ακτίνα λέιζερ και η επέμβαση είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, χωρίς να τραυματιστεί η ψυχή του παιδιού..
  4. Ενδοσκόπηση. Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκόπηση ή αδενοειδεκτομή με ξυριστική μηχανή είναι η ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία με ελάχιστη απώλεια αίματος. Η μέθοδος συνδυάζεται συχνά με θεραπεία με λέιζερ και θεραπεία με ραδιοκύματα. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει την πιο εμπεριστατωμένη θεραπεία της χειρουργικής περιοχής, η οποία ουσιαστικά αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής..
  5. Μέθοδος κρύου πλάσματος. Θεωρείται ο πιο προοδευτικός τρόπος για την καταπολέμηση των αδενοειδών. Απομακρύνονται με καυτηρίαση με κρύο πλάσμα, η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Κλασική λειτουργία

Η παραδοσιακή μέθοδος αποκοπής των αδενοειδών είναι μια σύντομη λειτουργία, κατά την οποία τα αδενοειδή αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νυστέρι, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από 2-5 λεπτά. Το κύριο μειονέκτημά του είναι ότι ο γιατρός δεν βλέπει την περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία, οπότε μπορεί να βλάψει κατά λάθος τον υγιή ιστό ή να μην αφαιρέσει εντελώς τα αφυδατοειδή που έχουν αυξηθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε υποτροπή..

Κρύα αδενοτομία πλάσματος

Η μέθοδος απομάκρυνσης κρύου πλάσματος έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία για λίγο πάνω από 15 χρόνια. Όταν γίνει σωστά, δεν προκαλεί επιπλοκές και απώλεια αίματος, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και αδενοειδή που έχουν αναπτυχθεί στη μύτη. Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου παρέμβασης, πρέπει κανείς να εξετάσει προσεκτικά τον επαγγελματισμό του γιατρού, καθώς οι ανάρμοστες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη σε υγιείς ιστούς και επιπλοκές.

Ενδοσκοπική αδενομεκτομή

Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός επιτρέπει την αποφυγή ιατρικών σφαλμάτων, κάτι που είναι πιθανότατα με την κλασική εκτομή των αδενοειδών. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στη ρινική δίοδο και σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία.

Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά και τη διαδικασία αποκατάστασης

Εάν οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση για ένα παιδί, προκαλεί ανησυχητικά συναισθήματα στους γονείς. Οι γονείς φοβούνται τις επιπλοκές μετά την επέμβαση και την αναισθησία. Σε τελική ανάλυση, ο τύπος της αναισθησίας επηρεάζει ακόμη και το αποτέλεσμα της επέμβασης. Για το λόγο αυτό, οι γονείς ενδιαφέρονται για όλα όσα σχετίζονται με την αφαίρεση των αδενοειδών αναπτύξεων. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά δεν πρέπει να συνεπάγεται ψυχικό τραύμα ή επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών

Αδενοειδή σε παιδιά

Τα αδενοειδή ονομάζονται ανάπτυξη ιστών της αμυγδαλής του ρινοφάρυγγα. Ως μέρος του ρινοφάρυγγα, προστατεύουν το λαιμό από μικροοργανισμούς που εισπνέονται μέσω της μύτης. Αλλά με συχνά κρυολογήματα και ιογενείς λοιμώξεις, εμφανίζονται παθολογικές διαταραχές του λεμφοειδούς ιστού που αποτελούν τις αμυγδαλές του ρινοφάρυγγα. Ο λεμφικός ιστός αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, επειδή έχουν συχνότερη ανάπτυξη αδενοειδών.

Τα αδενοειδή αυξάνονται σταδιακά. Αφού το παιδί αναρρώσει, οι αμυγδαλές επιστρέφουν επίσης αργά στο αρχικό τους μέγεθος. Αλλά εάν το μωρό αρρωστήσει ξανά, όταν οι λεμφαδένες δεν έχουν μειωθεί στο φυσιολογικό μέγεθος, η ανάπτυξή τους θα ξεκινήσει ξανά. Και το μέγεθος των αδενοειδών θα είναι ήδη μεγαλύτερο από την πρώτη φορά. Έτσι αναπτύσσεται η αδενοειδίτιδα και οι παθολογικές αδενοειδείς αναπτύξεις στον ρινοφάρυγγα.

Οι λόγοι

Αλλά ο πολλαπλασιασμός των λεμφοειδών κυττάρων συμβαίνει όχι μόνο με συχνές κρυολογήματα. Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται από:

  • κληρονομικός παράγοντας
  • παιδικές λοιμώξεις (ιλαρά, παρωτίτιδα και άλλα)
  • δύσκολη εγκυμοσύνη και τοκετός
  • υπερβολική σίτιση του μωρού σας ή σίτιση πρόχειρου φαγητού.
  • συχνές αλλεργίες
  • ασθενής ανοσία με συχνές χρόνιες λοιμώξεις.
  • μακρά παραμονή σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης ή φυσικές συνθήκες.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά ηλικίας 3-7 ετών που έρχονται συνεχώς σε επαφή με λοιμώξεις. Στα μικρά παιδιά, τα αναπνευστικά όργανα είναι στενά, επομένως, ακόμη και με μικρό οίδημα ή αύξηση των αμυγδαλών στον ρινοφάρυγγα, αλληλεπικαλύπτονται εντελώς. Αυτός ο παράγοντας είναι ο κύριος λόγος που το μωρό δεν μπορεί να αναπνέει από τη μύτη του..

Σε εφήβους και ενήλικες, αυτή η παθολογία συνήθως δεν εμφανίζεται. Επειδή οι αεραγωγοί είναι διασταλμένοι, και η αμυγδαλή έχει μειωθεί. Τα αδενοειδή παρεμβαίνουν στην αναπνοή λιγότερο.

Συμπτώματα των αδενοειδών

Ο πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να υποψιαστεί από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης
  • διαταραγμένος ύπνος, ανοιχτό στόμα, κλάμα σε ένα όνειρο.
  • ενώ κοιμάται, το μωρό ροχαλητά, πνίγει, ασφυξία?
  • το στόμα στεγνώνει, προκαλώντας βήχα μετά το ξύπνημα.
  • η χροιά της φωνής αλλάζει, το μωρό είναι ρινικό, παραπονιέται για πονοκέφαλο.
  • Οι συχνές "επισκέπτες" είναι: ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα.
  • το μωρό κουράζεται γρήγορα, είναι ιδιότροπο.

Με τα αδενοειδή, η αδενοειδίτιδα αναπτύσσεται, η φάρυγγα αμυγδαλή γίνεται φλεγμονή.

Αδενοειδή πριν από την αφαίρεση

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να επιλύσετε το πρόβλημα της χειρουργικής επέμβασης, απαιτείται εξέταση του ασθενούς. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ρινοφάρυγγα του ασθενούς και ο βαθμός φλεγμονής, χρησιμοποιείται φαρυκοσκόπηση καθώς και ρινοσκόπηση. Μερικές φορές απαιτείται διαφορετική μέθοδος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ενδοσκόπηση ή ακτινογραφία.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για αδενοτομία καθορίζεται από τον γιατρό αμέσως μετά τον εντοπισμό των αδενωμάτων στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα και η συντηρητική θεραπεία δεν απέδωσε αποτελέσματα. Ζυγίζει τα πάντα, μιλά με τους γονείς και μόνο μετά από αυτό αποφασίζει.

Ο κύριος λόγος για τη χειρουργική θεραπεία θεωρείται αδενοειδίτιδα τρίτου σταδίου, η οποία οδήγησε σε δυσκολίες στην αναπνοή..

Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε διεύρυνση των αδενοειδών και προβλήματα υγείας. Οι έμπειροι ωτορινολαρυγγολόγοι, όταν επικοινωνούν μαζί τους με μέση ωτίτιδα σε παιδιά, ελέγχουν αμέσως την παρουσία αδενοειδών αναπτύξεων. Διότι αρχικά δίνουν μια επιπλοκή όπως η οξεία μέση ωτίτιδα. Η επέμβαση του χειρουργού απαιτεί πολύ αυξημένα αδενοειδή. Η επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση των αδενοειδών ονομάζεται αδενοτομία.

Σπουδαίος! Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται μόνο από γιατρό. Και τι είδους αναισθησία για να δώσει και ένα παιδί.

Συνέπειες των αδενοειδών

Οι γονείς που θεωρούν ότι η παθολογία είναι ακίνδυνη πρέπει να γνωρίζουν τι περιμένει το μωρό εάν δεν εκτελεστεί η επέμβαση. Ο μικρός άνδρας μπορεί να έχει τέτοιες παθολογικές ανωμαλίες:

  • διαταραχές του ρινικού αναπνευστικού σωλήνα λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης στον ρινοφάρυγγα.
  • υποανάπτυξη του άνω ουρανίσκου και της γνάθου λόγω παραβίασης της ρινικής αναπνοής.
  • το πρόσωπο είναι τεντωμένο?
  • τα δόντια αναπτύσσονται λανθασμένα, άνισα.
  • παθολογία της μύτης και του λαιμού.
  • διαταραχές ύπνου, νυχτερινό ροχαλητό
  • μερικές φορές πείνα οξυγόνου
  • συχνά αναπτύσσεται μέση ωτίτιδα.
  • δυνατή ακοή.

Εάν τα αδενοειδή υπάρχουν στον ρινοφάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το παιδί τελικά γίνεται λήθαργος, κουράζεται γρήγορα, ανησυχεί για συχνές πόνους στο κεφάλι και μείωση της μνήμης. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της απόδοσης του παιδιού στο σχολείο..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά καθορίζονται από τον γιατρό, μετά την εξέταση και τη συζήτηση με τους γονείς. Οι κύριες ενδείξεις για την αδενοτομία:

  • ο μικρός ασθενής άρχισε να ακούει χειρότερα.
  • η σιαγόνα δεν αναπτύσσεται σωστά.
  • το μωρό ανησυχεί για συνεχή μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και μετωπική ιγμορίτιδα.
  • υπάρχουν βραχυπρόθεσμες καθυστερήσεις στην αναπνευστική ανακοπή κατά τον ύπνο.
  • μειωμένη ρινική αναπνοή.

Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθούν τα αδενοειδή ή να μην είναι άμεσα δυνατό. Οι αντενδείξεις προσωρινές ή κατηγορηματικές περιλαμβάνουν:

  • σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων?
  • ανώμαλες ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος
  • ARI;
  • σταθερή "μύξα"?
  • το παιδί αρρώστησε πριν από την επέμβαση.

Συνιστάται να αναβάλλετε τη λειτουργία, ακόμη και όταν το μωρό έχει ρινική καταρροή πριν από αδενοτομία, πονόλαιμο ή βήχα.

Υπέρ και κατά

Η λειτουργία σε αδενοειδή για παιδιά θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την εστίαση των μικροοργανισμών που μολύνουν τον ρινοφάρυγγα και προκαλούν μολυσματικές ασθένειες.

Μετά την επέμβαση, ο κίνδυνος μέσης ωτίτιδας και απώλεια ακοής θα εξαφανιστεί.

Η επέμβαση θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της πείνας οξυγόνου λόγω της έλλειψης πρόσληψης αέρα κατά την αναπνοή μέσω του στόματος.

Ως πλεονέκτημα για τη λειτουργία, διευκολύνει επίσης την αναπνοή και την ομιλία. Τα αδενοειδή επηρεάζουν την ομιλία, αυτός ο παράγοντας υποστηρίζει επίσης τη λειτουργία.

Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε ηλικία 4 ετών. Εάν τα αδενοειδή αφαιρεθούν πριν από αυτήν την ηλικία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος..

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά επιτρέπουν τη γρήγορη χειρουργική επέμβαση, με ελάχιστο κίνδυνο.

Προετοιμασία για αδενομεκτομή

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του ασθενούς για παρέμβαση υπό αναισθησία, ο μικρός ασθενής λαμβάνει την ακόλουθη εξέταση:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • γενικές ερευνητικές εξετάσεις, ρυθμός πήξης του αίματος (τα αιμοπετάλια πρέπει να είναι φυσιολογικά).
  • Ανάλυση ούρων
  • αίμα για RV, HIV
  • εξέταση από παιδιοθεραπευτή ·
  • βιοανάλυση αίματος (για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ουρία και άλλους δείκτες)
  • Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των κόλπων.

Ο γιατρός διεξάγει μια συνομιλία με τους γονείς για το ιστορικό, την παρουσία επικίνδυνων παθολογιών σε συγγενείς, παράλυση. Ανακαλύπτει το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών του μωρού, ρωτά τους γονείς για τις ασθένειες που έχει υποστεί το μωρό στο παρελθόν και τις αντιδράσεις στα ναρκωτικά, εάν υπάρχουν. Επιπλέον, το μωρό θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα θεραπευτικό πρόγραμμα που στοχεύει στην προετοιμασία της διαδικασίας..

Είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιηθούν υπνωτικά χάπια και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και παγιώνουν την επίδραση της γενικής αναισθησίας.

Φάρμακο αναισθησίας

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, πρέπει να καθαρίσετε το σώμα με κλύσμα. Και την ημέρα της επέμβασης, το παιδί δεν πρέπει να τρώει 3 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερα να μην πιείτε. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στο σώμα μισή ώρα πριν από την αναισθησία, ο γιατρός συνταγογραφεί Promedol ή Atropine.

Τα κυριότερα σημεία της αδενοτομίας

Νωρίτερα, όταν οι γιατροί δεν είχαν φάρμακα για αναισθησία, τα μωρά έπρεπε να βιώσουν έντονο πόνο κατά τη χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών. Τώρα υπάρχουν δύο τύποι αναισθησίας - τοπική (μερική) αναισθησία και πλήρης (γενική). Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα αδενοειδή αποκόπτονται με γενική αναισθησία σε μικρά παιδιά και η τοπική αναισθησία επιλέγεται συχνότερα για ενήλικες και εφήβους..

Η επέμβαση για παιδιά προσχολικής ηλικίας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το παιδί κοιμάται χωρίς να αισθάνεται πόνο. Υπό τοπική αναισθησία, τα αδενοειδή αποκόπτονται για μεγαλύτερα παιδιά, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η γενική αναισθησία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου.

Απομένει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή, έτσι ώστε οι γονείς να μην ανησυχούν για αυτό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους αφαίρεσης αδενοειδών σε παιδιά που διατίθενται στην κλινική. Εξαρτάται από την κατάσταση του ρινοφάρυγγα, το μέγεθος των αδενοειδών, το σώμα του παιδιού και άλλους παράγοντες.

Μόλις αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, ο γιατρός μπορεί να αρχίσει χειρισμούς. Το στόμα του ασθενούς ανοίγει με ένα όργανο, εξετάζεται ο ρινοφάρυγγας και τα αδενοειδή. Στη συνέχεια, ο γιατρός τις αφαιρεί, καυτηριοποιώντας τον σχηματισμό με διαθερμία ή ξύσιμο με κουρέτα.

Κλασική λειτουργία

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται από τον αδενοτόμο του Beckmann (ένα όργανο με τη μορφή καμπύλου μαχαιριού). Ο αδενοτόμος εισάγεται στο στόμα, πίσω από τους ιστούς του μαλακού ουρανίσκου, και αποστέλλεται στο άνω μέρος του ρινοφάρυγγα. Τα αδενοειδή κόβονται και όλο το κομμένο ιστό αφαιρείται μέσω του στόματος. Τώρα η κλασική επέμβαση γίνεται σε μωρά με γενική αναισθησία. Για τους νέους, τέτοια εκτομή των αδενοειδών ιστών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές η αφαίρεση των αδενοειδών χωρίς αναισθησία πραγματοποιείται εάν δεν είναι δυνατές άλλες μέθοδοι.

Κρύα αδενοτομία πλάσματος

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών ονομάζεται μέθοδος συμλίωσης. Αυτό είναι το πιο σύγχρονο μεταξύ των μεθόδων εκτομής των αδενοειδών ιστών. Η επέμβαση πραγματοποιείται σχεδόν χωρίς αίμα, σε μια περιοχή που περιβάλλεται από κρύο πλάσμα. Η συμπαραγωγή, λόγω της ακρίβειας, έχει χαμηλό βαθμό μετεγχειρητικών κινδύνων. Το κρύο θα αφαιρέσει την αιμορραγία, μειώνοντας τον κίνδυνο στο ελάχιστο.

Ενδοσκοπική αδενομεκτομή

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στα παιδιά χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι πιο ακριβής και λιγότερο επεμβατικός. Η επέμβαση είναι αποτελεσματική για σοβαρές αδενοειδείς αναπτύξεις κατά μήκος του τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει κάθε κλινική εξοπλισμός για ενδοσκόπηση..

Ενδοσκοπική αδενομεκτομή - πραγματοποίηση

Χρήση λέιζερ

Αδενοειδή σε παιδιά - η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι η πιο αναιμική. Ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για αδενοτομία λέιζερ σε παιδιά. Με αυτό το εργαλείο, αφαιρείται ο υπερβολικός ιστός, τα σημεία κοπής καυτηριοποιούνται. Για μια τέτοια θεραπεία με λέιζερ, αρκεί μια σύντομη αναισθησία. Το παιδί ξυπνά πιο εύκολα, έτσι υπάρχει λιγότερος κίνδυνος υπερδοσολογίας και άλλες αρνητικές συνέπειες από την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αφαίρεση των αδενοειδών υπό γενική αναισθησία γίνεται με όργανο λέιζερ για ενήλικες και ακόμη και για παιδιά. Ένας τοπικός τύπος αναισθησίας δεν αντενδείκνυται κατά την κοπή των υπερβολικά ιστών..

Αλλά όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ για αδενομιοεκτομή, λαμβάνεται υπόψη ότι το λέιζερ δεν παρέχει την ευκαιρία να ελέγξει το βάθος της έκθεσης, γεγονός που οδηγεί στον κίνδυνο βλάβης σε υγιή ιστό.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η αδενοτομία ραδιοκυμάτων εκτελείται με μια ειδική συσκευή - Surgitron. Με αυτήν τη μέθοδο, ο αδενοειδής ιστός αποκόπηκε με ακροφύσιο με ραδιοκύματα που προέρχονται από αυτόν, ελαχιστοποιώντας έτσι την απώλεια αίματος. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα σκάφη πήζουν αμέσως. Όμως η ραδιοχειρουργική αδενοτομία δεν εμφανίζεται σε όλους.

Η αδενοτομία είναι ένας εμβολιασμός κατά των παθολογιών του ρινοφάρυγγα.

Αναμόρφωση

Μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα (Η διάρκεια της παραμονής εξαρτάται από την κατάσταση, την παρουσία επιπλοκών).

Αφαιρέθηκε το μέγεθος του αδενοειδούς

Συχνά οι γονείς ανησυχούν για το πόσες μέρες αφήνουν μια άρρωστη άδεια. Εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της παθολογίας, από τη μέθοδο αφαίρεσης, τον τύπο της αναισθησίας και την κατάσταση του μωρού..

Μετά από 2-4 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, όταν έχει περάσει ο πονοκέφαλος, επιτρέπεται σε μικρούς ασθενείς να σηκωθούν από το κρεβάτι, να περπατήσουν, ακόμη και να φάουν. Μετά από εγχείρηση αδενοτομίας, οι γιατροί προτείνουν μια ειδική δίαιτα. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε εάν η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς.

Θρέψη

Υποχρεωτική διατροφή μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. Εάν παρατηρηθεί, η περίοδος ανάρρωσης ενός μικρού ασθενούς μειώνεται σημαντικά.

Από τη διατροφή για αρκετές ημέρες απαιτείται να εξαιρούνται ζεστά, κρύα τρόφιμα, καθώς και σκληρά, πικάντικα και επιβλαβή τρόφιμα. Η παιδική τροφή αποτελείται από πουρέ προϊόντα, κουάκερ για αρκετές ημέρες.

Ο γιατρός συνταγογραφεί βιταμίνες και μέταλλα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση μαθημάτων για μωρά. Από ρινική καταρροή και για να διευκολυνθεί η αναπνοή, συνταγογραφείται πεδίο αδενοειδούς για παιδιά της μετεγχειρητικής περιόδου loromax.

Η σωματική δραστηριότητα αποκλείεται για 30-40 ημέρες. Για την ίδια περίοδο, το παιδί πρέπει να προστατεύεται από την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.

Πιθανές επιπλοκές

Πώς συμπεριφέρονται τα αδενοειδή μετά την αφαίρεση και θα προκύψουν προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι γονείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία στην παιδική τους ηλικία γνωρίζουν ποιες επιπλοκές προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το:

  • αιμορραγία (μια συχνή επιπλοκή που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την αφαίρεση όλων των υπολειμμάτων των αδενοειδών).
  • φλεγμονή που συνοδεύεται από πυρετό
  • πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία
  • την πιθανότητα μόλυνσης ·
  • πρήξιμο του ρινοφάρυγγα
  • ρινική καταρροή, πονόλαιμος
  • δυσάρεστη οσμή και πόνος κατά την κατάποση.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τον χειρουργό. Αλλά η υγεία του μικρού ασθενούς δυσλειτουργεί, προκαλώντας προβλήματα και άγχος στους γονείς και τους γιατρούς. Επομένως, σταθμίζοντας όλα τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός λαμβάνει την απόφαση και οι γονείς οφείλουν να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί σχετίζεται με ψυχολογικό τραύμα. Κρατήστε το στο ελάχιστο.

Ειδικότητα: Ωτορινολαρυγγολόγος
Εργασιακή εμπειρία: 25 χρόνια

Αδενοειδή: για αφαίρεση ή όχι; Δοκιμή για τον βαθμό αδενοειδών στα παιδιά

Τι είναι τα αδενοειδή; Πώς διαγιγνώσκεται τα αδενοειδή δεύτερου βαθμού;?

Η άνοιξη είναι η στιγμή που οι γονείς, εξαντλημένοι από το κρυολόγημα σε ένα παιδί, κουρασμένοι από το να παλεύουν με τη ρινική συμφόρηση, πολύ συχνά λαμβάνουν παραπομπή από έναν γιατρό ΩΡΛ για την αφαίρεση των αδενοειδών. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, λέει ο ωτορινολαρυγγολόγος Ιβάν Λέσκοφ, ο οποίος έγραψε ένα ολόκληρο βιβλίο για τη θεραπεία των αδενοειδών - «Αδενοειδή χωρίς χειρουργική επέμβαση». Και για τους γονείς, δημιούργησε ένα απλό τεστ που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αδενοειδών σε ένα παιδί.

Εάν ζητήσετε από το παιδί να ανοίξει το στόμα του και να πει "a" (το οποίο, παρεμπιπτόντως, δεν είναι πολύ σωστό από την άποψη της τεχνικής εξέτασης), τότε δεν θα δείτε τα αδενοειδή - θα κρυφτούν από εσάς από τον μαλακό ουρανίσκο. Με τον ίδιο τρόπο, δεν μπορείτε να δείτε τα αδενοειδή μέσω της μύτης εάν λάμψετε εκεί ένα φακό. Ακόμη και ένας γιατρός ΩΡΛ που χρησιμοποιεί ανακλαστήρα και ρινικό διαστολέα, κοιτάζοντας τη μύτη, δεν βλέπει τα αδενοειδή. Για να τα δείτε και να τα αξιολογήσετε, χρειάζονται ειδικές ερευνητικές μέθοδοι - ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα, εξέταση του ρινοφάρυγγα με καθρέφτη.

Έτσι, εάν ο γιατρός δεν χρησιμοποίησε καμία από τις αναφερόμενες μεθόδους κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά σας είπε: "Το παιδί έχει αδενοειδή, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί", μην βιαστείτε να απελπιστείτε. Ο γιατρός δεν έκανε διάγνωση, έκανε μια υπόθεση Και η υπόθεση δεν αποτελεί καθόλου ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι τα αδενοειδή?

Τα αδενοειδή, παρά το γεγονός ότι ονομάζονται στον πληθυντικό, είναι η αμυγδαλή. Βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα, ακριβώς πίσω από τη μύτη. Πρέπει να πω ότι έχουμε περισσότερες από μία αμυγδαλές - υπάρχουν επίσης υπερώνες αμυγδαλές (μερικές φορές ονομάζονται αδένες και είναι εύκολο να τα δούμε αν το παιδί ανοίξει το στόμα του), υπάρχουν σωληνοειδείς αμυγδαλές - καλύπτουν την είσοδο στο στόμα των Eustachian σωλήνων, έτσι ώστε η λοίμωξη δεν πέρασε μέσα από αυτούς τους σωλήνες από τον ρινοφάρυγγα στο αυτί και δεν θα προκαλούσε μέση ωτίτιδα.

Υπάρχουν αρκετές ακόμη αμυγδαλές και συλλογικά ονομάζονται λεμφοειδής δακτύλιος του φάρυγγα. Αυτός ο δακτύλιος ελέγχει την είσοδο στο σώμα για την είσοδο κάθε είδους μικροβίων, ιών και άλλων κακών πνευμάτων σε αυτό.

Ο λεμφοειδής ιστός αποτελείται από μια βάση (συνδετικό ιστό) και λεμφοειδή κύτταρα - λευκοκύτταρα που έφτασαν εκεί από όλες τις γωνίες του σώματος.

Όταν το σώμα μεγαλώνει, το μεγαλύτερο μέρος της σκληρής δουλειάς για την καταπολέμηση της εισερχόμενης λοίμωξης πέφτει στα αδενοειδή (γι 'αυτό μεγαλώνουν). Και δεδομένου ότι το σώμα είναι ακόμη μικρό και το ανοσοποιητικό του σύστημα είναι ανώριμο, τα λεμφοκύτταρα που συγκεντρώνονται από όλο το σώμα μαθαίνουν να αναγνωρίζουν ξένα κύτταρα - αντιγόνα.

Περίπου 6-7 ετών, τα αδενοειδή περνούν το μπαστούνι στις υπερώνες αμυγδαλές (που είναι οι αμυγδαλές) και αρχίζουν να μειώνονται αργά. Σε αυτό βασίζεται η πεποίθηση ότι ένα παιδί μπορεί απλά να ξεπεράσει τα αδενοειδή.

Εξωτερικά, τα αδενοειδή χωρίζονται σε τρεις λοβούς, είναι ροζ, και στο κέντρο τους υπάρχει ένα ρηχό κενό - είναι σε αυτό το κενό που συλλέγονται βλέννα και πύον κατά την έναρξη της φλεγμονής.

Από μόνα τους, τα αδενοειδή τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα - μόνο τριχοειδή αγγεία πηγαίνουν σε αυτά. Γι 'αυτό ακριβώς - λόγω της κακής παροχής αίματος - οι γιατροί προτείνουν τόσο εύκολα την αφαίρεση των αδενοειδών, και αυτός είναι ο λόγος που η θεραπεία με αντιβιοτικά τις περισσότερες φορές δεν έχει καμία επίδραση στη φλεγμονή των ίδιων των αδενοειδών..

Και τα αδενοειδή δεν έχουν καθαρό περίγραμμα με τους γύρω ιστούς (όπως, για παράδειγμα, οι υπερώνες αμυγδαλές, που έχουν κάψουλα), οπότε είναι απολύτως αδύνατο να τα αφαιρέσετε φυσικά. Ωστόσο, παραμένουν μικρές συσσωρεύσεις λεμφοειδών κυττάρων, από τις οποίες τότε - υπό κατάλληλες συνθήκες - τα αδενοειδή αυξάνονται ευτυχώς στο προηγούμενο μέγεθος τους.

Πώς ένας γιατρός διαγνώσει αδενοειδή

Εάν ο γιατρός σας διάγνωσε με αδενοειδή, το ερώτημα για το πώς το έκανε είναι πολύ σημαντικό.

Μια τυπική εξέταση μοιάζει με αυτό: ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του παιδιού (εάν ο γιατρός έχει εργαστεί στην κλινική για περισσότερα από πέντε χρόνια, μια ματιά αρκεί για αυτό), στη συνέχεια ακούει παράπονα, στη συνέχεια ανιχνεύει με ευχέρεια τους λεμφαδένες και εξετάζει τα αυτιά, το λαιμό και τη μύτη του παιδιού.

Θυμόμαστε ότι τα αδενοειδή, όπως το βλέμμα στη μύτη και το λαιμό, δεν είναι ορατά. Και αν ο γιατρός, μετά από μια τέτοια εξέταση, σας διάγνωσε με "αδενοειδή δεύτερου βαθμού", τότε δεν τα είδε και δεν έδειξε το μέγεθός τους. Σε χυδαία γλώσσα, απλώς εκτράφηκες.

Τι πρέπει λοιπόν να κάνει ένας γιατρός για να δει αδενοειδή;?

  1. Η παλαιότερη μέθοδος είναι η ψηφιακή εξέταση του ρινοφάρυγγα. Ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο στο στόμα του παιδιού και προσπαθεί, εισάγοντας ένα δάχτυλο στο ρινοφάρυγγα, για να αισθανθεί τα αδενοειδή. Κατά την ανίχνευση των αδενοειδών, ο βαθμός της διεύρυνσής τους είναι εύκολο να προσδιοριστεί, αλλά η πιθανότητα τραυματισμού είναι υψηλή - τα φλεγμονώδη αδενοειδή ανταποκρίνονται στην παραμικρή επαφή με αιμορραγία.
  2. Εξέταση του ρινοφάρυγγα με ένα δείγμα (οπίσθια ρινοσκόπηση). Ο γιατρός παίρνει έναν πολύ μικρό στρογγυλό καθρέφτη με μακριά λαβή και προσπαθεί να το πιέσει στο λαιμό του παιδιού όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Μια τέτοια εξέταση επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί ο βαθμός μεγέθυνσης των αδενοειδών, αλλά και να παρατηρηθούν φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτά. Ωστόσο, ο μόνος τρόπος να τεκμηριωθεί αυτό που βλέπει ο γιατρός είναι να το γράψετε στην κάρτα. Πρέπει λοιπόν να πάρετε τη λέξη του γιατρού.
  3. Ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί, χωρίς να ασχολούνται με τον έλεγχο του ρινοφάρυγγα, έστειλαν σιωπηλά παιδιά με δυσκολία στη ρινική αναπνοή για ακτινογραφίες. Ωστόσο, οι ακτίνες Χ "βλέπουν" εξίσου και τους μαλακούς ιστούς (αδενοειδή) και τη βλέννα ή το πύον που συσσωρεύονται στην επιφάνεια - με τη μορφή μιας γκρι σκιάς που καλύπτει τον αυλό του ρινοφάρυγγα. Αυτό σημαίνει ότι οι ακτίνες Χ μπορούν εύκολα να προσθέσουν στο παιδί σας έναν ή δύο βαθμούς διόγκωσης των αδενοειδών. Ακόμα κι αν το παιδί είναι συχνά συχνά άρρωστο και η μυρωδιά έχει συσσωρευτεί στον ρινοφάρυγγα, θα εξακολουθείτε να στέλνετε χειρουργική επέμβαση με διάγνωση αδενοειδών τρίτου βαθμού..
  4. Σήμερα, οι γιατροί όλο και πιο συχνά, αντί της ακτινογραφίας ή της εξέτασης του ρινοφάρυγγα με έναν καθρέφτη, πραγματοποιούν ενδοσκοπική εξέταση του ρινοφάρυγγα. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη, πιο ενημερωτική και η πιο διάσημη μέθοδος διάγνωσης. Ο γιατρός εξετάζει τη μύτη του παιδιού με ειδικό σωλήνα - πολύ μακρύ και λεπτό, με ένα φακό στο τέλος.

Αλλά! Το ενδοσκόπιο δίνει αύξηση έως και 50 φορές. Τα ρινικά περάσματα του παιδιού είναι στενά και ο χρόνος εξέτασης είναι περιορισμένος. Και σε κάποιο σημείο, ο γιατρός, περνώντας το ενδοσκόπιο μέσω της μύτης, απλώς στηρίζεται στα αδενοειδή, τα οποία, με την ίδια 50πλάσια μεγέθυνση, θα φαίνονται απίστευτα τεράστια για τον γιατρό (και εσείς επίσης). Το αποτέλεσμα είναι η ίδια προσθήκη ενός ή δύο βαθμών στα μη-κατάφυτα αδενοειδή.

Αν θα αφαιρέσετε τα αδενοειδή από ένα παιδί: μια δοκιμή για τους γονείς

Αυτή είναι μια πολύ απλή δοκιμή για να προσδιοριστεί εάν το παιδί σας πρέπει να αφαιρέσει τα αδενοειδή ή αν το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας (θα τα συζητήσουμε την επόμενη φορά).

Το τεστ αποτελείται από επτά μόνο ερωτήσεις, οι οποίες βασίζονται στις ευρωπαϊκές οδηγίες για τη θεραπεία των αδενοειδών. Για να περάσετε το τεστ, οι πληροφορίες που μπορούν να λάβουν οι γονείς παρατηρώντας το παιδί είναι αρκετές.

1. Πόσο χρονών είναι το παιδί?
Κάτω των 3 ετών - 0 βαθμοί
Από 3 έως 5 ετών - 1 βαθμός
Από 5 έως 6 ετών - 2 βαθμοί

2. Πόσο συχνά αρρωσταίνει το παιδί;?
6 φορές σε έξι μήνες ή περισσότερο - 0 βαθμοί
4 έως 6 φορές κάθε έξι μήνες - 1 βαθμός
Λιγότερο από τρεις φορές - 2 βαθμοί

3. Όταν ένα παιδί έχει βουλωμένη μύτη?
Αναπνέει τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου - 0 βαθμοί
Απλώθηκε μόνο τη νύχτα - 1 βαθμός
Χωρίς αναπνοή από τη μύτη, ούτε μέρα ούτε νύχτα - 2 βαθμοί

4. Η αναπνοή γίνεται ευκολότερη το καλοκαίρι?
Ναι, μετά από ένα ταξίδι στη θάλασσα, το παιδί αναπνέει ελεύθερα μέσω της μύτης του - 0 βαθμοί
Ναι, αλλά αρρωσταίνει επίσης το καλοκαίρι και μετά η μύτη φράζει ξανά - 0 βαθμοί
Όχι, ακόμη και στη θάλασσα το παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη - 2 σημεία

5. Υπάρχει βήχας το πρωί;?
Ναι - 0 βαθμοί
Όχι - 1 βαθμός

6. Το παιδί ρωτάει όταν του μιλάτε?
Το παιδί δεν ρωτά ποτέ ξανά - 0 πόντους
Ζητά από καιρό σε καιρό ή όταν αρρωσταίνει - 1 βαθμός
Πάντα ρωτάω ξανά και συχνά δεν ακούγεται όταν τους ζητούνται - 2 βαθμοί

7. Έχει το παιδί διογκωμένες υπερώνες αμυγδαλές ή αυχενικούς λεμφαδένες?
Είναι πάντα; οι μεγεθυμένοι λεμφαδένες είναι ορατοί με γυμνό μάτι - 0 σημεία
Αυξήστε μόνο όταν το παιδί είναι άρρωστο - 1 βαθμός
Δεν αυξήθηκε - 2 βαθμοί

Τι σημαίνει ο αριθμός των πόντων που σκοράρετε?

10-13 πόντοι - δυστυχώς, δεν έχετε τύχη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ατροφία υπερτροφίας και το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

6-12 βαθμοί - τα αδενοειδή, φυσικά, διογκώνονται, αλλά διευρύνονται λόγω φλεγμονής. Εάν πιστεύετε ότι οι ευρωπαϊκές συστάσεις, τότε καλύτερα να κάνετε συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και όχι κάτω από το μαχαίρι. Και μόνο όταν καταστέλλεται η φλεγμονή, αξίζει να εξεταστεί εάν χρειάζεστε πραγματικά χειρουργική επέμβαση. Εάν ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού και πάρετε παραπομπή για αδενοτομία, είναι πιθανό να έχετε υποτροπή των αδενοειδών εντός 6-12 μηνών..

0-5 βαθμοί. Δεν έχετε πραγματικά αδενοειδή. Αν μη τι άλλο, είναι λίγο εύκολο να αντιμετωπιστεί. Και ξεχάστε όλα όσα σας είπε ο γιατρός.

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Πολλοί γονείς ανησυχούν για το αν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή όταν εμφανιστούν εμφανή σημάδια παθολογίας. Αυτό το θέμα προκαλεί πολλές αντιπαραθέσεις. Για να το καταλάβετε, πρέπει να καταλάβετε από πού προέρχονται τα αδενοειδή και πόσο επικίνδυνα είναι. Οι αμυγδαλές βρίσκονται στον ρινοφάρυγγα, σχηματίζοντας έναν λεμφοειδή δακτύλιο. Όπως και άλλοι σχηματισμοί του λεμφικού συστήματος, οι αμυγδαλές είναι ανοσολογικές δομές και πρέπει να προστατεύουν το σώμα από μικρόβια. Στο δρόμο της διείσδυσης, τα παθογόνα συναντούν τις αμυγδαλές, που διασφαλίζουν την εξουδετέρωσή τους.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Κανονικά, ο λεμφοειδής ιστός είναι ικανός να μεγαλώνει σε μέγεθος για να αυξάνει την προστασία έναντι των λοιμώξεων. Ωστόσο, μετά την καταστροφή των παθογόνων, αποκαθίσταται το μέγεθός του και περνούν τα συμπτώματα της ρινικής συμφόρησης και της ρινικής καταρροής. Σε περίπτωση συχνής προσβολής μολυσματικών μικροβίων, ο λεμφοειδής ιστός δεν έχει χρόνο να επιστρέψει στο προηγούμενο μέγεθός του, καθώς είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς η άμυνα.

Ως αποτέλεσμα, ο υπερτροφικός λεμφοειδής ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής, που ονομάζεται αδενοειδή, οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων τυπικών για τη νόσο:

  • ρινική συμφόρηση:
  • αναπνοή μέσω του στόματος
  • ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • ρινική φωνή.

Σημειώστε ότι τα αδενοειδή είναι τρομερά όχι για τα συμπτώματά τους, αλλά για επιπλοκές, επομένως, με μια περίπλοκη πορεία παθολογίας, τίθεται το ερώτημα αν αξίζει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή για το παιδί. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν την αναβολή της χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά κάτω των τριών ετών. Αυτό οφείλεται στον σχηματισμό ανοσίας και στην επιταχυνόμενη διαδικασία αναγέννησης, η οποία συχνά οδηγεί στον επαναλαμβανόμενο πολλαπλασιασμό του λεμφοειδούς ιστού. Από την άλλη πλευρά, οι αμυγδαλές αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως, με την αφαίρεσή τους, ένα μικρό παιδί χάνει πρόσθετη προστασία από τη μόλυνση.

Σε ποια ηλικία αφαιρούνται τα αδενοειδή?

Οι αμυγδαλές μπορούν να μεγαλώσουν έως και 8 ετών, μετά την οποία ο λεμφοειδής ιστός υφίσταται σκληρυντικές αλλαγές και σταδιακά μειώνεται ο όγκος.

Το πρόβλημα σε ενήλικες με αδενοειδή δεν προκύπτει λόγω της απουσίας τους. Η λειτουργία τους μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω κακοήθους εκφυλισμού του ιστού.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Όταν τα αδενοειδή στα παιδιά αφαιρούνται ή όχι, ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει βάσει των διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Για να προσδιοριστούν οι ενδείξεις, απαιτείται ρινοσκόπηση, φαρυκοσκόπηση και ακτινογραφία. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού πολλαπλασιασμού των λεμφοειδών ιστών και την αξιολόγηση της κατάστασης των αμυγδαλών:

  • την παρουσία βλέννας και πυώδους εκκένωσης στην επιφάνεια της αμυγδαλής ·
  • τη σκιά του βλεννογόνου των λεμφοειδών αναπτύξεων.
  • ομαλός και λαμπερός βλεννογόνος δείχνει πρήξιμο των ιστών και παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής, μετά την οποία επαναλαμβάνεται η διάγνωση και επιλύεται το ζήτημα της επέμβασης..

Ο τρίτος βαθμός αδενοειδών δεν είναι πάντα ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, αλλά η παρουσία σοβαρών επιπλοκών στο δεύτερο βαθμό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι επιπλοκές όπως:

  • απώλεια ακοής. Η επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας συμβαίνει λόγω της μείωσης του αυλού του ακουστικού σωλήνα λόγω των λεμφοειδών αυξήσεων. Ο αέρας δεν μπορεί να περάσει σε πλήρη ένταση, καταστέλλοντας έτσι τις δονήσεις του τυμπάνου. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί ρωτάει συχνά ή δεν αντιδρά στην πρώτη του διεύθυνση. Η βαρηκοΐα είναι γεμάτη με μείωση της απόδοσης του σχολείου και απειλή για τη ζωή στο δρόμο από τα αυτοκίνητα που περνούν.
  • αδενοειδές πρόσωπο, όταν το σχήμα του σκελετού του προσώπου αλλάζει λόγω της παρατεταμένης απουσίας ρινικής αναπνοής. Σε αυτήν την περίπτωση, η άνω γνάθο επιμηκύνεται, σημειώνεται η ρινική φωνή, το δάγκωμα διαταράσσεται και το παιδί δεν μπορεί να προφέρει κάποια γράμματα. Η έκφραση στο πρόσωπο είναι ζοφερή και κουρασμένη.
  • εξάπλωση της λοίμωξης στον περιβάλλοντα υγιή ιστό με ανάπτυξη φαρυγγίτιδας, ιγμορίτιδας ή τραχειίτιδας. Η διακοπή της διαπερατότητας του αέρα μέσω του ρινοφάρυγγα, η στασιμότητα της βλέννας και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγούν στη διατήρηση παθογόνων μικροβίων στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης και των κενών, η οποία υποστηρίζει χρόνια φλεγμονή. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει υπερτροφία των αμυγδαλών υπερώας, υπερπλασία ή ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του φαρυγγικού τοιχώματος και πυώδεις εναποθέσεις. Με την επιδείνωση της νόσου, μια βίαιη κλινική αναπτύσσεται με βήχα, ρινική καταρροή, πονόλαιμο και υψηλό πυρετό.
  • άπνοια. Τα παιδιά με αδενοειδή μπορεί να σταματήσουν προσωρινά να αναπνέουν ενώ κοιμούνται, προκαλώντας την καρδιά των γονέων τους να χτυπούν πιο γρήγορα. Οι συχνές περίοδοι άπνοιας δεν επηρεάζουν μόνο τη λειτουργία του εγκεφάλου, αλλά είναι επίσης απειλητικές για τη ζωή.
  • χρόνια μέση ωτίτιδα. Οι λεμφοειδείς αυξήσεις οδηγούν σε επιδείνωση της αδυναμίας του ακουστικού σωλήνα, μειωμένη λειτουργία εξαερισμού και ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Ο πολλαπλασιασμός των μικροβίων συμβάλλει στην απελευθέρωση του φλεγμονώδους υγρού και στην ανάπτυξη μέσων ωτίτιδας. Η ασθένεια αποκτά χρόνια πορεία λόγω της συνεχούς παρουσίας παθογόνων και ευνοϊκών συνθηκών για τη ζωή τους. Επιπλέον, παρατηρούμε ότι η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα στα παιδιά λόγω της ρινικής συμφόρησης από ό, τι στους ενήλικες. Στην παιδική ηλικία, η διάμετρος του σωλήνα Eustachian είναι μικρότερη, οπότε ακόμη και μια ελαφρά διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί σε προβλήματα ακοής.
  • συχνή αδενοειδίτιδα (4-6 φορές το χρόνο). Η ανάπτυξή τους οφείλεται στη συνεχή παρουσία λοίμωξης στην φαρυγγική αμυγδαλή, η οποία, με την παραμικρή μείωση της ανοσίας, ενεργοποιείται και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, προκαλώντας επιδείνωση της φλεγμονής. Δεν είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αδενοειδίτιδα, επειδή εκδηλώνεται από εμπύρετο πυρετό, ρινική συμφόρηση και πόνο κατά την κατάποση.
  • γρήγορη κόπωση, απροσεξία και λήθη. Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα, γεγονός που προκαλεί τα όργανα να υποφέρουν από υποξία. Το παιδί παραπονιέται για ζάλη, συνεχώς χασμουρητό, υπνηλία, απουσία, και επίσης αρνείται να παρακολουθήσει αθλητικά τμήματα.
  • συχνές αλλεργίες. Η υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε διάφορα αλλεργιογόνα αναπτύσσεται λόγω χρόνιας λοίμωξης, η οποία αυξάνει την ευαισθητοποίηση του σώματος και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν οι γονείς δεν συμφωνούν με τη γνώμη του ωτορινολαρυγγολόγου σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να συμβουλευτούν έναν άλλο ειδικό ή ακόμη και δύο.

Προπαρασκευαστικό στάδιο για χειρουργική επέμβαση

Για έναν γιατρό ΩΡΛ, η αδενοτομία είναι μια ρουτίνα, απλή επέμβαση. Δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και μπορεί να εκτελεστεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς. Εντός 4-5 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γονείς μπορούν να μεταφέρουν τον μικρό ασθενή στο σπίτι, φυσικά, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Τα αδενοειδή αφαιρούνται με τοπική ή γενική αναισθησία. Πριν από την επέμβαση, ζητείται η γνώμη ενός αναισθησιολόγου, ο οποίος, βάσει των διαγνωστικών αποτελεσμάτων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα διανοητικά χαρακτηριστικά του παιδιού, επιλέγει τον τύπο της αναισθησίας. Ο γιατρός μιλά για όλες τις πιθανές επιπλοκές και την μετεγχειρητική περίοδο όταν ο ασθενής ξυπνήσει.

Είναι καλύτερα να κάνετε αδενοτομία στις αρχές του φθινοπώρου, όταν το σώμα του παιδιού είναι γεμάτο βιταμίνες και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε καλή κατάσταση..

Το χειμώνα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ARVI, στο πλαίσιο του οποίου δεν επιτρέπονται χειρουργικές επεμβάσεις.

Σε παιδιά με αδενοειδή, η ανάκτηση μετά το ARVI διαρκεί περίπου ένα μήνα, οπότε είναι μάλλον δύσκολο να επιλέξετε την ημερομηνία της επέμβασης. Όσον αφορά τη θερινή ώρα, σε ζεστό καιρό, ο κίνδυνος μόλυνσης και πυώδους επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αυξάνεται, καθώς αυτές είναι οι καλύτερες συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων. Από την άλλη πλευρά, ο υψηλός πυρετός αυξάνει την αιμορραγία, οπότε υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας..

Χάρη στην προεγχειρητική εξέταση, αποκαλύπτονται αντενδείξεις που εμποδίζουν την εκτέλεση της αδενοτομίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • επιδείνωση της χρόνιας μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας (πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
  • οξύ στάδιο μολυσματικής νόσου (ARVI, γρίπη)
  • τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό, καθώς εμφανίζονται ανοσολογικές αντιδράσεις στο σώμα, μειώνοντας προσωρινά το επίπεδο της ανοσολογικής άμυνας ·
  • σοβαρό βρογχικό άσθμα και αλλεργικές αντιδράσεις.
  • παθολογία του αίματος, όταν μειώνεται η πήξη του, προδιαθέτοντας σε αυξημένη αιμορραγία.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης, ώστε να μην πανικοβληθούν χωρίς λόγο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό:

  • μια προσωρινή μείωση της ανοσίας που σχετίζεται με το άγχος και τη χειρουργική επέμβαση ·
  • ρινική συμφόρηση, ροχαλητό για δύο εβδομάδες
  • ρινική βλέννα ραγισμένη με αίμα και αιματηρές κρούστες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει απαλλαγεί από το σχολείο και τις αθλητικές δραστηριότητες εκ των προτέρων. Αποδεικνύεται ότι περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα και τις αγχωτικές καταστάσεις..

Λειτουργία ή φάρμακα

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών δίδονται από τον γιατρό, ωστόσο, η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη συγκατάθεση των γονέων. Φυσικά, παρουσία σοβαρών επιπλοκών, η αδενοτομία πραγματοποιείται χωρίς δισταγμό, αλλά σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι:

  • Η αφαίρεση των αδενοειδών οδηγεί σε μερική αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος, επειδή η αμυγδαλή είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το παιδί γίνεται πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γύρινσης, αλλεργικής ρινίτιδας και τραχειίτιδας.
  • μετά την αδενοτομία, το παιδί δεν θα αρρωστήσει λιγότερο, επειδή η συχνότητα του ARVI εξαρτάται από το επίπεδο ανοσίας και τη γενική υγεία.
  • η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται την απουσία του κινδύνου εκ νέου πολλαπλασιασμού λεμφοειδούς ιστού. Η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλότερη στα μικρά παιδιά. Μην ξεχνάτε ότι η ποιότητα της επέμβασης εξαρτάται επίσης από την εμπειρία του χειρουργού και τη μέθοδο αφαίρεσης της αμυγδαλής. Εάν ο υπερπλαστικός ιστός δεν αφαιρεθεί πλήρως, τα υπολείμματά του μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή.
  • η ρινική συμφόρηση μπορεί να μην αποτελεί εκδήλωση αδενοειδών, αλλά αποκλίνουσα διάφραγμα, χρόνια ιγμορίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα. Η συνέπεια αυτού είναι η έλλειψη αποτελέσματος από τη λειτουργία, καθώς η ρινική αναπνοή δεν θα αποκατασταθεί.

Έχοντας αφαιρέσει τα αδενοειδή από το παιδί, η συντηρητική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Τακτικά μαθήματα θεραπείας αποτρέπουν την υπερπλασία του ιστού και εξαλείφουν πλήρως την εστία της μόλυνσης. Στη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • μέσα για το πλύσιμο των ρινικών κοιλοτήτων, τα οποία μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο (Aqua Maris, Humer) ή να παρασκευαστούν ανεξάρτητα (διάλυμα θαλασσινού αλατιού - 3 g ανά 220 ml ζεστού νερού). Χρησιμοποιούνται επίσης αφέψημα βοτάνων όπως χαμομήλι, φλοιός βελανιδιάς, φασκόμηλο ή φύλλα ευκαλύπτου.
  • φάρμακα για ρινική ενστάλαξη (Vibrocil, Collargol, χυμός Kalanchoe)
  • λύσεις για το ξέπλυμα του στοματοφάρυγγα (Miramistin, Givalex, Furacilin)
  • αντιισταμινικά (Loratadin, Suprastin) για τη μείωση του βλεννογόνου οιδήματος και την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής.
  • ανοσορυθμιστές (IRS-19, Immudon), ενισχύοντας την τοπική προστασία.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η επιτυχία στη θεραπεία των αδενοειδών εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Από αυτήν την άποψη, μην ξεχάσετε να σκληρύνετε το παιδί, τη θεραπεία με βιταμίνες, τη σωστή διατροφή, τη σωματική άσκηση, τις αναπνευστικές ασκήσεις και την έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας μολυσματικής παθολογίας. Ειδικά για τα παιδιά, είναι χρήσιμο να μένετε σε μια περιοχή με κλίμα θάλασσας, βουνού ή δάσους..

Χειρουργική θεραπεία των αδενοειδών: ποια μέθοδος πρέπει να επιλέξετε και πώς να προετοιμαστείτε?

Οι γονείς συχνά ανησυχούν για το εάν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, σε ποιες περιπτώσεις και ποιες συνέπειες να περιμένουν από την επέμβαση. Για να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι η αδενοειδίτιδα, ενδείξεις για αδενοτομία και πιθανές συνέπειες..

  • Κλασική αδενοτομία χωρίς αναισθησία
  • Λειτουργία υπό γενική αναισθησία
  • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση λέιζερ

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Η αδενοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή και πολλαπλασιασμός λεμφοειδών ιστών στον ρινοφάρυγγα. Ένας ήπιος βαθμός της νόσου αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά υπάρχουν λόγοι που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση των αδενοειδών συνταγογραφείται μόνο για επείγοντες λόγους που απειλούν την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά πραγματοποιείται μετά από αρκετές εξετάσεις και προσπάθειες για θεραπευτική αγωγή. Όταν η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα ή υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών, εκτελείται αδενοτομία.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Σοβαρή υπερανάπτυξη ιστών που εμποδίζει το παιδί να αναπνεύσει, να ακούσει, μερικές φορές ακόμη και να μιλήσει.
  2. Συχνή μέση ωτίτιδα, αναπνευστικές λοιμώξεις.
  3. Η ανάπτυξη άπνοιας ύπνου, αναπνευστική ανακοπή στο παιδί.
  4. Κακοφράξεις, ακατάλληλος σχηματισμός οστών του προσώπου λόγω ενός συνεχώς ανοιχτού στόματος.
  5. Συστηματικές και ρευματικές ασθένειες: ρευματισμοί, αγγειίτιδα, αρθρίτιδα.
  6. Έλλειψη βελτίωσης από τη συντηρητική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται από κοινού αφαίρεση των αμυγδαλών στο λαιμό με τα αδενοειδή. Αυτή η λειτουργία είναι απαραίτητη όταν:

  • συχνή πυώδης αμυγδαλίτιδα,
  • ρευματική νόσος που προκαλείται από στρεπτόκοκκους,
  • σοβαρή υπερανάπτυξη των αμυγδαλών, η οποία εμποδίζει την κατάποση και την αναπνοή των τροφίμων.

Η βλάστηση των αδενοειδών 2-3 μοιρών εμποδίζει σημαντικά τις ρινικές διόδους, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Σε πολλές περιπτώσεις, οδηγεί σε διαταραχές της διανοητικής, συναισθηματικής και ομιλίας. Επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών, ένας λογοθεραπευτής ή ψυχολόγος επιμένει στη χειρουργική επέμβαση.

Η αδενοτομία συνήθως δεν γίνεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών χωρίς απειλητικές για τη ζωή αιτίες. Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. Τάση αιμορραγίας, χαμηλή πήξη του αίματος.
  2. Μη φυσιολογική δομή του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου.
  3. Φυματίωση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο αποσυμπίεσης.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται για ρινική καταρροή, πυρετό, οξείες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού.

Προετοιμασία και εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να επιλυθούν ορισμένα απαραίτητα ερωτήματα: πού να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, σε ποιον γιατρό να πάει, σε τι είδους χειρουργική επέμβαση να επιλέξει; Μετά την επίλυση αυτών των ερωτήσεων, το παιδί και ο γονέας που θα είναι μαζί του στο νοσοκομείο θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις..

Ανεξάρτητα από την ηλικία της επέμβασης, απαιτούνται δοκιμές:

  1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  2. Αίμα για πήξη.
  3. Γενική ανάλυση ούρων.
  4. Εντεροβίαση.
  5. Περιττώματα για αυγά, σκουλήκια και πρωτόζωα.
  6. Ηπατίτιδα Β και Γ αίματος.

Αυτές οι αναλύσεις ισχύουν για όχι περισσότερο από 10 ημέρες, οπότε είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η ημερομηνία λήξης τους ώστε όλα τα αποτελέσματα να είναι έτοιμα για τη λειτουργία. Εάν η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, απαιτείται ανάλυση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα και του ΗΚΓ. Από την ηλικία των 14, χρειάζεστε νέα φθορογραφία και ανάλυση για τη σύφιλη.

Όταν όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι έτοιμα, πρέπει να πάτε με το παιδί στον παιδίατρο για πιστοποιητικό επαφής με μολυσματικούς ασθενείς. Αυτό το πιστοποιητικό ισχύει μόνο για 3 ημέρες. Το συνοδευτικό άτομο θα πρέπει να πάρει μαζί του μια φθορογραφία ηλικίας άνω του ενός έτους και να δωρίσει αίμα για σύφιλη. Είναι απαραίτητο να λάβετε αντίγραφα εγγράφων:

  • πολιτική,
  • SNILS,
  • πιστοποιητικό γέννησης,
  • διαβατήριο ενηλίκων και πιστοποιητικό εμβολιασμού παιδιών.

Την καθορισμένη ημέρα, μαζί με όλες τις αναλύσεις, τα έγγραφα και μια παραπομπή για νοσηλεία, θα πρέπει να πάτε στο τμήμα εισαγωγής του νοσοκομείου.

Οι πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες θα προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση στα αδενοειδή. Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων για καλύτερη πήξη του αίματος και τοπική υγιεινή: ενσταλάσσονται στη μύτη και ποτίζουν τον λαιμό με αντισηπτικά φάρμακα, κατά κανόνα, αυτό είναι το Miramistin.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση με αδενοειδή, τα παιδιά χρειάζονται ένα ελαφρύ δείπνο, εξαιρουμένων όλων των επιβλαβών και βαριών. Το πρωί, το παιδί θα πάρει αίμα για πήξη. Αυτή την ημέρα, πριν από την παρέμβαση, δεν μπορείτε ούτε να φάτε ούτε να πιείτε. Το μόνο που επιτρέπεται είναι να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό, ώστε η δίψα να μην σας ενοχλεί πάρα πολύ..

Η προετοιμασία δεν πρέπει να είναι μόνο φυσιολογική, αλλά και ψυχολογική: είναι απαραίτητο να πούμε στο παιδί πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή στα παιδιά, γιατί είναι απαραίτητο, για να βεβαιωθείτε ότι μετά την επέμβαση θα είναι δίπλα σε ένα αγαπημένο άτομο.

Όταν ρωτηθείτε αν θα πονάει, μπορείτε να απαντήσετε με ασφάλεια ότι όχι, δεν πονάει. Μετά την απομάκρυνση, το παιδί δεν θυμάται καν τι του συνέβη.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και η μετεγχειρητική περίοδος

Οι γονείς παιδιών που αναπτύσσουν αδενοειδή πρέπει να γνωρίζουν πώς να τα αφαιρέσουν. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά. Ποιος τρόπος να τηρήσει, ο γιατρός αποφασίζει, αξιολογώντας την κατάσταση του παιδιού. Όμως οι γονείς πρέπει επίσης να γνωρίζουν πώς γίνεται η επέμβαση. Διαφέρουν με δύο τρόπους: τον τύπο των οργάνων και τον τύπο της αναισθησίας. Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά:

  1. Κλασική αδενοτομία.
  2. Λειτουργία υπό γενική αναισθησία.
  3. Ενδοσκοπική μέθοδος.
  4. Αφαίρεση λέιζερ.

Κλασική αδενοτομία χωρίς αναισθησία

Τα αδενοειδή στα παιδιά αφαιρούνται γρήγορα κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Αυτή η μέθοδος, σωστά, μπορεί να ονομαστεί η ταχύτερη παρέμβαση - ο γιατρός δεν ξοδεύει περισσότερο από 10 λεπτά για κάθε ασθενή. Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή στα παιδιά με τον κλασικό τρόπο:

  1. Το παιδί μεταφέρεται σε μια αίθουσα θεραπείας, κάθεται σε μια ειδική καρέκλα ή τοποθετείται σε έναν καναπέ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να σταθεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τον κρατούν οι νοσοκόμες έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στον γιατρό με τις κινήσεις του. Σε μεγαλύτερη ηλικία, το παιδί πρέπει να κρατά ανεξάρτητα ειδικά χειρολισθήρες.
  2. Για το μικρότερο, ένα ηρεμιστικό εγχέεται σε μια φλέβα. Πραγματοποιείται τοπική αναισθησία - ένα αναισθητικό διάλυμα ψεκάζεται στη μύτη, πιο συχνά Lidocaine, Novocaine ή Ultracaine.
  3. Μετά την αναισθησία, ένα ειδικό κυρτό μαχαίρι, αδενοτόμος, εισάγεται στην στοματική κοιλότητα. Το όργανο τυλίγεται πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο και ο υπερβολικός ιστός κόβεται με έντονη κίνηση.

Τα παιδιά υπό την ηρεμία ενός ηρεμιστικού δεν αισθάνονται πόνο και δεν καταλαβαίνουν τι τους συμβαίνει. Η αιμορραγία μετά την αδενοτομία είναι ασήμαντη και μοιάζει πολύ γρήγορα, τα παιδιά δεν έχουν χρόνο να φοβηθούν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί μεταφέρεται στο θάλαμο σε ένα gurney, πρέπει να ξαπλώσει για τουλάχιστον μισή ώρα. Δεν μπορείτε ούτε να φάτε ούτε να πιείτε για μια ώρα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η γρήγορη επιστροφή του παιδιού σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Το μειονέκτημα είναι ότι η επέμβαση πραγματοποιείται «τυφλά» και μπορεί να συμβεί νέα ανάπτυξη ιστών.

Λειτουργία υπό γενική αναισθησία

Για τους μικρότερους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία αποφασίζεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο μαζί με τον αναισθησιολόγο μετά από πλήρη εξέταση του παιδιού.

Οι ενέργειες του γιατρού δεν διαφέρουν από τον τρόπο με τον οποίο αφαιρούνται τα αδενοειδή σε παιδιά με τοπική αναισθησία..

Η αναισθησία μπορεί να είναι:

Οι αναισθησιολόγοι προειδοποιούν: είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία χωρίς σοβαρές ενδείξεις. Η γενική αναισθησία μπορεί να είναι πιο επιβλαβής από ό, τι εάν το παιδί ένιωσε μικρό πόνο με τοπική αναισθησία.

Η προηγούμενη γενική αναισθησία απειλεί τις ακόλουθες συνέπειες:

  1. Ναυτία, έμετος.
  2. Ζάλη.
  3. Διαταραχή ύπνου.
  4. Αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από κοινού οι αμυγδαλές και τα αδενοειδή. Αυτό συμβαίνει όταν ένας υπερβολικός αδένας είναι μια σταθερή πηγή μόλυνσης στον ρινοφάρυγγα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται αδενοτονοσιλοτομή..

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση λέιζερ

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η αφαίρεση των αδενοειδών υπό ενδοσκοπικό έλεγχο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη ιστών. Μια μικρή κάμερα εισάγεται στην κοιλότητα, με τη βοήθεια της οποίας η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία με γενική αναισθησία. Στην εφηβεία, είναι δυνατή η χρήση τοπικής αναισθησίας, αλλά αυτό εξαρτάται από την ψυχολογική προετοιμασία του παιδιού.

Η ενδοσκοπική μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όλους τους υπερβολικούς ιστούς, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο κοβλίωσης - την αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού με μια δέσμη πλάσματος. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη τεχνολογία και η εφαρμογή της δεν είναι τόσο διαδεδομένη σε σύγκριση με άλλες μεθόδους..

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η αδενοτομία με λέιζερ. Σύμφωνα με την επίδρασή της, η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί πήξη λέιζερ. Το λέιζερ μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας σχεδόν στο μηδέν. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της χρήσης του είναι το αναλγητικό του αποτέλεσμα, γι 'αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς πρόσθετη αναισθησία. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί νοσηλεία · μια ώρα μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί να πάει σπίτι. Ακτίνα λέιζερ:

  • επηρεάζει μόνο τους φλεγμονώδεις ιστούς,
  • αποτρέπει το σχηματισμό οιδήματος,
  • προάγει την ταχεία επούλωση του βλεννογόνου.

Επιπλοκές και ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αδενοτομία σπάνια αποτυγχάνει, αλλά ακόμη και με τη σωστή λειτουργία, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

  1. Ανακάλυψη αιμορραγίας.
  2. Αύξηση θερμοκρασίας.
  3. Λοιμώξεις στον ρινοφάρυγγα.
  4. Φλεγμονή του μεσαίου αυτιού.
  5. Επανα πολλαπλασιασμός λεμφοειδών ιστών.

Οι επιπλοκές οδηγούν σε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση και, φυσικά, αυξάνει σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σωστή εκπαίδευση και επιλογή ενός καλού ειδικού είναι σημαντική. Εάν η λειτουργία είναι επιτυχής, τότε η εκφόρτιση πραγματοποιείται την ημέρα 4-5. Για την ταχύτερη ανάκτηση, ορίστε:

  1. Σταγόνες αγγειοσυσταλτικού (Nazivin, Vibrocil).
  2. Λάδια θεραπείας: θαλάσσιο ιπποφαές, ροδάκινο, λάδι thuja.
  3. Προετοιμασίες για την αύξηση της τοπικής ανοσίας: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

Για δύο εβδομάδες, το παιδί πρέπει να αποφύγει τα πλήθη ώστε να μην υποστεί λοίμωξη και να αρνηθεί να ασκηθεί. Την πρώτη εβδομάδα, είναι ανεπιθύμητο να πλένετε τα μαλλιά σας ώστε να μην προκαλείται αιμορραγία.

Η αφαίρεση των αδενοειδών και η κοπή των αμυγδαλών απαιτούν μεγαλύτερη αποκατάσταση:

  1. Για την πρώτη εβδομάδα, δεν πρέπει να τρώτε ζεστά, πικάντικα τρόφιμα, τα τρόφιμα πρέπει να τρίβονται.
  2. Απορρίψτε το ζεστό μπάνιο για 10-15 ημέρες.
  3. Αποφύγετε την άσκηση για ένα μήνα.

Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, ο αέρας στο δωμάτιο του μωρού πρέπει να είναι υγρός και δροσερός..

Οι γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσο κοστίζει η αφαίρεση των αδενοειδών. Μια κλασική αδενοτομία είναι συνήθως μια ελεύθερη επέμβαση. Διεξάγεται σε πολιτικές κλινικές με υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας. Η χρήση αναισθησίας και η ενδοσκοπική μέθοδος απαιτούν πληρωμή. Το κόστος της λειτουργίας κυμαίνεται από 12.000 έως 35.000 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από τη μέθοδο παρέμβασης και την κλινική όπου θα αφαιρεθούν τα αδενοειδή για το παιδί.

Η αφαίρεση των αδενοειδών δεν είναι εξαιρετικά τραυματική επέμβαση. Με τη σωστή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, τόσο κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση όσο και κατά τη μετεγχειρητική ανάρρωση, το σώμα του παιδιού θα ανακάμψει γρήγορα και ο κίνδυνος επανεφλεγμονής των αμυγδαλών θα μειωθεί σημαντικά.